小鸟飞行

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小鸟飞行范文第1篇

［摘要］ 目的 进行7种药物联合使用治疗男性非淋菌性尿道炎-衣原体、支原体合并感染药效学评价。方法 衣原体、支原体合并感染者228例，随机分4组，每组57例。A组给予头孢曲松钠2.0 g，诺氟沙星0.2 g，qd；B组给予头孢他啶2.0 g，依诺沙星0.2 g，qd；C组给予头孢哌酮/舒巴坦钠2.0 g，洛美沙星0.2 g，qd;D组给予头孢哌酮/舒巴坦钠2.0 g，氟洛沙星0.2 g,qd。 结果 四组有效率分别为91%、93%、98%、98%；不良反应率分别为40%、53%、79%、96%，D组效果最佳，相对不良反应较重。结论 衣原体、支原体合并感染选择D组治疗方案最佳，但依个体差异适当调节剂量，延长治疗时间，减少不良反应给人体的痛苦。

［关键词］ 衣原体、支原体感染；非淋菌性尿道炎；药效学分析

近几年，性传播疾病病种逐步有变化，非淋菌性尿道炎是其中发病率较高的病种之一。非淋菌性尿道炎（nongonococcal urethritis,简称NGU）是指有尿道炎，但尿道分泌物查不到淋球菌的一类疾病。主要由沙眼衣原体（C.trachomatis简称Ct）和解脲支原体（ureaplasma urealyticum 简称Uu）引起，少部分由其他阴道细菌引起。本研究采用7种药物治疗组，运用药效学分析方法进行评价，为临床提供合理用药方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2004年5月~2005年4月来我院就诊确诊为NGU男性患者228例，医生临床体征检查和Ct、Uu检查符合UGU标准：尿道刺痒，排尿疼痛，少数有尿频；Ct、Uu细菌培养（两种共存）均为阳性。随机分成A、B、C、D 4组，每组各57例。各组体征、病程比较差异无显著性。

1.2 方法 A组给予头孢曲松钠2.0 g，静脉续点诺氟沙星0.2 g,qd;B组给予头孢他啶2.0 g，静脉续点依诺沙星0.2 g,qd；C组给予头孢哌酮/酮巴坦钠2.0 g，静脉续点洛美沙星0.2 g；D组给予头孢哌酮/舒巴坦钠0.2 g；静脉续点氟罗沙星0.2 g,qd;4组均连续使用14天。治疗期间禁性生活，内衣及洗具应消毒，分开使用，以免重复感染。

1.3 临床判定标准 治愈：症状消失，治愈2~3天之后进行细菌培养呈阴性；显效：临床症状明显减轻，病原体检测为阳性；无效：临床症状无改变，病原体检测为阳性。治愈加显效为有效。

1.4 不良反应评价 正常：对中枢神经系统存在不良作用，如头痛、失眠、幻觉，注入血管部位疼痛、发痒、发红等。加重：正常使用剂量范围内不良反应症状加重至人体难以接受继续治疗。

2 结果

2.1 药效分析 效果是指所关注的特定药物治疗方案的临床效果，治疗效果不用货币单位来表示，而采用临床指标来示［1］。其具有临床意义，且可以作为治疗的依据。本研究以4组药物治疗Ct、Uu合并感染的治愈率和有效率作为衡量指标。4组患者治疗结果见表1。4组均确诊为Ct、Uu合并感染患者，且联合用药方案相似，但其药效指标却不同。

2.2 不良反应分析 注重比较不同治疗组之间发生的不良反应大小。本文不良反应是在治疗过程当中人接受正常剂量时出现的伤害人体和与用药目的无关的反应。结果见表2 表1 4组患者的临床疗效比较表2 4组患者的不良反应比较

3 讨论

Ct是严格细胞内寄生的微生物，感染型的原体呈球形，繁殖体的始体呈圆或卵圆形。Uu属原核细胞微生物，无细胞壁及前体，细胞器极少，对β-内酰胺类及头孢类抗生素不敏感，通常对四环素类、氟喹诺酮类、大环内酯类等干扰蛋白质合成的药物敏感［2］。本案使用的头孢类均为第三代头孢菌素药物，其对G-及绿脓杆菌均良好作用，使用于Ct感染。喹诺酮类对G-杆菌活性高，在体内分布广，有效抑菌或杀菌，高浓度时Uu敏感性较高，且有泌尿系统中浓度更高，治疗中适当增加剂量有比较好的效果［3］。两者均为广谱抗菌药，联合使用起到抑制或杀灭Ct和Uu作用，相对两者对中枢神经系统均有不良反应，联合使用加重不良作用，如C、D组，若增加剂量严重失眠、幻觉，难以继续治疗。因A组、B组存在药物耐药性，药物效果较低，因此临床上应适当调节品种，使治疗有效、安全。

本研究表明A组到D组治愈率逐步升高，但相对不良反应较大，若增加药物剂量，会出现患者难以接受的不良作用。因存在药物的耐性A、B组治愈率较低。综上述分析，对有不同个体差异的初诊或复诊的患者应选择适合的治疗方案，使患者得到有效、安全、经济的治疗。

［参考文献］

1 王均，张钧.药物经济学成本效果分析.药学实践杂志，1995，13（4）：193.

小鸟飞行范文第2篇

资料与方法

一般资料 全部病例资料均为2012年3月2012年9月在我科住院治疗患者，总病例数112人。其中，男78例，女34例；年龄35～68岁；少数民族72例，汉族40例。入选患者符合《非酒精性脂肪肝诊疗指南》中的诊断标准。同时上述患者符合世界卫生组织1999年糖尿病诊断和分型标准，明确诊断为2型糖尿病患者，以上患者无严重急慢性感染病变，无急性心脑血管病变，无糖尿病酮症酸中毒及高渗昏迷，无糖皮质激素类药物使用情况等，降糖治疗方案依照患者血糖情况予以相应调整，将上述患者随机分为治疗组与对照组各56例。两组患者在年龄、性别、民族、病程、病情等方面经统计学处理，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

治疗方法 治疗组服用水飞蓟宾胶囊（天津天士力制药股份有限公司生产），140 mg（4粒）/次，3次/d；对照组服用护肝宁片（吉林紫鑫药业股份有限公司生产），4片，次，3次/d。每治疗3个月为1个疗程，监测治疗前后肝功能、血脂及肝脏超声变化情况。治疗期间停用对肝功能及血脂有影响的药物。并签订知情同意书。

疗效评价标准 ①显效：症状、体征消失，肝功能及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）恢复正常，肝脏超声提示脂肪肝声像改变消失；②有效：症状、体征明显改善，肝功能及TC、TG较治疗前下降≥50%，肝脏超声改善1级；③无效：各项指标未达到有效标准。

统计学方法 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计，计数资料采用x2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P

结果

治疗组有效率为89.0%，对照组有效率为75.0%，两组比较，差异具有统计学意义（P

治疗前后生化指标比较：两组治疗后肝功能指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST），血脂指标TC、TG较治疗前均有明显下降（P

治疗后，随着患者肝功能的改善与血脂的降低，患者的血糖控制也更加容易，在不改变降糖方案情况下，血糖控制水平更加理想，降糖药物用量也相对有所降低，取得了一药多效的良好治疗效果。

讨论

小鸟飞行范文第3篇

关键词 美满霉素 非淋菌性尿道炎

非淋菌性尿道炎（NGU）是通过性接触传染的性传播性疾病，其主要特征是尿道分泌物中，查不到淋球菌。女性患者不仅有尿道炎的表现，尚有宫颈炎、外生殖道炎症等，因此，也称非特异性生殖道感染。目前，本病在某些地区已超过淋病，居性传播性疾病首位，我国的病例也有逐渐增多的趋势，是常见的性传播性疾病之一，备受广泛重视。本文仅就应用美满霉素的治疗效果，进行了临床观察，现整理报告如下。

资料与方法

临床资料：16例患者，其中男4例，年龄22～42岁；女12例，年龄24～38岁。16例中初发患者5例，余11例均为复发来诊患者。

病例选择标准：①不洁史或配偶感染史；②尿道炎的临床表现，女性有生殖道炎症；③分泌物中有形核白细胞增多可见支原体衣原体；④涂片培养无淋球菌。

治疗方法：美满霉素100mg/次，2次/天，口服，10～14天为1个疗程。每周检查血白细胞1次，每周尿检2次。

结 果

本文16例，规律治疗后痊愈13例，显效3例，痊愈率为81.25%，其中初发患者5例痊愈，复发患者痊愈8例。

本组出现的不良反应有：4例患者出现轻度头晕，3例有轻度消化道症状，1例患者出现失眠，1例患者出现皮炎，症状经对症治疗或停药后即消失。全部患者依从性良好。

讨 论

非淋菌性尿道炎是通过不洁性接触传染的性传播性疾病，是临床最常见的性病之一。近年来有逐渐增多的趋势，受到临床工作者的广泛重视。其主要临床特征是，多次尿道分泌物检测中查不到淋球菌感染的证据，可见衣原体、支原体。由于诊断和治疗上的某些原因，常导致患者病情反复发作，迁延不愈。本文16例中，仅有初发者5例，余均为复发患者。提示：寻找有效的治疗方法，坚持正规治疗是临床探讨的重要问题。

美满霉素是四环素族类抗生素，是一新型四环素的半合成衍化物。主要用于治疗敏感的革兰阳性、阴性细菌，立克次小体，支原体衣原体和螺旋体等微生物引起的各种感染。本文应用美满霉素100mg，2次/日，口服，连续用药10～14日。16例中13例痊愈，3例显效，治愈达81.25%。3个月后复查，其中仅1例复发。研究说明，美满霉素口服是治疗非淋菌性尿道炎，特别是初发者疗效确切，复发率低，不良反应较轻的药物。非淋菌性尿道炎的复发，不仅与衣原体、支原体的存在有关，且与传染源、诱发因素未消除和治疗不彻底等因素有关。笔者认为，在上述治疗的基础上，重视预防，采用各种方法认真做好隔离，注意个人卫生，特别是配偶的治疗尤为重视。

参考文献

1 林育元.美满霉素治疗非淋菌性尿道炎15例［J］.中国皮肤性病学杂志,1993,（2）:66.

2 文海涛,闵志廉,蒋晓天,等.美满霉素和四环素联合用药与单用药治疗非淋菌性尿道炎的疗效观察［J］.中国皮肤性病学杂志,1997,11（4）:50.

小鸟飞行范文第4篇

关键词：肺源性心脏病；原位血栓；尿激酶；丹参注射液

中图分类号：R541.6 R289.5　文献标识码：C　文章编号：1672－1349(2007)10－1005－02

慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)急性加重期因低氧血症和二氧化碳(c02)潴留等因素，绝大多数病人呈高凝血状态，非常容易形成肺细小动脉原位血栓，使病情加重，预后不良。本研究试探讨肺心病急性加重期在常规治疗的基础上应用小剂量尿激酶联合丹参注射液治疗的临床价值，效果满意，现报道如下。

1　资料与方法

1．1　临床资料 2004年1月～2007年2月收治肺心病急性加重期病人共130例，所有病例均符合1980年第3次全国呼吸会议修订的诊断标准，动脉血气达到Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准。其中男87例，女43例；年龄(47～86)岁，平均67岁；入院时血常规血红蛋白(17～23)g/L，红细胞比容0.43～0.60。将130例病人随机分为治疗组和对照组，治疗组65例，男45例，女20例，年龄(47～80)岁，平均63岁；对照组65例，男42例，女23例，年龄(50～86)岁，平均68岁。

1．2　方法 治疗前所有病人均查血浆D－二聚体，对照组病人在常规合理氧疗、抗炎、畅通气道、纠正酸碱失衡、营养支持以及机械通气治疗的同时，使用尿激酶(广东天普生化医药股份有限公司生产)30×104 U加入生理盐水250 mL静脉输注，每日1次，连用5 d。然后给低分子肝素钠(江苏江山制药有限公司生产)皮下注射5 000 U，每12 h 1次，连用3 d。治疗组在对照组基础上加用丹参注射液(安徽天洋药业有限公司生产)250 mL(含丹参16 g)静脉输注，每日1次，共14 d。

1．3　观察指标 监测血压，并密切观察病人皮肤、黏膜、痰、呕吐物、尿中有无出血征象并及时处理。同时观察呼吸困难、胸痛、肺部音、发绀、水肿、心律、精神、食欲及动脉血气的变化。

1．4　疗效评定标准 显效：呼吸困难及胸部疼痛明显改善，肺部音减少，发绀消失，血氧分压和氧饱和度明显增加；好转：临床症状有所好转，但仍有呼吸困难和低氧血症，1周内病情逐渐好转；无效：症状和体征无明显改善，或因合并严重并发症改变治疗方案。

1．5　统计学处理 采用χ2检验进行统计分析。

2　结 果

入院后测定血浆D－二聚体均阳性，对照组应用尿激酶的过程中1例因出现黑便而终止治疗。两组临床疗效比(见表1)。

3　讨 论

血流淤滞、血管壁异常、血液高凝状态是静脉血栓形成的三大主要因素。慢性肺源性心脏病急性发作期因低氧血症和二氧化碳潴留，绝大多数病人血液呈高凝或血栓前状态，加之常存在血管内皮损伤及右心衰竭所致的血流淤滞、缓慢，易形成肺细小动脉血栓，导致不良预后。这已被大量研究证实，有专家报道尸检发现肺心病急性发作期死亡者中89.8％有肺细小动脉原位血栓形成，这为临床上合理使用抗凝剂，甚至在必要时使用溶栓剂提供了理论依据。肺心病是一种血栓病的概念也越来越引起人们的重视。本组病人入院时化验血红蛋白(17g/L～23g/L)均高于正常范围(12g/L～16g/L)，红细胞比容(43％～60％)也属于较高水平，这说明病人血液处于高凝状态，而血浆D－二聚体阳性，说明体内有血栓形成和纤维溶解活动。因此，根据专家提出的肺心病急性发作期绝大多数存在肺细小动脉原位血栓的理论依据，在常规治疗的基础上，试验用小剂量尿激酶溶栓，同时配合低分子肝素抗凝治疗，是通过较强的抗Xa活性达到抗凝效果，其皮下注射可改变肺心病病人的血液性状、改善通气和提高氧的利用率。

小鸟飞行范文第5篇

【关键词】 阿奇霉素；左氧氟沙星；非淋菌性尿道炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.538 文章编号：1004-7484（2014）-03-1615-02

非淋菌性尿道炎大部分是由沙眼衣原体、解脲脲原体感染引起的一类感染性疾病[1]。因为感染病菌或者治疗不正规等原因，不论是成年男性还是成年女性，一旦染上这个疾病后，很难根治。有的是因为混合性感染一般抗生素难以抑制，有的是因为病情较长，产生了很强的耐药性，难以根治。笔者近年应用阿奇霉素与左氧氟沙星联合治疗该病，取得了较为满意的结果，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取我院2011年3月――2013年1月86例非淋菌性尿道炎患者，分为治疗组和对照组，每组各43例，其中治疗组男16例，女27例；年龄17-61岁，平均37.2岁；病程平均有2.3个月；其中对照组男31例，女12例；年龄19-57岁，平均34.9岁；病程平均有3.1个月。两组患者一般情况无明显差异，具有可比性。患者入选标准：①与两个以上伴侣进行过性生活。②排尿过程异常，尿量变小，次数变多。③尿中夹杂其他混浊分泌物。

1.2 治疗方法治疗组联合使用阿奇霉素和左氧氟沙星，对照组患者单独口服阿奇霉素，用法同上。14天为一个周期，比较疗效和副作用及复发率。

1.3 疗效判定标准 显效：患者小便不适、腹部胀痛等症状完全消失，病原微生物检查呈阴性；有效：患者小便不适、腹部胀痛等症状基本消失，偶有发作，病原微生物检查有一项呈阳性，其余呈阴性；无效：症状无改善。总有效率=显效率+有效率。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率对比 治疗组总有效率更高，说明联合用药比单纯用药疗效更好，结果具有统计学意义（P

2.2 两组患者药物副作用发生率以及复发率对比 治疗组副作用以及复发率更低；说明联合用药不但可以适当减低药物的副作用，并且可以较为彻底的抑制病菌，更好的防止复发，结果具有统计学意义（P

3 讨 论

随着社会的发展，人与人之间的关系更是错综复杂，成年人在有了婚姻之后依然保持和配偶以外的人发生性关系，甚至是未成年人也与不同人之间保持性关系，这就导致尿道出现交叉性感染或是混合感染。基于以上这些原因，非淋菌性尿道炎的发生率越来越高，再加上对本病缺乏正确认识，在疾病发生后不能正规用药治疗或者是耽误了治疗最佳时间，导致非淋菌性尿道炎的病原体的耐药菌性增加，增加了治疗难度。在一般的临床治疗过程中，往往是使用某一种抗生素进行治疗，患者症状缓解后停止治疗，但是复发率较高，在出现耐药性后再两种或者是几种抗生素联合使用。阿奇霉素属于传统抗生素用药，一般患者对其耐药性较高，且单独使用时会较强的药物副作用[2-3]。而左氧氟沙星属于喹诺酮类广潜抗菌药物，灭菌作用强[4]。有学者研究表明，阿奇霉素与左氧氟沙星联合使用副作用小且抑制细菌范围更广，治疗非淋菌性尿道炎疗效不错[5]。本研究结果表明，治疗组患者采用联合用药治疗，其中显效有26例、有效11例、总有效率为86.0%远远高于对照组的24例、8例以及74.4%，结果具有统计学意义（P

参考文献

[1] 陈善群，陈第荣，付发军，等.内服左氧氟沙星治疗非淋菌性尿道炎32例[J].西北

药学杂志，2012，16（6），129-130.

[2] 张悦，程岩峰，韩秀萍，左氧氟沙星治疗非淋菌性尿道炎80例[J].辽宁医学杂志，2011，10（7）：112-115.

[3] 朱琳，夏云，阿奇霉素和甲硝唑联合治疗非淋菌性尿道炎37例[J].皮肤病与性病，2010，18（20）：59-61.