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[关键词] 孵化器 价值链模型 竞争力 因子分析法
竞争力来源于竞争优势,迈克尔・波特在研究企业的竞争优势中认为,竞争优势归根到底来源于企业为客户创造的超过其成本的价值。企业正是通过比其竞争对手更廉价或者更出色地开展这些重要的战略活动来赢得竞争优势的。当前的价值链分析提供了寻找竞争优势的基本思想和分析框架,即通过寻找关键增值环节并优化价值链以控制成本、提高企业或产业的运行效率。清华大学的林强、姜彦福认为:“…孵化器是执行孵化机制的社会经济组织。这种运作机制的初级形态是为被孵企业提供一些硬件设施和优惠政策等;中级形态是为被孵企业提供一些与创业有关的中介、培训和管理服务等;高级形态是形成孵化器自身的商业运作模式和企业文化,使得孵化器和被孵企业能够形成良性的互动成长….。”并提出我国孵化器的未来发展“在运作机制上要建立严格的现代企业制度,使企业孵化器真正成为市场的主体。”而价值链理论正是为这种经济组织提升自身服务增值能力提供了一个有效的理论工具。孵化器作为一种新型的服务型经济组织,从它的价值链角度分析其竞争力是适合的。
一、孵化器的价值链分析
波特认为,“每一个企业都是在设计、生产、销售、交货和辅助其产品的过程中进行种种活动的集合体。所有这些活动可以用一个价值链来表明”。企业的价值创造是通过一系列活动实现的,这些活动可分为基本活动与辅助活动两类。
孵化器的基本活动是个孵化器形成其价值的直接活动,包括行政服务;提供咨询、顾问等中级增值服务;提供投融资平台、基金管理、风险投资等高级增值服务,是一串各个环节相扣的增值服务过程。
行政服务是开展房屋租赁、设备共享服务、证照办理等有价工作,是孵化器的基本工作;孵化器为在孵企业提供的技术咨询、市场咨询、政策法律咨询、调研与项目开发、项目评估与建议、商业计划顾问、政策优惠与办理、市场营销开拓等是为在孵企业提供中级增值服务,对初创企业的成长中克服技术风险、市场开拓风险是极为有利的;孵化器组建基金管理公司、风险基金等,为在孵企业在基金投资项目开发、项目的评估与建议、基金管理与处分、企业管理顾问等方面,提供了其高级增值服务,推进在孵初创企业快速成长与扩张。显然,孵化器的服务过程也就是价值增值过程,是其基本活动的价值链形成过程。
孵化器的辅助活动包括基础设施结构、人力资源管理和社会网络管理,辅助活动虽然不直接参与价值的创造,但支持与影响孵化器的整个价值创造活动,因此其优劣不仅能直接影响孵化器的经营成本而且能间接影响孵化器的绩效。
孵化器要实现其正常运营,需要选择一个合适的科技研发环境、建设必要的孵化空间、配备必要的孵化器办公设备等起码的硬件环境;组建一支高素质、有企业管理经验的优秀管理团队,是孵化器正常运营的人力资源要素;孵化器与政府各部门、技术市场、资本市场、高校、科研机构等建立密切的关系,构建与维护战略伙伴关系的网络,是孵化器运营的基本软环境。上述三者是孵化器的基本资源,是孵化器对在孵企业实施孵化活动的辅助活动。
因此,孵化器价值链是行政服务、顾问咨询服务、基金管理及风险投资服务等基本活动,以及起辅助作用的各种活动的集合,其各个独立的增值服务环节组成了一个孵化初创企业的价值增值系统(见图)。
图 孵化器价值链模型
二、基于价值链的竞争力评价模型
从价值链形成过程来看,孵化器的价值增值过程是由提供增值服务的基本活动与辅助活动的有机结合共同实现的。其基础设施结构、人力资源和社会网络的开发与利用独立表现是没有意义的,只能通过增值服务的作用,将资源与团队智力资本有机结合,才能创造出绩效。
增值服务的作用是孵化,是真正意义上的价值增值活动。在孵化过程中,孵化器的绩效由价值增值过程的结果来体现,绩效的高低显现出竞争优势的高低,表征为竞争力的强弱。依据价值链模型,孵化器的资源和人力资本开发与利用升级的价值体现为自我增值,增值服务活动升级的价值体现为两类:一是综合能力,表征服务过程的水平;二是就业增量、毕业企业和创造财富,表征服务的结果。
由于孵化器的绩效是孵化器的运行结果,根据国家科技部的统计报表,表征孵化器绩效大小的主要衡量指标有:
对于综合能力指标由于涉及较多参数,计算方法复杂,在国家科技部的统计指标中没有统计,但是我们认为这是一个考察孵化器运行绩效的非常重要的指标,必须纳入指标体系一并衡量。
从竞争力的计量角度来看,鉴于评价指标体系的主客观性以及评价指标中不可避免地存在一定程度的相关性,可以采用多元统计中的因子分析法对孵化器竞争力进行综合评价。因子分析能将具有错综复杂关系的指标综合为数量较少的几个不相关的主因子,以再现原始指标与因子之间的相互关系;同时,根据孵化器价值链模型还可以对指标进行分类,通过降维处理把多项指标转化为少数几项综合指标。
参考文献:
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Abstract: For building integrated photovoltaic ( BIPV ) project,cost and benefits have been changed more in each phase of whole life cycle because of appling PV modules,especially in the investment and operation phases. Therefore, inclulding usual method, incremental cost, incremental benefits and external economy for Carbon emission reduction etc. should be focus on in economic evaluation about BIPV project.
关键词: 光伏建筑一体化(BIPV);全寿命周期;经济评价
Key words: BIPV;whole life cycle;economic evaluation
中图分类号:[TU-9] 文献标识码:A 文章编号:1006-4311(2012)11-0116-02
0 引言
十二五规划提出重点发展光伏建筑一体化(Building Integrated Photovoltaic,简写为BIPV)组件生产技术,包括可直接与建筑相结合的建材、双玻璃BIPV组件、中空玻璃组件等,应用于厂房屋顶、农业大棚和幕墙上以解决BIPV组件的透光、隔热等问题,结合美学原理,设计出美观、实用、可直接作为建材和构件用的BIPV组件。①
光伏建筑一体化项目对于调整能源结构和推进节能减排均具有重要意义,是符合国家产业政策的新兴产业。目前,光伏建筑一体化处于快速发展阶段,国家也给予相应的补贴。因此,对于光伏建筑一体化项目来说,在立项时如何进行经济评价,是一个值得研究的课题。
由于光伏系统的使用,光伏建筑一体化项目和同类建筑项目相比,在全寿命周期各阶段的费用与收益均有明显的增加与减少。因此,本文引入光伏建筑一体化全寿命周期的概念,旨在研究光伏建筑一体化项目与没使用光伏系统的同类建筑项目相比,在全寿命周期各阶段的成本费用的净增量。同时,探讨光伏建筑一体化项目的经济评价与一般建筑项目相比,所具有的自身特点。
1 光伏建筑一体化全寿命周期的概念
工程建设项目的全寿命周期是指从建设项目构思开始到建设工程报废(或建设项目结束)地全过程。在全寿命期中,建设项目经历决策、设计、施工、运营和维护、报废回收五个阶段,各阶段及其内容如图1所示。
对于光伏建筑一体化项目而言,在项目的决策阶段,主要工作是选择合适的与光伏产品结合或集成的建筑项目,确定投资目标,投资目标直接决定评估的标准。在确定投资目标时,需要同时考虑经济效益和社会效益,项目将要形成的效应和发电用途也在考虑之列;设计阶段是对之前订立的投资目标进行落实,从建筑设计环节开始,考虑光伏产品与建筑如何结合或集成,如特殊的建材、构件等,以及美观的要求;施工阶段需要从三大控制入手,同时需要额外关注使用到光伏产品的地方在建筑力学上的要求以及施工质量;运营和维护阶段除了建筑项目本身的使用以外,尤其要关注光伏产品在建筑上的应用是否能够满足规定的用途,各方的效益是否与投资目标一致;报废回收阶段是对已损的光伏组件进行处理。光伏组件的使用寿命为25年,因此,对于很多光伏建筑一体化项目而言,还远未达到报废回收阶段。并且,在现有技术水平下,很多光伏组件在25年后仍然可以继续输出功率,只需更换部分已损组件,光伏系统仍可产生电力。对于已损光伏组件的处理,目前在回收工艺上尚未形成相应产业,EVA、背板等材料一般被当作垃圾焚烧处理。
2 光伏建筑一体化项目全寿命周期经济评价
2.1 光伏建筑一体化项目经济评价的基本原理 国民经济评价一般采取有无对比方法识别项目的费用与效益;采用影子价格估算各项费用与效益;采用内部收益率、经济净现值等指标进行定量的经济效益分析,并编制国民经济效益费用流量表。
光伏建筑一体化项目与没使用光伏系统的同类建筑相比,费用增量和效益增量分别出现在全寿命周期的不同阶段。因此在对费用和效益进行识别时,不必考虑建筑项目本身的费用与效益,只需分析所增加和减少的值出现在项目的哪一阶段,最后得出的净增加值为正还是负。
对于光伏建筑一体化来说,当采用有无对比方法识别项目的费用与效益增量时,基本不涉及到使用影子价格对费用和效益进行调整。一般来说,影子价格涉及到市场定价货物、政府宏观调控价格货物和特殊投入物等三个方面。关于市场定价货物的调整,基本上不出现在各种费用增量和效益增量中。在几种主要的政府宏观调控价格的产品和服务中,上网电价将对光伏建筑一体化项目的效益产生直接影响,而上网电价作为政府调控的价格在相当长一段时间内是稳定的。特殊投入物中有影子工资、土地和自然资源,其中影子工资主要体现在光伏组件安装的劳动力成本上,但这一部分占比非常小;土地的影响为零,因为光伏建筑一体化系统就是利用建筑本身,不占用土地;自然资源如硅等只是出现在光伏产品的生产过程,光伏建筑一体化项目不需要重复考虑光伏产品生产过程的诸多因素。
经济评价中有经济内部收益率、经济净现值等指标。在对具体的光伏建筑一体化项目进行经济评价时,也需要计算这些指标。
2.2 全寿命周期内光伏建筑一体化项目的费用增量和效益增量 对于光伏建筑一体化项目来说,在全寿命周期中,涉及到成本费用增加的环节主要在投资阶段。设计阶段和施工阶段费用增量所占比例较小,这是因为设计阶段只需要在原有的设计费上加上对于光伏系统进行设计的费用调整,在施工阶段主要是光伏组件的安装等环节,而这两部分所产生的费用增量并不大。效益增加的环节主要体现在运营阶段,通过光伏产品的使用可以产生电力,以上网电价卖出或供内部负载消耗,并实现碳减排,增加社会效益。至于项目的报废回收阶段,由于产生的费用和效益增量相比前四阶段小很多,这里不予讨论。
由上述分析可以看出,在光伏建筑一体化项目全寿命周期的五个阶段中,费用增量与效益增量主要体现在投资阶段和运营阶段。以下着重对这两个阶段进行论述。
2.2.1 投资阶段 光伏建筑一体化项目与没有使用光伏系统的同类建筑相比,费用增加体现在初始投资上,主要是光伏组件及相关设备的初始投资。例如,广东顺德1.03MW屋顶电站2010年的初期总投资2603.6万元,其中电池组件、逆变器柜、交直流配电柜、汇流箱、钢支架、监控系统等设备及材料费用近1900万,除此之外,还有其他费用如安装费、运杂费、管理费等②。
如果光伏系统的发电量用发电厂发的电来替代的话,同等规模和装机容量的发电厂在初始投资中虽然少了光伏组件及相关设备的投资,但会增加土地的征用,发电厂相关设备与机器的投资,各种物料的采购,人力资源和技术的投入,以及各种管理费用。
2.2.2 运营阶段 由于初始投资一次性计算在投资阶段,所以后面各阶段在计算费用增量时不再考虑折旧。因此光伏建筑一体化项目在运营阶段的费用增量只有基本的维护费用,而光伏组件的日常维护费用远比设计和施工阶段的费用增量小。与采用电厂发电相比,同等规模的发电厂在运营阶段需要在煤、水、运输及维护等方面投入大量费用。
光伏建筑一体化项目在运营阶段的收益主要有:
①电力的收益。光伏系统产生电力,可以以上网电价卖出或供内部负载消耗。以保加利亚Beatpark光伏发电项目为例,这是由江苏金智科技股份有限公司和普乐新能源(蚌埠)有限公司于2009年对外投资的项目,一期工程装机容量为2MW,投资金额为人民币6000万元,年发电量为260万千瓦时③,当地上网电价为0.38欧元/千瓦时④,每年电力收益可达98.8万欧元。保加利亚该项目每年发电量要高于中国内地的许多光伏电站,例如蚌埠某2MW电站一年发电量为220万千瓦时,这是因为保加利亚的光照情况与空气清洁程度均优于中国内地。再如,一期已投入运行的广东顺德1.03MW屋顶电站每年发电量为106万千瓦时,国内上网电价以1.15元/千瓦时计,每年电力收益为121.9万元。
②碳减排及其价值。以国家统计局的电力折算标准煤系数核算,每节约1千瓦时电,就相应节约了0.404千克标准煤,因而可以减少污染物的排放,计有0.275千克碳粉尘、1千克二氧化碳、0.033千克二氧化硫、0.015千克氮氧化物。
碳减排的国际交易价格约为10.5欧元/吨。前文提到的保加利亚Beatpark光伏发电项目每年发电260万千瓦时,减排二氧化碳为2600吨,碳减排量的价值为27300欧元。广东顺德屋顶电站每年碳减排价值可算得为11130欧元。
以上对光伏建筑一体化项目全寿命周期做了分析,以实例讨论了投资阶段和运营阶段的费用增量和效益增量。从现金流量角度来看,光伏建筑一体化项目的投资回收期会很长,在相当长时间内,净收益为负。对具体的光伏建筑一体化项目来说,按目前的参数来计算经济评价指标,其结果可能是亏损的;然而从发展趋势来看,相应的价格等参数在未来的20年内会有很大的变动。由于资源越来越稀缺,热电系统所依赖的各个关键因素的价格都会上涨,例如煤价、有色金属(例如铜)价格、土地成本等因素,这会导致热电厂的初始投资费用不断上升。另外,从用户与用电需求特性来看,国家虽然保障居民用电,但由于工农业用电的特殊性,如要求紧急配电、不能断电等特点,这种电价会很高,因此,电价有提价的空间。光伏建筑一体化项目和热电厂相比,在土地成本、资源、电价等因素上有很多优势,该类项目可以节约标煤,项目本身不再涉及到有色金属的使用,不占用土地。随着光伏组件及逆变器等价格的下跌,光伏系统的成本不断降低,初始投资不断减少(目前2MW装机容量的光伏电站初始投资已从2009年的6000万元下降至3000万元左右)。因此,从动态的角度来看,在做经济评价时,必须考虑到光伏建筑一体化项目所发电量的收益会在原来的基础上进一步提高,而投资费用会不断下降。
3 结语
光伏建筑一体化项目和同类建筑项目相比,各个环节的费用和效益都发生了变化,这要求在对该类项目进行经济评价时,要综合考虑初始投资和后期的效益。本文引入全寿命周期的概念,在项目的全寿命周期的各阶段分析费用增量和效益增量。对光伏建筑一体化项目来说,费用增量和效益增量主要出现在投资阶段和运营阶段,其他三个阶段的增量值所占比例较小,因此在经济评价时需要对这两个阶段着重分析。
国内已经投入运行的光伏建筑一体化项目还处在前期示范阶段,像广东顺德屋顶电站这类示范工程的经济效益尚不明显。但在该类项目的全寿命周期里,除了项目的初始投资之外,综合分析运营阶段的电力受益,以及碳减排等外部经济性所带来的成本抵减,经济评价是可以通过的。另外,光伏建筑一体化项目还会产生不小的社会效益,带动其他产业发展,产生环境和生态效果和技术扩散效果。
注释:
① 《太阳能光伏产业“十二五”发展规划》.
②广东顺德非晶硅太阳能屋顶光伏电站可行性研究报告.
③保加利亚Beatpark光伏发电项目可行性研究报告及在线数据.
④目前保加利亚上网电价下调至0.27欧元/千瓦时.
参考文献:
[1]《太阳能光伏产业“十二五”发展规划》.
[关键词] 非小细胞肺癌;化疗;中医药治疗;临床疗效观察
[中图分类号] R734.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)06-0070-03
原发性支气管肺癌是全世界最常见的恶性肿瘤,据世界卫生组织(WHO)公布资料显示,肺癌正以每年0.5%的速度在全球递增,肺癌的发病率、死亡率均位于全球癌症之首,且有逐年增长趋势[1]。非小细胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌病例的80%~85%,临床上约70%~80%的患者在确诊时已属晚期,失去手术机会,而以铂类制剂为基础的化学治疗,临床疗效已达平台期[1]。近年研究表明,中医药治疗肿瘤在改善症状、提高生存质量、延长生存期等方面均有一定优势[2]。我科自2008年3月~2011年2月应用扶正消积方加减联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者67例,从临床疗效、生活质量、临床症状及生存期等情况进行临床观察,取得较好疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 纳入标准
①经过X线、CT等影像学、病理学、细胞学检查确诊为原发性非小细胞肺癌患者,按《AJCC癌症分期手册》第六版肺癌分期标准[3]确诊为ⅢB~Ⅳ期不能手术患者;②Karnofsky评分≥70分,预计能完成化疗疗程者或生存期>4个月;③年龄在18~75周岁、性别不限。
1.2 排除标准
①有心肝肾严重疾病且功能严重障碍的患者,精神病患者;②医从性差,未按规定用药,无法评定疗效,或资料不全等影响疗效评定的患者。
1.3 一般资料
所有病例均来自于诸暨市中医院肿瘤科2008年3月~2011年2月病房收治的非小细胞肺癌患者142例(全部经病理证实为WHO分期ⅢB~Ⅳ期),随机分为治疗组(扶正消积方加减联合化疗)和对照组(单纯化疗组)。对照组75例,男43例,女32例;年龄36~72岁;鳞癌43例,腺癌25例,不定型癌7例;ⅢB期26例,Ⅳ期49例。治疗组67例(8例患者因故脱组),男43例,女24例,年龄34~69岁;鳞癌39例,腺癌21例,不定型癌7例;ⅢB期25例,Ⅳ期42例。各组年龄、性别、临床分期、病理类型等构成比均无统计学差异。
1.4 研究方法
1.4.1 治疗方法 ①对照组:采用《当代肿瘤内科治疗方案评价》[4]标准GP方案化疗,具体方案如下:GEM+DDP(GEM:1 000 mg/m2,第1、8天,静脉滴注;DDP:75 mg/m2,第1~3天,静脉滴注),同时予止吐及水化治疗。其中健择(GEM):礼来公司产品;顺铂(DDP):齐鲁制药厂产品。②治疗组:化疗方案同前,化疗同时及化疗间歇期加服扶正消积方,每日1剂,水煎服,治疗中可根据证型变化加以相应调整。扶正消积方组成:党参20 g,生黄芪15 g,白术15 g,茯苓15 g,甘草6 g,麦冬12 g,生米仁30 g,浙贝15 g,女贞子10 g,白花蛇舌草30 g,三叶青15 g,半枝莲15 g,制鳖甲20 g,夏枯草9 g,干蟾皮9 g,肺脾气虚证为主,去夏枯草、干蟾皮,加绞股蓝、陈皮、山药等,气阴两虚者加南北沙参、玉竹、百合、天冬等,阴虚内热者加去黄芪,加南北沙参、玉竹、百合、青蒿、生地、丹皮等,痰浊壅肺者加半夏、瓜蒌、陈皮、野荞麦根等。以上各组治疗均以4个周期为一个疗程,完成4个周期后评价疗效。
1.4.2 观察指标 (1)肿瘤客观缓解率:参照美国国立癌症研究所提出的RECIST疗效评价标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病变进展(PD)、病变稳定(SD)。有效率=(CR+PR)/(CR+PR+SD+PD),疾病控制率=(CR+PR+SD)/(CR+PR+SD+PD)。(2)生存质量:按行为状态评分及体重变化来评价。①行为状态评分:根据Karnofsky(KPS)百分评定法进行,治疗后KPS评分升高≥10分为提高,减少≥10分为降低,介于二者之间为稳定。②体重:疗程结束后,较治疗前体重增加或减少1 kg者为“增加”或“减轻”,增加或减少未超过1 kg者为“稳定”。(3)临床症状:参照《中药新药临床研究指导原则》[5]原发性支气管肺癌的症状标准。治疗后临床证候积分值比治疗前积分值下降≥70%为显著改善,积分值下降≥30%为部分改善,积分无变化者为无改善,治疗后症状积分值上升为恶化。(4)药物不良反应观察治疗中造血系统、肝肾功能、肠胃功能等出现的不良反应;根据WHO制定的《抗癌药物毒性反应分度标准》评定。(5)生存率:以确诊时间至死亡日或末次随访日计算1年生存率,采用生命表法。(6)随访方法:治疗开始即随访,通过门诊、登记、电话等方法随访患者或家属,随访截止日期为2012年2月29日。
1.5 统计学方法
所有数据经SPSS10.10统计学软件处理。计数资料的比较采用χ2检验,计量资料的比较采用t检验,采用Kaplan-Meire评价中位生存期。
2 结果
2.1 肿瘤客观缓解率比较
对照组总有效率22.36%,治疗组25.37%,治疗组总有效率略高于化疗组,但差异无统计学意义(P > 0.05);疾病控制率,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
2.2 生存质量评定
治疗组KPS评分提高稳定率(79.1%)明显高于对照组(37.33%),差异有高度统计学意义(P < 0.01);治疗组体重提高稳定率(65.67%)高于对照组(44.0%),差异有统计学意义(P < 0.05),提示治疗组生存质量改善,优于对照组。见表2。
2.3 临床症状改善比较
对比两组治疗后临床症状疗效及症状改善,治疗组症状改善优于对照组(P < 0.05),尤其在改善咳嗽咳痰、咳血痰血、胸闷气促及乏力、食欲等方面差异有统计学意义。见表3、4。
2.4 化疗不良反应比较
治疗组Ⅲ、Ⅳ度胃肠道反应发生率为25.37%,明显低于对照组(50.67%),差异有统计学意义(P < 0.01),对照组Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少率(49.33%),明显高于治疗组(32.83%),差异有统计学意义(P < 0.05),对照组Ⅲ、Ⅳ度血小板减少发生率为46.67%,明显高于治疗组(29.85%)(P < 0.05),两组血红蛋白,肝肾功能损害发生率比较差异无统计学意义(P > 0.05)。提示扶正消积方能改善化疗后引起胃肠道反应及骨髓抑制。见表5。
2.5 远期疗效
治疗组67例晚期非小细胞肺癌患者1年生存率为53.73%(8例失访,23例一年内死亡,36例至一年随访期满仍存活),高于对照组44%(12例失访,30例死亡,33例存活)有统计学意义(P < 0.05);治疗组中位生存期为13.33个月,明显高于对照组10.85个月(P < 0.05)。
3 讨论
原发性支气管肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率已居各种恶性肿瘤之首,由于肿瘤的隐匿性,大约2/3患者在确诊时已属晚期[6],失去了手术根治的机会,在发展中国家5年生存率只有8.9%。目前晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗NCCN指南推荐以放化疗联合为主的模式,其中一线标准治疗以4~6个周期含铂双联方案化疗为主,有效率仅20%~40%,中位生存期8~10个月[7],虽可短时期内控制肿瘤,改善症状,但大部分在3~4个月后病情出现进展,同时多数抗肿瘤药物缺乏理想的选择性作用,因此在抑制肿瘤的同时,往往对机体组织细胞、中枢神经系统及重要脏器都有不同程度的影响,影响患者生存质量或使许多患者不能接受或难于坚持化疗。中医中药在治疗晚期肺癌中发挥了独特的优势,与化疗相结合能延长生存期,改善生存状况,且能增效解毒,在许多临床与实验中得到证实。
中医认为肺癌属“肺积”“息贲”“咳嗽”“咯血”“胸痛”等范畴,正气不足是肺癌发病的关键,而癌毒是肺癌发生的直接因素,正如《景岳全书》曰“脾肾不足及虚弱失调之人,多有积聚之病。”明李中梓《医宗必读》认为“积之成也,正气不足,而后邪气踞之”。肺癌是全身属虚,局部属实的疾病,脏腑功能虚弱,气血阴阳亏虚为本,“痰”“瘀”“毒”邪为实,本虚标实是肿瘤的病理基础,“虚”主要表现为脾肺气虚及气阴两虚,是肺癌发病的内在病理基础,瘀、痰、毒是肺癌发病的必然条件,治疗时应予兼顾。本研究应用扶正消积方联合加减联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌,收效良好。方中党参益气养血,健脾生津;白术补气健脾,燥湿利水;茯苓健脾利水渗湿,米仁健脾益气,祛湿化痰;黄芪补中益气,升阳固表,五药温阳补气,利湿化痰,健脾培土生金之效;北沙参、麦冬养阴润肺,益胃生津除烦,女贞子滋养肝肾填补真阴;干蟾皮、浙贝母、夏枯草攻毒散结,化痰通络,制鳖甲养阴潜阳,软坚散结,白花蛇舌草、三叶青、半枝莲清热解毒化痰散结,炙甘草益气和中调和诸药,全方共奏益气健脾,补肾养阴、清热化痰、攻毒散结之功。现代药理学研究显示,党参、黄芪,白术,茯苓,米仁、北沙参、麦冬扶正药物等对T淋巴细胞功能及B淋巴细胞免疫功能具有明显的增强作用,通过对机体的免疫调节,诱导淋巴细胞产生细胞因子,直接或间接参与细胞因子网络和免疫系统的调控,从而杀灭癌细胞或诱导某些肿瘤细胞凋亡,符合中医“养正积自除”的理论[8-12]。另外,三叶青、白花蛇舌草、半枝莲等攻毒散结中药通过激活巨噬细胞功能,对癌细胞活性具有较强抑制作用,对肿瘤细胞具有很好的细胞毒作用[13,14]。贝母有效成分贝母碱及去氢贝母碱可明显扩张支气管平滑肌,还有较强的镇咳作用。本方具有攻补兼施,祛邪而不伤正,扶正而不留邪,多途径提高机体免疫功能、改变肿瘤微环境,增加机体抗癌能力的作用,抑制肿瘤细胞的生长。
本研究结果显示,扶正消积方加减联合化疗能提高晚期非小细胞肺癌肺癌患者的疾病控制率(83.58%),提高患者生存质量(提高稳定率79.1%),改善临床症状(症状改善率52.23%,尤其在改善咳嗽咳痰、咳血、纳差、神疲等方面具有明显优势,减轻化疗引起胃肠道反应及骨髓抑制;临床大量研究证实晚期肺癌中位生存期为8~10个月,1年生存率为30%~40%[6],本研究扶正消积方加减联合化疗组中位生存期为13.33个月,1年生存率为53.73%,提示延长晚期肺癌患者生存期,且高于单纯化疗组(P < 0.05)。由此可以看出,扶正消积方在提高晚期肺癌患者近期疗效及远期疗效方面均存在一定优势,值得临床应用。
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首先,先将寒假分为八个阶段,然后按下面计划进行,完成高等数学(上)的复习内容。
1 第一阶段复习计划:
复习高数书上册第一章,需要达到以下目标:
1.理解函数的概念,掌握函数的表示法,会建立应用问题的函数关系.
2.了解函数的有界性、单调性、周期性和奇偶性.
3.理解复合函数及分段函数的概念,了解反函数及隐函数的概念.
4.掌握基本初等函数的性质及其图形,了解初等函数的概念.
5.理解极限的概念,理解函数左极限与右极限的概念以及函数极限存在与左、右极限之间的关系.
6.掌握极限的性质及四则运算法则.
7.掌握极限存在的两个准则,并会利用它们求极限,掌握利用两个重要极限求极限的方法.
8.理解无穷小量、无穷大量的概念,掌握无穷小量的比较方法,会用等价无穷小量求极限.
9.理解函数连续性的概念(含左连续与右连续),会判别函数间断点的类型.
10.了解连续函数的性质和初等函数的连续性,理解闭区间上连续函数的性质(有界性、最大值和最小值定理、介值定理),并会应用这些性质.
本阶段主要任务是掌握函数的有界性、单调性、周期性和奇偶性;基本初等函数的性质及其图形;数列极限与函数极限的定义及其性质;无穷小量的比较;两个重要极限;函数连续的概念、函数间断点的类型;闭区间上连续函数的性质。
2第二阶段复习计划:
复习高数书上册第二章1-3节,需达到以下目标:
1.理解导数和微分的概念,理解导数与微分的关系,理解导数的几何意义,会求平面曲线的切线方程和法线方程,了解导数的物理意义,会用导数描述一些物理量,理解函数的可导性与连续性之间的关系.
2.掌握导数的四则运算法则和复合函数的求导法则,掌握基本初等函数的导数公式.了解微分的四则运算法则和一阶微分形式的不变性,会求函数的微分.
3.了解高阶导数的概念,会求简单函数的高阶导数.
本周主要任务是掌握导数的几何意义;函数的可导性与连续性之间的关系;平面曲线的切线和法线;牢记 基本初等函数的导数公式;会用递推法计算高阶导数。
3 第三阶段复习计划:
复习高数书上册第二章 4-5节,第三章1-5节。需达到以下目标:
1.会求分段函数的导数,会求隐函数和由参数方程所确定的函数以及反函数的导数.
2.理解并会用罗尔(Rolle)定理、拉格朗日(Lagrange)中值定理和柯西(Cauchy)中值定理.
3.掌握用洛必达法则求未定式极限的方法.
4.理解函数的极值概念,掌握用导数判断函数的单调性和求函数极值的方法,掌握函数最大值和最小值的求法及其应用.
5.会用导数判断函数图形的凹凸性。(注:在区间[a,b]内,设函数具有二阶导数。当 时,图形是凹的;当 时,图形是凸的),会求函数图形的拐点以及水平、铅直和斜渐近线,会描绘函数的图形.
本周主要任务是掌握分段函数,反函数,隐函数,由参数方程确定函数的导数。会根据函数在一点的导数判断函数的增减性。会应用微分中值定理证明。会根据洛比达法则的几种情况应用法则求极限。掌握极值存在的必要条件,第一和第二充分条件。会计算函数的极值和最值以及函数的凸凹性。会计算函数的渐近线。会计算与导数有关的应用题[边际问题、弹性问题、经济问题和几何问题的最值]。
4 第四阶段复习计划
复习高数书上册第四章 第1-3节。需达到以下目标:
1.理解原函数的概念,理解不定积分的概念.
2.掌握不定积分的基本公式,掌握不定积分的性质,掌握不定积分换元积分法与分部积分法.会求简单函数的不定积分。
本周主要任务是掌握不定积分的性质,不定积分的公式[牢记一个函数的原函数有无穷多个,注意+C],会运用第一,第二换元法求函数的不定积分。掌握不定积分分部积分公式并应用。
5 第五阶段复习计划
复习高数书上册第五章第1-3节。达到以下目标:
1.理解定积分的几何意义。
2.掌握定积分的性质及定积分中值定理。
3.掌握定积分换元积分法与定积分广义换元法.
本周的主要任务是掌握不定积分的性质,会根据不定积分的性质做题。尤其注意积分上下限互换后积分值变为其相反数,定积分与变量无关,可根据函数奇偶性计算定积分等性质。
6 第六阶段复习计划
复习高数书上册第五章第4节,第六章第2节。达到以下目标:
1.掌握积分上限的函数,会求它的导数,掌握牛顿-莱布尼茨公式.
2.掌握定积分换元法与定积分广义换元法. 会求分段函数的定积分。
一、科学合理地制定暑假活动计划
假期中任务繁多,想做的事情也很多。要把这些事情逐一筛选、调整,根据暑期时间合理安排,制定一份“暑假活动表”。一切活动应该严格按照“计划表”进行,但还是要注意劳逸结合。
二、认真复习,迎接奖学金考试
这个测试是暑假后初一下学期的一个总结,暑假中,要把初一下学期学习的所有内容认真复习一遍,还要制定一个“复习计划表”。争取测出好成绩。
三、培养自己的兴趣爱好,发展自己的特长
根据自己的兴趣爱好,积极参加学校组织的各种兴趣小组,如:绘画、书法、音乐、英语、信息技术,掌握一技之长,为将来的发展打下基础。
四、勤奋读书,注意积累,善于写作,灵活运用