彩超护士论文

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彩超护士论文范文第1篇

关键词：下肢气压治疗；下肢静脉血栓；预防

下肢静脉血栓是一种较常见的周围血管性疾病。通常会导致静脉瓣膜功能欠缺以及并发肺栓塞病，这类病况已经成为了影响人们劳动能力及生命的危险因素。下肢静脉血栓的发生比较隐秘，不易被人察觉，治疗起来困难因素加大。所以通常以预防为主。防患于未然是对这类病预防的真实写照，因此预防措施就显得尤为重要。通过研究发现，不同的主动或被动下肢活动训练都可以促进下肢静脉的血液流动速度，尤其是对术后的患者进行双下肢主动气压治疗对于预防术后下肢静脉血栓形成具有显著作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年9月～2014年8月在我科接受手术治疗的术后患者84例。平均年龄为42岁，年龄为40～80岁。4个月内没有发生血栓栓塞性类的疾病，没有血功能障碍。手术前通过进行彩超排除患有下肢静脉血栓将84例患者随机平均分为两组，预防组与对照组。每组42例患者。预防组有男性24例，女性18例，平均年龄60岁，平均体重67公斤；对照组42例患者，其中男性20例，女性22例。平均年龄61岁，平均体重66kg。经统计分析，预防组与对照组在年龄、性别、体重等方面不存在显著差异，具有可比性。

1.2方法 对照组与预防组手术后都不采用低分子肝素进行止血。对照组依照医生叮嘱每日按摩小腿，3次/d，20min/次左右。通常是在睡醒、中午及睡前进行。预防组每天按照医生医嘱都进行下肢气压治疗，20min/次，2次/d。下肢气压治疗主要通过对多腔气囊有顺序的反复充放气，形成了对下肢肢体和组织的循环压力，对肢体的远端到肢体的近端进行均匀有序的挤压，促进下肢血液和淋巴的流动及改善微循环的作用，加速下肢血液的回流，从而预防下肢静脉血栓的形成。

1.3检测标准 所有患者在手术前以及手术后的1w康复训练之后，进行彩色超声诊断仪的而检测，测量静脉血流的高峰速度以及平均速度。术后康复过程中每天进行指标的观察，看是否有肿胀、疼痛感。深静脉的走向是否有压痛感，浅静脉是否已经扩张，皮肤温度与色泽怎样。手术后进行的彩超，如果沿着静脉走行会出现低回声带并且紧接着有返流血液而形成了五彩血流的信号，局部的血管也会扩张，血栓出的静脉不能够压闭，则表明有血栓形成。

2 结果

利用SPSS将对照组以及预防组的结果进行比较分析，发现手术前对照组与预防组的静脉血流高峰速度不存在显著差异。手术1w以后的预防组静脉血流高峰速度明显高于对照组，说明下肢气压治疗可以加速下肢静脉血液的流动；另外通过彩超发现，预防组有1例患者出现下肢静脉血栓，对照组却有4例发生下肢静脉血栓，预防组与对照组存在显著差异，其下肢静脉血栓出现机率明显低于对照组。

3 讨论

手术是现代医学治疗疾病的有效方式，但是往往手术容易造成血管内壁皮受损，静脉血流停止，血凝度高等症状，从而形成下肢静脉血栓。早在19世纪，德国著名的病理学家就提出血流的改变、血管壁的损伤以及血液成分的不正常是形成静脉血栓的三要素。手术治疗的患者由在于手术过程中需要保持一定的，且不能随意活动，时间较长，下肢静脉血流缓慢或停止，就可以诱发下肢静脉血栓形成；术后患者早期由于需要监护生命体征变化，身体机能还在逐渐的恢复中，加上术后疼痛的刺激，患者不能进行有效的下肢活动，这也是术后下肢静脉血栓形成的一个重要因素；患者手术后处于一种应激状态，血液处于高凝状态，更容易导致下肢静脉血栓的形成。

下肢静脉血栓通常症状表现为低热、水肿、小腿压痛。如果不及时采取措施，严重时可导致手术后猝死。因此手术后，医生一定要每天检查患者各方面的症状，如下肢是否有压痛感、皮肤温度是否过高，是否出现水肿等。一旦出现异常情况，就可能是下肢静脉血栓的前兆，所以就要高度关注，及时采用抗凝药物，并对其进行一些机械性治疗，紧急情况时，患者需卧床不动，抬高手术肢体，使它高出心脏20cm左右，让血液回流，避免肿胀过度。

目前对下肢静脉血栓的预防主要是停留在机械性预防以及药物预防。药物预防主要采取低分子肝素等抗血液凝滞的药物，低分子肝素能显著降低 DVT 的发生率，而这类药物容易引发并发症，如增加出血的危险，所以更多的人就采用机械性预防。机械措施预防 DVT 可获得与应用低分子肝素同样的疗效但并发症却较少。陈廖斌等人早期研究就发现，下肢的主动活动及被动按摩能够有效加快静脉的血液回流速度。该论文在此结论基础上进行了进一步的探讨，结合了下肢主动气压治疗，探讨其对预防下肢静脉血栓的效果，发现进行下肢主动气压治疗的患者患有下肢静脉血栓的人数明显少于不进行下肢主动气压治疗的患者。气压装置的预防效果并不比术后使用低分子肝素且麻醉前使用间歇充气加压装置的预防效果好。

该研究中，所有患者的平均年龄都在60岁以上，主要都表现出小腿压痛、肿胀。为避免影响实验结果，两组患者在手术后都未采取任何药物进行抗凝疗效。最终结果显示下肢主动气压治疗对于预防术后下肢静脉血栓形成具有显著疗效。因此对于手术后的患者，尤其是老年患者、下肢活动不便的血栓易发的高风险患者，我们要鼓励其术后早期积极进行主动气压治疗，结合有规律的足踝旋转、勾脚掌运动等，这些都可以促进静脉血管血液的回流，避免出现高凝聚现象，进而下肢静脉血栓的形成。而且该训练方式无副作用，无需大型设备，安全、简单、容易且效果明显，不存在为患者带来经济负担，因此是一种值得普及运用的预防方式。

参考文献：

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彩超护士论文范文第2篇

1资料与方法 

患者，男，46岁，因“突发晕厥7 h”，于2013年4月19日9时急诊入院。急诊胸主动脉增强CTA示：主动脉起始处至主动脉弓夹层动脉瘤，累及右侧头臂干伴少—中等量心包积液;心脏彩超示：升主动脉夹层动脉瘤伴主动脉瓣中度关闭不全。确诊为A型主动脉夹层，主动脉瓣中度关闭不全，高血压病。于19日17时急诊全麻下行“胸骨正中切口体外循环深低温停循环下心内直视探查，Bentall、全弓置换、降主动脉支架植入手术”。术中心脏复跳后各吻合口广泛渗血，将主动脉壁及自体心包包绕近远端吻合口至右房分流后逐步停体外循环，20日6时术毕转入重症病房。当时患者意识恢复，四肢肌力正常，予人工呼吸机支持呼吸，血压维持在100～110/60～70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率60～70次/min，血氧饱和度94%～96%，痰液中可见少许暗红色血液，两肺少量湿啰音。予严密观察患者生命体征，尤其是血氧饱和度及气道出血情况。4月 22日16时30分拔除气管插管，17时发现患者咳痰不佳，出现呼吸困难，达45次/min，氧饱和度逐渐下降至80%，氧分压低至52 mmHg，立即急诊床边气管插管，再次人工呼吸机辅助呼吸。丙泊酚、舒芬太尼、力月西联合镇静镇痛;硝普钠、艾司洛尔、爱倍、佩尔联合降压治疗。此后患者氧合一直较差，血氧饱和度90%～94%，并吸出大量暗血性黏痰。4月24日血氧饱和度为89%～93%，急诊肺动脉CTA示：右肺动脉主干及其分支栓塞。即请全院多科专家会诊，考虑患者主动脉夹层术后并发肺动脉栓塞，由于当时溶栓禁忌，选择抗凝治疗。医嘱即予速碧林0.7 mL、皮下注射、1次/12 h，华法林片3 mg/d胃管内注入。4月26日复查肺动脉CTA示：右肺动脉主干及其分支栓塞（与4月24日对照无明显改变）;血浆国际标准化比率（INR）为2.15，停用速碧林，改华法令片1.5 mg qd胃管内注入。患者氧合逐渐好转，血氧饱和度维持在95%～99%，痰中带血逐渐消失。5月19日顺利脱机拔管，改鼻塞吸氧，无胸闷、胸痛、咯血症状，5月21日肺动脉CTA示：右肺动脉栓塞明显好转，5月31日康复出院。 

2讨论 

2.1积极处理低氧血症 

呼吸困难和气促是肺栓塞最常见的症状，严重者可以出现严重低氧血症。该患者突发呼吸困难与气促，频率达45次/min，氧分压低至52 mmHg，立即进行了气管插管，呼吸机辅助呼吸，采用呼吸末正压通气（PEEP）5～15 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），以减少肺泡的渗出^[5]，并且在维持血氧分压正常下，使用尽可能低的氧体积分数，该患者在呼吸机辅助呼吸期间氧体积分数维持在45%～100%，以减少自由基的产生。加强呼吸道管理，严格无菌操作，持续气道湿化，每0.5 h肺部听诊一次，痰鸣音明显时及时正确吸痰，保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染发生。定时监测血气分析，根据结果调整呼吸机参数。该患者呼吸机辅助呼吸27 d拔管。拔管后每日予以3次雾化吸入，协助叩背治疗，鼓励患者做深呼吸及咳嗽排痰。注意观察呼吸的节律、呼吸音、痰液性状量颜色及面部、口唇及指（趾）端的色泽、尿量等变化。患者初始吸出大量暗血性黏痰，经抗感染、化痰、镇静、鼓肺、维持血压稳定等积极处理后，痰液颜色逐渐变淡，痰量减少，氧合也逐渐好转，血氧饱和度98%，氧分压89 mmHg，拔管获得成功，无呼吸道并发症发生。 

2.2有效防范窒息 

因肺栓塞后低氧血症引起肺水肿咯血，气道出血量预示患者的病情变化趋势。而患者由于气管插管，丙泊酚、舒芬太尼、力月西联合镇静镇痛状态，患者的反应能力下降。故护士除了加强病情的观察外，尤其要注意患者气道有无出血情况。予多功能监护仪行心率、心律、血氧饱和度、中心静脉压监测，持续桡动脉置管监测有创动态血压变化，控制患者血压，减少术后出血。患者在硝普钠、艾司洛尔、爱倍、佩尔联合降压下收缩压维持在100～110 mmHg左右。定时复查床边血气分析，观察呼吸困难及氧合的改善情况。患者外出检查肺部CTA时，携带转运呼吸机及监护仪，备好简易呼吸皮囊、吸痰器及常用抢救药物，在医生护士的陪同下，密切监测生命体征，加强安全防护。 

2.3预防再次栓塞 

预防再次栓塞的最重要举措是卧床休息，血栓机化一般需要2周^[6]，如果已经确认肺栓塞的位置应取健侧卧位^[7]。因此，为防止栓子再次脱落，嘱患者绝对卧床休息，衣物、盖被应宽松，以减少憋闷感^[8]，禁止搬动患者;取左侧卧位或半卧位，避免突然改变，勿用力叩背;抬高双下肢高于肺平　2.4正确抗凝治疗，预防并发症 

2.4.1正确抗凝治疗肺动脉栓塞最有效的治疗方法是溶栓和抗凝疗法。该患者为主动脉夹层术后并发肺动脉栓塞，为溶栓治疗的禁忌证，故选择华法林抗凝治疗。由于华法林需要2～7 d才能达到最大药效，与低分子肝素重叠应用3 d后单用华法林抗凝。严格遵医嘱配制药品， 现配现用， 剂量要求严格准确。速碧林Q12 h腹部皮下注射，脐部周围腹壁皮下脂肪层较厚、组织疏松，对药物吸收、渗透作用好，且不易误入肌层引起出血^[9]，注射后轻轻按压注射部位10 min以上，禁忌局部按摩，以预防出血，华法林口服或鼻饲。及时采集血标本查凝血谱，监测INR、PT以调节华法林的剂量，观察D-二聚体变化趋势，保证INR值在2.0～3.0之间^[10]，观察药物的不良反应及治疗并发症。该患者INR范围控制在1.99～2.93，D-二聚体从最高2 043 μg/L逐渐降至正常范围，术后切口及心包、纵隔、胸腔引流液无明显出血增多情况，皮肤、黏膜无出血点发生。 

2.4.2预防并发症出血是是抗凝治疗最严重的并发症，低分子肝素和华法林均可致自发性出血^[11]。做好预防非常重要：①治疗过程中每小时监测患者的意识及瞳孔变化，警惕颅内出血的发生;②抗凝治疗穿刺部位拔针后按压10 min以上，不能反复刺激注射部位;③仔细观察皮肤、黏膜、牙龈有无出血斑出血，翻身、皮肤护理及口腔护理时动作轻柔，避免挖鼻孔，避免擦伤、碰伤等;④密切监测切口及引流管出血情况，准确记录引流液的量、色和性质变化，有异常情况及时通知医生;注意观察患者胃内残余液、尿液和大便的颜色，谨防消化道、泌尿系统出血发生;⑤每天监测INR、PT值变化，观察D-二聚体变化趋势，遵医嘱及时、准确调节华法林的剂量。经过精心的治疗和积极地预防，该患者抗凝期间无出血的并发症发生。 

2.5营养支持 

营养支持治疗能提供能量及多种营养物质，并能维持与改善机体器官、呼吸肌肌力，提高呼吸肌质量与耐受力，提高机体抗感染能力，缩短机械通气时间^[12]。在生命体征平稳后24～48 h内即采用早期肠内营养或肠外营养支持，不仅可以有效防治胃肠功能衰竭，而且在降低病死率，减少并发症和促进患者康复方面起着重要作用^[13]。因此，该患者术后第2天予以留置鼻胃管，并给予百普力、能全力行肠内营养，同时补充静脉营养，按医嘱给予卡文行肠外营养，使用输液泵保证能量匀速供给。肠内营养液经由喂食泵匀速滴入，每4 h用生理盐水20 mL冲洗鼻胃管，以保持通畅，予抬高床头，防止反流、误吸。每4 h听诊肠鸣音、抽吸胃内残余量各一次，及时调整肠内营养液的量和速度。定时监测血生化、血糖及电解质变化。仔细观察大便的颜色、性质改变。该患者大便呈黄色糊状，无腹泻、消化道出血发生，无代谢障碍发生。拔除气管插管后观察患者吞咽功能，逐渐进食半流质、软食直至普食， 饮食宜易消化、富含纤维素，进食时抬高床头，防止误吸. 

总之，A型主动脉夹层病变广泛，手术技术难度大，其术后早期的并发症仍然是主动脉夹层患者医院死亡的独立危险因素^[14]。肺动脉栓塞的典型症状不难确诊，而对于存在心功能衰竭或肺部疾病的患者，呼吸困难加重可能是唯一提示APE的症状^[15]。为此笔者通过对本例患者急救护理的总结，认为术后密切观察病情变化，能早期发现肺动脉栓塞先兆症状;及时处理低氧血症、做好抗凝治疗的观察与护理是救治成功的关键;严密有效的护理能预防并发症的发生，是促进患者的康复的重要措施。 

参考文献 

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彩超护士论文范文第3篇

范文一

光阴似箭，光阴似箭。坚人生尚有梦， 勤学日不辍。 临床如履冰， 求索无冷暑。几度风雨，几度年龄，持以病人为中心的临床服务理念，发扬治病救人的革命人性主义精神，立足本职岗位，脚踏实地做好医疗服务工作。在取得病员广泛好评的同时，也得到各级组织的认可，较好的完成了工作任务。

主要总结以下：

1、思想政治表现、品德素质修养及职业道德。

辛劳耕耘 科教并举能够认真贯彻党的基本线路方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪遵法，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践进程中，严格遵守医德规范，不出虚假证明，不开大处方、不开人情方。加强学习，进步思想政治和业务水平。进步本身素质，是顺利展开各项工作的关键。因此，我非常重视学习，不断进步本身的政治和业务素质。坚持在干中学，在学中干。根据局党委的同一部署，积极参加保持我*党员先进性教育活动。更加深进的理解了三个代表重要思想的深进内涵，更加坚定了***主义信念，建立了正确的世界观、人生观和价值观。认真学习十六届三中、四中和五中全会精神和在市场经济新情势下应当把握的一些知识。在活动中紧密联系本身工作实际学习，增强学习的主动性和针对性，除积极参加集体学习外，还抓紧一切业余时间进行自学，撰写了2万字的学习笔记和1万字的心得体会。通过学习，进步了自己的政治素养，丰富了自己的业务知识，增强了工作能力，能够时刻保持苏醒的政治头脑，在思想上、政治上、行动上同党中心保持高度一致。工作中能够讲大局、讲原则、讲严以律己，团结和尊重同道。

2、工作能力强和工作认真负责。研究业务，技术熟练。

为了弄好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向内行请教、向同事学习、自己摸索实践，在很短的时间内便比较熟习了工作，明确了工作的程序、方向，进步了工作能力，在具体的工作中构成了一个清楚的工作思路，能够顺利的展开工作并熟练美满地完本钱职工作。

在这一年，我本着把工作做的更好这样一个目标，开辟创新意识，美满的完成了本职工作：

重视临床科研并举，近三年承当市科委课题二项、市卫生局课题一项，其中一项已结题，正在进行成果鉴定。熟知国内外新进展、新技术、新知识;能熟练地进行危重病各项操纵技术;积累了一套独到治疗方法。

(1)协助科主任及护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。

(2)认真接待每们病人，把每位病人都 当作自己的第一个病人。

(3)认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清楚。

3、工作态度认真和勤奋敬业。团结同事，当好领头雁

医者父母心，本人以千方百计消除病人的疾苦为己任。我希看所有的患者都能尽快的康复，因而每次当我进进病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立克服疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。 酷爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每项工作，工作投进，热情为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。 带领全科医护职员，在全省率先实行一体化管理。不管从科室建设方面，还是技术气力方面，都走在市前列行医路上，几多艰辛，几多欢欣，送走一批病人，又迎来一批患者，时光就在这迎来送走中渐渐消逝。纵浪天地，大化任求，不为良相，愿为良医。春*进帘全不觉， 危重病域探幽径。 物我两忘任驰骋， 耗尽青春终不悔。为了这个科室的工作能顺利进行，本人能和科室的同事团结协作，共度难关，并能和它科室协作，除做好本职工作，积极配合其他同事做好工作。不论是上班还是休息，只要有事，保证了随叫随到没有因是休息而耽误工作。整理文章：

4.工作质量成绩、效益和贡献。

在展开工作之前做好个人工作计划，有主次的前后及时的完成各项工作，到达预期的效果，保质保量的完成工作，工作效力高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，首创了工作的新局面，为人民的健康事业做出了应有的贡献。最近几年来，在卫生局党委和上级业务主管单位的正确领导下，在领导和同道们的指导和帮助下，我认真学习，刻苦研究业务知识，不断进步本身素质，自觉做到服从领导，任劳任怨，美满完成健康教育各项工作，本人参加了市首届现场流行病学培训班，撰写的论文****被评为优秀论文。由于工作努力在20xx年底分别被授与健康教育工作先进个人、市先进工作者等荣誉称号。

通过外出参观、展开调研等情势，利用互联网、报纸等多种媒介学习先进地区的健康教育经验，摸索出一条合适即墨实际的健康教育新门路。

勇于创新，不断首创健康教育工作新局面。认真工作，只能把工作完成;专心工作，才能把工作做好。一年来，我参与了市健康教育所从成立到正常运转的各项预备工作。善于发挥主观能动性，积极其领导出谋划策，通过参与这些工作锻炼了自己的综合调和能力。

在过往的一年里，我取得了一些成绩，但离组织的要求还有一定差距。一是本身素质需要进一步进步，特别是到新的工作单位后，需要进一步加强学习，增强知识;二是工作的调和能力需要进一步加强三是创造性不很多，个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。在新的一年里，我将认真学习各项政策规章制度，努力使思想觉悟和工作效力全面进进一个新水平。我决心在以后的工作中，虚心学习，改进不足，踏实工作，再接再砺，不断进步本身素质，更加扎实地做好各项工作，在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力，做最好的自己，不孤负组织对我的期看。

范文二

一、重视学习，加强修养，营造良好的科室研修氛围

积极参加医院和上级部门组织的各类学习，认真学习实践科学发展观，自觉钻研业务。同时努力营造科室爱学习、善交流、勤研讨的氛围，交流心得，疑难的病例，共同讨论解决;2月份协助领导完成新彩超机的招标采购，并与科室同志一起钻研新机器的使用方法，使之在短时间内能应用到实际工作中。5月份参加了江苏省医学会组织的产前超声规范及医院超声工作的法律维权会议。11月15-18日参加了PHILIPS公司组织的(上海市复旦大学附属肿瘤医院)乳腺及甲状腺肿瘤的超声学习班，重点是乳腺的BI-RADS分级诊断法及卫生部组织编写的甲状腺疾病的超声诊断规范。11月份与同事一起参加了南通市医学会的《产前超声规范》解读及一些应对方法。在工作任务繁重的情况下，本科室同志克服困难，调剂安排一名同志到通大附院学习进修心脏及大血管超声。力争明年本科室开展颈部大血管的超声。

二、爱岗敬业，团结协作，促成朝气蓬勃的新风貌

努力以身作则，要求别人做到的自己首先做到。遵纪守法，工作积极，认真负责;做事公平、公正;生活上尽力关心帮助他人。努力以人为本，营造一个和谐、融洽的工作环境，同事团结协作，心情愉快，热情工作。近年本科室工作

量前所未有地激增，而人员配备不足，特别是今年开展体检及妇女普查的乳腺超声以来，更可谓是起早摸黑，许多时候上厕所都得向就诊病人请假，但科室成员没有怨言，发扬团队精神和奉献精神，主动放弃休息来加班，保质保量完成工作，让病人满意。本人有时候早上6点钟多钟就到医院上班了。

三、强化管理，锐意进取，开创科室工作新局面

管理树形象，管理出效益。抓责任制的落实，实行一条龙负责制，杜绝了相互推诿现象，保证检查、报告的认真、规范、及时。严格实行上级医师负责制，有疑难集体讨论，职责明确，医师签名负责，以此提高诊断报告的正确率。实行仪器设备专人负责制，将科室的仪器都落实到每一人管理、护养，建立维修档案，提高仪器设备的整洁和完好率。一年来，科室较少出现医疗差错和事故;在医院组织的各项满意度测评中，都取得较好的成绩。

四、积极宣传，沟通合作，实现任务超额完成