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一、根据《简阳市人民医院各级各类护理人员在职培训计划》、《妇产科护理人员分级培训计划》制定本培训计划。
二、培训目标
1、巩固其专业思想,熟悉岗位职责与护理工作制度。
2、抓好"三基"(即基础理论、基本知识、基本技能)与临床实践相结合。
3、熟练掌握基础护理操作技术,熟悉专科护理理论、护理要求及护理技术。
4、掌握产科疾病的病情观察要点。
5、掌握产科疾病的主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应。
三、培训师资与培训对象培训师资:敖萍、曾春鲁、吴娟、周洪、汪春燕参加培训人员:所有新上岗护士
四、培训内容
1、定期强化医疗护理各项规章制度、院内感染管理要求、岗位职责、护理人员语言行为规范。
2、业务素质培训2.1熟悉产科危急重症病人的护理常规,护理基础理论、专科护理理论、护理新业务和新技术。
2.2掌握产科专科疾病护理常规。
2.3掌握产科一般护理常规。
2.4熟悉心电监护仪、输液泵、红外线治疗仪、多普勒胎2心监护仪、简易呼吸器使用。
2.5掌握产科常用药品剂量及毒性反应;掌握护理文书书写,能掌握心肺脑复苏急救技术。
3、岗位培训:入科后专人带教进行岗位培训。
五、培训措施
1、护士长做好环境、规章制度与各类工作职责的介绍。
2、护士长应结合每个护士制定出具体培计划。
3、鼓励自学、鼓励参加各类护理大专学历学习。
4、由高年资护士进行传、帮、带。
5、督促参加医院组织的各种继续教育活动。
6、督促参加科室的业务学习、业务查房和护理病例讨论。
7、每季度进行技术操作考核、理论考试、院内感染知识考核。
8、.培训期间,定期召开新护士座谈会,了解其生活及工作状态。
六、考核评价1.培训结束后每个人必须参加理论考试和操作考核,不合格者限期培训,直至合格才能独立上岗。
2.培训结束后,写出培训小结并承诺是否服从科室工作安排,能否做到以工作为重,是否有独立上岗的信心和能力。
关键词:引导式自学法;五官科;护理理论教学;效果探讨
五官科护理是临床护理工作的重要分支,与其他护理工作一样,其专科性及实践性都较强。因此,这一护理工作对于护理人员基础护理能力及专科护理能力都有着很高的要求。但在学校开展的护理教学工作中,五官科属于二级学科,学习内容较多,但分配的课时较少,因此,学生的学习任务很重。若没有得到高质量学习,很难将护生的专科能力及基础护理能力进行提高,也就满足不了五官科护理工作的需求[1]。因此,在今后的教学工作中,需要改革传统的护理教学方式,强调护生在学习中的主体性作用,从而激发护生学习热情,使得单位时间的学习效果、教学效果显著提升。本文选取我校2016级五官科护理学生54名,为实验组,行引导式自学法。另选取我校2015级五官科护理学生54名,为对照组,行传统多媒体教学法。发现实验组护理学生理论成绩显著优于对照组学生,P
一、一般资料与方法
(一)一般资料
选取我校2016级五官科护理学生54名,为实验组,皆为女性,年龄15-18岁,平均年龄(16.2±0.3)岁。另选取我校2015级五官科护理学生54名,为对照组,皆为女性,年龄14-17岁,平均年龄(15.9±1.1)岁。经过比较发现,两组研究对象在一般资料比较上无明显差异,P>0.05,不具有统计学意义。
(二)方法
1、教学方法
五官科护理的总课时设置较少,其中理论课程占据一大部分,实训与考核课程占据较少。两组护生在课程设置学时、使用教材以及授课内容、授课教师、实训授课方式、考核方式均相同。对照组护生行传统多媒体教学法开展理论教学任务,实验组护生行引导式自学法,如探索性自学、引导性授课、案例讨论、自学成果汇报、课堂小结等5部分[2]。并在其中设立评价小组对各环节过程中护生表现进行动态监控,并评价。具体方法如下:将实验组护生按照随机平均原则分为10个学习小组,每组设置5-6名学生,并在每组中设立1名组长,与教师组成学习评价小组。教师在授课时将教学内容进行有机分解,使其成为若干自学任务,每个任务对应的是2-3道思考题,并将思考题提前下发给护生,要求护生在下节课上课前以小学为单位实施探索性自学,并制作学习成果PPT[3]。正式授课时,教师随机抽取若干小组进行学习任务展示,将所有任务汇报后,教师可根据护生所开展的汇报情况,并结合学校教学的重难点内容对学生开展引导性授课。随后,教师根据上课内容给出相应供学生讨论的内容,并提供案例,引导学生针对实际案例情况进行讨论。下课前,教师还需要对本节课上课内容进行概括性总结[4]。评价小组根据护生课堂的参与度以及汇报准确性、内容熟练度、表达情况等对各小组学习情况、汇报情况进行综合评分,取评价小组给予的平均分作为组员的最终得分,并在期末考试时以平时成绩的方式纳入总成绩[5]。
(三)效果评价
课程结束后,两组研究对象在同一时间内利用同一张理论试卷开展期末考核,并由学生填写教学满意度调查表,调查表内容有教学内容选择、教学方法选择、学时分配及课程总体满意度4个方面。各方面下设满意、一般、不满意等选项,由学生自主完成。共发放问卷108份,收回有效问卷108份,问卷回收有效率100%。
(四)统计学方法
采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理,计数资料行卡方检验,计量资料以(±s)表示,行t检验,P
二、结果
由表1可知,实验组理论考试成绩显著高于对照组,且实验组护生对教学满意度也显著高于对照组,P
三、讨论
引导式自学法有利于对课堂教学效率进行提高。本次研究中,实验组92.59%的护生认为在五官科护理教学中采用引导式教学法可强化护生对知识的理解及运用。而对照组则有22.22%的护生认为五官科护理教学的节奏过快[6]。另外,实验组护生的理论考试成绩及对教学满意度均显著高于对照组,P
参考文献:
[1]刘琳,李定梅,易果果,彭艾莉.“PBL+seminar”教学方法在五官科护理学课堂教学中的应用[J].中国护理管理,2016,02:207-209.
[2]刘琳,李定梅,易果果.理论与实践一体化在五官科护理学小班教学中的应用[J].现代临床护理,2016,02:54-57.
[3]高骥,黄梅芳.案例式立体教学法在护理本科五官科教学中的应用及效果[J].中国高等医学教育,2016,05:100-101.
[4]杨艳芳,向松.卫生职业院校五官科护理学教学应用PBL教学法的效果剖析[J].教育现代化,2017,14:200-201+227.
[5]胡国庆.护理理论在五官科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育,2003,04:120-121.
[6]顾丽华,王韧,于异男,王莉萍,刘建伟,马伟红,郭爱军,李稻.护理专业技能理论教学中开展早期接触临床+PBL教学的效果观察[J].护理学报,2014,02:12-14.
关键词:案例教学法;急救护理学;教学
中图分类号:G712 文献标识码:B 文章编号:1002-7661(2014)02-027-02
近年来我们根据急救护理学专业的特点和现代护理人才培养的需求,在急救护理学课程教学中大胆探索,积极开展案例教学,促进了教学质量的提高,并取得了较好效果。
案例教学法即以案例,即病例作为教学材料,结合教学主题,通过讨论、问答等师生互动环节培养学生解决实际问题的教学方法。而急救护理学是一门实践性、操作性极强的学科,现代护理注重以患者为生理、心理健康为中心的人文关怀和严守护理程序的整体护理两大基本点。在护理教学中要培养学生上述两方面的基本素质和实践能力,只有把整体护理理论与具体病例结合起来,才能使学生熟练掌握各种突发事件的各种方法,从而形成急救护理理念,在临床工作中才能做到有条不紊、应对有效的策略。本文以急救护理学,探讨案例教学法的一些体会。
一、对象
调查对象为高中起点高职职护理班学生,进行随即分组,分别取出两个班学生。其中对照组 为2009级学生,共58人,实验组为2010级学生,共58人。两组学生均为高中毕业生,高考后正常招入,使用的教材均为人民卫生出版社出版的《急危重症护理学》教材。对照组采用传统教学方法,实验组采用案例教学法,即在大部分章节采用病例导入。讲授前两组学生的知识掌握程度相同,教学的学时也相同。
二、实施方法
对两组学生分别采取传统讲授法和案例教学法。
1、传统讲授法
对照组采取传统讲授法,即每一章节按照课本上的顺序按部就班进行讲解。大部分采取讲授法,讲授过程中重点突出,条理清楚。
2、案例教学法
实验组采取案例教学法。
(1)病例选择
病例选择的好坏直接关系到授课效果。选择的病例越典型,涵盖的内容越丰富,越有利于学生对所学知识 的理解、掌握、记忆和融会贯通[1]。临床中病人的病情是一个发展变化的过程,所以病例一般也可以随着病情发展变化,这样的病例还可以达到一个融会贯通的效果。例如,在讲到休克这一章节的时候,笔者借鉴了这样一个案例。
患者周某某,女性,49岁。主诉:呕血、排黑便3天。现病史:3天前呕吐鲜红色血,1-2次/日,每次约30-50ml,无血块,排黑色稀便及暗红色血便,1-2次/天,约100-150ml/日,伴头晕、乏力,上腹轻度闷痛不适,未治疗。入院前4小时,再发呕吐鲜红色血数次,总量约1000ml,伴头晕、乏力、心悸、出冷汗,由120急送入院。2年前外院诊断“肝硬化”(具体不详)
体格检查
T:38.9℃,P:116次/分,R:22次/分,BP:40/20mmHg,昏迷状态,被动,全身皮肤粘膜苍白、黄染,皮肤湿冷。双肺呼吸音清,无干湿性罗音。心率116次/分,律齐,无杂音,脉细弱。腹平软,上腹腹壁静脉曲张,腹部压痛、反跳痛等无法判断,肝脾肋下未及,移动性浊音(±),肠鸣音约9次/分。肌力、肌张力正常。
辅助检查
急查心电图:窦速;血常规:Hb 42g/L;急诊8项:BUN 8.16mmol/L,Cr 182.6umol/L,钙1.88mmol/L,阴离子间隙27.36mmol/L,CO2结合力6.88mmol/L; PT(血浆凝血酶原时间)42.4秒,APTT(活化部分凝血酶原时间)56.2秒,INR(国际标准化比值)4.9。
问题:①该患者医疗诊断是什么?
②你认为该患者最关键的急救措施是什么?
③列举出该患者急救护理措施有哪些?
(2)学员准备
一般情况下提前一周把病例发到学员手中,或者采用上次的病例根据病情继续观察治疗。例如讲到休 克这一章节时,先讲休克的病因、发病机制、临床表现、急救与护理的内容讲完之后,讲这样的一个病例发到学生手中,教师对病例进行重点引导,然后将学生8~10人一组分成几个小组,每个小组回去后进行分开讨论,教师不予干预。针对休克这一章中的病例,学生已学过外科护理学中休克这一章节,有一定的医学基础,但关于病人的抢救意识有一定欠缺,可以通过图书馆或计算机查询资料,教师注意强调重点是急救方面知识,而非照本宣科,要结合病例分析,特别要注意关注病例中患者目前最紧急的情况,最危及生命的临床表现是什么,从而进行最紧急的救治与护理。
(3)小组集中讨论
教师有重点的讲述休克这一章的内容,留下20分钟的时间针对上周的病例进行讨论。各个小组派出代表,发表本小组对于案例的分析和处理意见。培训者充当的是组织者和主持人的角色。此时的发言和讨论是用来扩展和深化学员对案例的理解程度的。然后培训者可以提出几个意见比较集中的问题和处理方式,组织各个小组对这些问题和处理方式进行重点讨论。这样做就将学员的注意力引导到方案的合理解决上来。对于正确的答案教师给与鼓励,错误的答案及时指出并提供论据,有争议的问题展开各个小组共同讨论。例如对于上述病例中学员对于病人的抢救有的认为最关键的是找到止血位置进行止血,有的学员认为是迅速建立静脉通道,快速补充血容量是首要措施。教师在针对这个问题进行讨论的时候,要告诉学生急救护理学的一个重要理念就是“救命在前,治病在后,生命第一,保护重要脏器”。在这个理念的引导下,针对患者病情进行有目的的救治。而在对病人进行救治的过程中,要结合实际情况,患者目前是在院外,具备抢救设备,血容量不足是目前最危及病人生命,所以对患者的救治可以找到止血点快速止血与补充血容量同时进行。引导学生把具体病例与急救护理理论联系起来,融会贯通,学会从典型事实中概括理论观点, 达到“就案论护”、“以案促学”的目的[2]。
争议性较大的问题留下让各个小组下课后通过查阅资料,请教同学或其他任课老师的方式在下一次上课进行解决。教师对于小组讨论可以进行适当的奖励,可以充分激发学生学习的积极性与自学的能力。
(4)总结阶段
在小组和小组集中讨论完成之后,培训者应该留出一定的时间让学员自己进行思考和总结。提高学生的临床判断能力及应对各种突发事件时准确的抢救措施能力。
三、结果
期末理论考试题型包括单选题、填空题、名词解释、简答题,另设一个病例分析题,要求学生写出医疗诊断、处急救则、护理诊断及最关键的护理措施。实验组、对照组采用同一试卷,闭卷考试。实验考试采用模拟情景考试。
2组学生的平均成绩比较采用t检验,结果见表1。
表1 两班学生期末理论成绩
组别 例数(例) 平均成绩
t P
对照组 58 68.73±12.60
2.29
实验组 58 73.34±9.21
从表1可以看出,t=2.29,P
2组比较有显著性差异,实验组平均成绩优于对照组。
2组成绩优秀人数比较采用x2检验,结果见表2。
表2 2组成绩优秀人数比例比较[n(%)]
分组 例数 优秀 x2
P
对照组 58 3 4.85
实验组 58 11
从表2可以看出,X2=4.85,P
四、讨论
1、有利于激发学生学习的兴趣
旧的教学思路轻备课、重授课,上课时教师习惯填鸭式的教学方法,其结果是教师讲的津津有味,学生听的是昏昏欲睡。而且急救护理学这门课程一般是在第四学期讲授,学生都有了一定的医学知识,如果纯碎的讲授,学生容易疲劳,认为是学过的知识重复的讲解,没有兴趣,费时费力。而通过案例教学法,学生通过讨论,小组学习等方法,既把以前的知识加以复习,又可以使学生认识到自己知识的不足,在认识到自己不足的情况下,学生会更有兴趣的主动学习,使学习的过程从被动变为主动。传统教学法使学生得到的是较抽象的、较生硬的知识,学了以后记不牢,也不能将学到的理论知识迁移到临床工作中。案例教学法是以学生为主体,要求学生对案例进行思考、分析、判断、讨论、总结;自学有关理论知识,收集有关案例资料,使学生在学习中掌握学习方法,培养学习能力,理论联系实际,并提高了学生的思维能力和语言表达能力
2、有利于提高教师的教学水平
教学的过程就是一个师生互动的过程,如果仅仅只有教师讲,而不注重学生的情况,那么教师就仅仅是一个授业者了,而学生的情况一般我们常用提问或考试的方式了解。提问仅是某个问题的反应,不能反应学生全面知识的掌握情况。考试又费时,增加学生的负担,频繁的考试还会增加学生的逆反心理。通过案例教学法这种方法教师能够时刻掌握着学生的情况,根据学生的实际情况适时调整教学方法,改变教学思路,对于教师的知识水平也有很大提高。
案例教学法的注意事项
案例教学法实施过程中应注意的问题。案例教学法实施过程中,首先要求教师要有驾驭所教课程理论知识和案例知识的能力,在教学中合理的使用 案例,要善于启发学生思考,突出重点,以培养学生 的能力为主。其次,在实施案例教学过程中,要紧扣教学大纲、教学内容及学生的知识水平来选择合适的案例适时导入,起到画龙点睛的作用。第三是案例教学法要与理论讲授有机的结合,使学生在学到知识的同时,提高学习能力和素质。
参考文献:
【关键词】护理教学 管理 方法
中图分类号:R47 文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)12-286-02
随着医学模式的转变,护理模式也已发生了变化,为了适应现代化护理发展的需要,护理教育已向高层次教育转变,因此做好临床教学管理对提高护理教学质量非常重要。笔者通过多年的教学和临床实践,总结了一些经验,现总结如下:
1 将执业考试贯穿于护理教学
1.1 研究背景及方法
目前护理职业教育面临着学生素质差,教学质量提高和纪律管理难度大、执业考试过关率低的局面,如何培养学生既能胜任临床护理工作,又能顺利通过执业考试.成为法律意义上的护士,是职业教育必须面对的问题之一。将执业考试贯穿于护理教学及管理的每一环节,不论从教学质量提高、执业考试过关还是实习生纪律管理都取得了很好效果。
1.2结论和建议
在现行的护理职业技术教育中,将护士执业考试贯穿于护理教学课程及考核中,不但能提高学生学习兴趣,提高护理临床教学质量,增强学生应试能力,为以后临床工作和执业考试过关打下坚实基础,还可达到让实习生将护理理论与临床实践相结合的效果,同时也加强了实习生的管理,是一个行之有效的护理教学管理方法。
此外,护生在临床实习阶段,由于脱离了学校、家长的监督和其自控能力差,出现了学习松懈、工作消极、纪律涣散等不良现象。为了彻底改善这一状况,提高实习效率,保证实习教学的质量,可尝试将执业考试的内容与学分制相结合,通过学分制的激励与促进作用,提高护生的学习积极性与主动性。
2 “问题”带教法在临床护理教学管理中的应用
2.1 研究背景及方法
以“问题”为基础的教学模式,是由美国的神经学教授Barrows于1969年在加拿大的Menmater大学创立的。它是以“临床问题”为中心,激发学生的学习兴趣、动力,引导学生寻找问题,把握学习内容。是以学生为中心,带教老师为组长,临床问题为基础的临床带教,应用在整个临床实习过程中。现将方法和感受总结如下:
首先科内确定设计一系列紧扣教学大纲的授课内容,并授课于每位入科学生,实习1个月约可8次接受专科授课,参加问题讨论会2~3次。对临床提出护理问题,带教老师从护理理念、护理模式和基础护理知识加人文知识引导启发学生,培养对护理专业的责任感和认真负责态度,让学生带着“问题”去学习。指出病人重点护理问题“在哪里”及有可能发生的急紧预案“是什么”。将该病历布置给学生回去查阅相关资料备讨论。或近日临床发生其他事件,需学生讨论病人投诉,护理质量存在问题,护理差错等。之后,指定日期组织由带教老师主持,护士长参与的本组讨论学习会。学生带着兴趣来院学习带着问题回去查阅,引发多角度思维,使正确的理解得到巩固和深化,使不理解的方面得到充分暴露。这种方法能充分提高学生识别问题、分析问题、解决问题能力。
应注意的是,以“问题”为基础的教学模式并不是孤立应用的,其应与本文上述的“将执业考试贯穿于护理教学”的方法相结合,以求达到教学目的的最大化实现。
2.2 结论和建议
“问题”带教模式是提高临床护理带教质量的有效方法之一,当然也不应是将“问题”带教法全盘应用,而应根据具体结论和情况,具体决定应用的可能性。临床带教不能偏离理论带教大纲和学习内容,应普遍应用将感性思维上升到理性思维这一认识途径,通过临床实践和理论知识相结合,从而达到最佳临床实习效果。
3 加强对带教教师及学生的管理
3.1 加强带教教师管理制度、完善带教教师选拔机制
在护理部领导下,科室的临床教学小组由护士长全面管理。根据护理部的带教要求、学生的教学大纲、执业考试要求和本科室的特点,制订具体带教计划,明确带教目标。操作示教责任到人,确定护理教学查房的安排,以确保带教计划的实施。组织带教教师学习各项规章制度、各级带教人员的职责、对实习生的管理要求、对带教教师的管理要求等。认真学习护理部制定的各项带教管理制度,如临床教学管理制度、实习生管理制度、带教教师管理制度等,以便做到规范化管理。定期召开带教教师会议,讨论和总结临床带教工作计划的实施情况、工作成绩和需要改进的方面,提出改进措施。要求带教教师有备课能力,用多媒体课件讲课,注重理论与实践相结合,能以教学大纲、学习计划为前提,结合专业发展趋势与自身工作体会编写教案,创造性地设计教学过程,并且要预讲,只有得到科室临床教学小组的认可,才能给护生上课。
带教教师是临床教学的主体之一,其综合素质的优劣在很大程度影响着教学质量。临床教育的成功,关键是要有一支高素质的带教教师队伍。我院在实践中选择具有良好专业素质、责任心强、热心带教、大专以上学历且专业思想牢固、业务水平高、语言表达和沟通能力强,具备丰富的理论知识、娴熟的临床操作技能,掌握专科理论、急救知识及各种高、新技术的护师及主管护师担任带教教师。在教学中取得显著效果。
3.2 学生管理应加强入科前准备
由护士长带领护生熟悉环境和全科医护人员,向他们介绍本科室的工作和患者特点等,使其尽快消除陌生感。总带教教师组织护生学习教学计划、实习要求。对每组护生均要进行入科宣教,让护生了解科室的设置及特点。科室护理工作的特点及操作示教、临床讲课、教学护理查房的安排。要求护生遵守院内一切规章制度、互相帮助、尊敬教师。一切医疗活动必须在教师的带领下进行,不能擅自操作,避免医疗事故的发生。注意仪表仪容规范,文明用语,礼貌待人。通过开座谈会的形式了解护生对护理工作重要性、艰巨性的认识以及护生的人际沟通能力,以达到了解其职业素质和专业思想的目的。
3.3 带教教师在教学过程中要注重“因材施教”
了解护生的性格特点和个体差异,合理分配带教教师,做到因材施教,最大限度调动教与学的积极性。对于不同实习次序的护生采取不同的教学方法,首次入科的实习生,实习重点是临床基本知识、基本技能,应加强其对神经内科基础护理的学习;对多个科室实习后的护生应进行基础知识的重复、巩固、加深,培养他们评判性思维和创新能力。对不同层次的护生如大专生、本科生分层次带教,了解他们的知识水平、思想状况和知识需求,有针对性地开展临床带教。对于积极主动者。以“导”为主,对于学习能力较差者,以“教”为主,对于有一定的学习能力,但主动性较差者,以“督促”为主。努力做到因材施教,因人施教,放手不放眼。对男护生,针对其特点田,加强职业教育、沟通能力培养、护士角色的转换教育等。因材施教使护生逐步掌握临床护理技术操作,熟悉临床护理工作程序,实现从课堂思维向临床思维方式的转变,为其走上护理工作岗位打下坚实基础。
根据护理质量管理标准的要求,认真履行护理职责,严格执行各项规章制度,提高护理水平,确保医疗安全,医院护理工作年终总结。护理人员在工作中注意了自己,是否认真执行了各项制度,使环节质量有了提高。全年无严重差错事故的发生。
2、提高了护理人员的素质
完成了医院下发的各级护理人员培训考核要求,在组织参加院内的业务学习的同时,认真地进行科内业务学习,进行护理理论提问及操作考试,合格率为100%。
3、加强了护理人员医德医风建设
做好护理人员的职业道德教育工作,注意充分调动护理人员的积极性,端正护理人员的工作和服务态度,增强护理人员工作的信心与自豪感。
4、较出色地完成了护理任务
坚持以病人为中心,以质量为核心为病人提供优质服务。认真地完成了上级下达的各种任务。
5、存在的问题
(1)护理人员的整体素质仍有待进一步提高,仍需要加强三基及专科理论知识学习。
(2)护理质量仍需进一步提高。