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随着现代外科手术技术的专科化发展,对手术室护理提出了更高更专的要求,使传统的手术室护士全而不精的通科模式面临严峻的挑战,近些年来外科发展迅速,大量的先进仪器和设备应用,形成高、精、尖的手术特点。因而对手术室护士的配合工作提出更高要求。结合我院实际情况,建立和发展了手术室护理专科组,提高了手术室护理专业技术,使手术配合能力大大提高,得到了专科医生的认可,现将经验介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:我院手术室共有护理人员31人。根据我院外科手术的性质和特点,将护理人员分设为神经外科组、骨外科组、肝胆外科组、普外科组、泌尿外科组及腔镜器械组。
1.2 手术室专科护士标准:手术室专科护士必须经过严格筛选,在成为专科护士之前,需进行相应的专科知识的强化培训及考核,使其达到具有实践、教育、协调和研究等方面的能力,具备有6~10年手术室工作经验,职称为主管护师或业务能力强的护师。热爱护理事业,有敏锐的观察能力和解决问题的能力,具有一定的科研能力和管理协调能力
1.3 手术室专科护士的职能和作用
1.3.1 专科护士要有高度的责任心,严谨的工作态度,积极参加专科手术的护理配合,提高手术配合质量,利用丰富的专业知识和技术专长为病人和手术医生提供优质的、高效的护理服务,指导和帮助本专科护士提高护理配合质量。
1.3.2 专科护士应积极参加本专科新业务、新技术的开展,向新护士传授手术配合经验,知晓专科手术发展特点及思路,根据手术发展特点开阔思路,带动其他成员一起完成本专科手术配合工作,利用专业知识和工作经验,促进专科的不断发展。
1.3.3 专科护士负责制订和实施专科培训计划,并对教学计划的组织、落实、协调和管理起着重要的作用,与护士长一起负责本专科护理质量的考核。
1.3.4 专科护士负责定期与专科医生沟通,请各专科的手术医生讲解手术步骤、器械用途、手术要求;请麻醉科医生讲解专科手术麻醉的配合要求。听取医生对专科护士工作能力和工作态度的评价,以及对仪器设备的要求,与手术室工程师一起及时发现仪器、设备的问题,及时维修,以免因为仪器设备出现的问题而影响手术的进行。
2 专科护士的培训
2.1 由专科护士负责人和护士长一起制定专科护士培训计划,并且对培训计划的组织、落实、实施和管理实行专人负责,同时进行培训效果的评价。
2.2 培训中采取理论授课、教学录象、实践操作相结合的方法,指导她们善于发现专科手术中配合的要点,鼓励她们参与思考、实践,不断学习新业务、新技术,不断促进专科护理的进步和发展。
2.3 培训方法是由专科护士骨干以一带一法进行跟班带教,一段时间后根据个人情况而定是否能独立配合专科手术,培训期内要掌握专科手术配合,专科仪器、设备的使用及维护,了解该专科医生个人的手术习惯。培训期结束后被培训护士要做个人总结,专科护士负责人要对她们进行考核,考试方法可采用笔试、口试、实际操作等方法,考试成绩要归档保存。
3 体会
护理工作是非常辛苦的,除了需要专业知识外还要有足够的细心、耐心、责任心。接下来是小编为大家整理的2020护理培训心得体会总结,但愿对你有借鉴作用!
2020护理培训心得体会总结一
为期近两周的急诊专科护士培训即将结束,本次正规理论学习与临床实践相结合的学习收获超过以往任何短期的学术活动,不仅改变了我对急诊工作的认识,丰富了我的理论,同时提高了我急救与监测能力,受益匪浅,体会如下:
参加完专科护士培训后,方知自己其实与专科老师的要求相差太远,实是惭愧。外面的世界很精彩。在这次培训过程中,我对省内高尖端的医学领域有了近距离接触和较多的了解,认识到护理事业职业内涵的深遂与广阔,领略了省内护理界精英在急诊护理事业中的探索与贡献,同时也使自己对急诊这份工作增添了更多的热情。我也要做得更好!
理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话,在参加专业培训以前,受晋升与考试的需要,我们一直也在学习着,培训中很多的理论知识我们在自学大专的书本上都学习过而且考试过,但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境,所以所学到的知识很快就成过眼烟云,随着考试的通过而丢弃。这次专科护士培训的学习方式给了我们全新的感觉,两方面让我们学员特别满意。一是课程内容安排合理,所学的即是我们工作中所需要的。急诊是个全科性较强的科室,在工作中,我们常常遇到这样那样棘手情况不知如何处理,所以这次课程周到的培训内容让我们大家都非常满意。二是充足的临床实践让我们有足够的时间消化所学内容。看得出,省护理学会为我们的培训化费了很大心血。
培训为我添自信。专科护士培训过程中,各位前辈都为我们讲述了CPR术的操作规程以及国际CPR术的普及和发展;人工气道的建立和呼吸机的使用是急诊急救病人的当家技术,培训中系统的讲解,不仅使我在配合的过程中更加得心应手,有时还能成为新医生操作的指导者;学习了急救药物的应用与管理,使我对一些常规抢救药物的应用有了进一步的认识;心电图的识别,可帮助我在今后的工作中及时发现问题,为患者争取治疗时间。
急诊护士必须爱病人胜过爱自己。培训期间,有好多积极的事情感动着我,好多积极的人物带动着我,帮助我进步。面对飞速发展的特殊的医疗事业对护士提出的业务要求,面对当今社会对护理事业不断提高的服务需求,我曾经有过这样感概:当护士难,当好护士更难,当一个急诊好护士难上加难,学习期间老师们的敬业精神让我深受教育,我们的老师用自己的成绩告诉我们付出就有回报的道理,我深切体会到爱病人胜过爱自己是急诊护士必备的品质。
总之,两周的培训中,我所得到的知识、经验与感悟,是我一生中的宝贵财富,急诊是个需要不断学习和乐于付出的专业,选择这个专业,既需要勇气,也需要底气,既需要体力,更需要智力。不管怎么说,既然选择了它,就要坚定做好它。
2020护理培训心得体会总结二
经过一个月的工作,我经历了最初因环境陌生带来的彷徨,此刻,却感受到收获的喜悦,也为工作不久的我指明了方向——从自己做起,从现在做起,从小事做起,在平凡的工作中体现自己的价值,诠释“天使”的意义。
这是一个上上下下都“朝气蓬勃,用心做事”的地方。每个人都怀着创造力去面对工作,面对生活,心甘情愿的奉献着自己的热情,带给患者健康、快乐和希望。没有人抱怨辛苦,每个人都在工作中找到了自己的价值;医生护士用严谨的态度,积极的行动和认真的目光表达着自己对医院的信赖和感激。
我的内心除了对老师们深厚知识的仰慕、敬业精神的钦佩,更多的是充满内心的感动和对院长及护士长的深深谢意!感谢这个团队,这个积极向上又充满活力、充满关爱的团队!
刚开始也只是在听,在看,在感受,久而久之,每个人都会带动我慢慢融入医院的文化,融入了骨伤科这个团队,非常团结的科室团队,不仅体现在同事间亲如一家,对病人的关怀胜似亲人。护士长非常重视对病人的心理护理、健康教育、规范化服务,密切护患关系,增加病人对护理工作的满意率,这对护士的知识结构和综合能力是一个考验和锻炼的机会,提升护士在病人康复过程中所起的作用,同时增强护士的自我价值观和学习知识的积极性。也使我深深地喜欢上了背疗法,其实每朵花都是阳光雨露日积月累的结晶。我相信,我虽在这里待了短短的一个月,但我学到了很多知识,自感受益匪浅,因为有这么一批可爱可敬的同仁老师,时刻鞭策我走好走稳从护的每一步路。
护士们对待每一位病人不嫌弃,不急躁,用她们最适度的笑颜、最恰当的语言和最熟练的操作为病人提供了更加人性化的服务,使每一位在这里接受治疗的病人有“家”的感觉。在这里工作的我被她们的精神所感染。让我渐渐明白,我们的工作不是职业,而是事业,使我在今后的工作中不管遇到什么问题,都能保持着一份积极向上的心。当然,我就个人观点再谈一下科室目前现状和存在的问题。
一、治疗室、换药室坚持消毒液拖地每日二次
病房内定期用消毒液拖地,出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜,并用消毒液擦拭)。
二、应用温馨提示牌和标识牌
在病区悬挂各种温馨提示牌和标识牌可以提高护理质量,图文并茂的温馨提示牌体现人性化的关怀,比如换药室内无菌区和污染区、护士站、病区走廊、治疗室内都可以悬挂各种警示牌和标示,这样更有利于建立互动的护患关系和有效地避免护理缺陷和差错的发生。
三、设立急救药品的管理制度
急救药品必须定点放置,有专人管理,有醒目的标记,应分类放置,用完后及时添补并登记,按时检查有效期。
最后,再次感谢院长、护士长及所有同事们对我的关心,今后我将更加努力,为现在全面开展的优质护理服务和医院及科室的护理发展做出自己应尽的努力!
2020护理培训心得体会总结三
作为一名年轻的护士长,我和手术室护士长_很荣幸的于前段时间参加了由省卫生厅举办的第三期护理管理人员培训班。通过这半个月的学习,我有了很大的收获,觉得这次培训班的学习是非常及时、非常有意义的。
经过为期半个月的培训,我想我能用受益匪浅这四个字来概括我的学习感想。培训班上老师们就护理文书书写、临床护理教学管理、护理人力资源与绩效管理以及护理管理的焦点问题如责任制整体护理、提升职业素养与塑造职业形象、护理质量管理、创建优质护理服务的内涵等进行了详细的讲解。老师们的博文广识、生动讲解、精彩案例无不在我的脑海中留下深刻的印象
通过这次培训班的学习,我对创建优质护理服务有了更深刻的认识。开展优质护理服务工作迈出了医改事业成功的第一步,得到了群众的满意和社会的认可,更让我们认识到了护理专业的存在价值和发展潜力。创建优质护理服务不仅仅是为了提高服务质量、提升患者满意度、构建和谐医患关系,更重要的是通过创优,我们自身的专业价值得到体现,专业内涵得到深化与提升:护士不再永远围着医嘱转,我们也要分管病人了;护士不再是去机械地打针、发药,而是要为自己所负责的病人提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康教育等一系列全程服务。这就要求我们在工作的同时还要不断去加强学习、做到精益求精,不断去充实自我、完善自我、发展自我。
半个月的培训是短暂。我想,“冰冻三尺,非一日之寒”,没有实事求是、脚踏实地的态度和作为,没有日积月累、持之以恒的学习和磨炼,没有上下求索不断改进的精神和作风,没有高瞻远瞩未雨绸缪的远见和意识,我们怎么能够开拓理想的格局,创造丰收的硕果?我们将以此次学习为契机,立足本职,为本院的建设发展贡献自己的一份微薄之力。
2020护理培训心得体会总结四
时间过得很快,一切都还来不及思考,一切都还来不及回顾,转眼间,三个月的岗前培训就过去了。在这短短的三个月里,感觉自己成长了很多,收获了很多。经过为期三个月的护士培训,感受到护理部的用心良苦,10个操作逐一为我们示范,护长轮流为我们上课,这是多么认真和细致的教学,让我们获益匪浅。护士培训就是开胃菜,让我们以最佳的食欲享受美宴。而培训还有利于规范医德医风和提高医疗质量,为我们尽快适应新环境,完成角色的转变,提高临床实习质量打下务实基础。
从医院护理管理的概况、护理的核心制度、护士职业危害和防护、护理文书的书写到四项急救措施,老师们无不细心地为我们讲解每个知识点,让我们心领神会,明白到里面的关键之处,上一堂堂深刻的课。以前还没学过的护理核心制度,原来就是很多护理规范的总结,十项之多的制度分析起来真的不简单,都是从我们日常护理中体现出来的,不可或缺,需要我们用心对待。护士工作职责为我们明确了工作内容和责任,有利于提高我们的责任心,做好本职工作。作为护士一定要脑勤、眼勤、口勤、手勤,要细心、有爱心、耐心、责任心,这样才能提高自己的专业技术水平,更好地服务于患者。
离开学校已经实习了一年时间,现在再次接触书本上的东西,仿佛有种怀念的感觉,别有一番滋味。感谢老师们让我们再次有机会去重温书本上的东西,学习到本院的护理精髓之处,更快地融入医院这个大家庭里面。这次培训的课程让我们的执业素质有了提高,为我们能够快速成长为一名有修养,有素质,有能力,有水平的护士奠定了良好的基础,也帮助我们在平凡的工作中发现专业的价值和自身的价值。常言道:三分治疗,七分护理。作为一名临床护士,我们与病人接触最密切,应该给与病人亲人般的关怀,时刻了解他们的需要,满足他们的需求,要用我们的爱心去帮助每一个患者。这不仅能提高医院的护理质量,同时给患者增加战胜疾病的信心。
坚持做到:
1、掌握自己的工作职责,安心工作,端正思想,遵守院纪院规,踏实工作,互学互尊,不耻下问;
时刻为病人着想,对病人态度和蔼;同情关心和体贴病人;摆正自身位置。虽然护理工作者是一个非常平凡的岗位,做不出轰轰烈烈的大事,但也是重要和不可或缺的工作。
2、我们要坚持自己的信念,兢兢业业工作,刻苦勤奋学习,严格在工作和学习中要求自己,不断更新知识,提高技术水平。
一个人要实现他的人生价值,须不断付出努力。只有认真工作学习,把理论与实践结合,刻苦钻研工作技能,在工作中不断充实完善自我,才能实现理想。
3、要有团队协助精神,在抢救病人时,大家齐心协力,我们才能更好地抢救生命。
4、提高整体思想素质,我们不仅要严格遵守技术规范,还要崇尚学习,加强思想政治修养。
路漫漫其修远兮,吾将上下而求索……。护理之路,如履薄冰,因为有了医院温暖大家庭的支持,有了各位护理前辈的指导,我有信心做好护理工作,走自己选择的路,而且将走稳走好,一直走下去,为广大病患奉献自己的青春与热情。用pdca这个模式来总结:plan(计划),do(实施),check(分析检查),action(持续改进)。护理工作是一个需要用系统性思维来完成的工作,只有你在不断的规划中,不断的改进中才能取得更好的效果。我会全心全意地投入工作中,将我的激情和热情洒遍舞钢职工医院这片土地。
2020护理培训心得体会总结五
参加完专科护士培训后,方知自己其实与专科老师的要求相差太远,实是惭愧。外面的世界很精彩。在这次培训过程中,我对省内高尖端的医学领域有了近距离接触和较多的了解,认识到护理事业职业内涵的深遂与广阔,领略了省内护理界精英在急诊护理事业中的探索与贡献,同时也使自己对急诊这份工作增添了更多的热情。我也要做得更好!
理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话,在参加专业培训以前,受晋升与考试的需要,我们一直也在学习着,培训中很多的理论知识我们在自学大专的书本上都学习过而且考试过,但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境,所以所学到的知识很快就成过眼烟云,随着考试的通过而丢弃。这次专科护士培训的学习方式给了我们全新的感觉,两方面让我们学员特别满意。一是课程内容安排合理,所学的即是我们工作中所需要的。急诊是个全科性较强的科室,在工作中,我们常常遇到这样那样棘手情况不知如何处理,所以这次课程周到的培训内容让我们大家都非常满意。二是充足的临床实践让我们有足够的时间消化所学内容。看得出,省护理学会为我们的培训化费了很大心血。
培训为我添自信。专科护士培训过程中,各位前辈都为我们讲述了CPR术的操作规程以及国际CPR术的普及和发展;人工气道的建立和呼吸机的使用是急诊急救病人的当家技术,培训中系统的讲解,不仅使我在配合的过程中更加得心应手,有时还能成为新医生操作的指导者;学习了急救药物的应用与管理,使我对一些常规抢救药物的应用有了进一步的认识;心电图的识别,可帮助我在今后的工作中及时发现问题,为患者争取治疗时间。
急诊护士必须爱病人胜过爱自己。培训期间,有好多积极的事情感动着我,好多积极的人物带动着我,帮助我进步。面对飞速发展的特殊的医疗事业对护士提出的业务要求,面对当今社会对护理事业不断提高的服务需求,我曾经有过这样感概:当护士难,当好护士更难,当一个急诊好护士难上加难,学习期间老师们的敬业精神让我深受教育,我们的老师用自己的成绩告诉我们付出就有回报的道理,我深切体会到爱病人胜过爱自己是急诊护士必备的品质。
总之,两周的培训中,我所得到的知识、经验与感悟,是我一生中的宝贵财富,急诊是个需要不断学习和乐于付出的专业,选择这个专业,既需要勇气,也需要底气,既需要体力,更需要智力。不管怎么说,既然选择了它,就要坚定做好它。
【关键词】手术室;腔镜手术;配合能力;培训;体会
手术室近十年来,腔镜技术飞速发展,广泛运用于各个专科和多个病种,取得良好的效果,也深得广大患者及家属的接受和好评。在护理方面,由于护理人员的成长具有实践性和晚熟性,要通过不断的实践才能掌握、积累、提高[1]。有文献指出[2],我国护理核心能力在理论和实践层面仍处于发展阶段。腔镜手术的配合能力作为手术室核心能力培训的一个重要部分,需要各个专科的成员不断提高腔镜手术的配合能力。我科自1996年成立腔镜专科以来,就重视对手术室护士的腔镜手术配合能力的培训。但随着腔镜手术及仪器设备的增加和更新,各种腔镜器械的引进,加上护理人员的不断加入,对培训工作提出更高的要求。在培训方面,我们结合以往经验,有针对性地采用各种不同方法对护理人员进行综合培训,取得较好的效果。
1资料与方法
11一般资料护理人员在参加腔镜手术前,均须经过一年以上开放手术的配合培训。2010年通过科室考评和自我测评,将科内护理人员38人分为三个级别:① 初级(初学者):18人,占474%。②二级(基本胜任者):11人,占289%。③三级(熟练掌握者):9人,占237%。
12方法与实施
121针对初级者①培训方法:通科培训。培训内容包括腔镜手术的原理,与开放手术的异同点,基本的仪器设备及用途、操作方法、常见故障的原因和处理方法;应急预案的制定及启动;常用器械的名称、用途、装卸和清洗、保养等。相关资料利用照片、手术录像通过PPT的方式进行讲解。②实物演示:通过录像模拟手术配合,提高感性认识。选择典型手术,如腹腔镜胆囊切除、腹腔镜直肠癌手术、腹腔镜子宫手术等录像,分别介绍其手术、各种仪器设备放置的位置、一般手术过程;洗手护士和巡回护士的配合内容;重点讲解需要特别关注的环节(包括可能发生的意外问题)及如何处理好这些环节;与开放手术对比,加深认识。因小组讨论能促进学员从被动的接受者转变为主动的学习者,利于行为转变[3]。每次演示后,培训学员先进行对照练习后在小组内进行讲述,然后开展小组讨论,培训老师负责对疑问进行解答。所选择的手术由简到繁,并注意训练提高学员对意外情况的处理能力。③实践培训:在实物演示的基础上,选择合适手术,先由带教老师带领实践操作并在台上随时指导,然后根据掌握情况安排其单独洗手配合,并安排带教老师巡回该台手术,方便在台下及时指导直至完全胜任该类手术的台上的配合工作。④回顾总结:培训过程中要求接受培训者对相关的知识点随时记录、总结,做到配合手术前复习,参加手术后再补充完善。
122针对基本胜任者①培训方法:专科知识的强化和更深层次的操作配合。此层次人员对相关理论知识比较了解,但对各专科的大手术、高难度手术配合较少。针对此层级人员,带教老师对培训学员进行集中讲解,内容包括各专科重点手术的配合要点、难点、技巧甚至于各手术医生的偏好等。比如腹腔镜直肠癌根治手术,需要用到的结扎钉、腔内直线型切割吻合器等;如何协助术者置入这些器械,或帮助其调整方向;具体手术需要取何种、摆放的要领、并发症的防范等。②实施:入科培训。以半年为一周期,通过初级考核,合格者进入专科培训阶段。理论考核,了解相关专业知识掌握的情况,针对欠缺的知识点进行补充,并要求在规定时间内达标。根据主客观的评价,对其配合能力进行测评,在薄弱环节进行加强。例如在某些专科或某些手术,尚未熟悉甚至仍未了解,可以重点安排其强化训练,以其达到全面提高。③预期培训结果:此层次人员,除要求能到达熟练配合各类大、难、新手术台上的器械供给,还要求能完成其台下的巡回配合工作,包括各重要仪器设备的使用,保养等;达到熟练水平。
13针对已经熟练掌握者主要培训方法是专科化,目标是培训各科腔镜手术的专科负责人,使其能在所在专科进行业务发展,同时培养教学能力,分担总带教老师的教学任务,协助在本专科内对一、二级成员进行业务培训和指导。
2结果
经过两年多的系统培训,2012年再次对我科41名护士进行专业测评和自我测评。结果:完成各腔镜专科护士负责人培训者有5名,分别负责泌尿科、普外科、妇科、小儿外科及胸科的腔镜手术的重要手术配合及带教占122%;基本胜任者,配合能力大幅提高,10名完成培训任务,达到熟练掌握的级别加上原来4名熟练掌握者,共名,占341%,1名因读研未参加培训占24%;初学者18名护士已有15名完成培训任务达到基本胜任的层次,占366%; 3名因未轮入腔镜科,将和另外3名新入科护士在下个周期接受培训,占6%。上述结果显示:经过两年的专科培训,我科在配合腔镜手术的整体能力得到很大提高,因而受到相关外科医生的一致好评。各种腔镜仪器设备也得到充分的使用并获得良好的管理与保养;器械的损坏率也有很多程度的降低。众所周知,正确保养和管理是保证器械良好性能、延长器械使用寿命的关键[4],由此也可获得更好的经济效益和社会效益。
3体会
由于腔镜手术的广泛发展,对手术室护理配合能力提出更高的要求。手术室应因地制宜,积极创造条件,适应形势的需要,培养更多的专科人才。但是,培训的方法很多,如果单纯采用一带一的模式来培训,则效率太低,速度太慢,效果会不尽人意。我们在进行一系列的综合培训过程中,得出的结论是:首先,在充分利用多媒体等客观条件的作用基础上,重视主观积极性的作用;其次,根据不同层次,采用不同的培训方法,要有针对性;最后,培训者经考核合格后晋级到更高层次的培训,有利于提高个人的积极性。只有多方面共同参与,综合运用,才能提高培训效率,达到理想的效果。
参考文献
[1]蔡虻,姚莉,孙红,等新毕业护士规范化培训方法的探讨.中华护理杂志,2003,38(4):290.
[2]王章安,黄宝芹,韦艳华护理核心能力的概念分析.中华护理杂志,2012,47(6):563564.
一、加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质
(一)按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,强化她们的学习意识,护理部计划上半年以强化基础护理知识为主,增加考核次数,直至达标。
2、加强专科技能的培训:各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划,每年组织考试、考核2~3次,理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试,要求讲究实效,不流于形式,为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核:属于规范化培训对象的护士,在年内16项基本技能必须全部达标,考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次,理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握,组织进行一次规章制度的实际考核,理论考试与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情况。
(二)加强人文知识的学习,提高护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化,强化护士的现代护理文化意识,先在护士长层次内进行讨论,达成共识后在全院范围内开展提升素养活动,制定训练方案及具体的实施计划。
2、安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。
3、开展护士礼仪竞赛活动,利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月,组织寓教寓乐的节日晚会。
(三)更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,各科室护士长组织学习专科知识,如遇开展新技术项目及特殊疑难病种,可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时,有计划的选送部分护士外出进修、学习,提高学术水平。
二、加强护理管理,提高护士长管理水平
(一)年初举办一期院内护士长管理学习班,主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养,当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。
(二)加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
(三)促进护士长间及科室间的学习交流,每季组织护理质量交叉大检查,并召开护士长工作经验交流会,借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制,确保护理工作安全、有效
(一)继续实行护理质量二级管理体系,尤其是需开发提高护士长发现问题,解决问题的能力,同时又要发挥科室质控小组的质管作用,明确各自的质控点,增强全员参与质量管理的意识,提高护理质量。
(二)建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯机制,护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提出整改措施。
(三)进一步规范护理文书书写,从细节上抓起,加强对每份护理文书采取质控员~护士长~护理部的三级考评制度,定期进行护理记录缺陷分析与改进,增加出院病历的缺陷扣分权重,强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
(四)加强护理过程中的安全管理:
1、继续加强护理安全三级监控管理,科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析,多从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究护士长管理及个人的有关责任。
关键词:手术室;专科护士;培养方法
随着人民群众健康需求的不断提高及医疗技术的发展使一些专业性、技术性较强的护理工作对护士的知识、技术和能力提出了更高的要求,护理的专科化程度不断增强。手术室工作是一个特殊而复杂的环境,其护士需要面临如日常工作节奏快、强度大、随机性强的特点,要与医疗、麻醉、护理、技师、工程师、保洁工等协作,与多等级人员共存的复杂人际冲突等等问题。本文针对手术室专科护士培养方法的研究进展,探讨如何为我国手术室护理开展高效的培养活动,为进一步深入研究提供借鉴。
1 转变培养的理念框架
理念框架可以为专科护士培养的发展及知识更新提供指导及依据,使护士最大程度发挥其潜在能力及心理韧性,从而遴选适应、胜任手术室护理工作的护士,在复杂的工作环境及人际关系能增强应变及适应能力,促进手术室团队建设。
1.1建构主义观培养理念 周琳瑛等[1]变革了培养理念,更新培养方法,根据实际情况,灵活应用三种建构主义教学方法即交互式教学方法、支架式教学方法、随机访问式教学方法获得了满意的效果,但同时也提出在培养的实践中,需要创新教学资源,完善培训内容,改革培养和考核方式,才能获得更好的培养效果。
1.2自我效能感提升培养理念 翁留宁等[2]针对手术室专科护士能力要求,将自我效能感的提升来提高专科护士的培养,从临床、教育、咨询及研究方面激发人的潜能入手来达到行为目标。
1.3评判性思维培养法 翁留宁等[2]再次将评判性思维应用于手术室专科护士培养中,利用组织讨论形式、角色扮演法、以问题为本的学习、反思日记法等方法,促进了专科护士对知识的整合、连接、迁移,培养其在工作中求难、求异、求新、前瞻的意识。
1.4基于JCI人力资源理念培养法 阎振华[3]通过借鉴JCI人力资源理念和方法,制定适合手术室护士专业化发展的培训体系,充分发挥了手术室护士的专业特点。
2 改变多层级管理面
现阶段我国注册护士学历层次偏低,专科护士的培养基础比较薄弱,准入标准也不统一。但可根据护士的工作年限、职称、学历、临床能力等综合因素,确定层级划分标准,将护士分为四个层级,即N0~N4级。分别制定标准,确定晋级条件,确立培训要点,实施绩效考试方法,结果考核达标率及医生满意度效果明显[4]。也可根据医院二级分科,设立专科组后,专科组固定专科护士,根据工作特点,进行3个层级培训,反映不同等级的护士在同一工作领域中不同的发展阶段,使其发挥自己最大潜能,培养也可根据其等级设置为初、中、高级等阶段。
3 结合多样化临床培养方式
由于没有统一的培训标准,各地实习基地水平参差不齐,实习带教方式,考核认定法,甚至对培训宗旨理解等方面的差异,成为专科护士培训质量的影响因素,结合多样化临床培养才能因地制宜。
3.1客观结构化临床考试(OSCE)培训效果评价法 杨玉美等[5]按照手术室工作流程设为"四站式",由具体的手术情景将4站有机的联系起来,各站主考老师对专科护士进行评估打分,各站分数之和即为总分,使评价更加准确、客观、公平、真实。OSCE有效地考查了专科护士培训效果。
3.2多媒体结合传统培训方式培养 周先翠[6]采用多媒体结合传统方法针对过去通科配合手术护士所在的问题,结合手术室专业特性重点各专科组以组长为主,根据培训计划将培训内容分到个人,大家应用多媒体查资料制作课件互动、讨论,同时聘请相关专业教师传授理论知识和相关专业的医学知识,采取理论讲座和教学模式相结合的技能培训。结果有效地提高了科室专科技术整体水平。
3.3 PDCA循环培养 沈慧莉等[7]通过PDCA循环法的应用,从计划阶段、实施阶段、检查阶段、处理阶段的过程,进行总结分析,将发现的不足及时给予指出和纠正,把成功的经验和存在的问题作为推动下一个阶段的动力和依据,制定下一循环计划,取得了一定成效。但同时也发现培训时间较长、范围较局限等不足之处。
3.4经验学习圈理论技能培训培养 魏春苗等[8]在专科护士技能培训中,按照具体体验、反思观察、抽象概念、积极实践四个循环过程实施,并将培训效果与传统教学法进行纵向比较,结果以经验学习圈理论为支持的技能培训模式效果满意,能强化教学效果,进一步提高了技能操作水平。
3.5标准化手术配合路径培养 陈锐[9]在培训中不断探索,通过将不同手术、不同医生的手术配合方法制定成标准化的手术配合路径,在有效的时间里有计划、有组织的培训,及时接受新的专科知识,使重大手术及新业务、新技术的配合水平提高等满意效果。
4 小结与展望
手术室专科护士在护理实践中发挥着积极作用,已成为护理工作者管理和研究的热点及未来发展的一项趋势。在选择方式时,不仅应考虑培养内容与目的是否相符,还应注意培养对象的层次,需求,适应能力等等。在现有培养基础之上,下步有必要借鉴和融入国外经验,结合我国国情实际,建立和发展手术室专科护士在职培训制度和标准,是提高护理专业技术水平和促进护理专业发展的重要策略和方向。以期通过各方面的共同努力,我国的手术室专科护士培养制度必将会从无到有,手术室专科护士将会提高护理专业技术水平所发挥的作用定会愈加显著。
参考文献:
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[6]周先翠.多媒体结合传统培训方式在手术室护士专科培训中的探讨[J].临床医院,2014,27(5):422.
[7]沈慧莉,杜天莺,庄敏,等.PDCA循环法在手术室专科护士培养中的应用效果[J].护理杂志,2013,30(19):55-57.