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外科医生实习工作总结1
在本科室实习期间,我能严格遵守科室的各项规章制度,不迟到,不早退。对于各项操作能独立的完成。在这个科室实习期间我上过夜班。我清楚的知道夜班的责任,也知道上夜班的辛苦。上夜班虽然没做什么,但是人还是会觉得累。外科手术病人相对较多,也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。
术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。
在日常工作中,就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通,只有这样,才能更好地提高护理质量,让病人信任我们工作。有时间还要宣教病人的家属如何照顾病人对于术后的病人要时刻观察他的生命体征。每天我们都要不停的在各个病房中穿梭,以便了解病人的病情变化,早发现问题,早解决。。
在实习过程中'我严格遵守医院规章制度'认真履行实习护士职责团结同学'关心病人'不迟到'不早退'踏实工作'努力做到护理工作规范化'技能服务优质化'基础护理灵活化'爱心活动经常化'将理论与实践相结合'并做到理论学习有计划'有重点'护理工作有措施'有记录'实习期间'始终以爱心'细心'耐心为基本'努力做到眼勤'手勤'脚勤'嘴勤'想病人之所想'急病人之所急'全心全意为患者提供优质服务'树立了良好的医德医风。
通过6周的实习,本人理论水平和实践水平都有所提高,在今后的工作中,我将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务。我希望在以后得学习期间不断得充实自己,成为一名合格的护理工作者。
外科医生实习工作总结2
实习是每个医学生必要不可缺乏的学习阶段,作为一个在临床教训上非常欠缺的初学者,除了自己的带教老师外,病房其余的医师、护士和患者自己都是值得求教的老师。因而,我保持谦逊、当真的学习立场,踊跃加入病房所有的学习、医疗、探讨等运动,从最根本的查体、病程记载做起,逐步磨砺自己。
在进入icu前带老师向我讲授icu内治理轨制和消毒制度,并介绍icu环境,使我对监护室有所了解,工作起来得心应手。特殊部署专科疾病常识讲座,即对胸心外科常见病的先容,使我对胸心外科疾病有必定的意识,有利于术后监护。此外,还进行基本护理方面带教,如对病人术前教导、心理护理和生涯护理。
首先使我了解中央静脉测压的`意义和主要性,它是直接反映左心功效和权衡血容量的客观尺度,领导补液速度和评估血容量。影响中央静脉测压值的因素:
①零点的测定;
②卧位腋中线的第四肋,半卧位腋火线的第四肋;
③病人必须在宁静下测压;
④测压管必须坚持通畅,确保导管在腔静脉或右心房;
⑤应用呼吸机peep时,必须减去peep值,才是真正的中心静脉压。统一时光由老师和我分辨测压,对照我丈量的准确性。注意无菌,防止从测压管注入血管活性药物,并确保存道通畅在位。
在进入临床实习后,我往往把学习重心放在了操作上,而对理论学习和临床思维的练习有所放松,在胸心外科尤其如斯。胸心外科病种多、手术多,我极易把注意力全体放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的重要目的,手术后的病理生理睬产生很大转变,我必须全面正确的综合病史、体征、病情水平、手术方法等多方面斟酌,方能精确掌握关键所在,看清实质,懂得手术对患者的影响,制订准确的处置办法。使其知其然更知其所以然,方能逐渐提高其临床工作中剖析问题、解决问题的才能。
通过一个月的实习,使我对胸心外科术后监护有所了解,基础掌握监护仪,呼吸机,除颤仪,微量泵等的临床运用和注意事项,并能独破实现核心静脉压的检测,气管插管内吸痰,护理记载单的书写,出入量的总结等监护技能。最后均能通过实践和操作技能测验。
跟着医学科学的发展,进步电子仪器在临床的广泛利用,这对护士也提出了更高的要求,岂但要有高度的义务感,还要学习重症监护和重症监护的技巧。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能,对临床护理的整体素质跟业务程度有所进步。实习进程中,我懂得操作的目标、意思,操作留神事项和操作不当的迫—害性,其次才晓得有的操作必需亲自休会,能力把握技巧,纯熟控制方式和技能后才干在病人身长进行操作。
在实习当中。我始终以捕风捉影的观点,严厉请求自己,从一点一滴做起,由于这是对患者、对本人、对社会、对迷信负责。
外科医生实习工作总结3
很早以前,在我还没有走上护理这条路之时,看过一部电视剧《心术》,该电视剧大背景就是神经外科展开的,所以最开始实习的科室就是神外,我感觉荣幸之至。
刚来到实习科室对于我们这些没有临床经验只有理论知识的人措手不及;还好有护士长和带教老师的耐心指导,帮助我们拨开云雾,牵着我们走入临床工作。第一天实习时什么都不敢,但是又怀着期待和激动,陈雪老师一开始并没有让作治疗,她叮嘱我先仔细看她的每一个动作并随时抽问我理论知识,在保证亲自示范过几遍后,让我在她的指导下开始操作;当然我并不是一个很聪明的学生,但幸运的是我遇到一个很用心的老师,在出现错误的情况下老师会批评我让我自己总结,在努力进步后老师也会给予鼓励和表扬,认可自己,让自己在短短几周内找到前进的方向与坚持的目标。
在2周的实习中,我已经清晰明确的知道不同班每个时段该做好什么操作,该做好什么治疗,当然这跟老师的规范教学和经验教学有密不可分的联系,所以每天的我都收获满满。
临床不像大学的校园,在学校老师的中心是我们莘莘学子,在医院医护的中心是临床病人;在学校操作面对的是模型与书本,在医院面对的是鲜活的生命。在神外的第一周就经历了病人的离逝,来不及去思考,来不及去伤感,我们还要护理好其他的患者,我们还要继续护理的职责。
【关键词】
急诊护士;临床带教;难点;对策
1 存在难点
1.1 实习护士急救意识差 实习护生刚入急诊科,对急诊患者不了解,对“120”送来的患者不能马上接诊,快速给予生命体征的测量,给予吸痰、吸氧、打开静脉通路等处置,存在反应慢、动作迟缓等现象。
1.2 实习护士心理素质差 由于急诊患者千奇百怪:服毒、自杀、车祸、打架等,存在患者脏、流血多、病情重等现象,此时需要护士做到沉着冷静、有条不紊、从容面对。然而实习护士往往内心紧张、不知所措、丢三落四,不能很好地配合带教老师和医生进行抢救工作,影响急救工作的顺利开展。
1.3 实习护士分诊评估、判断病情的能力低 急诊科接诊多是急、危、重症患者,患者及家属都很着急,由于实习护士评估判断病情的能力较低,不能根据患者病情做出先抢救后交费的决定,而是要求家属像常规患者一样先挂号、交处置费后再给予处置,这会使患者及其家属产生反感,引起冲突。
1.4 急救知识及操作技能差 急诊急救的恰当与否,直接影响着患者的安危及其对医院的第一印象。工作中常出现由于实习护士对急救药品的作用、用量、用法不熟悉,对急救仪器的操作使用不熟练,导致在抢救患者时不敢动手或手忙脚乱,影响抢救的成功率。
1.5 法律意识淡薄、与患者或家属沟通交流能力欠缺 由于实习护士认识不到医疗事故、医疗纠纷的严重性[2]。在与患者或家属沟通交流时,缺乏耐心,态度冷淡,言语欠妥,面对患者提出的疑问不能给予科学合理、耐心全面的解释,有时因言语生硬造成不必要的纠纷。
2 对策
针对实习护士存在的问题和带教过程中出现的难点,笔者经过多年的探索和研究,总结了一些行之有效的带教方法和应付难点的对策
2.1 进行入科教育、熟悉环境
由带教老师介绍急诊科环境、布局、工作人员、工作性质、科室制度、物品放置、处置抢救的类等,使实习护士尽快熟悉环境,消除陌生感,及早进入工作角色。
2.2 培养护生的急诊急救意识
带教过程中用实际病例向学生讲解和灌输急救意识和提高快速反应能力。使护生充分认识到急诊患者多是遭受突发意外伤害、突然发病或病情突变的患者,能否及时进行有效的救护是抢救成功的关键。通过带教老师的系统培训和护士长的监督考核,我科实习过的护生都具有高度的责任感及较强的急救意识和快速反应能力,在出科考核时,制造危重患者抢救的模拟现场,面对心脏骤停的模拟人,都能做到分秒必争,迅速处理,争取抢救时间。
2.3 加强护生对急诊护理工作流程的学习
急诊带教老师要使护生掌握接诊、分诊、急诊护理处理三个方面的技巧和内容,短时间内掌握科学、高效的急诊护理工作流程,达到以最短的时间,用最精湛的医学技术,迅速对患者的病情作出一个较明确的判断和处理。
2.4 统一培训抢救室仪器
急诊科集中了众多先进监护仪器、急救设备等,为了使护生熟练掌握急救仪器的使用、维护和保养。要求带教老师对实习护士进行培训、考核,不合格者继续练习,出科前由护士长再考核。使护生能熟练掌握各种急救仪器的操作,在医生的指令下保质保量、敏捷迅速地完成对患者实施的急救措施。
2.5 培养护生沟通交流的能力,使护生懂得心理护理的艺术
急诊科是医院的窗口,服务质量直接影响医院的声誉。患者、家属对急诊服务的要求高,易出现言语或操作被误会的情况。急诊带教老师在临床带教中要根据患者的年龄、经济条件、文化素养程度,有针对性的选择沟通交流方式,向学生传授方法、技巧,培养护生心理护理的艺术 [3]。
3 体会
通过带教方式、方法的改进,提高了急诊实习护生的急诊急救能力,以往抢救患者,老师经常感觉学生碍手碍脚,不能为其充分利用,改进教学方法后,学生能尽快进入抢救角色,分担抢救任务,在多人实施抢救时,抢救时间缩短,抢救效果明显,综合配合能力极大地增强。
参 考 文 献
[1] 吴天学.检验科实习生的带教与管理.临床医学杂志,1995,13(增刊):13.
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度,并介绍icu环境,使我对监护室有所了解,工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座,即对胸心外科常见病的介绍,使我对胸心外科疾病有一定的认识,有利于术后监护。此外,还进行基础护理方面带教,如对病人术前教育、心理护理和生活护理。
首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性,它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准,指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋,半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅,确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时,必须减去peep值,才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压,对比我测量的准确性。注意无菌,避免从测压管注入血管活性药物,并确保管道通畅在位。
在进入临床实习后,我往往把学习重心放在了操作上,而对理论学习和临床思维的训练有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多,我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的,手术后的病理生理会发生很大改变,我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑,方能准确掌握要害所在,看清本质,理解手术对患者的影响,制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。
通过一个月的实习,使我对胸心外科术后监护有所了解,基本掌握监护仪,呼吸机,除颤仪,微量泵等的临床应用和注意事项,并能独立完成中心静脉压的检测,气管插管内吸痰,护理记录单的书写,出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度,并介绍icu环境,使我对监护室有所了解,工作起来得心应手。
首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性,它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准,指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋,半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅,确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时,必须减去peep值,才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压,对比我测量的准确性。注意无菌,避免从测压管注入血管活性药物,并确保管道通畅在位。
他还特别安排专科疾病知识讲座,即对胸心外科常见病的介绍,使我对胸心外科疾病有一定的认识,有利于术后监护。此外,还进行基础护理方面带教,如对病人术前教育、心理护理和生活护理。
在进入临床实习后,我往往把学习重心放在了操作上,而对理论学习和临床思维的训练有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多,我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的,手术后的病理生理会发生很大改变,我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑,方能准确掌握要害所在,看清本质,理解手术对患者的影响,制定正确的处理措施。使其知其然更知其所随着医学科学的发展,先进电子仪器在临床的普遍应用,这对护士也提出了更高的要求,不但要有高度的责任感,还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能,对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中,我了解操作的目的、意义,操作注意事项和操作不当的危害性,其次才知道有的操作必须亲身体验,才能掌握技巧,熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。
以然,方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。
产科医疗对象特殊,突况多,且危急重症严重威胁孕产妇及围产儿生命。在紧急情况下,护士应有敏锐的观察判断能力、丰富的临床护理抢救工作经验、熟练的危急重症护理学技术操作水平,在短时间内采取有效的应急措施,进行积极的抢救治疗,以挽救母婴生命。
1临床资料
我院2003年6月~2004年12月成功抢救产科危急重症46例,多数是从10个区镇转院而来。年龄22~41岁,孕周24~42+5周,产次1~4次。重度妊娠高血压综合征11例,产后大出血失血性休克9例,前置胎盘9例,胎盘早剥6例,子宫破裂3例,子宫胎盘卒中2例,妊娠合并心脏病、心衰5例、疑羊水栓塞1例。剖宫产27例,阴道分娩16例。39例痊愈出院,7例好转出院。无1例死亡。
2抢救实施
2.1成立产科危急重症护理抢救小组,护士长任组长,在科主任的指导下进行工作:其中主管护师3名,护师2名,均是护理骨干。抢救小组成员一般都住在医院附近,手机和电话随时开通,随叫随到。如有120出诊接妇产科急症病员,即通知抢救小组成员到病房做好急救准备工作。
2.2护士长全面负责抢救的组织实施工作:制订一系列危急重症的护理抢救程序和规章制度,及时发现护理问题,解决抢救过程中出现的疑难操作技术。保障抢救药品、器材的供应和完好,保证供氧装置的畅通有效。临场指挥协调工作,抓住重要环节,落实责任,以利抢救工作紧张有序地进行。定期总结抢救工作的经验与教训。
2.3注重护理抢救小组成员实际操作的培训与练习:要求正确掌握心脑肺复苏技术。心电监护仪、呼吸机、胎心监护仪的使用和数据的判断。熟练掌握呼吸道深部吸痰、各种引流管的护理、静脉留置针穿刺、动脉血气抽血、深静脉穿刺、新生儿气管插管等技术。
2.4制订产科危急重症较为科学的抢救流程:我们制订和规范了妊娠合并心脏病、产后大出血失血性休克、羊水栓塞、弥散性血管内凝血(DIC)、重度妊娠高血压综合征等危急重症的抢救流程,挂在抢救室、产房明显的地方,促使每个护士熟记抢救流程,并理解每个步骤的目的意义,在抢救工作中心中有数,忙而不乱。2.5抢救设备应做好充分的准备:常规抢救设备有:心电监护仪、氧气装置、吸痰器、气管插管镜、复苏囊、急救车(内有专科抢救药品和常规抢救药品、液体、输液用具等)、无菌抢救包(内有开口器、压舌板、舌钳、吸引管等),落实专人管理,每天检查,保持备用状态。
2.6产科危急重症的标本采集至关重要:参与抢救的护士要明确主要的临床生化项目及检验结果的判断与意义。抽血要有计划,减少抽血次数,减轻病人痛苦。对休克患者要提高抽血的成功率。2.7产科护士不但要具备熟练的护理操作技术,还应具备在紧急情况下的应急能力,良好的心理素质和协作精神,才能在抢救工作中临危不乱,采取积极有效的抢救措施。
3护理体会
3.1吸氧:这在所有的产科急症都适宜,早期有效持续吸氧,及时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
3.2补充血容量,建立静脉通路,根据病情和医嘱调节滴速:正确合理用药,对各种抢救用药的剂量、用法要准确,掌握药物的给药途径、速度,注意“三查七对”,用过的药瓶要保留备查。准确统计出入量,并做好记录。
3.3生命体征的观察与记录:监测患者的心率、呼吸、血压、血氧饱和度、神志、意识等,监测结果要及时记录在抢救护理单上,护士应掌握判断结果,有异常要报告医师。重症孕产妇不仅要抢救母亲,还要抢救围产儿,注意胎心的监测和新生儿的观察。置患者合适的,预防并发症。
3.4抢救时各级医生多,主意也多,护士在执行口头医嘱时,应复诵一遍,原则上执行在场人员最高专业职称医师的口头医嘱。一人指挥,多人配合,护士专人记录口头医嘱。
3.5参加抢救人员必须谨慎言行,病员处于休克状态或极度衰竭时往往神志是清楚的,不可随便议论病情与愈后或对抢救不利的语言,以免给病员造成紧张情绪。
3.6病情稳定后进入整体护理病房,加强病情观察和心理安慰,体现人性化、亲情化服务尤为重要。病员的基础护理、药物治疗、生活服务工作要做到切实到位,加强健康宣教,保证患者短期内康复出院。
作者:樊正碧(安岳县人民医院,四川安岳642350)
第2篇:产科危急重症护理学安全的防范措施
产科危急重症指的是在产科范围内突然发生的疾病造成人体重要器官功能障碍,严重威胁孕产妇以及胎儿的生病安全的急性病症。此类病症病情急且重,发生率比较高,病情极为复杂多变,若不能及时救治会便得病情更加严重,危及母体以及胎儿的生命。
护理安全是指患者在接受护理过程中,不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡m。为了进一步加强对产科危急重症患者的护理,我院近几年来进一步了解确定护理风险,科学的分析现存和潜在的危急重症患者的护理隐患,为提高产科危急重症患者的护理质量和安全性,我院制定了一系列防范措施,在临床应用中取得了良好的效果,现报道如下。
1产科危急重症现存以及潜在的护理安全隐患
产科患者较多,医护人员身兼数职,除了要完成本职工作外,一般情况下还需要负责医院的其他勤杂工作,工作量比较大,如参与病房的管理,带教实习生,催欠费单,接受各种检查以及考核,这些复杂琐碎的工作便得医护人员处于超负荷运转状态,易分散医护人员的注意力,便得工作顾此失彼,不知不觉中造成了安全隐患。
部分医护人员责任心不强,没有认真贯彻执行规章制度,没有严格按照操作规程来做,容易产生安全隐患。如对于剖宫产患者医护人员没有做到按时翻身便得患者发生褥疮,或者观察产程时不认真不仔细,发生“BBA”产后压迫止血的带尾纱,或者疏忽大意导致忘记按时取出而遗留在患者引到内等安全隐患。删除红色字这一段我们医院没有发生这样的事件。
产科病房不可预知的因素多,一些新上岗的护士和实习生经验不足、专业知识匮乏易造成孕产妇的安全隐患。在节假日、周末、夜班以及交接班的时候,值班的医护人员较少,若是遇到几名患者出现紧急状况,无法同时应对,造成安全隐患。
2产科危急重症护理安全的防范措施
医护人员是保证护理安全的基础,因此应加强对医护人员的管理。首先,对于一些新上岗的护士和实习生要进行系统的培训,保证新人护士和实习生能够牢牢地掌握专业知识,技术操作熟练而又规范,另外,制定严格的奖罚制度以及考核制度,鼓励医护人员互相学习,努力提高自身的能力,降低安全隐患的发生率,成立医疗质量监督管理委员会,由医院各科室领导共同组成,定期检查与不定期抽查相结合,如若发现医疗问题及时反馈、整改,医疗质量分与奖金挂钩,便得每一位医护人员认真负责的完成本职的工作,自觉地遵守医院各项规章制度与技术操作规范。修改了红色字这一段。
对医护人员实行弹性排班,避免医护人员身兼多职的超负荷状态,同时根据能力强弱,工作量大小以及不同的时间段进行合理的搭配。医护人员在工作中应互相提醒、互相帮助、互相监督,共同保证给予危急重症患者最优质的服务。
缩短医护人员的工作时间,保证医护人员工作时精力充沛,能够应对各种临时的紧急状况,提高工作效率。对于相对严重的患者可安置在距离护士站比较近的病房,缩短护士来回走动的时间。
在节假日、周末、夜班、以及交接班等危险时刻,应安排两名或以上的值班人员,保证在几例突发状况发生时,能够有足够的人力来应对紧急状况。
对医护人员进行安全警示教育,不断强化安全意识。利用晨会等时间对于医护人员进行各种形式的安全教育。牢固树立安全意识和服务意识,提高医护人员的职业责任感和道德情操,对于工作认真细致,给患者带来安全感和信赖感。
对于产科危重症患者而言,容易产生恐惧感、心理压抑或者情绪低落的状况,医护人员应耐心的与患者进行沟通,做好孕产妇的健康教育,如用药指导、饮食指导、康复指导、出院指导等,为患者减少后顾之忧,与患者建立和谐的关系。通过与不同的患者进行沟通,进一步提高与患者进行沟通的能力。
一次性护理用品以及药品应该严把质量关,对于医疗设备、仪器等要进行定时的检修,并安排专人维护,确保临床工作需要。
3总结
产科病房不可预知的因素多,若不及时处理易危及母婴的健康与安全,影响产科的护理质量,危害了医院的声誉,因此作为产科的医护人员,应牢固树立安全意识,制定防范措施,