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关键词:医务人员;预防知识;感染控制;知晓率
医院感染管理学是一门涉及多学科、多领域的专业,不仅包括医院疾病管理、感染管理、疾病控制还包括临床药学护理学等学科,需要多学科、多专业的人员掌握医院内的感染和预防控制知识,为医院患者解除一些后顾之忧。如果医务人员不懂得感染预防和控制的知识,不按照正确的方法执行配药或治疗,就会给患者带来很多后遗症或者其他的安全隐患。因此,医务人员要重视感染预防和控制的知识,医院内全体医务人员都要不断加强学习,提高医务人员对知识的知晓率,保证医疗质量和患者的安全。
1 资料与方法
1.1一般资料
我中心从2000年7月~2014年6月分配到张家川县人民医院、中医院、妇幼保健所及15个乡镇卫生院的医务人员中抽取150名,其中医生50名,护士70名,药剂和辅助科室人员30名。其学历本科及本科以上有86例,专科为64例,护理专业的为69名,非护理专业的为81名。
1.2方法
对抽查的150名医务人员使用自制的考核试卷,现场发放试卷进行考试,现场考试,现场回收。试卷共计12项。
2结果
本调查共发放试卷150份,回收试卷150份,回收率100,医务人员对医院感染预防和控制的总的认知率平均为56.8,六步洗手及洗手指证认知率最高为82%。结果显示医务人员对医院感染预防和控制知识的知晓率比较低,需要进一步的加强学习。对各项知识的了解程度如表1所示:
表1医务人员对医院感染预防和控制的知晓率
3讨论
3.1导致医务人员知晓率低的原因:
通过试卷测试的结果显示,我县医务人员对医院感染预防和控制的总的认知率为56.8左右,医院感染管理学是一门新的学科,但是也不断发展,不断变得重要。但是本次的研究考核调查结果显示医务人员对医院感染预防和控制知识的知晓率比较低,造成这样的结果主要原因是各医院内没有定期对各个科室的医务人员进行培训教育,每次参加培训的人员都比较少,加之培训的专业性比较强,医务人员不能全部理解并记忆。另一方面由于每个临床科室人员都会有自己的医疗或护理工作,所以没有太重视感染预防和控制方面的知识。另外医务人员对医院感染预防和控制的知识的重视程度还不够;对医院感染的管理监管力度不够,临床医疗上的工作人员没有形成良好的卫生习惯和有效的职业防护措施,对医疗废物的处理情况不重视,这些原因都导致了医务人员对医院感染预防和控制知识的认知率都比较低。
3.2提高医务人员感染预防和控制的认知率方法:
①强化专业知识的训练,增强医务人员对感染预防和控制知识的意识,重视相关知识的学习,医院公卫科要制定一个培训计划,定期对医务人员进行教育培训,轮流做培训讲师,这样可以督促每一位医务人员在空闲时间也能重视知识的学习。对于新上岗的医务人员实习生、进修生均进行医院感染预防和控制知识岗前培训并考核,考核通过后方可上岗。定期对全院的医务人员进行医院感染预防控制知识的考核,并将成绩作为业务考核成绩之一 ,与职工绩效挂钩,还可以多举办一些知识竞赛,激发医务人员的学习动力。②医院感染预防和控制的管理需要医院每一个医务人员都要参与其中,上层领导要重视,并主动开展培训或竞赛,加强基层医务人员对感染预防的认知。另外建立健全医院感染管理的三级构架,严格要求每一位医务人员都要熟练掌握预防技巧,和控制感染的措施,尽到自己的岗位职责,对医院感染管理指标要求、消毒隔离管理时间、医疗废物处理方法、无菌液体的有效时间、消毒剂的检测时间等相关项目,每星期都要有管理层领导加以监督和检查,不断地总结、分析日常的一些细节,抓住可能导致感染的地方,不断做出新的预防措施,并给医务人员进行及时的通知,提高医务人员的预防意识。③当前医院感染已经成为严重的公共卫生问题,也是在不断的得到重视,由于新的治疗技术造成住院患者的免疫力缺损,结合患者的疾病情况,需要使用抗菌药物,使患者对细菌的耐药性增加。预防和控制医院感染的难度也在不断增加,对医院感染方面的管理和对专业人员的要求变得愈来愈高,所以更需要我们不断的严格要求医院医务人员对预防感染控制感染的知晓率。④完善管理体制,制定工作流程,不断总结医院感染管理的工作机制,使医务人员能准确的做好自己的工作,保证患者的在治疗过程中尽量不受任何的感染,在洗手池、消毒室等地方贴上注意事项,随时提醒医务人员保持正确的操作。
总而言之,对于医院医务人员的预防感染和控制感染知识,要不断的学习教育或培训,抓住重点。目前国家对感染性疾病包括医院感染预防和控制的重视程度与日俱增,为预防交叉感染以及其他不良感染所造成的新的病原体打下基础。但是此项工作仍然需要不断地总结改善,使医务人员的知晓率达到更理想的水平,不仅有效提高了医院的工作效率,还使患者避免了因一些小的感染导致的不良后果。实践中不仅要联系理论知识,还要结合实际情况,为以后医疗事业的安全保驾护航。
参考文献:
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[2] 何翠华,黄岚,王爱珠.基层医院医务人员医院感染控制知识认知度调查.[J].齐鲁护理杂志,2008,(19):21-22.
[3] 冯学锋.医院感染高危科室医务人员职业性感染预防认知的调查.[J].中医药管理杂志, 2007, (08):577-578.
【摘要】 目的 了解某三甲医院手卫生消毒和院内感染情况。方法 对2003~2007年间在各类环境下工作的医务人员进行手部采样检测1 823人份,并结合同期医院院内感染情况进行分析。结果 医生、护士、医技人员的手卫生消毒检测平均合格率分别为87.02%、88.36%、89.26%。Ⅰ~Ⅲ类环境下工作的医务人员手卫生消毒合格率依次为93.75%、80.11%、84.22%。院内感染率为5.46%~4.53%,且逐年下降。结论 该院医务人员手卫生消毒合格率较高,同期院内感染率呈逐年下降趋势。
【关键词】 院内感染; 手卫生; 消毒
【Abstract】 Objective To investigate the hand hygiene and nosocomial infections in one “AAA” hospital. Methods 1823 samples from the hands of medical staff working under various circumstances were detected and nosocomial infections were analyzed during 2003 to 2007. Results The average qualified rate was 87.02% for physicians,88.36% for nurses and 89.26% for technicians respectively. The qualified rates varied from 80.11% to 93.75% of medical staff in different working environments.And nosocomial infection rate decreased from 5.46% to 4.53%,which showed a descent tendency every year. Conclusion The study showed that hand hygiene in the hospital was satisfactory and nosocomial infection rate decreased year by year.
【Key words】 Nosocomial infection;Hand hygiene;Disinfection
作为现代医院管理面临的重要问题,医院感染正在得到大家的普遍重视。资料显示,因手污染导致的交叉感染占医院感染的30%以上[1,2]。为了解三甲医院医务人员手部卫生和院内感染现状,对我院5年来各类环境下医务人员手卫生消毒效果监测结果和院内感染情况作了分析与总结。
1 对象和方法
1.1 对象 对2003~2007年间在我院各类环境下工作的临床医生、护士及医技人员进行手部采样检测1 823人份,将手卫生消毒效果检测结果分别按照不同岗位的工作人员和Ⅰ~Ⅲ类环境进行分类、总结。同时,对同期院内感染情况进行统计分析。
1.2 采样方法 在医务人员进行诊疗活动或其他无菌操作前进行现场采样。具体方法:被检人五指并拢,用浸有无菌洗脱液的棉拭子在手指屈面从指根到指端往返涂擦2次,并随之转动采样棉拭子,再用无菌剪刀剪去操作者手接触部位,将棉拭子投入含10 ml无菌洗脱液的试管内,用力振打80次至样液混匀,取1.0 ml接种于含有营养琼脂的3 M无菌纸片内,置37℃温箱培养48 h,计数。
1.3 结果判断 依照国家卫生部2002版《消毒技术规范》规定的评价标准,Ⅰ~Ⅲ类环境下医务人员手上细菌总数依次在:Ⅰ类≤5 cfu/cm2、Ⅱ类≤5 cfu/cm2、Ⅲ类≤10 cfu/cm2,且同时无致病菌的为合格。
2 结果
2.1 各类医务人员手卫生消毒情况 各类医务人员手卫生总合格率为87.93%。2003~2007年我院各类人员手卫生消毒合格率随年份增加呈逐步上升趋势,见表1。同期,我院院内感染率呈逐年下降趋势,见表2。表1 2003~2007年医院各类医务人员手卫生消毒监测情况表2 2003~2007年医院院内感染情况
2.2 各类环境下医务人员手卫生消毒情况 各类环境下医务人员手卫生总合格率为87.93%。各类环境下医务人员手卫生消毒合格率随年份增加呈逐步上升趋势,见表3。
3 讨论
3.1 医务人员手卫生消毒和院内感染的现状 作为一所三级甲等传染病专科医院,医院领导和医务人员在控制院内感染方面非常重视。研究发现,我院医务工作人员和各类环境表3 2003~2007年医院各类环境下医务人员手卫生消毒效果监测数据
人员的手部消毒检查合格率呈逐年上升趋势,同时发生院内感染的患者占全院患者的比例呈下降趋势。大多数医务人员洗手意识较强,其中护士手卫生执行情况略好于医生, 与文献报道[3,4]一致,一定程度上反映了我国医院感染管理与护理专业的紧密联系。不同类别的医务人员手部卫生的合格率不同,说明不同科室工作人员的手卫生执行率有一定的差异。我院院内感染情况2003~2007年间均维持在6%以内,近2年维持在5%以下。2007年我院住院人数为2003年的2.45倍,呈明显上升趋势,同期发生院内感染的几率却呈下降趋势,说明院内感染已逐步得到控制,手卫生的重要性已受到医务人员的广泛重视。
3.2 控制院内感染的有效措施 ①领导重视和管理完善。我院在1994年成立了医院感染管理委员会,由医院感染管理科、医务处、门诊部、护理部、临床科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、设备科、后勤等科室负责人和抗感染药物临床应用专家组成,委员会在院长和业务副院长领导下开展工作。医院感染管理委员会下设医院感染管理科,临床科室设立感染管理小组,形成医院感染管理三级网络[5,6]。②抓好教育培训,普及手卫生知识[6]。开展各种形式的手卫生培训,使广大医务人员充分认识到手部卫生与医院感染的关系,提高预防医院感染的意识。我院对新调入和分配人员、研究生、进修生、实习生、社会化保障人员在上岗前对其医院感染理论知识及医疗机构医务人员手卫生规范要求进行培训,考试合格后方可上岗。上岗后由科室感染管理小组负责对其实施示范及带教培训,院内感染管理科负责对其指导。科室感染管理小组与院内感染管理科定期与不定期对在职人员进行手卫生宣传教育和检查教育。不断提高手卫生质量,从而达到预防和控制医院感染的目的。③加强手卫生管理。医源性感染关系到医务人员、患者、患者家属的健康,如何控制医院感染为首要问题。因此注意手部卫生,加强洗手、手卫生消毒是减少医院感染最简单、有效、方便的方法。④加强监测管理。依据《医院感染管理办法》[7],定期对医务人员手部卫生进行采样监测,并对其统计和分析,结果在院内医疗质量会议上通报并张榜公示,发现问题及时纠正。
不合格的手卫生消毒会增加医院感染的发生率,医护人员的双手是导致医院感染的主要媒介[8]。加强手卫生的管理、提高手卫生质量是预防和控制医院感染的关键,尤其对传染病医院更为重要。传染病医院的患者作为病原体的传染源虽然得到了有效的控制和治疗,但切断传播途径作为预防院内感染的有效手段也尤为重要,医务人员在各种医疗护理工作中要特别重视消毒隔离制度,严格遵守各项控制医院感染的管理规章制度,做好双手的清洁和消毒,减少或杜绝通过手传播疾病的发生,在保障医疗安全的同时也保障医务人员的职业安全。
参考文献
1 Raboud J,Saskin R,Wong K,et al. Patterns of handwashing behavior and visits to patients on a general medical ward of healthcare workers. Infect Con Hospit Epidemiol, 2004,25(3):198202.
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4 王少利,袁晓宁,赵心懋,等.北京市某三甲医院医务人员手卫生知识和行为调查分析.中国医院,2008,12(3):4952.
5 王羽,主编.医院感染管理办法释义及适用指南.北京:中国法制出版社,2006.1432.
6 刘文涛,主编. 医务人员医院感染预防与控制指导手册. 北京:中国中医药出版社,2006.21103.
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医生岗前培训心得体会范文
20xx年08月16日,我有幸参加了江华县第一人民医院组织的新员工岗前培训。此次培训院方高度重视,院领导就医院规章制度,护士执业道德标准以及行为规范,护理常规操作、预防院感等进行了深入的讲解,我从中学到的知识终生受益的,我的心得体会如下:
一、通过此次培训使我的思想觉悟和对护理工作的认识有了进一步的提高,为把我们培养成一名有修养,有素质,有能力,有水平的护士奠定了良好的基础,作为护士一定要细心,有爱心、耐心、有责任心,这样才能提高自己的专业技术水平,要更好的服务于患者。作为一名护士,我认为应该有高度的责任心和主动服务的意识,在工作中不仅能够服从领导的安排,接受批评,还应该有良好的协作精神,工作勤奋,不怕苦和累,有较高的专业水平。作为一名临床护士,我们与病人接触最密切,加强沟通技巧中,我们应该给予亲人般的关怀,时刻了解他们的需要,满足他们的需求,为病者分忧。
二、通过此次培训使我们的执业素质有了快速的提高。我们面对的是一个生命,工作时一定要有高度的责任心和严谨的工作态度,要做到医护配合默契,执行各项操作前严格执行“三查八对”,“无菌技术操作原则”全心全意为人民服务,一切以病人为中心,在工作中严格求自己,工作主动,坚守岗位,勤奋工作,随时准备投入到工作的前线,不断提高自己的业务水平和专业技术知识。
三、护士在医院感染预防和控制中担任重要的角色。预防和控制医院感染,是保证医疗质量和医疗安全的一项非常重要的工作。任何主观、客观上的差错、过失和问题,都可能导致感染,给患者带来重大损失。医院感染和医疗安全与护理专业息息相关,渗透到护理工作的各个环节。而护士与患者接触最密切,几乎所有的护理操作都是围绕患者而进行一旦发生医院感染不仅响延长了患者的住院日,加重其经济负担而且影响医院的社会效益甚至医疗安全对患者及其家庭和社会都造成危害医院感染管理的发展历史证明在医院感染的预防控制中护理是主力。
四、加强医患沟通,如何加强医患沟通和建立良好的医患关系,是医疗服务中不可回避的重要问题,只有把握好医患关系,加强医患沟通,才能建立好的医患关系,把医患关系搞好了才能减少不必要的医疗纠纷,这不仅仅增强医院的信誉,而且能够提高医务人员的威信。常言道:三分治疗,七分护理。我们应该和患者多沟通,用微笑为病人服务,在与病人沟通时要讲究语言艺术,通过了解病人的文化水平,年龄来把握说话尺寸,让患者感到关爱。端正的仪表,我们的护理质量,给患者增加战胜疾病的信心,使我们单调枯燥的工作更加有意义。
今天给我最最深的体会是赵老主任的教导,句句让我铭记在心,医护人员不仅需要较高的专业技术水平,还应善于和病人交流,做好有关疾病的健康知识宣传教育,切实为病人解决实际问题,同时应尊重患者,注重服务态度和服务质量的提高。短短两天的岗前培训学习,我们不仅学到了很多理论知识,分享了一些保贵的临床经验,更多的是学到了如何去做好一名护士。我怀着希望,怀着对未来生活的憧憬,怀着对护理工作的无限热爱,怀着一颗感恩的心,立志成为一名优秀的医护人员。
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在这次岗前培训中,我对xx三院有了更进一步的了解。从医院的发展史到医院的现况、医院的办院宗旨、服务理念、硬件设施、行为规范等都有了一个深入的认识。同时我还认真学习了医务人员的职业道德、职业礼仪运用、医患沟通技巧、医疗安全及防范、院内感染等相关知识,了解到了以后在工作中会遇到的常见问题以及解决的办法。要融人集体,要先了解这个集体的文化。我们医院一直坚持“服务第一、质量第一、信誉第一”’的办院宗旨。今天的规模是几代医人的努力,今天我们能有机会在这样的医院工作是一个难得的机会,需要释放激情与创新,坚持走救死扶伤的道路。今年是医院服务质量管理年,我们作为新职工加入,力争起添砖加瓦的作用,为医院发展作更大的努力。
在培训中,燕院长要求我们对待工作要勤奋、对待组织要敬业、对待上级要诚信、对待自己要自信。他剖析得非常透彻,发人深醒,不由地想起大学老师对我说的:作为医生,一定要手勤、口勤、眼勤、脑勤,要有细心、爱心、耐心、责任心、忠心,这样才能提高自己的水平,更好得服务于病人。做任何事要做得最好很难,但我们要力求做得更好。在今后的从医路上,我们要以优秀员工,的标准严格要求自己,多为三院尽一份力,成为一位当之无愧的医务人员。没有规矩,不成方圆,规章制度与规程,规范我们的行为,促进人员的管理。通过各部门领导对各自部门规章制度、工作程序的介绍,让我们了解了工作中各部门的操作程序,为以后的相关工作提供了执行依据,为临床工作带来便利。医生工作职责为我们明确了工作内容与责任,有利于提高我们的责任心,做好各自的本职工作,临床工作中各项基本操作要求的学习,有利于我们进一步提高操作
通过为次岗前培训,我还认识到在医院医护人员与患者及家属关系融洽,将有利于医嘱、护嘱的执行,达到更好的治疗效果。建立良好的工作与人际关系对我们个人专业素质的提高和服务质量,服务意识的提高有重要意义。作为一名医务人员做到微笑是最基本的,
‘微笑可以给病人带来温暖、安慰和希望;同时医务人员还应对病人予以宽容,做到将心比心,设身处地的为人着想,要好好用 所学去实践,真心地关心他人,这样才能做一个受欢迎的人,才能更好的融入社会这个大家庭。
另外,目前医患关系形势紧张,要当好医生,在现在的医疗环境中,首先要 学会保护自己,医患关系课的培训为我们提高防范意识,谨慎规范,依法行医作了提醒,医患关系处理程序的学习为我们以后发生医疗纠纷提供处理方式,为正确处理发生的医疗纠纷作出铺垫。
这次的培训虽然短暂,但我所受的启迪和教育对我以后的发展起到了不可估量的作用。这次培训不仅使我在短时间内了解到了医院的有关信息和服务技能,更重要的是向我传递了一种信息,即学习是进步的源泉,文化的根基。岗前培训只是入院学习的丌始,接下来的工作培训将是一个不断的长期学习过程。我将以三院主人翁的姿态积极投身到医疗卫生工作中,不断学习实践,不断提高自己!
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经过了这几天的培训,聆听了领导的教导和指点,我收益颇多,感触颇多,深刻体会到医务工作是圣神、伟大而又平凡、琐碎的!作为一名护理工作者,我们的工作始终围绕着“以病人为中心,促进病人的健康”的护理理念。真正践行这一护理理念,我们必须具备责任心、细心、扎实的理论知识和良好的护理技能,还得具备爱心、良好的沟通技能和奉献精神。
责任心是我们每一位护理工作者必须具备的,没有责任心无以做任何事情。病人生死攸关,生命相托,因此我们的责任重于泰山,每一件事情,每一个细节都容不得我们马虎,日常工作中我们一定要严格按照规章制度,认真做好每项护理操作程序,时刻具备“慎独”精神。
细心在我们的护理工作中也是必不可少的。我们被称为“白衣天使”,很大程度上正是由于我们比别人多了一点细心。病情的变化,尤其是危重病人,是需要我们时刻在观察中找到生命的火烛,让它越燃越旺。所以在工作中我们一定要严格三查八对,多留意病人的病情变化,做到眼勤,手勤,脚勤,完成各项护理措施,做好护理记录及交接班工作,严防差错意外的发生。
专业理论知识和护理技能是我们赖以工作的基础,虽然我们在读书期间,具备了一定的专业知识,掌握了临床基本的操作技能,但医学知识是不断发展更新的,这就需要我们多学习,多了解临床护理新进展。要善于总结归纳,灵活运用,理论与实践相结合,不断提高自己的专业素养,与时俱进,敢于创新。
作为一名护理人员,对待每一位患者,我们都要有爱心,一视同仁,每一位来院的患者都或多或少具有担心、害怕的心理,在工作中病人或其家属难免因各种因素的影响而对我们护理工作者诸多挑剔,言语冲突,既然选择了护理工作,就必须接受工作带给我们的委屈和无奈,放平心态,在做好各项护理措施的同时还要做好病人的心理护理,多宽慰病人,消除其紧张焦虑情绪。另外,要尊重病人的隐私权,为他们的康复尽自己最大的努力。
护理工作还要求我们具备良好的沟通技能,病人不仅只是独立的个体,他还是一个社会人,在患病期间,我们要满足他生理需要的同时,也要考虑他情感的需要,爱与归属的需要,自尊的需要,自我实现价值的需要。在工作中学会护患之间有效沟通,建立良好的护患关系。在我们对病人实施护理操作过程中要避免只是生硬机械的完成操作,我们还要与患者有情感的交流,为我们的护理工作创造良好的环境,更好的服务病人,促进他们的康复。
一、主要工作成绩
(一)进一步建立健全了各项规章制度,规范了医疗行为,提高医疗质量。满足人民群众的医疗保健需求,我们起草制定了《医疗质量管理的实施方案》;《关于开展医疗事故处理条例及其配套文件学习活动的通知》。转发了卫生部,国家中医药管理局《病历书写基本规范》的通知,组织全院医务人员学习了《湖北省医疗机构病案书写规范》,明确了今年医疗质量的目标,措施和业务指标,规范了广大业务人员的医疗行为,教育大家学法,懂法,用法,守法,依法保护医患双方的合法权益,为全院的安全医疗奠定了基础。
(二)加大临床医疗质量的检查力度,争创一流的保健院。为更好的落实临床医疗管理制度,全面提高我院医疗保健的服务水平,在彭院长的带领下,多次召开各科主任会议,布置临床工作,就我院医疗保健工作的发展广泛征求意见;为进一步抓好落实,院领导和其他业务主管部门,深入各科室,就业务学习,病历书写,疑难病历讨论,差错登记等方面进行认真细致的检查。督导各科室严格按保健院的各项制度办事,查漏补缺,通过检查,使许多临床易于疏忽的问题得到顺利解决。为进一步加强医疗安全,定时召开各临床科室医疗安全会议,就各科室出现的差错及存在的医疗安全隐患加以讨论,商量下一步的工作及如何防范,为临床安全医疗提供了较可靠保证。
(三)加强人才培养和临床教学工作,为进一步提高医疗质量,加速人才培养,让年轻一代脱颖而出,院领导在经济紧张的情况下,派出了张红翠等同到上级医院进修学习;同时派出了10余人次参加各类学术活动,为医院引进新技术,新方法和新经验。回来后要求他们上交个人总结,并写出今后开展工作的计划,提高了相关学科的学术水平,为学科的建设和发展奠定了基础,取得了较好的效果,达到了预期目的。
(四)业务培训:
1.是加强业务学习,狠抓“三基三严”,努力提高业务水平。为进一步提高我院医疗医技人员的业务技术水平,提高我院的知名度,全年共安排讲座20个课题,授课50个学时,授课内容多是各学科的前沿问题,内容新颖,引发了同志们的学习兴趣,取得了较好的效果。对20年以下的医疗医技人员每半年考试一次,对与高,中,初级人员每年考试一次,考试内容既有临床基础的东西,又有各学科的新进展。通过考试,切实考察了各专业技术人员的技术水平。今年在省级以上杂志上4篇。
2.是“非典”知识的培训:四月二十二号召开全院职工大会,按照长卫字[2003]28号文件的要求。对“传染性非典型肺炎”防治知识进行了全员培训和工作安排。二是对门诊各临床医务人员进行了《传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则》的培训。三是对全院医务人员进行了“非典”诊断标准、疫情消毒、公共卫生突发事件应急处理条例、医务人员防护的培训。
3.是“三基”培训:年初各科室均制定了“三基”学习培训计划,全院申报了三个医学继续教育项目(由于非典的原因部分尚未落实)。二是对新上岗的医护人员进行了岗前培训。三是接受了乡镇卫生院两名妇幼保健人员的进修培训。四是对全院医务人员进行了《湖北省病历书写规范》的培训。
4.是成立了“药品不良反应监测”对本院药品不良反应进行了严密的监测保证了病人的用药安全。
5.是组织全院职工学习了《湖北省新型农村合作医疗制度基本药物目录》严格把握全院医疗质量关,各科室严格按各项操作技术常规办事。今年上半年住院病历甲级病案率97%;门诊处方合格率98%以上;门诊病案书写率100%;出入院诊断符合率98.5%;手术前后诊断符合率96%;孕产妇死亡率为0;围产儿、新生儿死亡率比去年同期下降;医疗事故、医疗纠纷发生率为0。
(五)、设立了发热门诊预诊分诊台,防止了病人之间的交叉感染;加强了急诊室设置的建设,提高了本院的应急能力。
(六)、全院医务人员发扬了创一甲的精神,保持了创一甲时的水平,特别是在抗“非典”期间,在人手紧,任务重的情况下,全院医务人员兢兢业业、克难奋进,确保了医院的正常工作秩序。
(七).全院医务人员努力改善服务态度,提高服务质量,使来本院就诊病人的抱着希望而来,带着满意而归,全院医务人员以方便病人为己任,想病人所想,急病人所急,千方百计使病人方便,通过全院医务人员的共同努力,使本院在全县卫生系统享有了一定的声誉。
(八)、本院实行首诊医师负责制,没有推诿病人的事情发生,特别是在抢救病人时,全院医务人员团结协作,各自认真履行职责,使每一个病人都得到最好的治疗,全院没有因抢救病人不到位而发生医疗纠纷。
二、存在问题
1、医务科人手少,医务科作为医院的职能科室,既对内又对外,工作千头万绪,常常不是我要干什么事,多半是要你干什么事,没有时间静下心来从长远战略的高度处理日常工作。
关键词: 临床实习;实习生;临床医学
中图分类号:C975 文献标识码:A文章编号:1006-4311(2012)07-0286-01
0引言
医学是处理健康定义中的人的生理处于良好的状态的相关问题的一种科学,是一门实践性强的学科,其具有一定的特殊性,并有其自身的特点。临床实习是医学教育的一个重要组成部分,是理论结合实际的过程,是临床医学专业本科教学的关键阶段。临床实习不仅在学生对理论知识的理解上起到了一定的促进作用,同时,它也有利于学生综合能力的提高。实践教学与理论教学相比,更能使学生热爱本专业、加强学生的职业道德观念,激发他们对本专业的求知欲,从而有利于培养高素质的人才。因此,要保证学生的实习工作得以顺利的完成,必须要有一个系统的岗前培训,它也是提高临床实习质量的必要条件。
1建立健全学校的教学与实习管理制度
学校建立健全教学管理制度,加强临床教学的组织与管理十分重要。因为,要想调动临床教学的积极性,为学生营造一个良好的实习环境,必须要制定一定的具体措施,增强对临床教学的管理。我院长期以来,一直重视临床教学工作,多年来,我院的教学管理制度逐渐成熟,逐渐具体化,有效地规范了临床实习的管理。
2增强学生职业道德观念
医学生毕业后,主要是为病人服务,他们的工作就是尽最大的努力来恢复病人的健康。所以,良好的职业道德品质可以在一定程度上提高他们工作的效率与质量。“保护人民的健康是医务人员的天职,为了履行这一天职他或她要贡献自己的知识和良知”——《赫尔辛基宣言》。所以,要想成为一名出色的医务工作者,我们不仅要掌握医学理论的基本知识及其技能,我们还要具有良好的职业道德观念,只有这样,我们才能成为一名称职的医务人员,进而成为一名出色的医务人员。因此,在学生临床实习的初期,我们就要教育他们要有良好的职业道德观念,做一个有责任感,关爱病人,忠于职守的人。
3加强医疗安全教育
随着医学法律知识的普及,病人的自我保护意识也逐渐增强,所以,医务人员在行医过程中面临着一定的挑战,同时,从多年的教学及其临床的工作经验中,我们知道,在进入临床实习后,学生所发生的医疗事故具有一定的阶段性:依赖带教教师-产生自满心理-产生错误心理。所以,在学生实习前,学校要组织学生学习或者是重温相关的法律法规,如《宪法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《民法》和《医疗卫生法》等,进一步加强学生的法制观念。在培训学生操作规程和护理常规时,要随时发现学生在工作过程中可能遇到的一系列法律问题,并指出他们,例如,抢救危重病人时的安慰性语言、特殊药品的使用和管理等等。只有这样,才能使他们在今后的工作过程中,克服困难,更好地服务于患者。
4病历和处方书写的规范性
病历是医务工作者记录病人疾病的发生、发展、进行检查、诊断、治疗等医疗活动的过程。它不仅是对临床实践工作的总结,同时也是处理医疗纠纷和探索疾病规律的法律依据。所以,培训实习生有关病历书写的目的、意义、主要内容及其基本要求等方面的内容,我们要培训学生明白正确书写病历的重要性及其相关要求,从而使他们重视及规范病历书写,这就要求我们在培训过程中,要让他们明白理解有关病历书写的意义、目的及其主要内容。同时,为了进一步提高他们书写处方的质量,我们还应该进一步加强巩固他们书写处方的相关知识及其管理规定,只有这样,他们才能成为一名出色的医务人员。
5增强心理疏导,加强心理素质教育
在临床实习前,学生会对对临床工作产生一种新鲜感,这在一定程度上可以促进学生角色的转变。然而,当他们进入这一环境时,这又会使他们产生一定的陌生感,从而产生一定的焦虑和恐惧,他们担心自己的理论知识掌握的不够,动作做的也不够到位,害怕因此而遭到病人的拒绝和带教教师的责备等等,进而会加深他们的紧张、焦虑以及郁闷的情绪。因此,为了最大限度地解决这些问题,我们应该请一些科室的比较专业的前辈以及专业的心理辅导老师从多个方面给予疏导。从而,逐渐消除他们的紧张、焦虑的情绪,增强他们的心理素质,使他们更好地融入到新的工作环境中。
总之,学校应该采取多方位措施,对学生进行心理疏导,同时,应该及时地处理学生在实习中所遇到的问题,关心学生,了解他们的需求,并尽量满足,只有这样,才能消除他们的焦虑感和恐惧感,让他们很好地适应环境,做好角色的转换。