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一、扎实推进党风廉政建设责任制的落实。
结合活动开展,制定下发了《关于进一步规范请假报批报备及值班应急工作有关事项的通知》《2018年党风廉政建设实施方案》《2018年扫黑除恶专项斗争监督执纪问责工作实施方案》《2018年扫黑除恶专项斗争监督执纪问责工作实施方案》《巡视巡察暨“一问责八清理”专项行动整改“回头看”实施方案》重点对请假报批、值班工作、应急处置、信息通讯联络四项工作进行规范。为认真贯彻落实区党风廉政建设工作会议精神,确保我镇党风廉政建设和反腐败工作的顺利进行制定新的目标。为从源头上遏制黑恶势力,增强人民群众的获得感、幸福感、安全感,夯实党的执政基础提供坚强纪律保障。镇党委、党员干部、职工逐级层层签订《遵守中央八项规定精神坚决抵制“”问题承诺书》。
二、扎实开展“一问责八清理”暨基层“微腐败”回头看专项整治工作。
“一问责八清理”专项行动整改落实情况,聚焦方案明确的各方面的问题;对2017年基层“微腐败”专项整治发现问题整改情况,聚焦以权谋私、处事不公、作风不实、滥用职权4类问题。通过督导回头看,原先清理出的3项问题全部整改到位,档案资料齐全,确保“回头看”过程有痕迹。按照问题清单、责任清单、整改清单和结果清单“四个清单”要求,建立问题台账,对原先的133件问题和今年新发现的1件问题分门别类逐一进行梳理,完善档案资料,实现对原问题的整改留痕管理。严格把好整改质量关口,防止整改漏项和虚假整改现象的产生。同时,完善制度台账,对去年新建的14项制度,按照目录、会议纪要、文件印发呈批表、红头文件的顺序进行梳理整理,方便查漏补缺。 目前,所有问题台账、制度台账全部梳理完毕。
三、扎实推进社区两委换届选举工作。
今年5-6月我镇为弘扬区乡换届形成的良好风气,进一步严肃社区“两委”换届纪律,坚决防止和抵制不良风气干扰,推动全面治党向基层延伸,营造积极向上、干事创业、风清气正的基层政治生态,一是针对“两委”换届前容易出现的突出问题,进一步严明纪律,二是强化防范预警。针对防范社区“两委”换届前苗头倾向性问题,健全机制、完善措施、强化预警,做到早发现、早掌握、早处置。镇党委和纪委设立举报电话和信箱邮箱,定期查阅收集,及时收集掌握反映社区“两委”换届前有关问题的群众举报线索,举报电话和举报信箱邮箱设立时间直至社区“两委”换届工作结束。镇纪委将加大查处力度。对拉票贿选等违法违纪行为,坚持“露头就打”“有报必查”,发现一起、严查一起,绝不允许姑息迁就,形成严厉打击的高压态势。
四、下一步工作打算
今年的工作虽然取得一定的成绩,但与上级领导的要求相比、与兄弟乡镇的工作相比,还存在一定的差距。下一步,我们将继续坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的原则,围绕中心、服务大局,加强党风廉政建设和反腐败工作。
一是强化执纪审查,遏制腐败势头。坚持抓早抓小、快查快结,提高办案办访效率,坚持依纪依法办案、安全文明办案,提高案件办理质量。加强组织协调,借助相关职能部门、专业人员的优势,集中力量办案,从严从快查处发生在群众身边的腐败问题,增强震慑效果。
二是丰富廉政文化,营造廉洁氛围。组织开展形式多样的廉政教育活动,不断增强各级领导干部的免疫力,不断巩固拒腐防变的思想道德防线。
一、指导思想
这次公推优选工作,以党的十七大精神为指导,认真贯彻《党政领导干部选拔任用工作条例》的规定以及中央和省委关于深化干部人事制度改革规划纲要的总体要求,坚持德才兼备和“民主、公开、竞争、择优”原则,拓宽渠道,扩大视野,促使优秀人才脱颖而出,真正把政治坚定、思想解放、眼界开阔、勇于创新、作风扎实、成绩突出、群众公认的优秀干部选拔到重要领导岗位上来,为实现我市“坚持惟德乃兴、致力转型升级、争当县域经济科学发展排头兵”目标提供坚实的人才保障。
二、公推优选职位
泗洲镇党委书记、银城镇党委书记。
三、公推优选的范围与条件
(一)范围
全市在职正科级领导干部。
(二)基本条件
1、符合《省乡(镇、街道)党政领导干部选拔任用工作实施办法》中规定的基本条件和任职资格,具有较好的政治思想素质,有履行岗位职责所需的政策理论水平;具有较强的事业心、责任感和开拓创新意识,有实践经验,有胜任工作的组织领导能力、综合分析能力和实际工作能力;具有较好的思想作风和工作作风;清正廉洁,遵纪守法;
2、连续三年年度考核均为称职(合格)以上等次;
3、参照或事业干部必需符合公务员调任条件;
4、大学本科以上学历、42岁以下(1968年10月1日以后出生);
5、身体健康。
四、公推优选程序
1、差额推荐。一是全市领导干部会议民主推荐。召开全市县级以上领导干部,各乡镇党委书记、乡镇长,市委部门主要负责人,市直机关党政正职,市纪委常委,部分“两代表一委员”参加的民主推荐会议。市委组织部根据公推优选的范围和条件,列出符合条件的科级领导干部名单,发到每个参会人员手中。参会人员根据平时了解掌握的情况进行推荐,每位限推2人。根据推荐得票情况,按每个职位1:6比例,取前12名入闱(入闱最后一名出现得票相同者一并列入)。二是进行署名推荐。组织市四套班子领导干部、市委委员,对被推荐的12名人选进行二次署名推荐,每位参会人员限推荐2人。根据推荐得票情况,按1:3比例,取前6名入闱(入闱最后一名出现得票相同者一并列入)。
2、差额酝酿。组织6名人选到泗洲、银城两个镇进行为期4天的调查研究,写出调研报告,组织有关人员进行评判,根据评判情况,提交市委常委办公会酝酿,按1:2的比例要求,取前4名入闱。
3、差额考察。市委派出考察组,对经过差额酝酿确定的4名人选进行测评和考察。重点考察被考察对象的思想政治素质、总揽全局能力、工作思路、领导方式方法和工作业绩等内容。考察结束后,再次召开常委办公会进行酝酿,按1:1的比例要求初步确定拟任人选,并报市委组织部审批。
4、常委会研究。召开市委常委会,听取考察情况汇报。根据考察情况,研究确定拟任人选,提交市委全委会票决。
5、全委会票决。召开市委全委会,由组织部对市委常委会研究确定的2名人选进行介绍,参会人员根据介绍和平时掌握了解的情况进行票决。
五、有关要求
1、公推优选工作坚持民主、公开、竞争、择优的原则进行。
乡镇党委书记作为基层政权领导班子的领头羊和班长,肩负着维护社会稳定等重要职责,其作用发挥好坏,直接关系一方经济社会发展和人民群众幸福。
2011年下半年,借某省乡镇党委书记社会管理大培训之机,我们对当前乡镇党委书记的生存状态进行了一次较为全面而系统的调查,从参加培训的1000多名乡镇党委书记中随机抽取了234名进行问卷调查,这234名书记来自该省13个市州中的8个,具有较为广泛的来源。
状态:年轻化的群体
一个很明显也很有趣的统计结果是,参与调查的234名乡镇党委书记中男性为222人,占被调查人员总数的94.9%。这说明,在当今乡镇党委书记这个群体中,男性明显占据主导地位。这一方面可能受女性在从政参政方面传统观念影响,另一方面则可能与乡镇党委书记这个职位的特殊性有关,在辖区广大而又相对偏僻落后的地区任职,常常需要更好的身体素质和更强的意志,也因此被认为不适合女性的职位。可喜的是,女性已经在这个群体中出现并占到了总人数的百分之五,这应该会为今后女性更多地进入这个群体提供榜样。
另一个可喜的现象是,过去在电影中常常被人们描述为“德高望重”,尊称为“老书记”的乡镇书记形象正在发生根本性的变化。统计数据显示,在今天的乡镇党委书记中,年龄在30—40岁之间的已占到57.7%,甚至还出现了20多岁的年轻人。相比之下,年龄在40—50岁之间只有39.7%,50岁以上的仅为2人,不到总数的10%。这说明,多年来加强基层干部队伍建设已经显现成效,中青年干部甚至是90后干部正在成为乡镇党委书记群体的主体,预示着这个日益年轻化的群体将给中国乡村管理注入更多活力。
同样值得欣喜的是,乡镇党委书记群体的受教育程度也有了显著的提升。根据统计,参与调查的234名乡镇党委书记中拥有本科学历的181人,占总数的77.4%,拥有研究生学历的19人,占8.1%,另有1人拥有博士学位,只有不到15%的人是本科以下学历。这说明,当代乡镇党委书记的学历知识水平有了大幅度的提升。年轻、有知识、敢于开拓和创新,已经成为新一代乡镇党委书记的新特征、新标签。
升迁:空间有限
统计数据表明,尽管近年来从大学生村官等外来人员中培养成长起来的年轻乡镇党委书记逐渐增多,但依然有相当多的乡镇党委书记是从乡镇基层干起,并且一呆就是多年。调查数据显示,234名乡镇党委书记中在乡镇工作5到10年的有54人,占被调查人数的23.1%,在乡镇工作10到20年的有106人,占到总人数的45.3%,还有44人(占18.8%)在乡镇工作的总时间超过了20年。而在乡镇工作不到5年的只有30人,仅占12.8%。可见,在乡镇这个最艰苦的地方干上5年、10年甚至更久,是时下乡镇书记的常态,有的甚至一辈子都在乡镇“摸爬滚打”,为改变中国乡村的面貌而无私奉献。
那么,从一个乡镇的普通干部成长为一名乡镇党委书记到底需要多长的时间?调查统计的结果或许可以帮助我们解开这个谜团。数据显示,被调查的乡镇党委书记中,有23人用了20年以上的时间,165人用了10到20年的时间,而用了不到10年时间的只有46人。这也是说,有超过80%的乡镇党委书记,需要用10年以上的时间,完成从一般干部到乡镇书记的转变。从中,我们也不难窥见乡镇党委书记要求之高、成长之难,升迁之慢。
调查结果还显示,现任的乡镇党委书记绝大多数是新提拔不久的干部,但还是有相当一部分人是在这个岗位上工作多年的“资深书记”。其中担任现职时间为5—10年的有47人,占到被调查人数的20%左右,还有9人担任乡镇党委书记超过10年甚至长达20多年,这些人可以说在乡镇书记位子上干了大半辈子,但却很难有继续升迁的机会,这也在一定程度上影响和挫伤了这个群体的积极性,甚至在部分乡镇书记那里引发牢骚和怨言。
尽管如此,这些乡镇书记绝大多数还是能够正确对待权力和升迁。数据表明,接受调查的234名乡镇党委书记中选择回答很安心工作和比较安心工作的有48人和122人,分别占被调查人数的20.5%和52.1%,两项相加的总人数超过了七成,而回答不太安心和很不安心的只有64人人,不到总数的27.4%。在交谈中,不少乡镇党委书记表示,在最艰苦的基层锻炼,是磨练意志、积累经验、提升素质和能力的重要途径,是担当更大责任的必要准备。当然,他们最大的心愿也是党和人民能够看到这个群体的付出与担当,在各方面更多地关注和关心这个特殊的群体。
工作:
最大问题是职能有限
[关键词]新医改;乡镇卫生院;绩效管理
1乡镇卫生院绩效管理的必要性
(1)近年来,海盐县卫生事业稳步提升,推行分级诊疗,双向转诊,提升县镇医疗资源共享,提升基层服务能力,乡镇卫生院要精打细算,强化绩效管理,只有将本单位的门急诊量、出院病人数、服务人口、人均费用、公共卫生工作完成情况等结合起来,制定出行之有效的绩效分配方案,才有可能真正发挥绩效考核在单位中的作用,充分发挥绩效考核的激励机制。(2)实施乡镇卫生院绩效管理是基本要求,海盐县基层医疗卫生机构2011年已全部实施了基本药物制度,实行药品零差率销售,基层医疗卫生机构药品利润缺口很大,基层补偿机制改革实行购买服务,财政补助与单位服务当量相挂钩,打破了原有公共卫生服务补助形式,这迫切要求我们建立绩效管理分配制度。(3)实施乡镇卫生院绩效管理势在必行,目前乡镇卫生院服务能力有所下降,业务骨干流失,门诊人次虽有所增加,但住院病人减少。实行药品采购“两票制”后,药品流通环节有所改变,中草药利润也将进一步减少,卫生院创收能力有所减少,坚持按岗取酬、多劳多得、优绩优酬显得尤为重要。
2海盐县绩效工资管理取得的成绩
海盐县卫计系统于2010年1月实行会计集中核算,经过七年多集中核算,进一步统一核算口径,规范全县卫计系统会计核算行为;加强会计基础工作,规范管理会计报账程序;根据县卫计局《关于公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效考核分配指导意见》等文件精神,结合各单位实际,制定各单位的绩效分配方案,卫计局每年对各单位进行绩效考核,并制定考核内容及要求,各单位对绩效分配方案逐年进行调整并贯彻执行。在日常工作中,卫生核算中心根据卫计局关于严格控制绩效工资发放总额的要求,对所有单位的绩效工资实施情况进行监测,按月或按季给单位负责人发送关于单位绩效工资执行情况和其个人绩效工资发放情况的短信,以便卫生院领导可以及时掌握单位及个人的绩效工资发放情况,年底对每个单位进行绩效总量控制,防止超额超标发放。海盐县卫计系统开展绩效审计,通过乡镇卫生院离任领导干部经济责任审计,对绩效工资管理进一步规范,使内部审计不仅仅注重单位的经济指标情况,更要注重单位绩效计算和发放情况,在审计中发现的问题要求单位限期整改,审计组人员对整改情况进行监督。
3绩效工资执行时存在的问题
(1)实际发放与绩效分配方案有不符情况,有些单位发放社区绩效时计算过程与分配有较大偏差;有些岗位绩效工资制定过于笼统,不利于提高个别科室员工的积极性。如:财务科、办公室、后勤科室参照平均计算,甚至有些单位参照公共卫生科计算;绩效工资由管理会计计算,经会计核算中心审核后发放,虽然一再强调要按绩效分配方案进行计算发放,但某些卫生院为了平衡收入,进行宏观调控;部分单位领导发放绩效薪酬时,采取每月预发,年底清算的办法;部分单位虽制定分配方案考核指标,但实际未体现,也有实际执行已调整但方案未修正;有些卫生院只拿权重较小的绩效工资进行分配,难以真正体现出“绩效”二字,势必会造成“干多干少一个样”的大锅饭状态,与绩效体制改革背道而驰。(2)以收支结余为导向的核算分配体系根深蒂固,个别卫生院为片面增加业务收入,仍然按收入和检查开单计算作为奖励性绩效,未体现多劳多得的绩效分配理念。如:按业务收入(剔除药品及卫生材料收入)一定比例提成奖励,涉及开单提成,“大处方”依然存在,导致科室和个人为追求经济效益而忽视社会效益,没有真正解决老百姓“看病难,看病贵”社会普遍存在的问题。(3)卫生院发放绩效考核奖时一般实行总量控制,虽然每年可能会略有增长,但每月发放时绩效总量是不变的,导致部分科室做多做少一个样,有时甚至会出现这个月业务做多了,反而绩效考核奖拿少了。举个例子:一名医生门诊数量比上年增加10%,另一名医生门诊数量增加5%,该科室门诊数量比上年增长7%,那么可能出现的情况是第一名医生的绩效考核奖会增加,而另一名医生不会增加,反而会减少,第二名医生业务量虽然增加了,但增幅没有超过该科室平均增长速度,就会少拿绩效考核奖,这会挫伤一线医务人员工作的积极性。(4)服务质量、群众满意度没有真正考核,从而使考核往往流于形式,达不到预期效果。卫生院绩效分配方案明确规定,服务质量、群众满意度作为绩效考核的一个方面,但有些单位实际操作时,由考核小组打分确定,这是我们不愿看到的现象,这里由谁考核很重要,如“护士长”考核得分高低,则由护士、病人说了算;而“医生”主要是为病人治病,所以“医生”考核得分高低,则直接与看病数量、质量及病人满意度有关;个别单位有群众满意度考核分值,而没有设置群众满意度投票箱,显然这是虚假考核资料;个别单位没有定期考核医护人员的服务态度、服务质量等。
4对做好卫生院绩效考核工作的几点建议
(1)加强领导,成立绩效考核领导小组。卫生院制定本单位绩效分配方案时,应综合考虑单位实际情况,以服务质量、服务数量和服务对象满意度为核心,以单位近三年业务收入、职工薪酬为基础资料,经领导班子人员及考核小组讨论,制定适合本单位的绩效分配方案,并加以贯彻落实,实际发放奖励性绩效与分配方案不一致时,应及时调整绩效分配方案。(2)进一步细化和完善绩效分配方案。由于卫生院绩效管理工作起步较晚,目前所定的考核标准有些是套用兄弟单位绩效考核指标,指标内容设计过于简单、笼统,考核标准有待进一步提高和深入研究,我们绩效总量是固定的,但每月的绩效发放不应该是固定不变,应根据医生、护士及各科室的服务数量、质量及综合考核得分确定每月的绩效发放金额;我们应该对关键指标进行量化,制定项目标化工作当量,在绩效分配方案中予以体现,由过去只关注创收转变为对完成本科室工作目标任务的关心,从而提高工作效率。(3)进一步完善考核方法:①深入实际,进行动态考核,考核小组成员必须熟悉具体考核内容及相关指标,绩效考核不能过于简化,考核形式不重要,关键是考核内容,我们要将日常考核、综合考核及群众满意度相结合;②要坚持公开、公平,公正原则,尽量让群众多参与进来。(4)进一步加强信息化建设。绩效考核离不开科学、有效的工作数据支持,由于绩效考核指标较多,数据上报时统计口径不一,数据的正确性有待商榷,因此我们要充分利用海盐县区域HIS的优势,设计一套完整绩效考核软件,统计出绩效管理常用的一些指标数据,这既节省了人力,又大大提高了数据统计的准确性与时效性。(5)卫生核算分中心要强化监管措施,积极探索事先控制方式。会计核算中心人员应遵守主管部门及财政部门政策规定的前提下,加强对绩效考核的理论学习和实践研究,理会文件精神,严控核算单位绩效总量控制,对月绩效发放较多的卫生院,应提前警示,防止超发现象发生,平时通过业务培训、检查指导等形式,规范绩效计算和发放。实践证明,实行绩效管理,就是要将卫生院各医疗行为进行量化,真正体现“多劳多得,优绩优酬”绩效管理模式,才能提升卫生院的管理水平,最大限度调动广大职工的积极性、主动性,进而促进海盐县卫生事业持续健康发展。
参考文献:
[1]陈健,孔晓妹,张忠英.在岗位管理基础上实施全员绩效考核的体会[J].江苏卫生事业管理,2008(4).
一、指导思想
以病人为中心,创一流文明优质服务;以改革为动力,倡导竞争、敬业、进取精神;以人才培养为根本,努力提高全员素质;以质量治理为核心,不但提高医疗质量;以安全治理为重点,切实保障医疗安全;以分级治理为基础,创“一甲”最高分;以目标治理为主线,强化治理力度。努力完成各项医疗工作和任务。
二、目标与任务
(一)内感染治理
院内感染控制工作,是提高医疗质量的重要保证和具体体现,是防范医疗事故的重要途径,是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。
1、成立院感控制机构,完善制度,狠抓落实。
2、加强院内感染知识宣教和培训,强化院内感染意识。
3、认真落实消毒隔离制度,严格无菌操作规程。
4、以“手术室、治疗室、换药室、产房”为突破口,抓好重点科室的治理。
5、规范抗生素的合理使用。
(二)、医疗安全治理
随着人们文化生活水平的提高,思维意识的转变,各地医疗纠纷频繁发生,医疗安全工作一直是每一个医院工作中的重中之重,防范医疗差错、杜绝医疗事故成为医院生存发展的根本。
1、成立以院长为首的医疗安全工作领导小组,急诊急救工作领导小组,充分发挥医疗安全领导小组的职能,认真落实各项规章制度和岗位职责,严格各项技术操作规程。
2、认真开展医疗安全知识宣教,深入学习岗位差错评定标准和卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》,严格落实差错事故登记上报制度。
3、及时完善各种医疗文书确实履行各项签字手续,抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人治理。
4、坚持会诊制度,认真组织急危重病症及疑难杂症讨论,积极请上级医院专家到我院会诊。
5、手术病人要严格遵守手术规则,认真开展术前讨论,严禁超范围手术,非凡手术要要报请院方批准,以便给手术提供条件。
6、切实加强急危重病人的治理急危重病人病情急,症状重,随时可能出现危生命的症状和征象, 应严密观察和监测,随时出现随时处理,以便为拯救生命赢得时间,并及时做好抢救纪录。
7、加强医德医风建设,培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风,切实改善服务态度,努力同病人及其家属沟通思想,避免因服务不周而引起的医患纠纷。
(三)、医疗质量治理
医疗质量治理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协调和控制,其目的是通过加强医疗治理从而提高全院的医疗技术水平,为广大患者服务。
1、建立健全质控职能,加大督导检查力度。组建质控办,进一步加强医疗质量控制工作,做到分工明确,责任到人,要求质控办定期或不定期对各科室进行检查指导工作,定期召开例会,汇总检查结果,找出问题,及时整改。
2、不但完善质量控制体系,细化质量控制方案与质量考核标准,实行质量与效益挂钩的治理模式。
3、进一步加强医疗文书的规范化书写,努力提高医疗业务水平。
(1)、组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写,不断增强质量意识,切实提高医疗文书质量。
(2)、及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。
(3)、切实注重病历内涵质量的提高,认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。
(4)、抓好住院病历的环节质量和终末质量控制,成立医院病案治理小组,搞好病案归档工作,积极开展优质病历评选活动。
(四)、护理质量治理
护理质量的高低是反映一个医院整体服务水平,是医院服务形象建设的窗口,也是医院医疗业务水平高低的具体体现。 [1]
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1、建立护理治理机构,加强护理队伍建设。护理部在分管院长的领导下独立开展全院的护理工作。
2、制定切实可行的护理工作计划,定期督导落实,不断提高护理质量,总结经验,对护理工作中出现的问题加以整改。
3、进一步规范各种护理文书,认真填写五种表格,根据具体疾病制定出合理的护理方案。
4、以多种形式加强护理人员的培训,包括到上级医院轮训学习,每月开展业务学习以及“三基”考试。
5、严格遵守护理操作规程,严惩护理差错,护理责任人应严格把关,勤检查,重督导,竭力避免因护理失误引起的医疗纠纷。
(五)、医技质量治理
加强医技科室建设是提高医院整体诊疗水平,树立医院良好社会形象的重要手段。
1、加强业务学习,积累经验,不断提高诊断水平。
2、利用现有设备,搞好设备维护及保养,充分发挥每台设备的使用价值。
3、医技科室要与临床科室搞好协作关系,为临床提供可靠的诊断依据。
4、化验室要积极接受新知识、新技术,医院将尽可能添置设备及试剂,以满足临床的需要。
5、认真做好各种检查的登记、报表工作。
(六)药品质量治理
药品质量的好坏是关系老百姓生命安全,也是医院生存和发展的先决条件,其优质可靠的药品是提高医院医疗质量和医疗安全的重要保证。
1、加强药品治理,成立以院长为组长的药品治理领导小组,并履行其职责。
2、坚持主渠道购药,实行招标沟。
3、药品治理人员要严把质量关,严禁假冒、伪劣药品入库,确实搞好药品治理,杜绝药品过期、失效、霉烂、变质的事件发生。
4、毒、剧、麻、精神药品的治理严格执行有关制度。
5、药品采购人员要及时把握药品质量价格信息和临床用药需求信息,保证临床用药。