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经营者激励机制问题是随着社会化大生产的发展、企业所有权与控制权的分离而逐渐成为企业的一个核心问题。从二十世纪九十年代开始,发达国家开始不断地进行经营者激励机制的理论研究和实践的探索,在理论上把博弈论应用到研究中来,形成了所有者和经营者之间的委托理论,提出了给予经营者部分剩余价值的论断,在实现经营者剩余价值索取权的实践中,进行了诸如年薪制、经理层收购、经营者股票期权等探索,并且由于其完善的市场环境取得了不错的效果。
我国对经营者激励机制的探索路程相对比较曲折,主要是由于我国的企业大部分是国有企业,产权主体不明确,政府作为产权主体的代表只把激励的重点放在精神激励上,对于物质激励触及的太少。从1996年上海市部分企业率先实行年薪制开始,我过对经营者的物质激励逐步启动起来,随后还有部分企业实行了股票期权制、经理层收购等的探索。
目前,我国在人力资源管理方面的首要问题为绩效考核方法不力。具体表现在人际关系的影响太大、考核方法不合理、评价标准不稳定、考核人员受主观因素左右、考核人员水平不高、管理人员不重视等方面。在传统的企业管理中,企业过分仰赖工资、奖金、晋升等外在的激励手段,缺乏个人成长贡献、个人发展机会等内在报酬的激励,物资激励占非常重要的地位。而在知识经济时代,企业管理者则更要重视精神激励,这种激励是一种新型的精神激励,它赋予被管理者更大的权力和责任,使其意识到自己是管理者的一员,进而发挥自己的自觉性、主动性和首创性,充分挖掘自己的潜能,以实现自身的人生价值,而不只是那种给予赞赏、表扬或荣誊的传统式精神激励。
二、激励机制与绩效考核的最佳结合
一套科学有效的激励机制和绩效考核体系不是孤立的, 它应当与企业的一系列相关体制相配合才能发挥作用。其中, 绩效考核体系是激励的基础。有了准确的考核结果才能有针对地进行激励, 在激励实施的过程中, 一定要注意公平原则, 让每个人都感到自己受到了公平对待,必须反对平均主义、“一刀切”, 否则激励会产生负面效应。企业的经营者在管理过程中应该主义以下几个问题,努力做到激励与绩效的最佳结合。
第一,管理者树立正确的人力资源管理观念。管理者应增强人才观念, 强化人才意识, 树立“人力资源是第一资源”的指导思想。自觉把人力资源开发工作提上战略位置, 营造有利于优秀人才脱颖而出和发挥作用的人才环境。绩效考核系统的运行效果如何,除了跟系统本身有关外,更重要的还在于实施过程和执行的力度。许多管理者和员工认为评估就是在月末、季末和年末针对过去的表现和业绩进行的管理行为,而实际上通过评估,对被评估者的能力提升和职业生涯规划会起到更有效的推动,并进一步促进管理规范和提高组织绩效。这是实施绩效评估系统的真正目的和意义所在。所以管理者和员工不应把实施绩效评估系统看作一种负担,而应当看作一种先进的管理方式。
第二,激励机制与职务设计相对应,建立在一套评估标准的基础上。企业管理者和经营者应该对每个岗位的职责、义务、奖惩做出明确的规定, 特别是对于责任的划分和界定进行细致的说明。首先由员工自己提出, 然后企业再根据全局目标进行调整并与雇员沟通后再确定下来。为了保证合理, 这套标准应是开放的, 员工可以对此标准提出改进意见, 每年企业都组织员工对标准进行一次评价, 根据具体的环境变化, 对标准进行不断完善,使标准尽可能合理。企业每年依据标准对雇员进行评估, 评估是公开进行的, 评估结果公开并接受监督,同时严格与奖惩、升迁、培训等制度挂钩。激励的公平合理对于员工也构成一个强有力的激励因素
第三,建立灵活、有效的人力资源考核制度。经营者在实施管理过程中要科学全面地评价一位员工, 这往往需要从多视角来观察和判断。考核者一般应该包括考核者的上级、同事、下属、被考核者本人及客户等。实施360 度的综合考核, 从而得出相对客观、全面精确的考核意见; 不断改革人事制度, 完善激励机制, 拓展思路, 着眼未来。坚持效率优先、兼顾公平, 让职工工资和业绩挂钩, 实施奖优罚劣、末位淘汰、严格管理, 激发员工的危机感、成就感和创新精神, 形成一种竞争向上的企业氛围。同时相应地补充企业所需的各类合格人才, 在有进有出的原则下, 职工整体素质呈螺旋式上升, 实现人才素质和经济效益的同步增长。
第四,加强精神激励的力度。根据西方著名管理学家马斯洛的个人需求层次理论的划分,个人的需求分为五个层次,从低到高排序为:生存需求、安全需求、尊重需求和自我实现需求。并且,当个人较低层次需求得到满足后,就会产生对较高层次需求的欲望。对大部分员工来说,获取一定的物质资料来满足较低层次的需求是比较容易的。相对而言,满足自身价值实现的需求更重要。此外,组织如果在激励上花钱过多,不利于组织长远发展。所以,组织对员工激励的重点应放在员工内在价值上,改变传统的以物质激励为主的机制,建立以目标发展为导向的激励机制。通过管理者和员工的双向沟通,确定双方认可的目标后,员工就会努力朝着这个目标奋进,体现自身价值,并不断地为组织创造财富。
第五,建立绩效考核投诉制度。企业在实施人力资源管理的过程中要成立绩效考核委员会,听取各部门管理者的初步考核意见和汇报,纠正考核中的偏差,有效控制考核尺度等。这为绩效考核的客观公正提供了进一步的保障。绩效考核结果对员工的薪酬和发展问题将会产生重大影响。如果部门的经理或直接主管在在考核时对部属的打分程度有偏差,可退回重新进行考核;当员工对考核结果有争议时,可提出申诉由委员会调解仲裁,必须客观公正。
二、结束语
经营者的激励机制与企业绩效考核是一把双刃剑,好的绩效考核制度可以激活整个组织;但如果做法不当,可能会产生许多意想不到的后果,它既可能给组织带来活力与激情,又可能成为消极怠工、情绪低落甚至离职的温床。如何处理好严格管理与宽厚待人之间的分寸呢?这就要将绩效评估与激励机制有机的结合起来,在科学的绩效评估体系下充分激励员工工作的积极性。同时还有利于抵制腐败现象的发生,保证了党员干部的纯洁性。因为实施动态管理体制后,打破了干部终身制,建立了能者上、庸者下的干部聘任制度,提拔干部凭政绩,并实施竞争上岗的程序,一切凭能力、凭水平,这样,当权者没有滋生腐败的温床,就有力地拒绝了腐败现象的发生。
[关键词] 临床护理路径 全麻术后病人 呼吸机相关性肺炎(VAP)
[中图分类号] R197.39[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-013-02
Application Of Clinical Nursing Pathway For Prevention Of Ventilator Associated Pneumonia
Of trachea Cannula After General Anesthesia
[Abstract] Objective To assess the effect of clinical nursing pathway for prevention of ventilator associated pneumonia of trachea cannula after general anesthesia.Methods 150 patients were divided into two groups randomly.77 cases received traditional nursing standards of trachea cannula after general anesthesia as controls,73 cases received clinical nursing pathway standards of trachea cannula after general anesthesia. All patients were assessed the clinical nursing effect after tracheal vessel exelcymosis.Results Compared with control group,clinical nursing pathway standards not only reduce days of hospitalization and costs,enhance functional rehabilitation and degree of satisfaction at quality of nursing care,but also shorten retention time of tracheal vessel.VAP incidence was lower in trial group than control. Conclusion Application of clinical nursing pathway for trachea cannula after general anesthesia can not only make a improved nursing for patients with trachea cannula and prevent ventilator associated pneumonia,but also promote nurses' motivation and objective and planning of nursing.
[Keywords] Clinical nursing pathway; Patient after general anesthesia; Ventilator associated pneumonia
临床护理路径作为一种科学高效的护理模式,可以将护理工作标准化,使临床治疗及护理有序进行、缩短住院天数、减少漏项、提高管理质量,为病人提供高效的服务[1]。呼吸机相关性肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,VAP)是机械通气患者最主要的医院获得性感染[2],会延长患者的机械通气时间、重症监护病房住院日及总住院时间,增加医疗费用[3-4]。应用临床护理路径于全麻术后气管插管病人的护理中,对病人进行有目标、有计划、有步骤的全面护理,来预防VAP发生,国内外未见相关报道。笔者于2008年1月至2008年12月将临床护理路径应用于全麻术后采取机械通气的病人中,来研究其对VAP预防效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年1月至2008年12月我院需气管插管全麻手术病人150例,男性89例,年龄23-67岁,平均年龄54岁;女性61例,年龄20-70岁,平均年龄58岁。其中接受肝移植手术3例,食管癌根治术26例,胃癌根治术34例,直肠癌Miles术25例,结肠癌根治术31例,全肺切除手术11例,膀胱癌根治术20例。
1.2 方法 将150例病人随机分为两组。试验组73人,对照组77人。对照组采用常规护理模式,即全麻术后病人入复苏室后给予心电监护和气管插管处接呼吸机或鼻导管供氧,遵医嘱执行护理。试验组采用以下护理方法护理。
1.2.1 心理干预 手术前一天行术前访视,详细阅读病人病历了解病人一般资料、病情、术式和呼吸系统情况并作记录,再与病人交谈,在交谈过程中了解病人对气管导管的留置所存在的心理疑虑和担心,护士进行针对性疏导及解释消除病人的不良心理反应,使病人安心地配合术后的管道护理。
1.2.2 行为干预 根据病情和呼吸情况制定术后气管导管护理计划,根据计划设计工作流程,护士按工作流程实施护理,每项护理操作完毕后均有评估,根据评估结果寻找继续执行或调整计划。遵循个体化循序渐进的原则,在实施过程中对病人各种危险因素进行评定,实行临床医学监测,监测病人的神志、心率、脉搏、呼吸、血氧饱和度及心电图的变化。使病人得到目标,有计划,有步骤的全面系统的护理达到预防VAP发生的目标。整个护理过程包括:
1.2.2.1 拔管前 ①病人入ICU接上呼吸机后护士每隔15-30分钟听诊双侧肺部呼吸音情况,掌握每次呼吸音并做记录。听诊呼吸音时听到痰鸣音,应给予吸痰,吸痰时间少于15秒,间隔时间大于30分钟;②每隔15-30分钟观察病人神志情况,大声呼唤病人观察病人反应并做好每次记录;③入ICU后第20分钟,60分钟,停机前30分钟,停机后30分钟分别做血气分析,观察每次检验结果并作记录及与上次结果做比较。抽血气分析前半小时不予吸痰,以免影响血气分析结果;④每30分钟记录病人心律、脉搏、呼吸、血压及心电图,如有变化做好记录并分析原因及解决问题;⑤评估口腔粘膜情况,选择相应的口腔护理溶液,每日行5次口腔护理。
1.2.2.2 拔管时机 ①病人意识清楚,大声呼唤能立即睁眼,四肢有力,躁动;②反射活跃,患者出现吞咽反射,吸痰有有呛咳及吐管;③呼吸通畅。肺部呼吸音清楚;④心率小于105次/分,收缩压大于10.7KPa,血氧饱和度大于95%,氧分压大于9.3KPa,心律正常。符合以上指针即可拔气管导管。
1.2.2.3 拔管后 ①面罩低流量供氧,做记录观察时间不少于1小时;②嘱病人用力咳嗽,协助排痰,促进肺功能恢复;③每半小时记录生命体征。
1.2.2.4 获取观察指标 ①时给病人做痰培养和口腔培养并记录结果;②病人拔管后咳嗽,咳痰的情况,通过胸片了解肺部情况。
1.3 评价指标 ①平均住院日;②平均住院费用;③机械通气时间;④拔管后痰培养阳性率;拔管后胸片结果提示肺部感染率;⑤术后自理能力恢复情况;⑥对护理质量满意度和健康教育达标率。两项用自行设计的问卷表对患者进行调查;对每位出院患者进行健康教育知识书面测试,得分≥80分为达标;对每位出院患者进行护理工作满意度问卷调查,得分>90分为满意。
1.4 统计学方法 平均住院日、平均住院费用及机械通气时间为计量资料,记为x±S。采用SPSS16.0软件进行统计学分析,两组间定性资料对比采用卡方检验,两组间计量资料对比采用t检验。p
2 结果 两组病人均顺利完成手术。在住院时间及住院费用方面,采用临床护理路径的病人均少于常规护理模式的病人。机械通气时间,实验组较对照组明显缩短(p
表1两组临床效果对比
表2两组护理效果对比
注:*P
3 讨论 呼吸机辅助呼吸阶段因气道开放,术后自生免疫力下降,呼吸道防御机能受损,细菌易进入呼吸道;同时清除细菌能力减低,气管插管及气囊,对呼吸道黏膜压迫,使其完整性被破坏,屏障作用下降,口咽部,胃肠寄生菌通过胃肺途径移位繁殖,造成VAP(呼吸机相关性肺炎)的发生,而且机械通气时间越长,气管导管留置时间越长,VAP发生的危险性越高。VAP是术后并发症里最严重的并发症之一[2]。VAP预防措施可分为药物性和非药物性,其中合理的护理干预是其中重要的一方面。但目前国内外尚无针对术后气管导管的护理制定出系统的方案,而且对何时拔气管导管也没有明确的指针,常规护理方式缺乏主动性和计划性,往往出现拔管太早或太迟,都促进了VAP的发生。因此,行之有效的术后气管导管护理是目前急需做到的。
本实验首次将临床护理路径应用于全麻术后气管插管病人,对照组采用传统护理方法,试验组采用临床护理路径气管导管护理。病人住院天数、医疗费用方面,采用临床护理路径组明显优于常规护理组。更为明显的是,采用临床护理路径组患者机械通气时间显著减少,拔除气管导管后肺部感染发生率明显降低,使得机械通气相关肺炎的发生率显著降低。
在临床护理效果方面,采用临床护理路径可提高护士的责任感和积极性,减少医患纠纷,提高了护理质量满意度[5]。另外,与常规护理方式对比,临床护理路径作为一种科学高效的护理模式,可以将护理工作标准化,为病人提供高效的服务。对病人进行有目标,有计划,有步骤的全面护理,在病人手术前一天就根据病人对此项护理心理存在的疑虑和不解进行心理干预和行为干预,遵循个体化循序渐进的原则,使患者及家属能获得手术、治疗及术后机械通气相关护理方面的信息,满足其心理需求,促使患者主动参与术后恢复过程中,使病人的术后自理能力恢复率明显提高。综上一切措施都有助于呼吸机相关性肺炎的预防及治疗。
临床护理路径是以人为本的护理理念的体现,它充分反应了随着医学模式的转变,在提高工作效率的同时,增加了有效的医患沟通与交流,是临床护理发展的方向。
参考文献
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【关键词】教育经济管理;专业建设;启示
作为一门新兴交叉型硕士研究生专业,教育经济管理专业自从1998年在我国开设至今已有17年的历史,开设院校也从最初的师范院校扩展到综合院校、行业院校。2011年,首都经贸大学城市经济与公共管理学院设立教育经济管理专业,并于2012年开始招生。时至2015年9月,该专业已经连续招收四届硕士研究生。然而,由于该专业并不是首都经济贸易大学的传统专业,加之创办时间较短,因而在专业建设过程中遇到了各种问题,只有解决这些问题,才能将首都经济贸易大学教育经济与管理专业做大、做强。本文认为“专业是指根据学科分类和社会职业分工需要分门别类进行高深专门知识教与学活动的基本单位”[1]。具体言之,专业“一般都由专业目标、专业课程体系、专业师资、专业设备等四个基本要素构成”[2]。在此,本文以北京师范大学、北京大学、清华大学、中国人民大学等四所高校为对象,研究各高校教育经济管理专业建设特点,及其对首都经济贸易大学教育经济管理专业建设的启示。
一、四所在京高校教经管学科建设特点
(一)务实的定位、明确的方向
通过研究发现,四所在京高校将教育经济与管理专业的硕士人才培养规格逐渐调整为管理型与研究型的复合,并不断向管理型倾斜,从而使人才培养定位更加务实化。如清华提出培养“管理和研究能力的复合型人才”[3],人大强调培养“有科研及管理能力的教育行政人员、学校师资及与教育有关的管理人员”[4]等。同时研究方向也比较明确具体,四所在京高校根据专业教师的数量及研究方向各设置了两到四个研究方向。
(二)科学合理的课程体系
通过对四所在京高校教经管专业硕士培养方案课程体系研究发现,各校均重视方法类课程的设置,根据研究方向设置学科基础课和学科专业课,并根据师资情况设置大量专业选修课,并为跨考学生开设不计学分的必修课。
(三)结构合理的师资队伍
通过对四所在京高校专业教师研究发现,各校已经组建起了一个年轻化的教师队伍,专职教师人数满足专业建设的需要,并且专任教师的学缘结构、学历结构、职称结构也比较合理。
(四)完善的专业资料
通过对四所在京高校教经管专业研究发现,四所高校在专业资料建设上取了的重要的成就,清华大学拥有自己的专业资料室,北京大学和北京师范大学甚至拥有自己的教育学分馆,从而为专业发展奠定重要的资料基础。
二、四所在京高校教经管学科建设对首经贸的启示
(一)进一步明确研究方向
首经贸教经管专业现设教育经济、高等教育管理、教师发展三个研究方向,但专职教师主要分布在前两个领域,根据四所在京高校专业设置主要根据专业教师的人数及研究领域而设,首经贸教经管专业应该去掉教师发展方向,从而进一步凝练专业方向。
(二)课程体系不合理
根据四所在京高校教经管专业课程研究发现,首经贸教经管专业应该加强方法类课程的设置,根据研究方向改革现有的学科基础课和专业必修课,并进一步充实专业选修课,从而增加该类课程的可选择度。鉴于首经贸教经管专业所招学生据大多数都是跨考性质,应该设置不计学分的必修课。
(三)专业教师数量不足
根据四所在京高校教经管专业人员研究发现,首经贸教师的年龄结构、学缘结构、职称结构和学历结构都还比较合理,但唯一的欠缺就是专任教师人数的不足,为了更好的建设该专业,未来该专业应该在教育学、教育史、教育心理学、教育管理和教育经济方向分别在引进一名专任教师。
(四)专业资料建设尚未起步
根据对四所在京高校教经管专业资料的研究发现,首经贸还缺乏专业资料建设。因此,专业资料建设应该尽快提上议事日程,学校也应该提供独立的空间用作资料室的办公场所,同时学科也应该划出固定的专项经费用于资料室的建设。
作者:崔高鹏 单位:首都经济贸易大学
参考文献:
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当前我国正处于工业化和城镇化的发展道路,国家和社会急需研究市场经济背景下的林业可持续发展的专业人才。但是我国大多林业高校的老师都是从事传统的林业生产关系或者经济管理管理方面的研究工作。而没有综合的适应社会的专业研究的师资队伍,要想林业经济管理专业的发展具有竞争力,就要加强林业经济管理师资队伍的建设,师资队伍的建设是很关键的。怎样提高林业经济管理专业的师资队伍的建设呢?请看下面的分析。
1. 努力提高师资的教学和科研水平。要提高师资队伍的教学水平首先要提高师资队伍的科研水平,不但要积极引进林业经济管理学科领域的优秀学者,还要支持青年教师到国内外知名的大学或者研究机构去深造和学习,积极的参加国内外的研讨会,以提高其专业素养和创新的能力。
2. 建立和推行为新进教师配备导师的制度,学校要组织一老帮新的活动,组织经验丰富的老教授担任新进老师的导师和指导老师,定期组织青年教师开展教学观摩活动,使青年教师在教学的实践中和向老教授的学习中,提高自身的教学水平。
3. 建立有效的激励和竞争机制。学校要建立合理的竞争机制,使老师在互相竞争的过程中, 能很好的合作和学习,建设不同研究方向的师资队伍,使老师各有所长,在自己擅长的领域去研究,并且有所建树。
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[16].尽快改变连片特困地区的落后面貌[N].人民日报,2012-05-30,(02).
[17]庄巨忠编.亚洲的贫困、收入差距与包容性增长[M].北京:中国财政经济出版社,2012.
作者简介:王志章(1956―)男,湖北当阳人,管理学博士,西南大学经济管理学院教授,华侨大学特聘教授,博士生导师。研究方向:区域发展理论与政策;知识城市。