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摘 要 目的:了解首次发病住院的精神分裂症患者家属对健康教育的需求和获得健康教育的途径。方法:采用问卷调查法对126名首次发病住院治疗的精神分裂症患者家属进行调查。结果:调查显示,本组精神分裂症患者家属对精神分裂症疾病的治疗和护理知识知晓不够。结论:通过多种形式对首发精神分裂症患者进行全面的健康教育,可使首发精神分裂症患者获得更好的护理和照顾,让家属提供更有效地亲情支持,提高患者生活质量。
关键词 首发精神分裂症 家属 健康教育需求
doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.231
精神分裂症是一类常见的重性精神疾病,主要以思维、情感、行为等多方面的障碍及精神活动的不协调为主要特点1。虽然近几年,国家加大了对精神疾病知识的宣传教育,但在实际工作中,发现首次发病住院的精神分裂症患者家属却不知如何对患者进行护理和照顾。2010年1月~2011年1月对126名首发精神分裂症患者家属进行了相关调查,以了解其对健康教育的需求,改善患者的家庭支持系统,提高患者的治疗依从性,减少复发,促进患者早日康复。现将调查结果报告如下。
资料与方法
2010年1月~2011年1月住院治疗的精神分裂症患者家属126名,入组标准:①符合中国精神障碍分类与诊断标准3版关于精神分裂症诊断标准的首发住院患者家属;②首次发病入院患者家属;③与患者存在血缘关系、婚姻关系、或抚养关系,如患者的父母、配偶、兄弟姐妹、子女等,每个患者选1名家属;④年龄18~68岁,有小学以上文化,言语正常。知情同意,自愿参加。
方法:本调查采用自编问卷,问卷由护理专家共同讨论后自行设计,共有3个部分,18个项目。分别在患者入院1周、10周左右时进行交谈后填写。第1部分是一般资料;第2部分是家属最希望了解精神分裂症的哪些情况,包括精神分裂症的发病原因、治疗方法等内容;第3部分是获得健康教育内容的途径和方法。按调查内容,与被调查者交谈,对问卷中各项问题进行讲解,被调查者在充分理解问卷内容的基础上愿意接受调查。发出问卷126份,收回有效试卷126份,回收率100%。
结 果
用百分比进行统计处理后,见表1和表2。
[CSX]
表2 126名首发精神分裂症患者家属选择的健康教育途径
健康教育方式选择人数百分率
入院后医护人员一对一指导11591.3%
专家讲课9877.8%
院内集体讲座8970.6%
病友间经验交流7660.3%
健康教育手册7458.7%
工休座谈6551.6%[BG)F][CSX%0,0,0,40][FK)]
讨 论
从表1可知,343%~639%患者家属不知晓精神分裂症疾病的相关理论知识;256%~386%部分知晓疾病相关知识。虽然近几年国家加大了对精神疾病知识的宣传教育力度,但通过调查得知,有将近半数以上的精神分裂症患者的家属不具备足够的医学知识和护理技能。严重影响了疾病的治疗和康复。
首次发病的精神分裂症患者对于其家属来说通常都是一种严重的应激事件,而患者家属对精神疾病知识的缺乏,加重了他们的应激水平2。因此,对于首次发病的患者家属,要针对性的开展多种形式的宣传教育,使用各种宣传途径加强社会对精神分裂症的识别和对疾病的判断,使家属对精神分裂症有正确的认识。同时做好家属的心理疏导工作,减缓家属对疾病的担忧3。有利于患者早日康复。
调查还显示,对于首次发病的精神分裂症患者家属,889%急于知道疾病的治疗方法;902%急于知道治疗结果和愈后。调查也显示,部分家属担心药物损害患者的智能、害怕药物成瘾。精神科患者是一个特殊的群体,患者没有自知力,一旦确诊后治疗必须经其监护人同意方可进行4。这就要求医务人员向家属或监护人详细说明药物治疗的目的、效果和能够达到的目标、使家属对药物治疗有一个正确的期望值,树立与患者一道战胜疾病的信心。
在患者入院后选择的健康教育途径上,924%的家属选择了医护人员一对一的健康指导,表明患者和家属对个体化教育的要求,也将对医护士人员业务素质的提高起到积极的促进作用。医护人员通过多种途径的健康教育方式和途径,为患者的治疗、康复提供一个全面的、动态的心理社会支持系统。
参考文献
1 江开达.精神病学[M].北京:人民卫生出版社,2005:109—121.
2 李晓芳,徐保峰.心理干预对首发精神病患者家属心理状态的影响[J].中国民康医学,2011,5(23):1202—1203.
根据上级有关文件精神,结合我市实际,现就进一步规范价格调节基金征收、使用范围问题通知如下:
一、关于征收范围和标准
价格调节基金征收对象主要是高消费和娱乐享受型消费行业、高利润行业、垄断性行业、保护性资源开发类产业和政策限制类产业。主要涉及住宿、餐饮、娱乐、广告、房地产开发、电信、烟草、采矿等企业,以及国家产业政策限制的行业等。具体征收范围和标准如下:
1.涉外、星级以上住宿业(含商务会馆、产权式酒店)按经营收入的1.5%计征,其他住宿业按经营收入的2%计征;
2.餐饮业按营业收入的0.5%计征;
3.服务业(美容美发、保健服务、洗浴、照相、休闲健身、文化娱乐业以及中介服务业等)按营业收入的1%计征;
4.房屋出租(含市场商场内门面、柜台租赁)按租金收入的1%计征;
5.广告业中用于城市亮化工程的,按广告业务收入的0.5%计征,其他按广告收入的1%计征;
6.电力、电信和其他信息传输服务业按营业收入的0.1%计征;
7.煤炭业按回采率征收。回采率在65%以上的企业,每销售一吨,征收1元;回采率在55%—65%(含65%)的企业,每销售一吨,征收10元;回采率在45%—55%(含55%)的企业,每销售一吨,征收20元;回采率在45%以下的企业,每销售一吨,征收30元;其他非煤矿产业(金、铁、铝、钼、锌、铅等)按营业税、增值税、消费税三税之和的1%计征;
8.卷烟批发企业按营业收入的0.1%计征;
9.建筑、房地产开发企业按工程销售收入的0.15%计征;
10.纳入预算外管理的行政事业性收费单位:自收自支单位按收费额的1%计征;差额供给单位按收费额的2%计征;财政全供单位按收费额的3%计征(劳动部门的养老、失业、医疗保险和教育部门的学杂费免征);
11.为了安全环保或保护、节约资源等目的对特殊产品和行业征收的价格调节基金,以及根据需要在水、电、气等某些特定商品定调价时,按调价总额的2%(一年计算)一次性征收价格调节基金。
价格调节基金征收的行业概念按国家税务总局《关于印发<营业税税目注释>的通知》(国税〔**〕149号)规定的营业税税目注释为准。
二、价格调节基金的征收管理权限和方式
**市价格调节基金征收管理办公室负责全市的价格调节基金征收管理工作,价格调节基金实行直征、代征并行的征收方式。纳入预算外管理的行政事业性收费单位的价格调节基金委托市财政部门代征。
征收价格调节基金一律使用财政规定的统一票据,使用其他票据的,企业有权拒缴。
市价格调节基金征收管理办公室要加强价格调节基金稽查力度,对漏缴、少缴的被征单位进行稽查补征。对违反价格调节基金管理规定,拒缴、欠缴、逾期不缴的单位和个人,按照《中华人民共和国价格法》、《**省价格监督检查条例》等有关规定进行查处,必要时可申请人民法院强制执行。
三、价格调节基金的减免
价格调节基金原则上不得减免。符合下列条件的,可申请减征或免征:
(一)经省、**市税务部门批准的全额免税企业,在免税期间免收价格调节基金;部分免税的企业,可相应减征部分价格调节基金。
(二)学校、幼儿园、残疾人福利事业、残疾人个体经营者。
(三)下岗职工从事个人经营或创办企业的,凭下岗再就业优惠证和免税证明予以免征。但从事建筑、娱乐、广告、桑拿、按摩、网吧、氧吧等行业的,不在免征范围之内。
(四)经济适用住房开发企业。
凡符合上述条件之一申请减免价格调节基金的单位或个人,应填写《**市价格调节基金减免申请书》,并提供相关手续一并送交市价格调节基金征收管理办公室,经审查同意后予以减免。
四、价格调节基金的使用
(一)报批程序
使用价格调节基金,首先由使用单位向市价格调节基金征收管理办公室提出申请,市价格调节基金征收管理办公室、财政局审核后提出意见,呈报市政府主管副市长;主管副市长提出使用意见,经市长审批后,由财政局拨付使用。新晨
(二)使用范围
1.用于政策性补贴。当政府对群众生活必需的重要商品实施价格紧急措施时,给执行相关政策的生产者、经营者造成损失的,可运用价格调节基金适当给予补偿。
2.用于平抑粮油副食品等生活必需品价格异常波动。当粮油副食品等群众生活必需品价格剧烈波动时,可适时使用价格调节基金对相关商品生产者、经营者或消费者给予适当补贴。
3.用于公共基础产品价格不到位的补贴,如水、煤气、热力等。
4.用于对困难群体的动态价格救助。
5.用于支持重要商品储备。
6.用于为保障供给、促进流通和结构调整进行的政府资助。
7.用于支付价格信息,向消费者、经营者、生产者提供的价格信息。
8.用于政府规定的其他调控价格的相关工作。
9.用于价格调节基金日常管理费用。包括代征单位征收价格调节基金手续费及任务完成奖励费用、价格调节基金征收管理办公室办公经费、政策宣传费用、价格调节基金补贴项目调研、专家论证、评审以及聘用中介机构审计监督等费用。
尊敬的领导:
我于20xx年xx月xx日进入公司,至今3个月试用期已满。根据公司的规章制度,现申请转为公司正式员工。
xx集团是我第一个为之效劳的公司,从学校踏入社会,最初的陌生与不安已经消失,我将自己从一个孜孜以求的学子变成了兢兢业业地职员。作为一个应届毕业生,初来公司,曾经很担心不知该如何做好工作,但是公司融洽的工作氛围、团结向上的企业文化,让我很快完成了从学生到职员的转变。
进入公司已三个多月,根据自己的专业及爱好,我在营销策划部工作。从来公司的第一天开始,我就把自己融入到我们这个团队中。经过三个月的体验,我认为我们这个部门有着钢铁般的凝聚力。在重大任务面前,我们团结一致,在规定时间内优质地完成工作,这种和谐的氛围令我激情澎湃。xx集团是一个正在积极腾飞的企业,他的发展前景是可观的。面对这样一个朝气蓬勃的集团,我愿意和他一起迈向成功的未来。
xx集团涉及多个领域,土特产是其中之一。放眼全国,经营土特产的商家不少,但是这种品类的经营让土特产市场繁而杂。xx集团将土特产以品牌经营,命名为xx,这在中国是第一家。我有幸多次参与xx的品牌建立与推广,我感到非常的荣幸。我一直喜欢做与品牌、广告、媒体有关的事情,这次与专家们一起探讨xx品牌的一系列问题,参与修改品牌包装等一系列的设计,让我从中领悟到了不少的东西,精进了自己的知识。我很感谢给我这样机会的领导。
参与大事件的时间毕竟是有限的,更多的是在平时日常的工作。初来这个部门,我想这里的工作该是有趣的。经过一段时间的接触,我发现这里更偏向于设计。我对设计一直保持着欣赏者的角色,亲自“操刀”可就有些难度,虽然我会。我开始有些怀疑了。纯粹的设计并非我的特长,日常工作的内容大多是围绕设计进行,而这样的我是否能圆满的完成领导交代的任务,完成的结果是否是自己的理想之作?一旦困惑开始,那么思想就会止步。
有天晚上,我看着书消磨时光。突然出现的一句话让我眼前豁然一亮。“虚负凌云万丈才,一生襟袍未曾开”,这是李商隐一生的写照。李商隐一生夹在牛李两党中间抑郁不得志,不是他没有才,而是环境和个人因素致使他郁郁寡欢。环境是外在因素,个人是内在因素。根据哲学定理,内因是事物变化发展的根据,外因是事物变化发展的条件,外因通过内因而起作用。所以,造成李商隐最终结局的是他自己。联想到自己,在才情上没有李的出色,但是作为一个现代社会教育出来青年,对于逆境的把握应当优于古人,尤其是情商是不该输于古人的。我虽没有“万丈才”,但是我会不断的学习;我不愿“一生襟袍未曾开”,只愿实现自己生活的梦想。就算不是自己的特长又如何,我可以学习,可以用自己的特长弥补。只有自我有清楚的认知,才会有益于未来的发展。人是活的,未来终究是在不断地摸索中走出来的。
自此以后,我便不再烦恼。无论是多小的事情,我都认真做好。从小处开始,从细节着手,每次的任务都全力以赴。无论我是否接触过这些事情,我都愿意尝试。我相信人生会因自己的不断挑战而丰富多彩!
这是我的第一份工作,我相信我的选择。看到公司的迅速发展,我深深地感到骄傲和自豪,也更加迫切的希望以一名正式员工的身份在这里工作,实现自己的奋斗目标,体现自己的人生价值,和公司一起成长。
在此我提出转正申请,恳请领导给我继续锻炼自己、实现理想的机会。我会用谦虚的态度和饱满的热情做好我的本职工作,为公司创造价值,同公司一起展望美好的未来!
新员工转正申请书(二)
姓名:** 部门:策划部 职位:开发工程师
加入公司日期: 预计转正日期: 实际转正日
转正申请(附试用期工作总结):
本人在****年*月*日入职,主要负责**产品的开发工程师的工作。在来到公司的这3个月期间,跟同事共同完成网站整体改版主要是网站首页所需的数据在后台开发相应的栏目,本人独立完成资讯中心栏目的中后期开发与完善,首页高级搜索产品的以及项目通资讯与新版注册功能等日常开发工作,改进了后台部分功能(回复管理、编辑器、文章、附件上传、图片上传、后台管理),对网站以往的一些安全隐患进行了修正(验证码、数据库链接进程),并且在本职工作之余能够协助公司同事工作(焦点图管理、滚动信息管理以及一些模块的修改等)。
在这段时间的工作中,除了工作上的收获外,我仍然不敢放松学习,与同事的接触中也在同事的身上发现了许多优点和我自身不足的地方。但我坚信勤能补拙。在接下来的工作中,我还要不断扩充自己的知识,改正自己身上的缺点,努力完成公司交给我的每一份工作。在此我希望能更好的为公司尽职尽责,希望公司的领导可以给我一个这样的机会。
批准
部门经理/主管副总裁意见 日期
人力资源经理签字 日期
总经理签字 日期
申请人:**
****年*月*日
新员工转正申请书(三)
光阴荏苒,伴着新年的钟声,我们走过了光辉的××年,迎来了崭新的××年。在这辞旧迎新的欢庆时刻,我衷心地感谢公司给了我一个好归宿。
自××年×月×日入司以后,在公司严格要求下,在部门领导和同事们帮助教育下,思想理论上日渐成熟。业务头脑更加清醒。特别是通过部门及小组一系列的学习和锻炼,使我进一步增强了业务性,更加明确了作为一名业务员在实际工作中要实事求是、勇于进取,作一名合格的业务员,不仅要勤勉,还要有方法;不仅要有iq智商,也要具备eq人情世故的对待处理能力,而且要具备灵性人格,才能真正造福自己的客户,取得自己应得的成果。
在部门培训两周后就把全部精力投入到××事业中。在组长安排下,我去××专卖店学习了五天,在回××店培训了四天,在部门和小组的培训期间,我认真学习了公司的管理制度、组织机构、××产品等各方面的基础知识,在培训的过程中并试着去接触顾客。更值得一提的是“感谢经理给了我一个更好的学习和锻炼机会”。在××店和××百货独立学习兼营业员,是他锻炼了我坚强的意志和做业务坚定的信念。学会了曾经不会使用的产品,我在××店和××百货的净销售总额近2万元。当了几天的营业员真是获益匪浅,碰到了各种各样的顾客和问题。基本知道了怎样使客户满意,为客户提供快乐及利益,满足客户想拥有更多,更好的心态及满足其各层面心理需求,重视人性的需求,满足其希望,重视被认同、被肯定、被接受的心理。为达成使客户满意、满足、安心、放心的购买。归纳起来有以下几点:
1、针对价格:应该不要把自己陷于价格战之中,应以强调价值为重,提高附加价值的功效,在价格上差异性比较分析之后也会更实际、更便宜、更有效、更有用。
2、针对通路:方便、快速、服务到家……
3、针对商品:商品设计要依据市场需求来设计,以满足市场的需求为依据旧。
4、针对促销:掌握客户的心理条件予以满足。
5、针对实体:使客户不但能看到、摸到、听到尚且能嗅到,以符合“心到、口到、手到、眼到”之要求。
6、针对程序:不仅有售前、售中之服务,尚有售后之服务,不断的打电话、发信件、直接拜访以了解起售后之使用情况。
与客户做朋友,真心关心客户的利益;使自己成为公司一个有专业能力之组合。满足客户要满足他的脑:以理性来说服;满足客户要满足他的感觉:以气氛、情绪来影响;满足客户要满足他的心情:以赞美肯定来达成;满足客户要满足他的视觉:以各种图表来促成;满足客户要满足他的听觉:以声调、音乐声来激起;满足客户要满足他的触觉:以质感来影响其感受。
作为业务员要懂得运用科学的方法,有效地处理工作上出现的每一项待解决的问题,要有策略、手段、方法、技巧,才能使自己在工作的领域里脱胎换骨、大放异彩。
在部门、小组培训学习或在××百货和××药店当营业员期间,自己按着上述要求去用心观察和留意过,当营业员时也做了一些工作,发挥了一个业务员的作用。但是,检查起来,所存在的缺点毛病也是不少的,在何经理的帮助教育下,有的克服了,有的还需今后努力改正,积极要求进步。
今天,我虽然向公司递交了提前转正申请报告,但我愿意接受公司的长期考验。
第一条 为促进建筑企业提高施工水平,加强经营管理,增强建设工程投资效益,根据国务院《关于改革建筑业和基本建设管理体制若干问题的暂行规定》,结合我省实际情况,制定本办法。
第二条 凡是列入国家、省、市和部门计划,建筑面积在二千平方米或投资五十万元以上的建设项目及城市综合开发建设工程,必须通过招标投标活动择优选择施工单位。不宜招标的特殊工程,须经当地城乡建设行政部门同意,方可自行选择施工单位。
第三条 招标投标活动不受地区、部门和所有制的限制。任何单位和个人,不得干扰招标投标活动的正常进行。
第二章 招 标
第四条 建设工程施工招标由建设单位或项目主管部门负责组织。不具备招标资格的建设单位可委托有招标咨询资格的单位代行招标工作。
第五条 建设工程施工可采取建设项目一次总招标、单项工程招标、单位工程招标、专业工程招标等形式进行,特殊情况也可以分阶段招标。
第六条 招标工作必须在做好下列工作后进行。
一、建设项目列入国家、省、市或部门的固定资产投资计划;
二、建设用地已经落实,并且取得施工工程所在地建设行政部门颁发的建筑许可证件;
三、建设资金、主要建筑材料和设备的来源已经落实;
四、具有能够满足标价计算要求的设计文件;
五、有关建筑施工的准备工作已安排落实;
六、招标申请报告已被批准。
第七条 建设工程施工招标可由招标单位通过电视台、广播电台或报刊发出招标广告公开招标;也可由招标单位向三家以上有承包能力的施工企业发出招标通知邀请招标。
第八条 招标单位应按以下程序进行招标工作:
一、编写招标文件和标底,确定招标范围和招标方式;
二、发出招标广告或邀请招标通知书;
三、审查申请投标企业的资质情况(包括:营业执照、企业等级证书、过去施工的工程质量和完成工期情况、施工力量、装备情况、社会信誉等),并将审查结果报当地城乡建设行政部门。
四、召开招标会议、向审定的投标企业发放招标文件及有关资料。同时向城乡建设行政部门提交其开户银行出具的金额为招标工程概算百分之五的招标保证金保单。
五、按招标文件规定的日期,组织投标单位踏勘现场和答疑。
六、召开开标会议,组织开标。
第九条 施工招标文件应具有以下内容:
一、投标须知:包括投标要求、标书编制办法、评标条件、投标起止日期、踏勘现场和答疑的时间及地点、开标和评标的时间及地点等。
二、工程综合说明:包括工程地址、工程项目内容、发包范围、技术要求、质量标准、开竣工日期和现场条件等。
三、必要的设计图纸和技术资料、设计说明书及工程主要实物数量清单。
四、物资供应方式、材料和设备的计价基础及施工中的调价方法。
五、工程款项支付和结算方式。
六、工程保修要求。
七、承包合同主要条款。
第三章 标 底
第十条 招标单位在编制招标文件的同时要自行或委托其他单位按照国家规定编制标底,并按规定报建设银行审定,作为衡量投标企业投报标价确定中标单位的主要依据。
第十一条 标底的价格包括直接费用、间接费用、税金和其它有关费用。
第十二条 一个招标项目只能确定一个标底。
标底根据施工招标工程的具体情况可采取明标或暗标二种方式。
明标方式的标底,在招标文件中予以公布;暗标方式的标底在开标前由建设银行审定并密封保存(其中,对不影响建设工程开工的,可在投标截止后审定标底)。暗标标底要严格保密,如有泄露,投标活动无效,并由泄密单位向投标单位各赔偿招标工程概算千分之二的损失费(用非法手段获知标底的投标者除外)。如果不是招标单位而是其它单位泄密的,还要向招标单位赔偿招标工程概算百分之一的损失费。
第四章 投 标
第十三条 省内外凡持有营业执照和资格等级证书的施工企业,均可按本办法的规定在其营业范围内参加投标。企业联合体参加投标应由一个总包单位投标,并由其享有全部权利和承担全部义务。
在一次投标活动中,一个联合体只能投一个标,不得以变换总承包单位的方式、增加投标机会。
第十四条 参加投标的施工企业应在招标广告、招标通知书规定的招标截止日期前向招标单位报送投标申请书,同时附送包括企业名称、地址、所有制性质、法人代表姓名、营业执照副本、企业等级证书副本、企业简历、职工人数、技术装备等足以说明企业状况的材料。
第十五条 经审查允许参加投标的单位,应严格按照招标文件的要求编制投标书,并密封送交招标单位(标书封面须标明“标书、开标前严禁启封”字样)。投标书应具备下列基本内容。
一、工程综合说明;
二、各项费用计算标准;
三、招标文件要求的各项报价及工程总报价;
四、采用的主要施工方法和机械设备及保证工程质量、工期、安全的主要措施;
五、施工机械及主要人员配备情况;
六、工程分项进度计划及总进度计划;
七、临时设施及施工占地计划;
八、投标单位的公章及法人代表印章。
第十六条 投标单位对招标文件的内容有疑问或发现差错时,应在投标截止之日前提请招标单位解释;中标后不得以任何理由提出附加条件。
第十七条 投标单位在投送标书的同时,须提交由开户银行出具的金额为投标报价百分之五的投标保证金保单。
第十八条 投标单位在投标截止日期前,可以向招标单位密封投送投标修正书(投标修正书封面应标明“标书、开标前严禁启封”字样)调整已报出的报价或做出附加说明。投标修正书具有修改投标书的作用。
第十九条 招标单位不得收取未密封的投标书和投标修正书。其收到的密封投标书和投标修正书,应妥善保管,不得遗失或在开标前开启。
对违反本条前款规定的招标单位,由城乡建设行政部门责令其向有关投标者赔偿招标工程概算千分之五的损失费。
第五章 开标、评标、定标
第二十条 开标以招标单位为主,有城乡建设行政管理部门和建设银行及有关部门参加的评标小组组织进行,各投标单位均应参加。
开标时,要在监督下当众拆封公布投标书和标底。
第二十一条 开标时,有下列情况之一者,投标书无效:
一、投标书未密封;
二、内容不清、不全的;
三、未加盖章单位公章和法人代表印章的;
四、投标书逾期送达或投标单位未参加开标会议的。
第二十二条 评标由评标小组根据招标文件规定的条件进行。评标小组根据投标企业报出的标价、质量、工期等情况综合评比、择优定标。
第二十三条 在工程质量和工期均符合招标要求时,采用明标方式招标的工程,选择报价最低者为中标单位;采用暗标方式招标的工程,在下列报价内选择报价最接近标底者为中标单位:民用工程为其标底价格的上百分之三、下百分之五之间;工业交通和公共工程为其标底的上百分之五、下百分之七之间。如各投标单位的报价均超出中标的报价选择范围,评标小组可决定改暗标方式为明标方式招标或另行组织招标。
第二十四条 一般工程应在开标之日定标,大中型建设工程可在开标之日起五日内定标。
第六章 工程承包合同的签订
第二十五条 定标后,招标单位与中标单位应在定标之日起二十日内,按招标文件中提出的条件和中标价格签订工程承包合同。拒绝签订合同的,须向对方赔偿定标价格百分之一的损失费;逾期签订合同的,每逾期一日,向对方赔偿定标价格万分之一的损失费。逾期三十日的,除须向对方赔偿定标价格百分之一的损失费外,其逾期责任在中标单位的,取消其中标资格;逾期责任在招标单位的,除赔款外招标活动无效,另行组织招标。
第二十七条 承包合同签订后,中标单位未经招标单位同意,不得擅自将所承包的工程转包。施工过程中如需调整标价的,承包合同双方协商一致后,应经建设银行审查,报城乡建设行政部门批准。否则不准调整。
第七章 附 则
第二十八条 招投标保证金的保单,在工程承包合同签订后退回。在招投标过程中,违反本办法规定应当赔偿的损失费,从保证金中扣缴,余额退回。
【关键词】医院收费; 规范; 建设
由于医院收费与广大消费者的利益密切相关,所以,近几年来,医院收费和减轻患者就医负担的问题一直是人民群众十分关注的热点问题,政府和社会各界都给予了高度的重视。加强和规范医疗收费的合理性,不仅可以保证医院正常有效地为患者服务,还可以保护病人的合法权益。笔者认为,加强和规范医院收费可以从以下几个方面入手。
第一,加强医德教育。
作为整个社会道德思想体系的重要部分,医德是社会道德在医疗行业中的特殊表现。良好的医德医风既是医院政治建设和精神文明建设的具体体现,也是医务人员政治和业务素质的直接反映,并影响着医院的形象和社会地位。医院在加强职业道德教育过程中,要摆正服务与被服务的关系,坚持不加重病人不合理负担,努力提高诊疗效果,缩短治疗周期,为病人提供高效、低价的优质服务;通过制定医德医风教育管理规定,建立个人医德医风档案,定期召开伤病员座谈会或进行问卷调查,在院内设置意见箱和举报电话,聘请院外监督员以及上门征求意见等措施,主动接受社会和群众的监督。对违纪问题及时纠正处理,并给予相应的处罚,有效地规范医疗行为,维护医院的形象。
第二,严格控制预交款收入与退出。
从医疗系统发生的贪污案件分析来看,大都是从预交金得手的,所以审核预交金收入退出是内审人员工作的重点。医疗机构要建立后台核对交款报表制度及收入核对制度。内审人员要将前台收费员的账表、票据等与后台的数据逐笔核对,对收费员的各明细报表总数和汇总报表进行核对,对各相关联的报表间的数据进行核对。收费管理系统生成实时的病人预交金和应收款余额,要定期与财务部门预交金和应收款明细账账面余额进行核对。收费员收退预交金必须附所有的结算资料。中途退住院预交款必须有患者申请书,并经主管医生同意和财务负责人同意,方可退出。
第三,统一思想认识。
采取多种形式教育员工把规范医疗收费提高到维护政府形象、关系医院信誉上来认识,激励全体员工自觉遵守物价政策、法规,做到该收的一分不漏,不该收的一分不收。
第四,强化动态管理。
一是成立由院领导为组长、有关职能科室领导参加的物价(收费)管理小组,在每周一次的行政查房中检查收费;二是每月或每季系统检查一次;三是每周向病人公布一次医药费用发生情况;四是及时处理病人投诉。
第五,改进核算办法。
不少医院实行“科室核算、结余提奖”的办法,使医院增收节支有了可靠的基础,也调动了员工的积极性,但也存在弊端。笔者以为,科室不但是创造经济效益的实体,也是创造精神文明的实体,医院通过科室直接服务于患者,因此,对科室的要求应是全面的,指标应是综合性的,不能订指标时面面俱到,考核计奖时只讲经济收入。
第六,规范记费程序。
理顺内部记费程序可以避免许多误差。首先,要提高记费人员的业务水平。记费第一关是护士,应增强其物价观念,收费标准要熟,其中护士长起着审核和把关的作用。因此,对他们进行培训是必要的。其次,要理顺记费程序,医院病房与科室之间的记费程序应有统一规定,使每个员工都掌握,真正做到不重收,不漏收;再次,要设计一份规范、清晰的通费单。根据医院收费标准和科室开展的项目建立分户记费单,病房只记项目下的数量,不记金额,通费单发出前须由护士长审核签字,结账处对临时增加的记费内容要审核其是否符合收费标准。最后,提倡电脑化记费,电脑记费快捷、清晰、准确、规范,可以避免手工误差,便于查询。
第七,妥善保管、收集与整理一线资料,为领导决策提供依据。
医疗成本的预测与管理为正确编制成本计划、进行成本决策、加强成本控制和降低成本提供了重要的前提和依据。作为收费人员,掌握着收入原始资料,直接了解门诊、住院部门的收入状况、收入结构及其变动趋势,主动为医院财务管理献计献策。首先,应保证收费票据的真实性、准确性与完整性,以及发票号码的连续性,它是医院财务管理工作的重中之重。其次,应当妥善保存这些原始单据,已用过未上交的票据应按规定保管。另外,定期对费用构成及其变化趋势进行动态小结,及时上报,为领导决策提供直接依据。
第八,医院收费需要计算机网络化。
计算机网络化可以加强药品价格的网络维护,药品定价和调价的网络权限设在物价管理部门,使药剂部门得以实现药品的金额控制和数量化管理。物价管理部门根据药品招标采购的进价和国家对药品的作价规定进行定价;药剂部门可以集中精力加强内部管理,并且领导可随时调取库存、贵重药用药情况、药品效期情况等,为各阶段决策提供及时可靠的信息;财务部门可以及时核对出所有库存药品盘赢、盘亏情况,减少了核算时间,降低了差错率,能严格把握好付款关,加大了监控力度。使用计算机网络化管理杜绝了各种危害医院利益的行为,门诊收费系统中,医院的每笔收入都录入计算机中并打印收据,每天与收入报表及处方核对,防止贪污截留收入款及人情处方等问题发生。而且,药品由计算机划价收费,收款员在打印收据的同时,也将所收金额通过网络传到了终端,患者拿处方取药时,司药人员在计算机中核实后方可将药给患者,同时计算机自动减库存。月末将计算机汇总的库存报表与实物核对,从根本上杜绝了药剂人员随意借药、换药、拿药的问题。
第九,加强医院收费审计监督,健全组织机构。
大中型医院应当建立内部审计机构(包括小型医院),配备具有良好政治修养、高度责任心和政策水平,有扎实的会计、审计理论知识和较丰富实践经验,善于观察和发现问题、分析和解决问题的审计人员。制定收费审计监督制度,医院应制定《医院收费审计监督工作制度》、《医院收费审计监督岗位责任制》、《医院收费审计监督办法》等一系列具有较强的可操作性的规章制度,为医院收费审计监督提供依据和保证。及时提供审计报告,每次审计终结时,应及时将审计报告送交医院院长。对严重违反财经法纪和严重失职造成重大经济损失的人员应由医院院长提出追究其责任的建议,重大事项应向上级内部审计机构反映。
第十,强化管理监督。
启动医院自我监督、院外监督和政府部门监督等多方位、多层次的检查监督管理体系。
医院的经济、财务和收费部门是管钱理财的重要部门,担负着医院资金筹集、运用、投资、分配等经费管理任务,承担着为医院领导提供详实、系统、有效的资料数据和决策服务的职能,是医院经营管理的参谋和助手。财务和经济管理工作的政策性、原则性、业务性及时间性很强,不能有丝毫的失误。为此,医院要强化对医院收费管理工作的认识,不断提高执行国家有关经济政策、物价政策和财务管理规则的自觉性,建立健全必要的规章制度,对医院收费的各项业务、各个环节进行严格管理。医院除接受上级主管部门的审计检查外,还应加强内部的审计监督,每年应定期对重点部门及科室的财务管理、经费开支情况进行审计,以便及时发现问题,纠正不足。同时要加强财务收费环节管理,坚持收据和现金日结算制度,严格退款监退制度,杜绝收费管理环节中的违纪行为。医院树立医务人员收费意识和依法办事意识,对该收的费用不漏收,加强住院病人预交现金和欠费催款管理,收费处和科室要保持联系,随时通报病人的费用开支情况,采取积极措施及时催款,确保医疗业务收入资金及时回笼。财务科严格核算程序及步骤,对科室上报的各项收入支出凭证进行认真审查,包括费用分类、收费金额及印章签盖等情况,及时纠正医疗费用和成本转移问题,杜绝虚假收入和潜亏经营情况发生。
【参考文献】
[1] 袁建平.医院收费危机对策研究[J].卫生经济研究,2008,(3).
[2] 陆守坤.医疗服务价格公示存在的问题及对策[J].卫生经济研究,2008,(3).