卫生类职称论文
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卫生类职称论文范文第1篇
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《北京医学》
《北京医学》为中华医学会北京分会主办的综合性医学学术期刊，系综合性医药卫生类核心期刊、中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)，以广大中、西临床医师、药师及科研人员为主要读者对象。本刊的办刊宗旨是贯彻党和国家的卫生工作方针政策，推广交流北京地区与各省市医药卫生科研成果和中、西医药防治疾病的实践经验，为提高医学科学水平服务。
卫生类职称论文范文第2篇
【关键词】 急性有机磷中毒 临床抢救 职称论文
有机磷农药是我国目前使用最广、使用量最大的杀虫剂，大多为磷酸酯类或硫代磷酸酯类化合物，常用的有：辛硫磷、对硫磷(1605)、马拉硫磷(4049)、敌敌畏、敌百虫、内吸磷(1059)和乐果等。在生产过程中，操作者手套破损，衣服和口罩污染，活活生产设备密闭不严，化学物质泄露，可引起生产性中毒；喷洒杀虫药时，防护措施不当可引起使用性中毒；误服或自服杀虫药可引起生活性中毒。急性有机磷中毒（AOPP）是我国急诊内科常见的危重病，占急诊中毒的49.1%，占中毒死亡的83.6%。急性有机磷中毒病情危重多变，死亡率高，若治疗护理措施及时有效，是抢救成功的关键
现将临床抢救护理体会总结如下：
1诊断
根据有机磷农药接触史、临床表现、结合全血胆碱酯酶活性降低以及患者体表、呼出气或呕吐物中具有特殊的类似大蒜臭味，并排除其他中毒和疾病后，进行综合分析，即可做出诊断。
2临床表现及分级
2.1 轻度中毒 短时间内接触较大剂量的有机磷农药后，在24h内出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力等症状，瞳孔可缩小，血胆碱酯酶活力在50%～70%。
2.2 中度中毒 除上述症状外，还有肌颤、瞳孔缩小明显，轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步履蹒跚、意识清楚或模糊，血胆碱酯酶活力在30%～50%。
2.3 重度中毒 除上述症状外，出现下列情况之一者可诊断为重度中毒：①肺水肿；②昏迷；③呼吸肌麻痹；④脑水肿；⑤胆碱酯酶活力在30%以下。
3抢救及监护措施确诊后立即采取以下措施
3.1清除毒物 口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠或1:5000高锰酸钾溶液洗胃，对不合作或昏迷病人要插管洗胃，以减少毒物的吸收。洗胃后常用硫酸镁20—40g，溶于20mg水中，一次性口服导泻，30分钟后可追加用药。血液灌流或血液灌流加血液透析等方式可有效消除血液中的有机磷杀虫药。
3.2阿托品的应用 在采取正确的急救措施及合理使用复活剂的同时，早、足、快给予阿托品能有效对抗AOPP所致的呼吸中枢抑制、支气管痉挛、肺水肿、循环衰竭及其他毒蕈碱样症状，从而挽救患者生命。阿托品是抢救AOPP患者的特效拮抗剂，它可拮抗体内过量的乙酰胆碱引起的毒蕈碱样症状，抑制腺体分泌和平滑肌兴奋，缓解中枢神经症状，尽快消除肺水肿，降低死亡率。在临床上一般认为应早期、足量、反复用药尽快达到阿托品化。
轻度有机磷中毒，阿托品1 mg~4 mg静脉注射，30 min/次，阿托品化后维持量为1 mg静脉注射，2 h/次~4 h/次；中度有机磷中毒，阿托品5 mg~10 mg静脉注射，5 min/次~10 min/次，阿托品化后维持量为2 mg~5 mg静脉注射，30 min/次~1 h/次；重度有机磷中毒，阿托品10 mg~15 mg静脉注射，3 min/次~5 min/次，阿托品化后维持量为5 mg~10 mg静脉注射，15 min/次~30 min/次，阿托品化维持时间5 d~7 d。如毒蕈碱样症状未好转或未达“阿托品化”，则5 min~10 min后重复半量或全量，也可用静脉点滴维持药量，随时调整剂量，直到达到“阿托品化”或毒蕈碱样症状明显好转，然后改用维持量。阿托品治疗时，应根据患者病情及时调整用药，使患者尽快达到阿托品化并维持阿托品化，而且还要避免发生阿托品中毒。
3.3 保持呼吸道通畅 取头侧位，以防分泌物及呕吐物引起窒息。呼吸衰竭时，立即吸氧、吸痰，必要时进行气管插管、人工呼吸；有肺水肿者，用大剂量阿托品的同时给予地塞米松、速尿；有脑水肿者用甘露醇；有休克、心力衰竭、心律紊乱者及时纠正；若出现呼吸肌麻痹，应进行人工呼吸并采用突击量氯磷定治疗方案。
3.4 对症支持治疗 对症治疗重在维护心、肺、脑等生命器官功能。在治疗过程中要特别注意：
3.4.1保持呼吸道通畅，正确氧疗，必要时应用机械通气.
3.4.2发生肺水肿时应以阿托品治疗为主.
3.4.3休克者给予血管性药物.
3.4.4脑水肿者应予甘露醇和糖皮质激素脱水.
3.4.5根据心律失常类型选用适当抗心律失常药物.
3.4.6病情危重者可用血液净化治疗.
3.4.7重度中毒者留院观察至少3---7日以防复发.
5 早期进行脑复苏 对于昏迷患者在生命体征平稳后早期应用20%甘露醇进行脑复苏，减轻脑细胞水肿，保护脑组织，特别是心肺脑复苏后的患者，是抢救成功的必要措施之一。
6 治疗过程中，采用“多盐少糖”的输液原则，减少反跳的发生。 参考文献
卫生类职称论文范文第3篇
【关键词】 外伤性完全脱位牙 再植术 疗效 影响因素
外伤致完全脱位牙是口腔科常见病[1]，牙再植术是治疗外伤性完全脱位牙的最好方法，笔者于2003～2010年收治17例共23例外伤性完全脱位牙患者，均行牙再植，随访半年至3年，现对其治疗效果进行评价与分析，进行回顾性总结，以总结临床经验，与同道共同探讨职称论文。
1 材料与方法
1.1临床资料
以2003~2010年笔者接诊治疗的23例完全性脱位牙为研究对象，年龄11~47岁，男14例，女9例。外伤原因交通伤17例，其中以摩托车及自自行车事故多见，其余为打架斗殴伤6例，均为外伤所致。牙离体时间最短20min，最长3h。根发育完成者18颗，年轻恒牙5颗。就诊时完全性脱位牙在口腔内者（包括悬浮在牙槽上和从地上拾起放进口腔者）共9颗牙，占39%，用手拿着或用纸包着就诊者8颗牙，占34%，完全脱位牙丢失后返回原地寻找并用生理盐水保存者来就诊者6颗牙，占26%。
1.2治疗方法
1.2.1 完全脱位牙的处理
先用0.9%生理盐水浸泡离体牙，轻轻洗去表面污物，再用庆大霉素浸泡5min，然后侵入无菌生理盐水中备用，未作牙髓处理。
1.2.2 患牙固定[2]
常规消毒，局麻下清理牙槽窝，使离体牙完全复位，咬合关系恢复正常，不能完全复位者须适当调牙合，再植的牙宜磨低咬牙合 ，再用牙弓夹板结扎固定4~6周，术后给予静脉滴注抗生素5~7d，一个月内半流质饮食。
1.3疗效标准[3]
分别于术后2周，1个月，2个月，半年，1年，2年，3年进行随访，检测再植牙的松动及牙髓活力，牙齿颜色，色泽度，并摄X线牙片。
设立疗效标准为：完全成功，即牙齿功能恢复良好，无牙周袋，牙髓有活力，色泽正常，牙不松动，X线片根尖无暗影；基本成功，牙齿无光泽，牙髓无活力，根管治疗后叩痛，牙不松动，牙齿功能恢复良好，无牙周炎；失败，牙齿松动Ⅱ度以上，不能咀嚼，牙槽脊部分吸收，可有叩痛或伴有牙槽疼痛、脓肿、瘘管等。
2 结果
23例外伤性完全脱位牙再植后，完全成功9颗牙，占39.13%，基本成功12颗牙，占52.17%，失败2颗牙，占8.69%。
3 完全性脱位牙离体时间与再植成功的关系
23颗再植牙均在伤后3h内就诊，完全成功与基本成功病例共21例，占91.3%，仅有2颗牙失败，这两个牙的就诊时间与再植成功率之间比较有显著性差异。
4 复位固定后调牙牙合的影响
调牙合在外伤牙再植术后非常重要，本组2例失败的再植牙，皆为调牙合 不完全所致， 2例前伸牙合时有牙合创伤，另一例是反牙合患者，复位固定时牙弓夹板没有完全按照患者原来的牙弓形态预制，以致于结扎固定后，上前牙受到唇向力，发生唇向移位，形成咬合创伤，一周复诊时，再次给予调牙合，但一月复诊时，患者上前牙仍有Ⅰ~Ⅱ度松动，二月复诊时，患牙仍有松动Ⅰ~Ⅱ度，X线片示根尖暗影，牙周袋形成。
5 离体牙牙周膜的活性决定再植牙的愈合方式
5.1 影响外伤性完全脱位牙再植成功的主要因素
影响外伤性完全脱位牙再植成功的主要因素是就诊时间和脱位牙的保存方式，有研究表明，牙脱位后，离体干燥30min后，牙周膜水肿、变性，30 min内植入可以恢复牙周膜的活力，有利于牙周膜愈合，本组病例就诊时间在伤后0.5~3h内，成功率达到91.3%，而其中9例完全成功，即牙髓存活者占39.13%，其平均就诊时间在0.79h，平均年龄27岁，牙周情况良好，复位完全，固定后没有咬合创伤，牙周膜及根尖周组织得到充分休息，有利于其恢复活力，12例基本成功病例，平均年龄36岁，就诊时间平均2.01h，再植牙复位良好，无牙合创伤。2例失败病例，平均年龄45岁，平均就诊时间1.45h，再植牙复位欠佳，有轻微牙合创伤，调牙合4次以上。从本组病例分析认为[4]，就诊时间越短，患者越年轻，牙髓存活的可能性越大，牙合创伤是影响再植牙成功的重要因素。尽可能让患者将离体牙迅速放入牙槽窝内，尽快就医。
5.2再植牙的适应证
再植牙的适应证应该是牙周健康，且牙槽骨非粉碎性骨折的病例。对于牙周炎较严重者再植后往往失败，而牙槽骨粉碎性骨折后常导致再植牙固定困难，并且局部供血不好也会影响再植成功率。本文1例失败病例，原有较严重牙周炎，因为或者强烈要求且是熟人，勉强作了再植术，最后还是失败。因此，今后类似情况，应视为再植术之禁忌证。
5.3牙髓的处理
离体牙的牙髓在再植后能否成活与离体时间及牙根发育程度有关。对于牙根发育已完成的再植牙，其牙髓再植后成活的可能性不大，因此宜在再植术2周后进行根管治疗，以免形成根尖炎。对于牙根发育尚未完成的年轻恒牙且离体时间较短又有适当的现场保存措施的。应当尽量保存牙髓，以便日后能继续完成根尖发育，除非证实牙髓坏死才做根管治疗。
5.4关于术后固定
术后固定方法较多，其中8字结扎是最为简单的固定方法。但是8字结扎固定往往效果不好，其原因在于一部分病人前牙的舌隆突不明显，钢丝结扎后常会向根尖滑动，从而反将牙齿往牙槽窝外推，因此最好用牙弓夹板固定。牙弓夹板可用市售不锈钢弓夹板或自制铝夹板，效果均较理想。
5.5再植术的最佳时间及保存
牙完全脱位后，应尽快做再植术，术后3~4周根尖治疗，对年轻恒牙的完全脱位，若就诊及时，牙髓常能继续生存，需术后继续观察牙髓活力情况，如在野外发生完全脱位，应保留患牙，可置入牛奶、清水或含于患者口中立即就诊。
参考文献
[1] 邱蔚六.口腔颌面外科学[M] 第六版.北京：人民卫生出版社 2008.13-14
卫生类职称论文范文第4篇
医疗卫生体制改革新形势下，人们对医疗服务行业的需求越来越高，一些影响稳定的因素也时隐时现，医患关系更是常常被推至风口浪尖。因此做好职工的思想教育工作不仅是医院管理的基础工作，更是维护医院和谐稳定发展的思想保证。众所周知，医院女职工人数比例较大， 目前我院职工总数2785人，其中女职工2045人，几乎占了大半边天，成了医院建设发展的主力军，她们不仅跟男职工一样要面临事业的发展和工作的压力，同时还要承担起照顾好家庭和维护好社会关系的多重压力，再加上近年来网上报道的多起殴医辱医甚至是杀害医生的不良事件影响以及女性特有的生理特点和心理素质等各方面的原因，更容易造成她们工作倦怠，精神负担过重的思想而不能较好的完成工作。因此积极探索女职工的思想问题分析原因并做好应对措施，增强女职工的服务意识、创新意识、效益意识，调动她们的工作积极性、自觉性和创造力，帮助提升综合素质，才能更好的适应医改新形势下中医院发展的新要求。
一、医改新形势下中医院女职工的思想现状
调查了我院女职工最集中的护理队伍，主要存在以下几点：
（一）工作状态方面
1、通过对我院护理队伍中1300多名护理人员问卷调查显示，对从事护理工作的满意度结果，只有46%的女职工对于目前工作性质和环境较为满意，其中41-50岁满意度最高，31-40岁不满意度最集中。47%的被访者认为工作太辛苦，工作量与收入不成正比。
2、新时期下医患关系的日趋紧张以及工作中必须时刻保持的高度责任心和潜在的危险性，让女性职工更易产生焦虑恐惧心理。长期的“三班倒”又导致身体亚健康状态，因此收入低、风险高、工作压力大已成为近年来多名护士辞职或跳槽的主要原因。
3、各种考试、临床教学、护理质控检查以及职称论文、课题的撰写、申报等带来一定心理压力，产生对工作学习的焦虑和厌倦。
（二）医院人际关系方面
医院是一个女职工比较集中，专业技术密集型的单位，特别是在职称晋升、竞聘、业务考核评优等方面，都要按照医院严格的规章考核制度来考评，竞争比较激烈。因此对一些心理素质弱、自信心不足、文凭低和习惯了过安稳日子吃大锅饭的女性职工形成了思想上的冲击，带着情绪工作，在科室同事之间、患者及家属之间、上下级之间，很容易因为处理不当而把自己陷入矛盾、焦虑、失落等负性情绪状态中影响工作。
（三）家庭角色方面
医院女职工在家庭中有着特殊地位，作为家庭主妇，是家庭感情的纽带和轴心，是家庭关系和谐的维系者。家庭成员之间、亲朋之间、邻里之间的关系，多数靠她们去协调，在家庭建设中起到关键和主导作用。而一旦因为家庭内部出现了矛盾，不仅影响家庭生活质量，同时会使人产生紧张、沮丧等负性情感，从而主观幸福感就会降低，导致工作中出现情绪化、倦怠感、消极悲观等，降低对事业的追求和对工作的热情。而随着我国计划生育二孩政策的放开，我院生育年龄的妇女就有近800人，常常一个病房就有三到四个孕期女职工，由此家庭和工作两者之间的双重压力也给女职工思想背上了很重的包袱，并且这样的冲突不在少数。
（四）对医改新形势下医院新制度不适应
随着医疗卫生体制改革的不断深入，中医院在激烈的市场竞争中为了建设和发展，旧的人事、分配制度也逐渐被淘汰。如在医院奖励分配制度的改革中，根据职工岗位性质不同实行绩效考核分配，从而拉大了收入上的差距，造成了部分职工心理上的不平衡，思想上出现了抵触情绪，缺失了工作的热情和责任感。
二、充分认识女职工思想现状，加强工会女工委组织能力建设，做好中医院女职工的思想教育工作
我院女工委在加强女职工思想教育方面具体做了以下几点
1、加强工会女工委能力建设，把对女职工思想教育工作渗透到服务职工的活动中去
引导、维护、服务好女职工一直是我们工会女工委工作的目标。从维护女职工正当权益出发，紧跟时展节奏，顺应医改新形势，关注女职工的思想动态，把思想教育工作和为女职工解决实际问题相结合，改变以往“等、说、教”的被动工作模式，主动了解女职工的思想变化和利益需求，结合女职工自身生理、心理等特点以及她们在社会和家庭中担负着的双重责任，从源头上、政策上把女职工的合法权益和特殊权益维护好。对于医院管理者而言，只有走进女职工的生活之中，才可能了解她们。具体做到以下几点：一作为女职工委员会，认真学习相关的法律法规，保障女职工合法权益；二积极参与涉及女职工重大事项的决策，主动为决策者提供合理化建议；三当好女职工和领导之间的桥梁纽带，将女职工的想法和实际困难及时反馈到决策层；四尽全力解决女职工在工作、生活中存在的实际问题，为女职工送温暖、献爱心，只有这样才能保证女职工队伍的思想稳定，进而她们才能积极地投入到医疗事业中。
2、围绕医改新形势新要求，开展形式多样岗位练兵活动，帮助树立信心提升女职工竞争能力
通过举办“安康杯”技能练兵和竞赛等活动，在各部门中形成激发职工争先赶超的学习群体，在训练中互帮互学不断提高技能，促进广大女职工不断学习，提升个人竞争能力，更好的展现自身的价值，找到自信。不断提高医院女职工队伍的思想道德、科学文化、职业技能等综合素质建设，发挥女职工的聪明才智。
3、把开展女职工文化活动作为思想教育工作的有效形式，在思想性、知识性、实践性、趣味性上有机结合，变压力槎力
医院女工委员会是女职工的群众组织，有责任和义务关心女职工的文化生活。因此在开展文化娱乐活动时，重视开展健康有益、引人向上、情趣盎然、思想性强的活动，去影响女职工的思想意识、生活作风和工作作风，使文化活动不断增强感染力，扩大渗透面。比如利用国际“三八”妇女节邀请知名心理专家针对女职工开展《幸福职场，美丽人生》专题讲座，帮助女职工树立正确的世界观、人生观、价值观，坚定信念，学会感恩，提高个人幸福指数。邀请北京资深礼仪专家来我院给女职工做礼仪专题培训。举办《幸福女性，快乐人生》征文比赛，让更多的女职工通过讲诉工作生活中对幸福的点滴感悟，把自己的故事和改革中积累的丰富经验与大家分享，从而引导女职工在生活中正确认识幸福、感悟幸福、传递幸福、创造幸福，让更多的女性体会到“劳动创造幸福”的主旋律。
此外还积极组织开展喜闻乐见、能够扩大女职工参与面的活动，如户外健身走、登紫金山、拔河、摄影以及举办院内舞蹈培训等活动，把思想教育的内容渗透到各种文化娱乐、体育、拓展训练活动中，使女职工在多种形式的文化娱乐等活动中更好的进行感情的交流和受到潜移默化的思想教育。
4、大力宣传优秀典型 发挥示范引领作用 提升女职工社会地位
除了开展各种丰富多彩的文体活动，陶冶女职工的情操，提高女职工自尊、自爱、自立、自强的能力。同时注重发掘优秀女职工的先进事迹，如近期将围绕我院手术室护士长王琰同志刚刚荣获市“十佳文明职工”荣誉称号的契机，结合医改新形势下医院整体发展规划和要求，在全院女职工中号召大家积极开展争创“巾帼标兵示范岗”、争当“巾帼标兵”以及争创“五一模范奖”活动，努力营造学先进、创一流、作贡献、争当排头兵的良好氛围。建立创建“巾帼示范岗”活动长效竞争机制，使之成为提高女职工素质、促进女性成长的有效载体。鼓励广大女职工爱岗敬业，发扬文明行医的高尚道德风貌，进一步激发女职工与时俱进、奋发有为的巾帼风采，挖掘她们的潜能和优势，带动女职工队伍素质的提高。
几点体会：
卫生类职称论文范文第5篇
1 引言
国内研究主要分析我国东西部地区之间、城乡之间的信息差距及其社会影响。而新近的调查发现,我国互联网的普及率差距超过信息差距的总水平,同一城市中的不同群体间存在显著的互联网信息差距,而且还呈现出加剧的倾向。需要从城市信息贫弱群体的信息需求与认知能力出发,结合我国的互联网发展模式与特征,探讨治理差距的对策职称论文。
本文首先区分互联网信息差距的不同层次。在此基础上,具体阐述我国城市群体间互联网信息差距状况与成因,以促进就业与社会和谐发展为目标,明确治理差距的政策思路,基于我国城乡二元分割的具体情境,提出分阶段的治理措施。
2 互联网信息差距的三个层次
虽然已有文献尚未明确划分其过程的层次性,但可以从中发现,群体间互联网信息差距涉及接入、使用、获益能力差距三个层次。
2.1 第一层次接入差距
以欧盟的互联网调查和美国商务部的系列调查为代表,许多研究根据创新传播理论分析了互联网接入的发展过程。研究发现一国的不同社会群体开始接入互联网的时刻、饱和率水平都有显著差异,可以用图1所示的分层模型来表述:
群体A属于信息富有者,是一国最先接入互联网的群体,该群体中的个体接入比例最高;群体C是信息贫弱群体,开始接入互联网的起始时刻最晚、群体中仅有较低比例接入互联网之后就不再有新增的采用者。
2.2 第二层次使用能力差距
不同群体的互联网使用能力存在较大的差异。使用能力包括基础性技能、结构性技能两个层面。基础性技能即对网上文献的阅读理解能力,包括英文水平,主要是通过基础教育取得的;结构性技能是使用互联网收集信息、加工数据等方面的能力,包括使用超文本以及各类软件等工具的能力,建立在基础性技能之上,主要通过信息技术培训与学习取得。参与网络游戏、浏览网页与设计图文、开展网上交易之间的技能差别是显著的。基础性技能具有相对稳定性,而信息技术的发展推动着结构性技能持续变化。
2.3 第三层次获益能力差距
互联网使用能力在经济资本、社会资本的辅助下,形成获益能力,即运用互联网支持工作、改善个人生活等方面的能力,是在信息社会中生存的一种战略性能力。综合已有研究,本文认为互联网使用能力、社会资本、经济资本和获益能力之间的关系如图2所示,获益能力差距最难以缩减。由于掌握的经济资本和社会资本的差异,即便在使用能力等同的条件下,图1中的群体C从互联网使用中获得的收益也低于群体A和B:
3 我国城市互联网领域的信息差距现状
3.1 我国互联网发展模式与信息传播特征
与发达国家不同,我国的互联网发展建立在政府推进和外来技术的基础上,形成了政府一信息服务组织一用户自上而下的信息服务体系。自2005年后,我国互联网快速普及,正处在快速扩张初期,开始向农村渗透。2009年普及率超过世界平均水平,截至2009年12月已有网民3.84亿,成为人口最多的网民国家。区别于发达国家的一个关键性变化,是产生了多样化的互联网应用方式创新。除电脑之外,手机、游戏机、电视机等,都已具备网络接人能力,手机和电脑共为互联网信息服务的重要基础设施,互联网随身化、便携化趋势日益明显。持续更新的互联网媒介,推动了我国信息传播向分众化、个人化方向发展。
3.2 我国城市互联网信息差距
我国城市信息贫弱群体主要包括城市户籍的无业与失业人员、在业低收入人员等以及农民工两类。
3.2.1 城市互联网接入差距
根据互联网信息中心(CNNIC)关于中国互联网发展状况的调查报告,2008～2010三年中,我国总体互联网接入率在持续增加,网民城乡结构对比基本没有变化;而城市信息贫弱群体的接入率远低于平均普及率,其中农民工的接入率明显低于城市户籍信息贫弱群体的接入水平,几乎没有提高,如表1所示:
3.2.2 城市互联网使用差距在以上海、广州和北京为代表的大城市及其周边城市中,同一城市中的不同群体之间存在明显的互联网使用差距。以互联网发展全国领先的北京市为例,包括流动人口、郊区农民在内的各群体的信息化水平可分为高端、中端、低端三个层次,所占人口比例分别是9%、37.6%、53.4%。各群体之间在收入水平、电脑拥有率、互联网接入、上网时间长度、网络应用方式等方面差距较大。高端群体网络接人率近100%,在工作和生活中都广泛使用电脑和网络,平均每周上网时间超过30小时,网络应用水平高;中端群体电脑拥有率超过五成,网络接入率近50%,平均每周上网时间13小时;低端群体电脑拥有率低,几乎不能上网、没有邮箱。占人口半数以上的低端群体包括城郊农民、下岗与无业人员、残疾人、家庭妇女以及农民工,传统媒体仍是他们获取信息的主要渠道。
虽然缺乏国家层面的量化数据,北京市的互联网应用结构作为一个参考,部分反映了城市信息贫弱群体的数量以及该群体与其他群体间的互联网使用差距。
3.2.3 城市互联网获益差距城市信息贫弱群体的网络应用产生的价值很有限。在我国社会转型的背景下,制度环境缺乏稳定性、组织机构快速变迁、个体流动性大幅提升,城市信息贫弱群体的信息服务需求主要涉及就业、社会保障、子女教育、生活服务等方面,而利用互联网提供上述服务,在我国仍处于初始阶段。第24次CNNIC互联网调查指出,农民工、下岗失业人员等群体因回避社会现实而上网的倾向,超出主动的互联网应用,而党政机关事业单位工作者、企业管理人员等则与之相反;农民工与办公室职员在网上教育、网络银行、电子商务等应用的普及率上有巨大差距。第25次CNNIC互联网调查发现,与我国整体网民相比,手机网民中农民工和城市无业、失业人员所占比例更高;而手机上网中使用率最高的应用是聊天,达到71.5%,信息贫弱群体从互联网应用中获得的利益十分有限。
4 我国城市互联网差距成因与治理
4.1 群体间互联网信息差距的成因
在个体层面,低教育程度、职业状况、收入水平以及对互联网的有限认知是我国城市互联网接人与使用差距的四个主要成因,社会资本和经济资本对产生互联网获益能力具有重要的影响。CNNIC历次调查发现,个人不上网的两个主要原因依次为:缺乏上网所需的技能、不具备上网条件。国家统计局的《2009年农民工监察调查报告》显示,我国外出农民工中初中文化程度比重占64.8%,高中及以上文化程度占23.5%,以从事低收入的制造业、建筑业和服务业为主。月平均收入为1417元,几乎没有在岗位上获得信息技术培训,制约着该群体对互联网的使用。我国市场化定价的互联网接入费用每户平均77元/月,网吧上网费用平均44.8元/月(第22次CNNIC互联网调查),网络接入价格占收入水平较高。城市户籍的信息贫弱群体的教育程度和收入水平略高于农民工,但是也难以支付市场化的信息技术培训和网络接入费用。信息贫弱者获取信息的途径以先赋性社会关系为主,链合关系短缺,导致其社会支持系统薄弱,难以通过使用网络获得利益。
在社会层面,农村互联网信息基础设施薄弱、城市公共信息设施的难以获得性,是造成农民工、城郊农民这两个细分群体低接入率的两大外部主因。信息资源供给存在制度性缺失,是城市信息贫弱群体获益少的主要原因。信息贫弱群体对信息服务的类型和定价决策以及信息内容和传播形式没有实质性影响,公共信息服务体系对符合信息贫弱群体需求的信息资源整合不足,未能支持这一群体的就业、学习、生活事务。4.2 治理互联网信息差距的政策视角
城市信息化的本质是建立政府、企业和公众之间的信息共享和良性互动,改善城市交通、教育、安全与公共卫生、社区服务等,促进城市经济与社会可持续发展,需要公众的深度参与。我国城市信息贫弱群体数量庞大,与其他群体间存在较大的互联网信息差距,城市信息化进程缺少坚实的社会基础。在缺乏外部干预的情况下,现存差距将会加速扩大,互联网差距会与既有的多种社会分化相互渗透,导致信息贫弱群体难以参与信息技术手段支持的社会活动,加剧这一群体在社会、经济等多个方面的劣势。
已有研究发现,仅采用技术性思路,例如改善互联网基础设施、降低互联网接入费用、提供网络技能培训等技术性措施,不足以缩小群体间的互联网信息差距。自2000年以后,相关政策设计开始转向社会性视角,在采用技术性政策措施的同时,从信息贫弱群体所处的社会环境和发展障碍出发,通过社会政策,向这一群体赋权,使之形成自我发展能力。治理我国城市互联网信息差距涉及教育、就业政策与信息化政策等多个领域,需要提高信息贫弱群体的信息使用能力和职业技能,增加其社会资本,完善公共服务,使这一群体获得更多利益。一个有效的途径是通过公私部门、非政府组织等多方利益相关者的合作,共同治理互联网信息差距。
5 治理我国城市互联网信息差距的思路
需要根据《2006～2020年国家信息化发展战略》,建立一个社会矫正机制,缩小我国城市群体间的互联网信息差距,改善信息贫弱群体的就业与生活状况,促进社会和谐发展。
5.1 治理我国城市互联网信息差距的战略目标
与发达国家不同,我国信息化发展的社会基础还较为薄弱。本文认为,我国治理城市互联网信息差距的目标应具有阶段性,以提高接入率为基础,设定近期和长期目标,见表2。
5.2 治理城市互联网信息差距的对策
5.2.1 近期的治理措施
改善互联网信息服务的可获得性。应加强城市公共网络端口建设,将学校、图书馆、社区学习中心等接入互联网,使信息贫弱群体能够接触网络。建议以民政部门的社区信息化建设、各地区的社区学习中心为依托,通过社区、居委会统一管理,借助非政府组织的力量,向各类信息贫弱者提供廉租或捐献电脑、免费或低收费网络服务;各地区应探索将城市公共网络资源向农民工开放的模式,改善他们对网络的获得。应融合网络与传统媒体,整合从中央到地方的已有信息资源和服务,向信息贫弱群体提供多样化的信息渠道。
提高互联网使用技能与收益。目前面向信息贫弱群体的信息化培训存在多方投入、多头管理、缺乏整体规划等问题,应鼓励信息技术培训机构、用工企业和非政府组织,以及开展就业支持计划(例如国务院扶贫办的雨露计划)的政府部门进行合作,结合就业需求(无论是正式或者非正式就业)设计教学内容,使信息贫弱群体通过培训提高信息使用能力,增强这一群体在就业市场上的灵活性。
5.2.2 长期的治理措施
强化信息化的社会基础。应推进竞争政策和普遍服务政策,加强信息基础设施建设,降低互联网接入费用;根据国家未来的发展方向,把握互联网产业的发展趋势,为本土产业技术创新形成包容性空间,继续推进信息无障碍标准,增强缩减信息差距的技术基础;借鉴国外经验,重视全民信息技术教育,避免信息差距的代际传递。
提高信息服务质量。采取措施促使各类信息服务主体承担社会责任,要求电视、广播、报纸、杂志、中文网络等媒体对信息内容加强自律管理,创建符合信息贫弱群体需要与认知能力的信息内容。重点是加强电子政务建设,提高公共信息服务的用户导向性,使城市信息贫弱群体能够获得关键性的公共信息服务。
形成长效信息培训运行机制。信息技术培训需要进行平台建设,吸引地方政府、企业、非政府组织的长期投入,对培训项目进行科学的评估和改进。在实践中,一些跨国公司联合公益性、非营利性组织和志愿者等多方力量,建立了面向城市信息贫弱群体的社区学习中心,项目设计和管理的规范性高,重视培训师资和当地的骨干力量,产生了规模效应,提供了可资借鉴的社区学习模式。
