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我院为加强经济管理,实行全成本核算,在医疗系统尚属最新的经营模式,目前,在全国没有成型的办法,我们根据有关理论知识及我院实际情况,在实践中不停地摸索、探讨。制定了全成本核算办法和操作程序,自今年1月1号实施。通过全成本核算,增强了广大职工的成本意识,杜绝了浪费现象,收到了明显的成效。在收入以32%的增幅情况下,但相关成本却相对降低,例如:其他材料消耗**年为16万元,**年为12万元,节约4万元;卫生材料消耗占医疗收入比,**年21.19%,**年15.85%,**年比**年降低5.34个百分点;药品费占药品收入比77.12%,
**年75.57%,**年比**年降低1.65个百分点。预计全年业务收入比去年增长32%,业务支出比去年增长12%,与去年相比增加广告费28万元、院报费用4万元、技术协作费
20万元,奖金增长65万元,扣除以上这些不可比因素业务支出仅增长8%。
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为适应社会主义市场经济的需要,规范财务行为,提高财务管理水平,经院办会研究决定,我们制定了调整方案和竞争办法。在院领导、工会、纪委、人事科、审计科支持帮助下,财务机构、人员进行了调整,全院财务人员实行了集中管理,财务科共分4个组,组长进行竞争上岗、职工双向选择,通过公平、公正地进行竞争上岗和双向选择,调动了全科人员的积极性,特别是各组组长认真负责,开拓思路,发挥了模范带头作用。
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我院目前财力非常困难、资金不足、设备老化,严重制约着我院的业务发展,院领导不等、不靠,积极筹措资金,走负债经营求发展的路子,申请利用以色列政府优惠贷款购进大型医疗设备,贷款总额200万美元。财务科积极主动跑卫生厅、财政、计委、银行、经委等部门办理了贷款项目的立项、报批、可研、担保、转贷等工作,投入了很大精力。
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积极参与了本年度奖金分配方案的制定工作,遵循了按劳分配、效率优先的原则,运用了收入、成本、目标、质量考核等多项指标,环环相扣。使我们在创收的同时,注意了节约;在考虑经济效益的同时注重了医疗、护理服务质量;兼顾收入、成本、质量,向着目标而努力。这个方案自4月份实行以来,极大的激励了职工的积极性和创造性。今年1-3月份业务收入486万元,比去年同期473万元增长了2.7%,今年4-10月份业务收入1609万元,比去年同期业务收入1191万元,增长了35%。
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做好ISO9000文件编写工作,受到领导好评。在医院ISO推行办指导下,我们认真负责,开动脑筋,集思广益,组织科内人员反复讨论,共编写73个财务作业指导书,并受到医院的通报表扬。
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年初我院对全院各科室的固定资产进行了全面清查,为各科室重新建立了固定资产台账,保证了我院固定资产管理的账账相符、账卡相符、账实相符。今年下半年,为了进一步加强固定资产专项管理,我院在财务集中管理的基础上,专门成立了财产物资组,目前我们正为固定资产的网络化管理做各项准备工作,以进一步提高固定资产的管理水平和使用效率。
通过这几项工作的开展,我们收获非常大,学到了很多东西,开阔了眼界,拓宽了思路。如:在制定成本核算办法时,经常到书店查找有关企业成本核算管理知识,参照银行系统全过程成本核算办法。在我院决定举债经营时,我们学习关于如何利用财务杠杆进行负债经营。了解了国际负债率和我国规定负债率的警戒线分别为60%和50%,利用好负债,将会给医院创造较高的经济效益,但是,只要负债,就有财务风险,我们将尽最大努力做好风险预警、控制、管理等工作。总之,有付出就有收获。
二、各项日常工作圆满完成。
1、严格遵守财经法律、法规,健全了费用报销制度及审批规定,并能认真执行,层层把关,坚持原则,不徇私情。
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积极做好经济管理工作,为领导及时提供经济信息,今年召开了两次财务经营分析会议,对我院财务运行情况进行阶段性全面分析,看到成绩,发现问题,提出改进措施,保证了我院经济活动有序顺利开展。
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完成了省物价局、省卫生厅交给的医疗服务项目成本测算工作。搜集了上万个数据,填制各种表格,分摊计算出我院近三百项医疗项目成本以及诊次成本、床日成本、出院人次成本,写出了《20**年医疗服务项目成本测算分析报告》。完成10项新的医疗收费项目及收费标准的申报工作。按物价局的要求,我们深入科室进行了严格的物价自查工作,我院完全按医疗收费标准进行收费,无乱收现象。根据ISO的要求制定了物价管理规定、病人投诉制度、价格维护制度等规定。规范了医疗收费行为,使物价管理上了新水平。
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让病人“看放心病、交明白钱”,自今年以来,我院努力改善就医环境和就医条件,尊重病人的知情权,为不影响工作,住院处利用晚间调整了软件程序,5月份在实行“日日清”的基础上,逐步实行“项项清”,此项工作方便了病人,得到了群众的认可。真正做到了让病人“看放心病、交明白钱”。也促使了医院加强管理,规范医务人员的行为,合理检查,合理用药,提高了诊疗质量和水平。
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财务人员转变服务观念,增强服务意识,在财务机构人员调整后,我们每日将住院病人费用一日清单、催款单送到病房,每月将奖金送到科室,对凡需财务科服务的离退休老干部给予热情的接待,总之,为病人为职工服务逐步落到实处。
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积极配合各科室的工作,住院处在完成本职工作的同时协助医务科完成医生收治病人工作量统计工作,帮助医疗咨询部调查住院病人出院反馈信息820份。
7、做好一年一度的预决算工作。对上报的资料,认真整理修改,撰写了财务预决算分析报告,及时完成**年决算及03年预算工作。
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准确、及时发放职工工资,耐心细致做好工资调整解释工作,为职工代扣代缴煤气费、保险费、个人所得税、公积金等,坚持做到周到服务,让职工满意。
9、按有关规定管理空白凭证,按档案管理要求及时办理会计凭证、账簿、报表等有关会计资料的整理归档工作。
关键词:新医院财务制度;医院财务管理;影响分析
一、新财务制度下各医院财务预算体系更加完整
新财务制度指出国家对各类医院的预算管理办法为:“核定收支、超收上缴、定项补助、结余按规定使用”,并提出了一系列要求。为响应该制度规定,各大医院的预算制定、执行、监督体系将全面建立。
1.预算的制定与审批将更加规范
新财务制度指出所有的医院收支均须归入预算编制,而且一定要遵循“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”之原则。因此,预算的编制与审批不会像原先单纯的上报、下达,相反,必须拿以往预算执行状况总结分析出的结果为依据,根据医院本阶段的运营情况合理编订;审批制度也将更加严格,在院方决策层审核认可后,还须报请上级主管单位进行审核,再经由财政部门批复后才能进入执行阶段。
根据新规定,为了保证预算的全面性与科学性,可以将之细化到各个临床单位和项目;而且可以针对项目性质的不同,采取不同的方式,比如变化性比较强的医疗收入宜以滚动预算模式、相对固定的办公经费项目以定额预算模式、专项基建项目费用预算以零基预算模式,这样既使预算编制更为灵活,而且实用性更强,更有利于预算的后期执行。
2.预算的执行力度将进一步增强
在新制度下,预算的执行须具体落实到各级部门与个人,另外还须进行定期检查相关的执行状况,及时发现并解决问题。也就是说:医院预算进入执行阶段以后,各个部门都会安排专门的工作人员负责该部门预算的执行,在资源共享的基础之上,对于预算执行状况做到实时监控;并且财务部门定期上报阶段执行结果,与相关的单位及个人进行分析研究,发现不足并拿出改进建议;而且医院各项预算执行的最终结果应当与相应单位与个人的工作收益挂勾,切实保证预算的执行力度。
二、新财务制度下各医院财务核算体系更加规范
新财务制度下,医院的财务核算体系有了以下新变化:
1.权责发生制的适度引入
由于原先的收付实现核算制度下,医院经常出现账面收入虚高,无法真实反映院方资产情况,流动风险过大的问题,非常不利于医院所有流动以及固定资产的管理以及财务风险的防范;而且还为医院的内部资金及成本控制制造了障碍。因此,在新的财务制度实施以后,在收入确认、固定资产后续计量部分,各类医院适当引入了权责发生制:对于固定资产的管理方面,上级财政补助以及院方本有资金构成的部分,全部计提折旧;对于无形资产,从取得之日算起,在有效使用期内管理费用均摊。这些有效提高了院方资产价值反映的准确度,并且有利于医院运营成本的合理确定。
2.成本管理工作进一步加强
由于旧财务制度中没有成本独立核算的相关规定,医院运营中所有的成本、费用会部列入支出项,导致运营成本与运营费用相互交叉,混乱不清晰。新财务制度中“成本管理”为单独的一个章节,新制度下,医院为了全面科学地反映医院成本情况,强化工作人中的成本意识,成本管理工作工执行的是“院、科、单病种或项目”三级成本核算体系,明确了成本的开支内容,强化医院的成本控制工作,有效提高了医院内部管理效率。
三、新财务制度下各医院的财务分析评价监督体系进一步健全
新的财务制度下,医院进一步增强了财务分析与控制手段,健全了监督与评价体系,财务行为得到了非常有效的规范。
1.医院财务工作分析与评价体系的建立健全
新制度下,为了寻求医院运营管理与经营目标的平衡,找出问题,找到改进的方法,更为了切实反映医院固定与无形资产运营收益情况,完成对具体部门与职工的工作评价,科学总结医院实际的财务状况,各级医院开展了长效的财务分析评价工作,对于预算、收入、支出、结余、资产、负债、投资以及净资产管理工作广泛实行了监督机制,并建立了财务效益、资产运营效率、偿债能力、发展能力等系统化专业化的分析评价指标。在无损于广大患者基本利益的基础上,切实健全了医院内部财务工作的分析评价体系。
2.医院内部的财务控制工作得以强化
在新财务制度实行以前,国内各类医院财务内控机制大多数都不健全,固定资产、药品材料购置、债务、对外投资方面均没有完整科学的控制体系,为医院财务管理的正常开展造成了很大障碍。而新制度中设立了“财务监督”专章,在此指导下,医院建立了包括预算管理、收入管理、支出管理、资产管理、负债管理等在内的内部监督机制,并由内部财务部门负责此项工作,同时也受到其它财政单位、审计部门与上级行政主管单位的监督。
四、结束语
新医院财务制度的实施,使医院长期以来存在的诸多财务管理问题得到了解决,在为医院的财务管理工作提供了指导与制度保障的同时,也对医疗系统的财务管理工作产生了非常大的影响。在此背景下,各级医院的财务工作人员一定要注意提升自己的专业素质,在对新财务制度进行研究的基础上,为医院提供详实财务数据,为院方做出科学决策提供准确依据,为医改进一步深化做出贡献。
参考文献:
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[2]韩斌斌:新《医院财务制度》中公立医院预算管理的优化分析[J].中国卫生经济2011,30(12):73-74.
关键词:医院;财务会计;制度
一、财务审核制度
财务审核制度对医院的财务会计工作来说是一个十分重要而又基础的工作,医院财务审核质量的高低将直接决定医院财务管理的水平。对医院来说其财务审核主要包括对外采购药品和医疗器械的合同审核,职工薪酬发放的审核,员工相关费用报销的审核等。因此,医院的财务审核制度需要注意几个方面:第一,要建立相关严格而科学的审核程序,让财务审核按照相关程序和流程进行。第二,对于相关的财务审核人员一方面要配备具有专业知识的人员,另一方面对于审核人员的个人素质包括个人作风和责任心也应严格要求。第三,在医院财务审核的过程中应积极主动地与其他部门保持沟通,保证相关项目的真实情况得到反应。对于医院财务审核制度还有许多需要改进的地方,本文在此提出了相关的建议:第一,对于财务审核制度除了建立严格科学的审核程序以外,还可以加强事前的监督工作,保证相关的财务会计工作都能够按照相关规定执行,以保证审核工作的顺利进行。第二,对于财务审核人员也要严格挑选,以选择适合审核岗位的相关人员,这就要求不仅需要财务审核人员具有财务会计的专业知识还需要具有严谨的办事作风和认真的工作态度,洁身自好的人格品质等。第三,随着信息化时代的到来,互联网已经融入了工作和生活的各个方面,因此医院的财务审核制度也需要与时俱进地实现电子化的操作,一方面节省时间提高效率,另一方面也保证了准确性和及时快速查询,同时对参与财务审核的双方人员来说都可以突破实际和地域的限制,大大节约成本提高效益。
二、内部会计控制制度
医院的内部会计控制制度也是医院财务会计的一个重要的组成部分,而目前来看,我国医院的内部会计控制制度还存在着一些缺陷,本文在此对相关问题进行了一些梳理,主要包括几个方面:第一,从观念上来说,医院从管理层到执行层还没有对内部会计控制制度建立起一个统一的重视。而内部会计控制的实行需要自上而下的各方都加以重视和努力,而如果相关意识较为薄弱或者不够重视,那么在执行的时候就一定不能达到理想的效果,最终损害医院的利益。第二,医院的内部会计控制制度设立还不够完善,内部会计控制制度是随着财务会计制度的发展而发展起来的,而医院的财务会计制度的发展也是经历了一个过程到今天才逐步完善起来,所以医院的内部会计控制制度发展还不够成熟,在不同级别的医院间差距也较大。第三,相关内部会计控制的执行人员能力和素质也有待提高,内部会计控制既需要专业的财务会计知识又需要责任心、认真的工作态度。通过以上的分析,本文就医院内部会计控制制度提出了以下的改进建议:第一,从观念上加强对医院内部会计控制制度的重视程度。这既需要管理层加强重视程度,从相关管理的思路和执行的方案上把内部会计控制最为一个重要的议题;另一方面也需要相关的执行人员从观念上认识到内部会计控制制度的重要性,这样在执行的时候就是真正的按照相关制度办事而不是一纸空谈。第二,加强医院内部会计控制制度的执行和监督的力度。一方面可以引进现代化的技术手段保证内部会计控制科学执行,使得相关部门加强沟通减少障碍,实现一体化的财务会计路径;另一方面监督也是必不可少的,加强监督力度可以保障医院的内部会计控制既能积极主动地开展起来也可以保障执行的效率和效果。第三,提高医院内部会计控制执行人员的综合能力,既要包括专业的财务会计知识,又要包括个人品质和工作精神。可以在医院内部定期组织学习活动,加强教育和交流,培育相关人员的专业能力的工作责任心,为内部会计控制打下基础。
三、会计稽查制度
医院的会计稽核工作指的是医院的会计负责人员带来相关的财务会计工作人员对医院日常经营过程中的会计资料进行审核和核对,而这些日常经营而产生的会计资料主要包括一些原始凭证、记账凭证、会计报表等。医院的会计稽查工作相比其他企业来说有一些特殊性,主要就是医院的会计资料即涉及长期的药物和医疗器械购买,又涉及医院每天都会产生的大量的账务。目前来看,医院会计稽查工作的重点和核心就是要结合自身的经营特点科学合理地进行,最终促进医院的健康发展。目前,医院会计稽查工作主要的问题是:第一,会计稽查模式相对落后,具体来说就是现阶段我国医院的会计稽查工作还处于很原始的阶段,工作的重点也就是对相关凭证进行复核,报表审查等工作,而没有一些事前的稽查。第二,医院会计稽查工作执行能力不够,现阶段很多医院的会计稽查工作还只是一个形式,而并没有真正的落到实务,发挥会计稽查的真正作用。第三,医院会计稽查的力度和范围有待加强,结合上述第二点,很多医院对的会计稽查工作只是当做一种形式,因此在会计稽查实施的时候,无论是稽查力度还是稽查的范围都很欠缺,没有真正地做到会计稽查工作的职责。因此,基于以上的分析,本文对完善和加强医院会计稽查制度的相关建议如下:第一,改善现有的会计稽查模式,即在现有的事中和事后稽查模式的前提下,同时加强对事前的一些稽查,真正的保证全过程的会计稽查工作得以实现。第二,完善医院会计稽查的共内容,现有的医院会计稽查工作主要针对的是一个凭证和报表的核对,在此基础上还应结合医院自身的特点加强对医院重点项目的稽查以及绩效、风险等方面的稽查工作。第三,加强稽查力度,真正达到会计稽查工作的目的而不是走走形式。
作者:肖沛 单位:四川大学华西第四医院财务科
参考文献:
[1]陈小花.医院内部会计控制存在的问题及对策[J].当代经济,2009(10).
[2]廖银花.关于加强会计电算化下会计稽核的探讨[J].媒体时代,2015(06).
2009年医院财务工作计划
新年伊始,结合当前形势,制订今年工作计划:
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三、四季度均列为不正常,因此说今年医、药比例定为38:62是可信的,我也希望通过领导能调节到这个比例,我希望在比例结构达到目标时,每月能超计划数5%,这样今年预计超180万左右,在最后两个月适当控制药品处方,此时,医、药比例将更佳,而今年计划数呈略超状态,医、药比例希望达31:69,此时将贡献利润100左右,我将每月结果报告领导,借领导掌握来实现]方案-范文库.整理.之。来源:二、收款、挂号进后勤服务中心马上实施,真正改革到谁的头上,各种思想都会涌现,发牢骚也是难免的,我作为财务组长,应配合领导作好工作,受点气,委屈点是正常的,权当是为改革做点贡献。
1医院财务管理工作中存在的一些典型问题
随着近几年医疗改革的不断深入,必然导致医院财务管理面临着新的挑战和出现新的问题,下面就讨论当前医院财务管理方面所面临的问题。
1.1经费使用的结果问效存在不足 当前,我们大多数医院在科研建设和科研经费的投入中,都存在一种现象:项目申请比较严格,但是申请成功后的后续管理不足一即现实情况中,我国对医院科研项目中的审核还只是停留在会计和监督等方面中,并没有一套完善的考评机制去评价一个科研项目到底有没有效益,能不能对医院带来实际效益。
1.2医院财务管理制度不健全 当前许多医院实行的是行政化管理,由于一些领导的自身的专业的限制,对财务管理不够重视。要知道财务管理是属于整个医院的,涉及到各个方面,财务管理中要求每个医院中每笔资金的流动要有详细的记录。这样才能有利于医院的稳定发展和效益的提升。
1.3缺乏完善的财务预算编制 在任何财务管理中,预算编制是十分重要的,只有做好预算编制,才能有效的管理医院的流动资金。但是,目前大多数医院都存在一些问题:①在医院财务管理中,财务管理人员没有较强的预算管理意识,而且在现实情况中,医院财务预算编制机制,没有很好的执行。② 同时由于在医院的财务管理中没有专业的人才,导致预算的编制并不科学,没有在事前对预算进行科学的论证,对其经济行为也没有科学的依据。这样必然导致制定的预算没有在最大程度上利用医院有限的资金。③由于没有相应的财务管理制度的监督,也必然影响医院的效益。
1.4财务队伍自身的因素 在医院的财务队伍建设中,存在一些问题的:如,财务管理队伍中,年龄结构不合理;专业的财务管理人员的比例较少;财务管理的意识落后,没有为医院服务的意识。
2 医院财务管理规范性的思考
2.1加大医院财务管理的监督作用 医院财务管理监督能够有效的保护医院的财务活动的合法性,同时也能够及时纠正那些不合理的,甚至是违法的财务活动,这样才能有效的维护财务管理制度,保障医院的财务管理活动的正常进行。这就要求医院的财务管理人员,要依据医院财务管理的相关规定,制定相应的财务管理监督机制。
2.2创新财务管理的观念 随着市场改革和医疗改革的不断进行,医院财务管理的规范性也应该随之改变。在此,要求财务管理人员要有以下几个方面的思想观念的转化:①要使医院的财务管理人员认识到,财务管理工作不仅是医院管理工作中简单的一项,它还担负着保障医院高效经营的责任。一个医院要想发展,必须合理分配资源,有效利用有限的资金,这就必然要求财务管理工作要严格依照医院财务管理制度来实行。②财务监督的对象和内容要扩大。这就要求,财务管理人员在面对经济业务时,不管资金的大小,资金使用者是否为领导,只要在医院的经济业务中,都要受到医院财务管理部门的监督。③监督的时间范围要扩大。在医院的每项经济业务中,要全程实行财务监督,直到这项经济业务结束为止。
2.3加强财务管理队伍建设 一个优秀的财务管理队伍,在医院的财务管理工作占有举足轻重的地位。因此,我们要从以下两个方面来提高财务管理队伍。①加强财务管理人员的素质:当前财务管理工作的种类不断增大,难度不断提高,这就要求财务管理人员也要提高自身的专业素质,去适应当前形势的改变。②加强财务管理人员的思想教育工作。这就要求财务管理人员要有坚定的信念,良好的职业道德,能够坚决的抵制腐败。
3加快医院医疗改革,完善财务管理的措施
3.1打造规范化的财务会计环境 在医院引进新的管理制度开始,医院要根据自身的软件和硬件条件来对自身的制度进行修改和反思,找出其中的漏洞与不足,财务管理要根据不同新形势,新要求来对医院的财务进行规范化管理,对于那些变更的制度的条款,我们要详细描述更改的理由。
3.2完善财务会计核算与管理机制 一个新的制度实施是要求从财务方面一核算与管理方面上建立个新的思路和形式,而同时一个新的财务管理制度要得以实施并达到良好的预期结果,这就要求我们在财务管理方面上要严格要求财务管理人员严格按照财务管理制度的要求来开展工作,在新制度实施的当前,更要建立个良好的财务管理控制机制,加强内部的财务管理的审计机制,建立相应的监督机制和审查机制,预防财务漏洞的发生,对于那些风险较大的财务活动,要进行重点评估和追踪监督,同时也要求建立相应的财务风险监督体制,要以防范为主,以此来提高医院应对风险财务的能力。