模拟医学教育

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模拟医学教育范文第1篇

腔领面外科临床技能培训中的应用仿真头颅模型及牙领模型与成年人的头颅类似，可模拟患者的张闭口运动，以及治疗时患者需要的椅位变化。牙领模型安装在在头颅模型的上下领之间。牙领模型上的所有牙齿均采用专用胶与牙槽骨相连，并可在拆却后显露出下方的牙槽窝。仿真头颅模型的面颊部是由橡胶材料构成，具有一定的弹性和阻力，可以和其中的牙领模型较好地模拟出人的口腔前庭和固有口腔。学生可以真实地体会出拔牙手术操作中唇、颊组织对于手术的干扰以及拔牙过程中所需要采用的楔、挺、推、翘等用力方法。医疗技术具有严格规范的特征，指导教师可以观察学生利用仿真头颅模型及牙领模型设计的医疗方案、操作前的器械选择、操作的准备、操作过程和步骤等方面，及时纠正学生的各种不规范操作。通过反复、多次模拟训练规范学生的操作，使其养成一种良好的操作习}贯。

二、缝合练习模块在口腔领面外科

临床技能培训中的应用缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能的外科手术基本操作技术之一。口腔领面部不管是外伤还是手术后的瘾痕，都可能会加重患者思想和心理上的负担。因此缝合方法是否正确、缝合技术是否熟练紧紧关系着手术效果和患者的面容。缝合训练涉及到缝合针线的选择、缝合时的层次、针距、边距、松紧度以及各种缝合方法。传统的缝合训练常常采用布料、橡胶管、猪皮、活体动物等。但这些材料要么与正常人体组织的弹性、柔初性相差甚远，要么费用较高、不能反复多次使用，使学生的缝合训练受到很多局限。缝合练习模块由仿真皮肤和皮下的基底部所构成，与真人皮肤在弹性和手感上十分相似。学生不仅可以在缝合练习模块上进行皮肤缝合训练，还可以进行手术切开、打结、拆线、换药等练习。我们在授课时首先由指导教师进行示教，强调正确、规范的手术缝合、剪线方法，然后学生两人一组互相配合训练。为了增强训练的真实性，我们会反复强调这不是在练习，是在为患者进行手术操作，要求学生认真缝好每一针。在学生训练时指导教师仔细观察，及时纠正学生操作中存在的错误。通过多次反复的训练，所有同学均能熟练掌握外科缝合的基本方法。

三、专用口内缝合模型在口腔领面

外科临床技能培训中的应用口内缝合由于有唇、颊、舌、牙齿的阻档和干扰，视线不佳、而且口腔内私膜组织质地柔软缝合时易发生缝针折弯、组织撕脱等情况，较皮肤缝合时难度大。但是口内缝合又是口腔专业的学生在实习或工作中最早接触的内容之一，不经过训练直接在患者身上练手不仅学生心理负担重，也加大了患者的风险。针对以上情况，我们采用了专用口内缝合模型对学生进行训练。专用口内缝合模型包括底座、模拟口腔粘膜的膜和中空柱状的套圈，套圈与底座相匹配，膜覆盖于底座上端，底座上部为中空，套圈由上至下套于底座，膜覆盖于底座上端的部分处于绷紧状态，其所具有的张力模拟口腔内粘膜的张力，膜以上的套圈部分的腔体大小模拟治疗时口腔腔体大小。利用专用口内缝合模型可以让学生体会出在狭小空间缝合操作时的不便，体会口内缝合与皮肤缝合的异同。为他们进入临床实习莫定了一定的基拙。

四、专用牙槽脓肿切开模型在口腔

领面外科临床技能培训中的应用牙槽脓肿又称根尖周脓肿，是由根尖周炎发展而来的。在急性期切开排脓将脓液引流是局部治疗的主要方法。在传统的教学方法中，学生虽然在理论上知道了牙槽脓肿形成后患者会出现软组织肿胀、局部压痛、面部变形、触诊有波动感等症状。但是在临床见习或实习期间能够遇到的病例非常有限，愿意配合学生操作的患者更是少之又少。专用牙槽脓肿切开模型不但外形逼真，模拟脓肿的颜色、质地、触诊手感甚至脓液都与真实的牙槽脓肿相似。专用牙槽脓肿切开模型包括模拟牙槽骨及其对应牙跟的部位上的模拟脓肿，配合仿真头颅模型使用可以使学生真实感受治疗时椅位调整、麻醉、消毒、切开、冲洗、放置引流的全过程。模拟脓肿可以在操作过后替换成新的，不用替换整个牙槽脓肿切开模型，成本低可以保证学生人手操作。

五、唇裂模型在口腔领面外科临床

模拟医学教育范文第2篇

【摘要】目的 模拟式学习法（SBL）是指利用模拟技术创设出模拟病人和模拟临床场景，代替真实病人进行临床教学和实践的教育方法。模拟式学习不对病人造成伤害，可重复，减少不期望的干扰；可按要求创设任务或情景，重复练习技能，可以为个体量身定做训练项目；增加技能的保持和准确性，促进技能从课堂到真实情景的迁移；提高评估学生和住院医师培训的操作技能表现和诊断要求的标准。

【关键词】模拟式学习法 医学教学 模拟技术

医学的发展来源于医学教育和科研的进步，近代医学教育改革至今已历经近半个世纪期间提出的各式各样教学模式早已超越了传统的教学法，这股改革的风潮也由欧美快速的吹向世界各个角落。不久前，笔者能有幸前往在医学模拟教学领域处于全球领先地位的加拿大McMaster大学学习交流，对模拟式SBL学习法与医学教学的有些启示和思考。

1 SBL概念的提出和发展

基于模拟式学习法（SBL）是指利用模拟技术创设出模拟病人和模拟临床场景，代替真实病人进行临床教学和实践的教育方法[1]。它不仅是医学生进行临床前实习的必要手段，也是在职医师、专科医师的临床技能训练，尤其是一些新技术的临床推广之必须。从简单的模拟某一个人体部位或完成某一种任务的模拟器材，到整体的病人、医疗环境以及复杂的虚拟现实。

模拟技术最早被使用于军事领域，但早期应用的范围比较小。最近10多年来，医学模拟技术经历了从真实的生活中行走的病人到游戏式的音像三维虚拟世界的历程。模拟技术在医学教育中的运用受到了广泛的关注，特别是西方各国的医学院校，相继建立了临床技能中心，使用各种模拟设备对学生、专业人员进行培训。随着模拟技术的不断发展以及医学教育环境的不断变化，模拟技术对医学教育和住院医师培训的作用显得越来越重要，在提高病人的安全性、培养学生能力感与自信心、教育标准化与规范化等方面显示出了巨大的优势与潜力。

2 医学模拟技术的分类

2.1标准化病人 标准化病人又称为模拟病人、病人演员或病人指导者。标准化病人的使用有利于培养学生的思维能力，使学生在接触真正病人之前，掌握一定的临床技能，而且运用标准化病人可以进行全面、正确、标准规范的临床技能考核。通过标准化病人设置有关心理、伦理、道德方面的问题，可以加强对学生人文素质的培养。但标准化病人也有一定的局限性，如只能模仿疾病的主观部分，还存在一些伦理学问题等等。

2.2模型模拟 模型在医学教育中按功能主要分为示教和培训两种。示教模型多为基础解剖模型，是展示生理解剖结构或病理解剖结构的模型，用来研究人体各器官组织间的关系，是最早出现的所谓“医学模拟技术”。基础解剖示教模型的使用使得枯燥的理论学习变得生动、易懂。培训模型包括：局部功能训练模型、计算机交互式训练模型、虚拟现实和触觉感知系统、生理驱动型模拟系统或全方面模拟系统。 转贴于

3 医学模拟技术在临床技能训练方面的优势

①可模拟一些罕见的、凶险的、必须进行迅速和正确救治的病例，反复进行相关临床技能的训练；

②同样的病例和场景可被重复使用；③在不危害病人的前提下，可进行某些专项技能的强化训练，掌握操作要领，提高熟练程度；④应用医学模拟技术可进行一些新技术操作或者某些旧技术在新领域应用的标准化训练，避免了诸多高风险手术操作带来的严重并发症[2]。

4 医学模拟技术在医学教育方面的优势

①时间方便性；②不常见或罕见病例的学习；③可调节性；④对病人无任何风险；⑤允许出错；⑥可重复性；⑦记录和回放；⑧过程的可控性；⑨团队协作能力。

5 发展模拟教学是临床医学教学适应法律、道德要求的迫切需要

随着法制建设和道德建设的完善与发展，传统的临床教学模式越来越受到法律、道德的制约和束缚。《执业医师法》要求无执业医师资格者不能从事一些有创性的医疗操作行为，这样临床教学实践中涉及到有创性诊治时，医学生就不能亲自动手进行诊疗实践，只能一旁观摩，无法获得实际操作体验，难以掌握和提高临床技术、技能。而采用模拟教学，为学生初级住院医师提供模拟操作的实践机会恰恰能够解决这一临床教学中的矛盾。另外，在法律所允许进行临床教学实践的范围内，道德上也不认可对典型病例实施过多的教学实践，情理上也不支持对患者实行不熟练的临床实践操作。而模拟教学恰恰可以解决由上述原因造成的矛盾，适应了法律、伦理、道德的要求，同时也满足了临床教学的需求。

综上所述，医学模拟教学为临床教学提供了广阔的平台和发展空间，提高临床教学质量必须高度重视发展医学模拟教学，医学模拟教学作为临床教学的重要手段，更需要将严谨治学贯彻其中。

参 考 文 献

模拟医学教育范文第3篇

【摘 要】以武汉大学医学部2005级八年制，2006、2007七年制临床医学专业共计72名学生作为教学研究对象，分别进行双语临床模拟接诊训练和双语临床见习一次，课后按照评估标准打分，并对学生进行问卷调查，以评价教学效果。对口腔科学实践技能课的双语模拟接诊的教学模式，高达97%的学生表示赞同。同时，评估结果显示：学生的接诊技巧和口腔常用检查器械的选择和检查得分率较高，分别为85.7%和80%。在临床医学生的口腔实践技能教学中引入双语模拟接诊和见习课程，不仅有助于双语教学的延续性，同时增强了专业英语的实用性。

关键词 双语教学；口腔临床模拟接诊；临床医学生

中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2015）08-0079-02

临床医学是一门实践性很强的学科，一名合格的临床医生不仅要求理论基础扎实，更要有过硬的临床实践技能。根据国外医学教育对临床技能的分项和我国临床医学专业的培养目标。医学生应具备的临床实践技能有：采集、书写病史的能力；体格检查的能力；诊断的能力；制定治疗计划的能力；临床操作的能力；语言表达能力及沟通能力；临床思维能力和专业态度。口腔专业对临床操作技能要求较高，口腔临床治疗涉及器械多，操作精细，专业术语也较为生僻。教学过程中存在一定难度，如何使临床医学生完成口腔专科的临床模拟操作训练，培养双语沟通能力，是摆在专业课老师面前的一道难题。

一、研究对象和方法

1.研究对象。以武汉大学医学部2005级八年制，2006、2007七年制临床医学专业共计72名学生作为教学研究对象，这些学生已具备良好的公共英语基础，基础医学与桥梁课程的教学中已采用双语授课。

2.教材选择。中文版教材为人民卫生出版社出版，张志愿主编的《口腔科学》第6版；刘宏伟主译《牛津临床口腔科手册》第4版；《口腔科学临床模拟接诊英文讲义》参照LAURA MITCELL, DAVID A. MITCHELL 《OXFORD HANDBOOK OF CLINICAL DENTISTRY》（Third Edition）编制。

3.材料。口腔仿生头颅模型操作系统；口腔综合治疗台（上海胜利医疗器械有限公司）；口腔常规检查所需器械（恒昌口腔医疗器械有限公司）。

4.教学方法。理论教学部分：选择口腔科学教研室英语基础较好，表达能力较强的教师担任《口腔科学概论》的双语课堂教学任务。课前给学生发放英文讲义。

实践教学部分：将72名学生分为6组，每组12名学生。由口腔科学实践技能教学组的教师设计常见的临床病例，在临床实践技能室进行双语模拟接诊训练一次，按照临床实践技能标准评分。另外，还分组安排在武汉大学中南医院口腔科进行双语临床见习教学一次。

临床模拟接诊教学结束后，学生填写双语临床实践教学调查问卷表，由带教老师汇总，并根据评分标准对学生模拟接诊训练情况评分、总结。

5.评估内容。接诊技巧（10分），器械选择和口腔检查（10分），口腔科常见疾病的临床诊断和治疗计划（10分），总分30分。

调查问卷设计主要内容为：是否赞同临床实践技能课开展双语教学；是否赞成在临床见习和实习阶段引入双语教学模式等。另外，设计一道问题，请学生对双语实践技能教学提出意见。

二、结果

1.问卷调查结果。课前共发放问卷调查表72份，收回70份，统计结果显示：82.7%的学生赞成和理解口腔科学实践技能课采用双语教学模式，14%的学生表示部分理解，3.3%的学生不赞成；对实践技能课的双语模拟接诊的教学模式，高达97%的学生表示欢迎，仅有一名学生认为没有必要，学生们普遍接受了这种实践技能教学模式。另外，学生们还提出很好的改进意见，如：希望能在双语实践技能课前发放讲义以便预习；适当增加实践技能课的课时，有更多机会进行双语模拟接诊的训练和与老师的互动，等等。

2.双语模拟接诊评分结果。

三、讨论

口腔科学是临床医学的一个有机组成部分，从我们历年的教学情况中来看，对于非口腔专业的临床医学专业学生来说，《口腔科学》一直是一门很受欢迎、选修率很高的课程。主要原因有：口腔疾病同全身系统性疾病有着密切关系，口腔疾病的发病率之高已列入人类三大疾病之一，口腔预防保健的教育和发展是一个国家和民族健康文明程度的重要标志，作为一名合格的临床医生，具备一定的口腔科学知识和临床诊疗技能十分重要。

临床工作能力的培养也就是临床技能教育是现代医学教育的一项重要任务。目前，国内的各大医学院校已相继设立了临床技能培训中心，把基础课教学、临床教学以及实践技能教学有目的地相互渗透，使临床技能的教学贯穿整个教学过程。武汉大学医学部早在2009年就为各专业设立了临床实践技能培训中心，完善设施，对临床技能培训的内容和评估进行了规范。另外，随着高等教育的国际化要求，临床实践技能教学引入双语教学，可以为学生创造身临其境的模拟临床诊疗环境，及实际运用英语口语进行交流的机会。

口腔科学本就是一门与实践密切相关的学科，我院口腔科学教研室于2010年开始在2005级八年制，2006级、2007级七年制的临床医学生中进行了双语临床模拟接诊和双语临床见习的教学尝试。针对现在临床医学院校《口腔科学》教材的不足，如目标性不强，未重点强调口腔疾病与临床医学相关的内容，缺乏相应的英文原版教材等。我们参照刘宏伟主译《牛津临床口腔科手册》第4版、LAURA MITCELL, DAVID A. MITCHELL 《OXFORD HANDBOOK OF CLINICAL DENTISTRY》（Third Edition）和朱友家主编的《口腔科学实践指导》编制了双语临床实践技能讲义和课件，以及相关的评估方法和标准。内容结合国内外最新的专业文献，侧重于口腔常见疾病的基本诊疗技能以及作为病灶对于全身的影响，以期能拓宽临床医学生的知识面，培养他们的临床思维能力。

双语临床模拟接诊单项评估的得分显示，经过培训，3个不同年级的学生在接诊技巧和口腔常用检查器械的选择和检查部分得分率较高，以10分计算平均得分为8.57和8分，对于口腔常见疾病的诊疗计划的熟悉和掌握也达到了7.28分，3个年级进行组间比较各单项评估得分没有明显差异，且得分都能接近口腔专业医学生的基本水平。说明在七年制和八年制的临床医学生中开展口腔医学双语实践技能课具有很好的实施前景，课程设计中接诊技巧和口腔基本检查属于临床医学生必须掌握的临床技能，故实用性和可操作性都较强。由于受课时和教师人员的限制，双语实践技能课和临床见习课对每组学生仅有一次，但课后调查显示95%以上的学生反馈临床模拟接诊训练新颖灵活，对专业英语的听说能力提高和医患交流技巧都很有帮助，希望能增加课时。

综上所述，在口腔临床实践技能课中引入双语教学，有助于保持双语教学的延续性，提高专业英语的实用性，为进一步完善临床医学专业双语课程建设奠定了基础。

参考文献：

[1]刘根娣,陈耀忠.非口腔医学专业医学生口腔科学教学改革初探[J].山西医科大学学报,2007,9(4):448-450.

[2]徐小平.临床技能教学及评估的现状与对策[J].南方医学教育,2007,(4):32-34.

[3]吴林秀,应燕萍.本科生临床实习双语教学的尝试和体会[J].中华护理教育,2010,7(2):69-71.

模拟医学教育范文第4篇

关键词：云计算；临床技能；模拟教学

中图分类号：TP315 文献标志码：A 文章编号：1673-8454（2016）05-0065-04

一、问题的提出

随着医学模式的转变、医疗法规的实施以及患者自我保护意识的提高，医学生的临床实践机会越来越少，临床技能的培养受到严重影响，教学质量有所下降，这已经成为医学人才培养中的最大瓶颈之一。为了满足临床教学的需要，保证医学生的培养质量，寻找一条行之有效的临床能力培养途径就显得尤为重要。

近年来，随着计算机网络的快速发展，研究学者开始关注如何利用信息技术培养医学生的临床实践能力。如邱峰、张际平认为，目前医学教育中的临床技能培养存在要求高、难度大、实践机会少等问题，通过构建了远程医学临床技能培训平台，实现远程医学教育、协同诊断、手术观摩、三维虚拟手术实验等功能，缩短了医学院学生、各类医务人员从理论学习到临床具体操作的时间，提升了整体的临床技能综合水平[1]。在实践方面，哈尔滨医科大学第二临床医学院构建了网络实践教学体系，通过为医学生提供网络典型病例库用于网上自学，从而提高医学生的疾病诊治能力[2]。

随着近年来国家加大对医疗信息化建设的投入，在医疗信息化建设领域中，已经将“云计算”技术广泛应用于医疗信息化建设中。但是云计算技术在临床模拟教学方面的应用，几乎为空白，还属于一个全新的领域。本研究通过将云计算技术与临床模拟教学相结合，通过数据采集接口直接将医院的医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、影像归档和通信系统（PACS）、电子病历系统（EMR）等系统产生的教学信息进行抽取处理，搭建基于云端的模拟教学系统，提供给医学生进行使用，这对于提升医学生的临床实践能力和临床思维能力，具有非常积极的意义。

二、云计算技术及其在教学当中的应用

云计算（Cloud Computing）是并行计算、分布式计算和网格计算的发展，是虚拟化（Virtualization）、效用计算（UtilityComput）、将基础设施作为服务IaaS（Infrastructure as a Service）、将平台作为服务PaaS（Platform as a Service ）和将软件作为服务SaaS（Software as a Service）等概念混合演进并跃升的结果[3]。云计算按照服务的类型可以分为基础设施云、平台云和应用云。云计算的目标是用户通过网络能够在任何时间、任何地点最大限度地使用虚拟资源池，处理大规模计算问题。

近年来，随着云计算技术的成熟和不断发展，云计算在教学当中得到越来越广泛的应用。云计算应用于教育领域，可以在课堂教学、实验教学和辅助教学等诸多方面提供高效服务。利用云计算技术可以提供信息化基础设施租赁服务、实现教育信息资源的共建共享、实现新的网络教学模式以及促进网络学习空间建设与应用。云计算为学习者在任何时间任何地点学习提供了有利的技术支持，带来了更多方便的学习工具，提高了学习效率。例如，美国北卡罗来纳州立大学与IBM合作推出为大学和中小学服务的名叫“虚拟计算实验室”的云计算平台，包括在线使用教育材料、应用软件，计算和储存。随着技术的成熟，云计算正走进学校大门，为教育提供其强大的服务。

三、网络环境下开展临床模拟教学的可行性和优势分析

1.可行性分析

目前，医院基本上都建有HIS、LIS、PACS、EMR等各类信息系统。一方面，这些系统中储存着的各类信息能够为开展临床模拟教学提供海量的数据和资源；另一方面，由于医院的HIS、LIS、PACS、EMR等信息系统当中存有的数据量巨大，结构极为复杂，这些数据必须经过一定的技术处理才能应用于教学当中。而现在，随着云计算机技术的不断发展和成熟，其强大的数据处理能力为建立基于医院各类信息系统的临床模拟教学云平台提供了可能性。

同时，互联网在师生的日常学习、生活当中得到广泛的应用，尤其是随着国家“互联网+”行动计划的出台，基于网络环境开展教学已经在各个高校蓬勃发展起来，师生普遍都具有较高的信息素养，因此师生基于模拟教学平台开展教学和学习活动基本上不存在技术方面的障碍。

2.优势分析

传统医学教学模式为教师单方向为学生提供“填充式”教学服务。教学期间，学生缺乏实际操作体验，接收知识效率较慢，且学生学习积极性不高。模拟教学云服务平台可以提高学生实践经验和动手能力，改进了传统的“填充式”教学方法，学生能很快进入角色，避免传统教学模式的被动局面，并能提高医学教学质量。

同时，通过为学生构建身临其境的学习环境，激发学生的学习兴趣，变“要我学”为“我要学”。使教师在学校的日常教学活动中提前对学生开展“角色教育”，让学生在探究和思考中成长为学习主体，提高了学生的主观能动性。

四、基于医院信息系统的临床模拟教学云平台的构成

通过对医院信息系统的综合分析，根据临床模拟教学的实际需要以及云计算技术的特征，笔者们设计了基于医院信息系统的临床模拟教学云平台的架构，如图1所示。

临床模拟教学云平台拟从下到上分为三层：基础设施层（IaaS）、平台服务层（PaaS）和应用软件层（SaaS）。每一层都依托在下一层之上，上层使用下层定义的各种服务，下层对上层隐藏实现的细节，在无需过多了解其他层次的基础之上，将每一层作为一个有机整体来理解和设计，进一步通过接口服务设计出整个教学信息云平台。

1.模拟教学云基础设施（IaaS）

（1）云数据中心

基于网络中心搭建模拟教学云基础设施，提供服务器、存储、网络以及其他设备，并进行统一虚拟化，形成虚拟化资源池。基于共享模式提高资源利用率，实现资源的规模效应，降低IT建设的总体投入。在虚拟化资源池之上，部署操作系统、数据库、中间件以及运行环境，最终将基础设施以服务的形式向上层提供。

云数据中心包含主要模拟教学管理系统、教学医院数字医疗业务系统，支持各同构或异构系统的快速、标准接入，增强系统的开放性，增强各类信息采集的主动性，实现教学信息共享。各信息系统不再通过传统的接口方式进行数据交互，而是通过调用公共服务，即通过Web Service远程数据交互方式实现，并遵行相关的数据标准，如：XML、HL7等。避免在流程变化时各系统需修改接口程序的传统作法，降低系统的运维成本。

（2）数据采集、转换、传输接口

云数据中心是在各机构已有信息系统的基础上建立的独立运行的医疗集团协同数据中心，通过汇总各机构私有的业务信息，为构建协同教学模拟平台提供数据支持，支撑信息共享和教学相关文本的互操作。因此，云数据中心必须将现有业务系统的私有数据转换为标准数据，抓取到云数据中心后进行集中存储。数据接口可直接从各级机构中获取数据，根据各系统私有基础数据字典与云数据中心标准数据的映射关系，数据采集接口直接将各系统产生的教学信息转换为标准数据，通过网络直接传输到数据中心，或者按教学文本共享标准和规范生成独立存贮的XML文件，通过移动存贮介质上传到数据中心，以满足数据采集和传输要求。

（3）云平台网络

教学网络云服务是基于稳定网络的，对带宽提出了很高的要求。在处理大数据过程中，对处理单元和存储单元的链接速度要求高，数据长途传输也会引起人们对延迟的担忧，再加上网络的稳定性问题，网络传输速度和质量可能会成为云计算在教学模拟信息化建设中面临的瓶颈。为了解决网络质量和速度问题，需要通过打造稳定的网络基础设施，提升网络质量和速度，以保证云服务的快速响应能力。

网络是云平台的基础，需要提供高可靠性、高安全性、保证服务质量、配置简单、便于故障诊断。网络（即云平台网络）采用双核心、分层次设计，网络设备采用智能、安全、管理功能丰富的设备。整个云平台内网网络采用层次化网络架构设计，分为汇聚层和接入层。

（4）云资源调度管理

云基础设施的核心是云资源调度管理（虚拟化技术），分为计算、存储、通信三个层面。计算层面的虚拟化以Xen、Vmware等虚拟机产品为基础，利用半虚拟化思路实现虚拟机监控器与操作系统的特权控制与超级调度、内存分配与地址转换，最大限度减少虚拟机工作中的指令映射次数，使虚拟机效率接近裸机效率。存储层面的虚拟化以完善数据的抽象层表示方法，首先为不同用户的数据建立一个逻辑空间，然后将逻辑与物理存储空间做一个映射，从而使得不同类型的存储介质对上层应用透明。通信层面的虚拟化为不同用户构建虚拟私有网与虚拟局域网。虚拟局域网利用访问控制技术使得局域网内的使用者只能访问域内资源，虚拟私有网利用签名与认证技术使得未授权使用者无法访问和理解域内资源。

2.模拟教学云端管理平台（PaaS）

模拟教学云端管理平台（PaaS）建设的目标是通过网络提供托管应用程序的平台服务，它为应用系统提供了透明的基础设施访问服务，包括技术支撑层服务（如数据访问引擎、元数据管理、规则引擎、界面开发等）以及领域支撑层服务（如租户管理、用户权限管理、运营者管理等）。构建模拟教学云端管理平台（PaaS）除了提供通用支撑服务，更重要的是建立与业务紧密相关的教学信息平台，实现教学、医疗资源整合，为教学服务提供一体化的支撑，建立标准规范，提高教学数据质量，促进教学信息共享和协同教学。

（1）教学信息协同平台

教学信息是以教学活动为中心的全过程的数据记录。信息平台是建立在电子病历、医嘱、检验、医学影像、心电、手术麻醉、护理、示教等各类信息系统基础上，满足模拟教学现场的信息需求，能够改善教学传统模式的综合信息平台。信息协同平台是指建立在基于云数据中心的教学信息共享基础上，实现各机构之间的教学业务协同，是将所有教学信息，按照教学模拟活动发生的时间顺序组织，实现一体化展示，供多级机构及学员查询。此外，为支持大型医疗集团的信息应用，教学信息协同平台还应能将信息导出为独立的XML文件，以及读取XML格式的教学信息并将之存储到数据中心的功能。教学信息协同平台还应实现教学文本互操作功能，并由权限管理和身份认证系统保证模拟教学文本互操作的安全。

（2）教学资源机构间整合平台

聚合学校的教学与医疗信息化资源，建设“教学资源云端管理平台”，将学校信息化资源分批进行统筹整合。以教学资源信息的采集、存储为基础，能够自动产生、分发、推送工作任务清单，为各类教学服务活动提供支撑。通过整合学校内教学、医疗优质资源，以医学教育业务为核心，建立全校内统一的模拟教学服务云平台。

在网络条件允许的情况下，临床模拟教学云平台可实现学校与其协作教学单位（国内外知名医科学府）的跨机构模拟教学协作，从而实现教学资源跨机构整合。

（3）基于云计算的智能提示服务

智能提示服务是为教师、学生等提供的提示、呼叫等服务。教师在模拟教学过程中，可通过智能提示功能，获得学生各类模拟操作相关信息、提请批阅信息等，从而提高模拟教学质量，提高学生的动手能力、作业环境的适应能力。

3.模拟教学云端应用服务（SaaS）

（1）云端的模拟教学业务应用

基于云计算的模拟教学业务应用将传统的信息管理业务改造成适合云计算的多租户模式，形成一个标准化、集成化的信息平台，实现医学模拟教学信息的规范化、一体化管理，规避“点对点”式的信息共享与交换，并使得学校可以基于信息平台整体上进行教学业务流程优化与管理。

（2）基于模拟教学云的教学流程改造

由于现有的优质教学资源紧张，所以必须借助信息化手段，优化教学业务流程，采取远程示教、远程批阅等手段来提高教学资源利用率。

建立跨校区跨机构模拟教学角色唯一主索引：模拟教学信息化是以教学为枢纽，以临床模拟为基础和主体。在这种情况下，教学角色的唯一、准确识别就显得格外重要。基于同一模拟课件适用于多种学员类型：结合目前教学模式，将同一模拟课件向不同专业、不同学员提供模拟教学服务，提高课件使用效率。基于呼叫平台的短信导教服务：基于呼叫平台，实时告知学员、教师模拟教学时的状态，创新教学模式，减轻教师工作量、丰富学员知识获取渠道。

（3）云端的模拟教学系统

云端的模拟教学系统可以实现统一管理，主要包括模拟医院临床的所有业务系统、示教管理系统。

1）医院临床业务系统

搭建医院实际业务场景所需的主流业务系统，如HIS、LIS、PACS、EMR等，系统的功能涵盖医院实际使用功能，且能满足医院主体业务模拟环境搭建的需求，使学员根据教学需要通过平台的角色及权限体系扮演不同的角色（如医生、护士、检验检查技师等），教师作为模拟环境中的协同方对教学模拟场景中学员所扮演的角色所处理的处方、病历、技师报告及相关医疗质量控制等环节进行评价、指导；在网络条件具备的条件下，与教学协作单位开展远程教学合作，可在模拟场景之外开展远程教学活动，丰富模拟教学的内容。

2）示教管理系统

对模拟教学中学员的角色扮演过程进行后台管理、过程控制、教学成果评价等所需的软件系统，如模拟教学组织功能、学员成绩统计功能、学员模拟点评、课件管理功能等。

（4）云端的教学信息共享与文本互操作

云端的模拟教学共享面向全体教师和学员，实现对模拟教学相关信息的共享及调阅，从而全面掌握模拟环境情况。学员和教师都可使用相关模拟教学信息，同时模拟教学文本的互操作能为教师及学生创造一个实时互动的教学环境。临床模拟教学平台可以支持远程示教，从而为学员提供了更多的实践机会。

五、总结与展望

基于医院信息系统的临床模拟教学云平台通过为学生创设真实的临床实践环境，使学生能够模拟医生角色进行临床诊断，让学生对疾病的临床表现和诊疗思路有系统的认识，从而提高学生的临床技能和临床思维能力。下一步，笔者们将进一步收集和分析师生对临床模拟教学的实际需求，采用软件工程的方法，对该平台进行实际开发并应用于医学生的临床教学当中。

参考文献：

[1]邱峰，张际平.远程临床医学技能培训的实现[J].现代远程教育研究，2012（1）：91-96.

模拟医学教育范文第5篇

关键词：医学英语；模拟教学模式；满意度

[中图分类号]H319

[文献标识码]A

[文章编号]1006-2831（2012）11-0133-4 doi：10.3969/j.issn.1006-2831.2012.04.040

1.引言

医学英语是高职医学专业的公共基础课程，主要是以基础医学知识和医疗技能为主线，强化学生专业英语听说读写等方面的技能训练。由于市场的发展趋势，以英语为工作语言的医疗服务岗位与日俱增，医疗行业迫切需要大批既掌握良好医学专业知识，又具备熟练英语交际能力的复合型医学人才。因此，高职英语教学越来越注重学生英语职业能力的培养。传统的灌输式教学模式容易造成学生理论知识强但实践操作弱的现象而无法满足人才培养的要求，因而选择了操作性强，注重培养学生英语职业能力的模拟教学模式。为了解医学专业高职学生对医学英语课程模拟教学模式的实施效果，进行了满意度调查，以期找出教学中的问题，为提高高职医学英语教学质量提供依据。

2.对象与方法

2.1 调查对象

本课题组对本院2010级美容专业和医学检验专业的138名学生进行了问卷调查，其中男生20名，女生118名。收回有效问卷130份，回收率为94.20%。

2.2 调查方法

由课题小组自行设计“高职院校英语教学学生满意度调查问卷”，由5个一级指标组成，分别是“教学目标满意度”、“教学内容满意度”、“教学方式满意度”、“考核方法满意度”和“学习成效满意度”。细分为33个小问题。

2.3 数据采集和分析

调查问卷采用了李克特五级量表形式（Likert Scale），用“A”、“B”、“C”、“D”、“E”5个等级，依次表示为“很不满意”、“不满意”、“一般”、“满意”、“很满意”。对问卷所获的信息进行定量分析，为每个选项分别设置1-5的分值。应用SPSS16.0软件进行统计分析，得到每题的平均分和标准差，若平均分M≥3.1，即认为该假设成立，反之则不成立。同时，任意选取了15名愿意合作的被调查者分别用中文进行访谈，就以下问题了解他们的真实想法：（1）谈谈模拟教学模式自身体验；（2）模拟教学模式是否能够促进专业英语技能的提高；（3）有没有需要改进的地方。每名学生每次访谈的时间在15分钟左右，全程录音，转写整理，进行分析。

3.研究结果与讨论

3.1 满意度调查结果

3.1.1 学生对医学英语模拟教学模式的总体看法

由表1可以看出，学生对医学英语模拟教学模式的总体评价较高，5项一级指标M值均大于3.1。标准差相差不大，表明学生的看法基本相似。其中最受学生的肯定为教学方式（M=3.46），40.85%和41.46%的学生选择了“满意”和“很满意”。其次为教学目标（M=3.31）和教学内容（M=3.25），分别有43.07%和36.46%的学生选择了“满意”，33.06%和32.62%的学生选择了“很满意”。平均值较低的为考核方法和学习成效，分别有20.54%和21.08%的学生选择“一般”，14.54%和20.30%的学生选择“不满意”（见表2）。

表1 学生对医学英语模拟教学模式的总体看法

表2 学生对医学英语模拟教学模式满意度情况（%）

3.1.2 二级指标满意度结果。为了进一步了解目前教学中存在的问题，表3列出了二级指标平均值较低的选择情况。

表3 部分二级指标的满意度情况（%）

3.2 访谈结果

通过对15名学生的访谈，课题组对医学英语模拟教学模式的实施效果有了进一步了解。大部分学生表示在新教学模式实施初期感觉不适应，随着教改的深入，可以逐渐体会到新模式所带来的学习效果，可以接受且融入其中，并提出了一些要求和建议。现将一些代表性的话语进行归纳：

3.2.1 教学课时和场地的局限性

学生2：老师课堂上经常会进行情景模拟对话练习，但往往由于时间的关系，只能安排几组同学表演。自己好不容易鼓起勇气举手发言时发现已经结束。能否安排专门的口语课？

学生7：到了二年级学行业英语时，每个星期只有一次课。感觉刚被调动出来的学习兴趣就没了，不能持久地保持。一个星期过后，学习到的东西都不记得了。

学生14：校内外实训中心和实训基地等地方不仅是锻炼专业技能的地方，也可以用来进行英语能力的操练，希望以后能有更多这样的机会。

3.2.2 教学内容的局限性

学生5：授课的内容都是与医学相关的，学习到了不少医学词汇。但是觉得教材可能更适合护理系学生学习，能够反映我们检验专业的内容不多。

学生12：学的东西都比较简单，能不能更深入一点，更加专业一点？

学生14：能否在课堂之外多多开展医学英语的活动？

3.2.3 立体化学习资源的局限性

学生1：学校的自主学习平台资料不是很多，希望能够及时更新和完善。

学生3：老师有时候会布置网络作业，但是语音室的电脑老是坏的，连不了网。并不是所有的学生都有笔记本电脑。希望老师能考虑这一点。

3.2.4 考核方式的局限性

学生10：希望老师能够注重我们平时的表现，在期末成绩里能够体现我们整个学期的学习成果，而不是只凭一份试卷。

4.结论及建议

目前，我院医学英语课程所开展的模拟教学模式仍处于探索的阶段，存在着许多不足。基于问卷调查和访谈的结果，结合笔者实践教学的体会，总结出以下几点问题，并提出相关的建议：

4.1 转变教学目标，注重学生英语职业能力的培养。

虽然在表2中教学目标的满意度比较高，但学生反映出的学习成效并没有达到教学目标的要求。分别有20.53%和20.40%的学生对于自己的自主学习能力和实际沟通能力感到不满意。这表明了有必要对教学目标进行适当的调整。教师不仅仅要注重学生语言知识和语言技能的培养，更要注重学生英语职业能力的培养，即学生的职业道德素养、实践操作水平和开拓创新能力三方面。以此为指导，才能对教学内容、教学方式、考核方式等进行改进，使学生在学习语言知识和技能的同时，能够通过模拟教学模式最大程度地进行职业技能双语操练。

4.2 优化教学内容，将语言、专业和实训三个模块有机结合

在访谈中，有学生表示教学内容并不太符合该专业学生的学习需求，教材内容偏于大众化，专业性不强。对于教学内容的满意度，有10.15%和20.77%的学生选择了“不满意”和“一般”。目前高职高专医学英语的教材不多，基本框架大体一致，多针对护理专业编写。医学美容技术、医学检验技术等专业的英语教材并不多见，针对性不强，很难使学生从教材中找到职业存在感。加上大学英语老师本身没有医学专业知识背景，很难凭空将英语中的医学知识点讲深讲透，这样不利于医学高职行业英语的专业化和深度化。因此，根据模拟教学模式的要求和医学英语课程的特点，编写教材时，应该注意专业的特殊性，改变那种单纯展现知识体系的做法，增加专业特殊情境练习的比重，有意识地将语言知识与学生专业特色联系起来。精心编写符合学情的医学小故事和教学案例，增强学生的学习兴趣，学习如何把所学知识转化为实际操作能力。

4.3 教学方法多样化，多层次激发学习动机，形成良性循环

模拟教学模式是根据专业学习要求，模拟具有与实际相同的功能社会场景，使学生在一个现实的社会情境中对自己未来的职业岗位有一个综合性的具体理解，有利于学生职业素质的全面提高。其意义在于创设一种身临其境的教学环境，拓宽教学渠道，增强教学的互动性，构架起理论与实际相结合的桥梁，促进教学相长。这是教学模式的亮点所在，加上多媒体、自主学习平台、网络等教学方式相结合，在满意度调查表中可以看出受到学生的普遍好评。但在访谈中有学生提出模拟的场地不能仅限于学校，仅限于课堂。更希望能走出校园，走向真正的职业场所。这对教学又提出了更高的要求，需要教师、系部、学院和用人单位共同协商合作。由教学引发学生的职业好奇，刺激学生的职业敏感度；经过一定的积累之后，在职业场所学以致用，检验所缺，激发职业自尊心；再次回到课堂查漏补缺，完善自身知识结构。学习—实践—再学习—再实践，形成良性循环，使学生从被动的知识接受者转变为主动的知识补缺者，在获取知识的同时，有利于培养医药高职生的思辨能力和分析能力。

4.4 考核方式的多元化，侧重专业英语实际交流运用能力

从表3中可以看出，“一考定乾坤”的方式已经行不通。他们更注重考核是否能够反映出他们自身的真实知识水平和实际交流水平。调查问卷中的23和25题，分别有18.51%和13.42%的学生选择“不满意”，34.84%和33.38%的学生选择了“一般”。目前，考核方式分考试和考查两种，主要是闭卷形式，题目大多出自于教材，发挥学生能力的题目较少；在考核分数上，期中+期末考试分数占50%；平时成绩以学生出勤率和课堂表现为主要依据，占20%；还有10%来自于学生使用自主学习平台的情况。总的说来还是侧重检测学生对知识点的记忆情况，而不能考查到学生的实际运用能力，缺少了公正性。

因此，应该改变考核的单一形式，向多元化方向转变，发挥其判断、反馈、改进、激励和强化功能，达到以考促教，以考促学的目的。尝试采取开卷考试、小组合作、情景对话、学期论文，联网操作的方式，增加平时成绩的比重，能够体现学生整个学习过程的成果，侧重专业英语实际交流运用能力。同时，尝试进行综合性评价，即增加学生自评和互评的环节，使学生充分发挥主观能动性，通过自己或是同龄人的眼睛去发现问题、提出问题、改正问题，并在自评互评中，引导学生树立正确人生观，公正客观评价自己和他人。

参考文献