运输申请书

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运输申请书范文第1篇

帅气+潇洒是我衡量老师的标准。但陈老师与我的标准还是有些差距。魁梧中少了点帅气，沉稳中少了点洒脱，这足以销蚀我对书法的学习热度。起初，老师曾在我的篆刻日志的扉页上写到：“今日事今日做，明天阳光更灿烂。”当时并不以为然。但现在想来，老师在要求我的同时，每次上课不都是这么做的吗？昨天的一课后，让我震撼，让我冲动，感受到了老师的期待和那深深的有如父亲般的关爱。我被洗脑了。

阳光依旧。我和妈妈踏着熟悉得不能再熟悉的小径向书法班走去。正值夏秋交替之际，小径被这浓墨重彩的绿、娇艳热烈的红，渲染得色彩斑斓。这时太阳好像也在凑热闹，与地上一草一木争宠，不甘示弱，尽情挥洒豪情，而此时的我无意间发现许多说不出名的白色小花，在这绿色中感到惬意极了。

不知不觉到了书法班，我带着一身的好心情走到自己的“巢穴”，认真地写起字来。一会儿，老师把我们刚写的字做了点评，接着说：“无论你是谁，是干什么工作的，都要有自己的追求、抱负。两年前我读研究生，今日读博士，不要以为我的目标已达到了，实话告诉你们，这还早着呢，这是我的试飞阶段。”停了一下，老师似乎看了我一眼，又接着说：“我们一定要有自己的理想，这样你的生活才不会空虚。平时不要因一点小事而生气，因一点的不如意而气恼。有胸襟的人才会有抱负。写字如做人，如何写得大气？我相信心中有山，才有山的巍峨；胸中有水，才有水的浩瀚；胸中有蓝天，才有蓝天的高远。”听到这里，我下意识地看了看老师那刚毅凝重的脸，不知不觉地打量起老师来。这位中年男子身上怎么会有如此强大的震撼力？噢，老师的书法在大庆很有名气，遒劲有力，神采飞扬，大气豪放，也许正是因为老师身上的那股永不服输的劲儿，那种宽广的胸襟――胸中有山水、蓝天……“邓葭，记住，男孩子要立志，立志必长，必付诸行动，期待你也如我家哥哥一样，能走进北大，也在未名湖畔留下一段人生记忆。”“北大！”我怔了一下，注视着老师期待的眼睛，默默地点点头，心中升起了一团火，好像窗外那轮初升之阳，正在跳跃、升腾、升腾…… 书香墨痕中流动着的是款款深情。

运输申请书范文第2篇

李志天生长于文化古城山西静乐，1978年入伍来到新疆军区某边防部队，1990年毕业于新疆艺术学院，后因艺术潜力大、创作成就突出，被选拔到新疆军区政治部创作室从事专业美术创作。早在上世纪90年代初期，李志天独树一帜的西域风物画便引起了新疆美术界的关注。而近年来，他又先后在中国美术家协会高研班、杜滋龄研究生班进修山水、人物，在学习中超越自己，在创作中不断突破，山水、人物画创作齐头并进，画风日渐成熟，备受书画界的好评和收藏界的关注。

帕米尔是新疆塔吉克民族居住的地方，离太阳最近，离世俗最远，蕴藏着许多在别处不能看到的纯真美妙的东西。20多年军旅生涯，李志天最美好的回忆是帕米尔高原。他几乎每年都要赴帕米尔采风写生。帕米尔的气韵和塔吉克族人的生活风情很符合他的审美意趣，因此也就成为他笔下表现的主要内容之一。不论是反映部队边防生活的主题创作，还是表现高原民族风情的写实作品，无不折射出他对帕米尔特有的情感和对当地居民军人生活习俗精微的观察。

身在军旅，自然多有反映战士的作品。他多次下边防连队收集创作素材，构思了许多反映边防军人生活的作品。以《铁马帕米尔》为例，他把自己对边防军人风雨无阻、坚守边关的崇敬、热爱之情，用笔墨艺术巧妙地表现出来，以高深莫测的冰峰雪岭衬托巡关军人的坚强和伟大，讴歌戍关边防军人，增强了作品的现实意义，加大了对部队的服务功能。

与反映部队题材的作品相比，李志天的“帕米尔系列”作品更能体现他对西域风物特有的情感和胸怀。多年的观察写生和创作探索，西域少数民族的神态、服饰、语言、生活习俗等已深深刻在他的脑海里，成为他艺术创作的原动力。他的画多为少数民族生活场景实录，意趣漫溢，富有地域现实的美感。以作品《天山韵》为例，作者以大块面积的白色，通过水墨的映衬，体现了新疆少数民族能歌善舞、淳朴圣洁的美好形象，表达了作者对边疆的无限热爱之情以及对人民生活精细入微的观察。

从他这种题材的大量作品中可以看出，当捕捉到自己喜欢的一个场景时，他显得从容不迫，变得执迷而又沉着，像是要把埋藏在内层的宝石挖掘出来一般――先是一点一点地挖掘，最终获得那个照亮双眼的内核。边疆少数民族的生活是丰富多彩的，其衣着、饮食、田园、街道、庭院等等，多被他作为表述对象。让人欣慰的是，李志天在坚持地域特色的同时，在表现手法上也一直坚持宁静冷凝、浓烈厚实的风格。他的好多画，第一眼看上去让人感觉到犹如一只紧握的拳头，力与道皆已凝炼成结实的笔墨，以神行气，以气举神，达到了神与气的巧妙结合。

运输申请书范文第3篇

开展《奥运精神伴我成长》读书活动，推动德育发展是我校2008年德育工作重点工作之一。根据教育局的要求并结合我校实际情况，我校有目的有计划的开展了《奥运精神伴我成长》为主题的读书教育系列活动。现将本学期开展读书活动的具体情况做如下总结：

一、制定计划，明确读书活动的目的和要求，营造读书氛围，大力开展宣传教育活动。

根据教育局读书教育活动计划，我们认真研究并制定出比较详尽，又切实可行、便于操作的读书教育活动方案。整个方案主要分为活动目的、活动主题、活动内容、活动要求、活动步骤、活动方式、人员分工等六个方面。利用班、队会和晨会时间精读此书，充分发挥课堂教育渗透德育教育的主渠道作用。还鼓励家长与同学们利用课余时间同读一本书。

二、开展丰富多彩的系列教育活动，促进读书活动的顺利进行。

1．三月初，我校举办了《奥运精神伴我成长》读书活动启动仪式，公布了活动方案，提出了活动具体安排。本次活动，要求各中队结合班级实际情况，利用不同形式深化扩展读书内容，并把读书的精髓运用到实际学习和生活当中。

2．本学期伊始，我校开展了“迎奥运、文明养成教育系列周”活动。每周都有专题，例如，“文明用语周”、“弯腰拾脏周”、“楼内安静周”等。明确活动的意义，让学生懂得中华民族企盼百年的奥运即将到来，作为北京奥运会的主人，我们应该增强使命感和责任感，从我做起，以健康文明、昂扬向上的风貌，迎接来自五大洲的朋友。

3．三月末，各中队还自办奥运手抄报，低年级收集了有关奥运冠军、奥运项目、奥运器械等方面的图片，还有的孩子通过自己绘画来抒发对奥运的向往。

4．四月初，全校各中队根据《奥运精神伴我成长》读书阶段成果，以《迎奥运讲文明树新风》为主题召开中队会。通过快板、小品、诗朗诵等形式表达同学们为迎接奥运在奥运知识上、文明礼仪上、增强体质加强体育运动上所做的努力和准备，同时表达了对祖国的无比热爱之情。其中选出三`二中队和五`一中队两节优秀队会代表学校参加了区里的评选优秀中队会活动。

5．同月二十五日，利用班会，各班开展了不同形式的奥运知识竞赛活动，每班都评选出奥运知识百事通,对于<<奥运精神伴我成长>>读本知识的掌握起到了大力的促进作用。

6．五月初，我们与团区委、市交通局联合，分别开展了《我心中的奥运》、《迎奥运文明出行》征文和漫画竞赛活动，各选送了五篇优秀作品到去区团委和市交通局参加竞赛。

7、5月22日我们还与市少儿图书馆联合举办迎奥运图片展.一张张生动、激动人心的画面让孩子们兴奋不已，参观中，同学不时发出一阵阵惊叹声和赞叹声。参观后，同学们都把自己感受体会记了下来。

8、通过这一项项活动的开展，同学们心中系上浓浓的奥运情奥运牵伴着我们十九老师和同学们的激情与快乐。5月29日，借助全世界小朋友欢庆六一的日子，我校将读书活动的阶段成果以《庆六一，迎奥运》暨《奥运精神伴我成长》读书活动汇报演出的形式汇报给领导和老师。每个班级都精心编排节目，诗朗诵、健美操、三句半、情景剧、奥运知识抢达等多种形式，节目新颖，参与面广，充分展现对奥运的期盼、追求更高更快更强的奥林匹克精神。参加这次活动的市关工委常务副主任、市文化局副书记、市新华书店副经理及区关工委、区团委、区教育局的部分领导对这次活动给予了充分的肯定.关工委李主任做了重要讲话，对此处活动给予了高度的评价。

9、6月12日，我们利用班会时间，组织全校学生进行《奥运精神伴我成长》读书活动知识竞赛（笔试），同学们非常认真，书写工整，准确率高。通过竞赛我们选出高年级六名、低年级5名优秀选手即将参加区级读书活动知识竞赛。

运输申请书范文第4篇

一、 工艺形式的多样性是其变化的艺术语言

竹雕的艺术语言,就是竹雕的表现形式、手段、方法,以及表现的材料、工艺等。竹雕工艺的形式丰富多变, 除了圆雕、浮雕等不同表现形式之外,还引申出留青、贴黄、镶嵌等工艺。不同的工艺采用不同表现形式、手段、方法、材料来表现其丰富的艺术语言,呈现不同的艺术特色。

圆雕是指完全立体的雕刻,具有三度空间,在不依附于任何背景的情况下,可从四周的任何角度进行欣赏。以圆雕技法刻制的器皿,大都是取竹根为材,根据竹的自然形状进行构思和设计,略施碉镂,使其成为或巧妙、或古朴、或精致,供人观赏的艺术品。最有代表性的要数封氏家族。他们的圆雕技艺,以竹根为原料,模仿现实写生,所制作的器物多以新奇制胜,如模拟的梵僧佛像,奇形异状,诡怪离奇,让人感到毛骨悚然。但他们刻的散花天女、采药仙翁、刘海戏蟾、布袋和尚等人物,却面部慈祥,神采奕奕,使人又有轩轩霞举、超然出崖之想。

浮雕是指在平面基础上雕刻艺术形象,是界于绘画与雕刻之间的一种艺术形式。浮雕的制作过程也表明了这一点,即在雕刻前,先将画稿贴在刻板上,然后依据画稿进行雕刻。根据浮雕立体程度的差别,可分为“高浮雕”、“浅浮雕”、“薄意雕”、“线雕”等。高浮雕,与圆雕相接近,所雕形象起伏较一般浮雕大,有的局部为圆雕,具有很强的立体感。浅浮雕,与绘画相接近,所雕刻的形象起伏较一般浮雕平缓。薄意雕,最浅薄的浮雕,所表现的形象仅是一层平缓的起伏,意到即止。

所谓“留青”,也称平雕,即是用竹子表面一层青皮雕刻图案,把图案之外的青皮铲去,露出竹肌。竹材干后才能奏刀,此时表皮已由青转白。所谓“迹若粉描”,与留青之花纹正合。这种雕刻方法不仅精巧,而且竹器外表色泽莹润,年代越是久远,竹肌颜色越是深沉,光滑如脂,温润如玉,色泽近似琥珀,同时图案部分也越是清晰突出。

贴黄又称“竹黄”、“反黄”、“文竹”等。其工艺是取竹筒内壁的黄色表层翻转过来,经煮压、粘贴在木制胎骨上使其成器。贴黄器以木为胎。木胎可随意造型,故能突破竹材为圆筒形的限制,可以制成各种形状的器物,并因此而增加其实用价值。不过贴黄甚薄,只能浅刻。一般民间的贴黄器,造型雕饰都比较简单。但清宫所藏,精工华美。运用了多种制胎、镂刻及装饰技法:在贴黄面上划锦纹并与镶嵌工艺相结合;在本色贴黄上施火绘花纹;贴黄器与火绘、镶嵌等工艺相结合;在镂空的紫檀器上嵌贴竹黄;贴黄器与嵌玉工艺相结合;在竹丝与金属丝的编织物上贴竹黄花纹等等。总之,技法繁多,工艺复杂,变化无常。

二、 传统文化与绘画艺术赋予竹雕更深层的审美意蕴

竹本身带有美好的意蕴,给人高雅、唯美的心理感受,正如“人的审美感知已不是单纯的生理感官的快适,不是简单的同构对应,不是单一的感知和感受……是多种心理功能相综合的协同运动的结果……将生理感知赋予特定的社会含义如圆形之代表成功、圆满……在一般的审美感知中,便已包含着朦胧的理解,这理解不是社会的约定……不是逻辑的认识,而是一种对自然形式的领悟。”(同上)

明清时期,文人士大夫写竹、画竹、种竹、刻竹蔚然成风,竹雕的文化含量迅速攀升。这时,文人画的勃兴,促使了竹雕与书画、雕塑艺术的结合,导致竹雕艺术的空前发展。这一时期的名工名匠能把握各种材料的性能和各种技法,使雕刻如有神助。又因精通书法、印章篆刻、构图绘画,兼具文人画家的素养才能。所以竹雕作品富有创意而无匠气;多以利用材料的自然形态,删繁就简,衬托出竹的本质特征和文化寓意,具有宝贵的艺术价值。

中国竹雕艺术于明末清初成熟后,流派也逐渐形成并展示出来,最为著名的有嘉定派竹雕、金陵派竹雕、浙派竹雕等。各流派之间都创造了其独特的艺术特色,但因都以中国传统文化和绘画艺术为依托,所以竹雕流派的艺术涵养又是共通的。

嘉定派的竹雕作品能表现丰富的画面层次及立体效果,因此在中国竹雕史上占有极其重要的地位。“嘉定三朱”的基本风格,在明代时评价极高,称其“花鸟规抚徐熙写意,人物山水在马、夏之间,画道以南宋正法,刻竹则多崇尚北宋。盖以刀,惟简老朴茂,逸趣横生”。这就是说:“嘉定三朱”的竹雕花鸟画,与五代时期著名画家徐熙的文人画一脉相承,注重“水墨”,而且多为粗笔写意,计有大写意、小写意,兼工带写等技法,颇能传达文人的高雅、“野逸”之气;“嘉定三朱”竹雕的山水画面采用“截景式”构图,逸趣横生。皆因吸取南宋时期著名画家马远、夏圭为代表的画风精神。

金陵派竹雕以浅刻、简刻为主要特征。这种技法雕镂不深而层次不减,表面略加刮磨,却古朴有味,虽看似几笔,却意境深远。金陵派对圆雕的运用颇为讲究,对材质的选择很严格,雕刻时善于因形取势,不多做人工修饰。金陵派还擅长于竹雕书法,使中国的传统竹雕平添了浓郁的文人气息。

浙派竹雕艺术改进了唐代以来的传统“留青”竹雕技法,在同一器件上,采取青筠全留、多留、少留或不留,以服从画面内容的需要,分出层次。经年后形成色彩从深到浅,自然褪晕的效果,把毛笔国画在纸面上体现的浓淡色泽变化,巧妙地反映到竹雕中来,因而使留青图纹突破图案形色,兼备笔墨神韵和雕刻趣味。从其山水楼台画面,就能领略到唐代李昭通青绿山水画中,笔调细密、设色浓重的韵致;其袖珍小景,也透出了像北宋赵令穰平远小景图所表现的那份清丽;题句行书飘逸,真令人称绝。

观明清时期的竹雕艺术,经由这种表现形式,领悟品味出的美学意蕴可分为四个层次:第一层,虽不做出实用反应但能理解审美对象;第二层,需认识审美对象所表达的内容;第三层是从心理上认识对象的情感性质、技术特征;第四层是更为内在和深刻的感受,所谓“可意会不可言传”,其实都是讲的这种审美中所特有的理解因素。这就是说要品味中华明清时期竹雕艺术的美学意蕴,不能脱离对中华文化的理解。明清时期竹雕工艺品无论是用色、工艺、雕刻图案等都根植于本土厚积的历史和文化,它们所表达出来的美的万千意蕴,只有深谙中华传统文化、触动内心情感才可能完全被体会,这也是透过中华明清时期竹雕艺术品的各种表现语言能体会到的最深刻的美学意蕴。

运输申请书范文第5篇

[关键词] 不孕症；子宫腺肌病；痛经；妊娠

[中图分类号] R711.74 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）03（b）-0092-04

Study on pregnancy outcome of infertility patients after resection of adenomyosis

LIU Tingting ZHENG Mingkang YUAN Yanyan

One Department of Gynecology， Maternal and Child Health Care Hospital， Guangdong Province， Zhuhai 519000， China

[Abstract] Objective To investigate pregnancy outcome of infertility patients after resection of adenomyosis， and to study whether lesionectomy is effective in improving pregnancy rate. Methods 114 patients with adenomyosis infertility undergoing lesionectomy in Maternal and Child Health Care Hospital， Guangdong Province from July 2014 to June 2015 were selected and divided into group A， B， C according to the location of uterine adenomyosis or uterine fibroids and lesion size. Group A （n = 46）： the lesions were mainly in the anterior wall； group B （n = 58）： the lesions were mainly in the posterior wall； group C （n = 10）： the lesions were diffuse throughout the uterus. Changes of dysmenorrhea and pregnancy in patients after operation were analyzed. Results Follow up 6 months after operation， dysmenorrhea of patient was improved significantly， dysmenorrhea remission rate in group A was 86.5%， dysmenorrhea remission rate in group B was 85.4%， dysmenorrhea remission rate in group C was 80.0%， with no statistical differences （χ2=0.152， P > 0.05）. All patients were followed up for 0.5 to 2 years， 68 patients were conceived， total pregnancy rate was 59.6%. First year pregnancy rate was 24.5%， the second year pregnancy rate was 35.1%. Pregnancy rate with different lesion size was compared， with statistical difference （χ2=11.802， P < 0.05）. The term yield was 75.0%， abortion rate was 14.7%， premature delivery rate was 10.3%， threatened uterine rupture rate was 4.4%. Conclusion Infertility patients with adenomyosis after resection of the lesion can effectively relieve dysmenorrheal， significantly improve the pregnancy rate. The smaller the range of lesions， the higher the pregnancy rate.

[Key words] Infertility； Adenomyosis； Dysmenorrhea； Pregnancy

子宫内膜腺体与间质侵入子宫肌层，深度在高倍镜下达一个高倍视野以上时，称子宫腺肌病。在子宫肌层中可见异位的内膜及腺体，并伴随周围的肌层细胞肥大及纤维结缔组织增生。有研究表明，该病可能是一种表观遗传性疾病[1]。根据子宫切除术后病理结果发现其发病率为8%～27%[2]。近年来，子宫腺肌病发病有年轻化的趋势，是育龄期妇女的常见病，已受到广泛重视，其主要临床表现为月经量增多、经期延长和进行性加重的痛经，甚至可以导致患者不孕。近年来，随着女性生育年龄延后，子宫腺肌病不孕的患者逐渐增多[3]。严重影响患者的生活质量，给患者带来了躯体和精神的双重伤害，引起了国内外的广泛关注。然而，对于不孕症患者子宫腺肌病的治疗并没有统一的方案，对不孕症患者行子宫腺肌病病灶切除后对妊娠的影响研究较少。现将收治的114例不孕症患者行子宫腺肌病病灶切除术的临床资料进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年7月～2015年6月在广东省珠海市妇幼保健院（以下简称“我院”）因子宫腺肌病或子宫腺肌瘤的入院患者114例，年龄22～35岁，平均（28±5）岁。同时满足以下5个入选条件的患者例为研究对象：①符合子宫腺肌病诊断标准；②符合不孕症诊断标准；③排除卵巢功能障碍、输卵管因素、除子宫腺肌病或子宫腺肌瘤以外的子宫因素、内分泌异常、宫颈因素、免疫问题、男性问题引起的不孕；④排除卵巢肿瘤、子宫肿瘤、宫颈肿瘤、盆腔粘连、感染性疾病；⑤患者年龄≤35岁。本研究已经我院医学伦理委员会批准，所有参与研究患者均签署知情同意书。

1.2 诊断标准

1.2.1 子宫腺肌病诊断标准[4] ①临床症状：痛经，月经量增多，子宫增大。②检查：B超的诊断标准为子宫呈球形增大，以前后径增加为主，三径之和常大于15 cm，肌层回声普遍增高，呈分布不均粗颗粒状，有时见散在分布小的无或低回声区；病变可局限分布于整个前壁或后壁肌层，内膜和宫腔线移位，肌层回声不均，多呈栅栏状衰减，使整个子宫回声减低，也有呈粗颗粒状不均增强回声；MRI的诊断标准：子宫肌层结合带异常增宽是诊断子宫腺肌病的关键；T2WI上增宽的结合带中斑点状高信号。③符合子宫腺肌病病理的诊啾曜迹壕迪伦庸肌层有呈岛状分布的异位内膜腺体及间质。

1.2.2 不孕症诊断标准[4] 有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者。

1.3 方法

1.3.1 手术方法为腹腔镜手术和剖腹手术两种 ①腹腔镜手术：在气管插管全身麻醉下，患者取平卧位，常规消毒铺巾下，放置导尿管；于脐上缘切开皮肤1 cm，穿刺气腹针，建立CO2气腹，压力维持在13 mmHg，穿刺1 cm Trocar，置入腹腔镜，在腹腔镜监视下，分别于下腹左、右两侧穿刺1、0.5 cm的Trocar；先在子宫体注射6 U的垂体后叶素；用双极电刀尽可能切除所有病灶，尽量不切开子宫内膜以保证子宫内膜的完整并尽量保留子宫浆肌层；用0/1薇乔线行平行褥式缝合或垂直褥式缝合创面，修复子宫形态。②剖腹手术：在气管插管全身麻醉下，患者取平卧位，常规消毒铺巾下，放置导尿管；逐层进腹，将子宫提出腹腔切口外，充分暴露病灶后，先于子宫体注射6 U的垂体后叶素，用手术刀采用“片皮式”逐层切除病灶，尽量不切开子宫内膜以保证子宫内膜的完整并尽量保留子宫浆肌层；用0/1薇乔线行平行褥式缝合或垂直褥式缝合创面，修复子宫形态。

1.3.2 分组方法 根据子宫腺肌病或子宫腺肌瘤分布部位和病灶大小将114例患者进行分组。A组（46例）：病灶主要在前壁[A1组：病灶≤5 cm，35例（30.7%）；A2组：病灶>5 cm，11例（9.6%）]。B组（58例）：病灶主要在后壁[B1组：病灶≤5 cm，46例（40.4%）；B2组：病灶>5 cm，12例（10.5%）]。C组：病灶弥漫全子宫，10例（8.8%）。

1.4 痛经变化情况

收集患者术前痛经情况的自我评价与患者术后6个月痛经情况的自我评价。采用国际通用的语言评价量表（VRS）[5]，VRS是根据患者的主诉将疼痛分为如下四级，0级：无痛；Ⅰ级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰；Ⅱ级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰；Ⅲ级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰并有自主神经紊乱和被动等现象。

1.5 妊娠情况

根据分组收集各组患者手术后妊娠情况，主要内容包括距手术后多长时间妊娠（1年以内、1～2年）；妊娠是否有流产、早产、子宫破裂症状出现；妊娠结局（足月产、胎儿是否存活、胎儿是否有其他疾病）。

1.6 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后痛经改善情况比较

术后随访6个月，各组患者痛经改善明显，但各组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。

2.2 各组术后受孕率比较

术后随访0.5～2年，114例患者中有68例患者受孕，总的受孕率59.6%，第1年受孕率24.5%、第2年受孕率35.1%。各组间受孕情况比较，病灶大小不同受孕率比较，差异有统计学意义（P < 0.05），余各组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2。

2.3 术后妊娠结局情况比较

有68例患者术后受孕，其妊娠结局见表3；术后各组异常妊娠结局情况见表4。

3 讨论

进行性痛经、月经改变是子宫腺肌病的主要症状。痛经程度与病灶侵入子宫肌层的深度及范围、前列腺素的分泌增多呈正相关[6-8]，与缩宫素有密切关系[9]。本研究通过对不孕症患者子宫腺肌病病灶切除术后的随访资料进行对比l现，术后6个月内，患者痛经改善情况A、B和C组比较，病灶≤5 cm患者、病灶>5 cm患者和弥漫性病灶患者比较，Ⅰ级痛经患者、Ⅱ级痛经患者和Ⅲ级痛经患者比较，差异均无统计学意义。即不论患者病灶的位置、大小和范围、术前患者的痛经程度均不影响患者术后痛经的缓解率，总体上患者术后痛经均有大幅度缓解。说明手术治疗对子宫腺肌病患者术后痛经的缓解是有效的，且缓解率较高，可取得较好的疗效。

子宫腺肌病的发病率近几年有上升趋势，有报道通过子宫切除术后病理结果统计其发生率为8%～27%[2]。目前子宫腺肌病的发病有年轻化趋势，现代社会女性生育年龄增高，使越来越多的患者被不孕症困扰。有研究表明，子宫腺肌病在不孕症中起关键作用[10]，子宫腺肌病与不孕症有相关性[11]。有数个研究发现，子宫腺肌病可能影响基因表达、、受精卵及胚胎的运输，子宫蠕动功能；导致内膜蜕膜化不全；子宫内膜腺体表面积和基质中有大量巨噬细胞的聚集，可降低子宫内膜容受性，干扰胚胎着床，从而降低患者的生育能力，导致不孕[12-15]。临床上主要的治疗方法是药物治疗和手术治疗。药物治疗并不能根治，只能缓解症状，手术是主要治疗手段[4]。目前有较多研究证实，单纯的药物治疗是不能改善子宫腺肌病相关性不孕症[16]。欧洲胚胎委员会（ESHRE）子宫内膜异位症相关性指南指出抑制卵巢功能的激素类药物不能改善任何程度的子宫内膜异位症相关性不孕症的妊娠率，不应单独用于相关性不孕的治疗[17]，药物治疗子宫腺肌病的副作用较大，疗效并不是很确切，目前并不作为有生育要求的子宫腺肌病患者的首选[18]，而保留子宫的手术治疗即子宫腺肌病灶切除术对于提高子宫腺肌病相关性不孕症的妊娠率更有效，但保守性手术后患者孕期和分娩期时发生先兆子宫破裂和子宫破裂的风险增加[19]。有报道保守性手术对患者生育功能改善有效率约为50%[20]，通过本研究的随访数据，术后2年内114例患者总的受孕率为59.6%，与其他研究数据相近，手术明显提高不孕症患者受孕率。A、B、C组比较，都是第2年受孕率比第1年高。A、B组总的受孕率和第1、2年的受孕率差异无统计学意义，说明术前病灶的位置并不影响患者术后的受孕率。而C组的差别较大，不除外与C组样本量偏少导致结果偏倚可能。A1和A2组、B1和B2组的比较，病灶≤5 cm的A1、B1组比病灶>5 cm A2、B2组总的受孕率高，术后第1、2年的受孕率无明显区别。这几组比较均说明术前病灶大小决定患者术后受孕率。术前病灶小患者术后受孕率高，病灶范围越大术后患者受孕率越低。通过病灶≤5 cm患者、病灶>5 cm患者和弥漫性病灶患者三组比较可明显看出病灶≤5 cm患者总的受孕率，术后第1、2年的受孕率均明显高于病灶>5 cm患者和弥漫性病灶患者两组，差异有统计学意义（P < 0.05）。说明术后患者受孕率与术前患者病灶关系密切，不孕症患者子宫腺肌病病灶越小术后受孕率越高，病灶越大术后受孕率越低，第2年的受孕率均比第1年高，可能与术后大多数患者根据术中切除病灶大小被要求避孕一段时间相关。而患者术前病灶大小似乎不影响患者术后第1、2年的受孕率，而只影响术后总受孕率，考虑可能与收集病例数较少，特别是病灶>5 cm患者和弥漫性病灶患者病例数较少，不能完全反映真实情况。

研究中妊娠结局的情况看，受孕的68例患者足月产率为75.0%，术后患者受孕后还是有较高的足月产率。而发生流产、早产及先兆子宫破裂的概率较高，目前由于收集的病例数有限不能比较出A、B、C各组和不同大小病灶患者术后发生流产、早产及先兆子宫破裂的情况是否不同，足月产率是否有差别。

综上所述，不孕症患者子宫腺肌病病灶切除术后能有效缓解患者的痛经情况，不论患者病灶的位置、大小和范围、术前患者的痛经程度均不影响患者术后痛经的缓解。对提高不孕症患者的受孕率有明显帮助，而术前病灶的大小明显影响患者术后受孕率，病灶范围越小术后受孕率越高，术前病灶位置对术后受孕率无明显影响。术后第2年受孕率高于第1年受孕率。术后患者受孕后还是有较高的足月产率，而发生流产、早产及先兆子宫破裂的概率较高。不孕症患者子宫腺肌病病灶切除术后能有效缓解患者的痛经情况，并能明显提高患者受孕率，病灶范围越小术后受孕率越高。

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