档案分级管理办法

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档案分级管理办法范文第1篇

婚姻登记档案是婚姻登记工作成果的直接体现，没有婚姻登记工作便没有婚姻登记档案。虽然婚姻登记档案的形成需要婚姻登记机关与婚姻登记当事人共同参与，但从根本上说，婚姻登记当事人的参与是履行法律法规规定的义务，并进而享受与义务相等的权利。因此，婚姻登记档案的形成主体是婚姻登记机关，而不是婚姻登记当事人；婚姻登记档案不是个人所有的档案，而是国家所有的档案，是国家档案的一个组成部分。

一、加强婚姻登记档案管理工作的指导思想

民政部门必须以科学发展观为指导，坚持依法登记，依法行政，依法管理档案，这是必须遵循的基本原则。

(一)明确婚姻登记档案工作管理体制和工作职责，加强婚姻登记档案的管理

民政部门作为婚姻登记主管部门，应当履行婚姻登记档案工作职责。但过去由于没有这方面的具体规定，就全国来说，婚姻登记档案工作处于一种自发状态，无法进行有效的管理。制定本《办法》，就是要明确婚姻登记档案工作由谁主管，由谁指导，各相关部门应承担什么工作职责。体制和职责明确了，才能通过监督检查，切实加强对婚姻登记档案的管理。

(二)明确婚姻登记档案的管理方法，实现婚姻登记档案的规范化管理

婚姻登记档案在来源、内容、形式等方面与文书档案有很大的不同，不能完全套用文书档案的管理模式，必须结合其自身特点，并遵循档案工作的有关规定，在归档范围、整理方法、保管期限和提供利用等方面作出具体的规定，才能使各地婚姻登记机关按图索骥，形成统一规范的管理模式。这样，既便于今后的检查指导，也有利于建立统一的婚姻登记档案管理制度。

(三)严格遵循上位法，紧密结合工作实际，使档案管理具有可操作性

在我国的法律体系中，部门规章从属于法律、法规。因此，《婚姻登记档案管理办法》必须根据有关的法律、法规即上位法来制定，其具体规定应当符合上位法的规定或者规定的原则，不得出现不一致或抵触的情况。同时也要从工作实际出发，吸收工作中成功的经验，转化为具体的规定，使本《婚姻登记档案管理办法》更具有可操作性。

二、加强婚姻登记档案管理要有明确的目的

树立科学的管理思想，确定管理的目的，才能实现正确的目标。

(一)规范婚姻登记档案管理

婚姻登记档案数量比较大，而且形成于不同级别、众多的婚姻登记机关，如果没有统一的管理办法，婚姻登记人员和档案管理人员在工作中就无章可循，婚姻登记档案工作就无法正常开展。《婚姻登记档案管理办法》作为《婚姻登记条例》的配套规定，对于完善婚姻登记制度具有重要作用。该《婚姻登记档案管理办法》共18条，确定了婚姻登记档案的定义、婚姻登记档案工作的管理原则和体制；明确了婚姻登记机关的档案工作职责；规定了婚姻登记材料的归档范围和归档要求、婚姻登记档案的分类和整理方法以及保管期限：规范了婚姻登记档案的移交、利用和鉴定销毁工作。此外还针对婚姻登记档案的特点，设计了6个格式文件，作为办法的附件，以统一婚姻登记档案的整理模式。《婚姻登记档案管理办法》的贯彻实施，必将使我国的婚姻登记档案工作步入科学化、规范化的轨道。

(二)维护婚姻当事人的合法权益

依法缔结或者解除婚姻关系，是保护婚姻当事人合法权益的必要条件。婚姻关系是否依法缔结或解除，一是以婚姻证件为凭，二是以婚姻登记档案为证。婚姻登记档案是婚姻登记机关在办理婚姻登记过程中形成的原始记录，是婚姻当事人婚姻关系的真凭实证，又保存在婚姻登记部门或档案部门，具有绝对的真实性和合法性。所以，从工作实践来看，婚姻登记档案对于维护婚姻当事人合法权益的作用更为突出，主要是体现在以下三个方面：一是保证归档的婚姻登记材料齐全完整；二是保证婚姻登记档案的安全保管；三是保证婚姻当事人的查询利用，并保证其婚姻登记信息不被非法利用。

三、加强婚姻登记档案管理的科学依据

婚姻登记是结婚和离婚这种民事行为在法律上的体现，是促进婚姻家庭和社会和谐发展的法律保证。因此，进一步加强和完善婚姻登记档案工作是时展的要求，是依法行政的要求，也是人民群众维护自身权益的要求。

（一）依据《中华人民共和国档案法》。

《档案法》是国家关于档案工作的根本大法，婚姻登记档案工作的原则、要求、方法等规定都不能违背它。由民政部和国家档案局共同制定本《婚姻登记档案管理办法》，是根据《中华人民共和国档案法实施办法》第四条的规定：“国务院各部门经国家档案局同意，各省、自治区、直辖市人民政府各部门经本级人民政府档案行政管理部门同意，可以制定本系统专业档案的具体管理制度和办法。”

（二）依据《婚姻登记条例》。

《婚姻登记条例》是规范我国婚姻登记工作的行政法规，其有关规定是形成婚姻登记档案的重要保证，必然要体现在本《婚姻登记档案管理办法》中。《婚姻登记条例》第十五条也规定：“婚姻登记档案应当长期保管。具体管理办法由国务院民政部门会同国家档案管理部门规定。”

（三）2003年9月24日民政部制定的《婚姻登记工作暂行规范》(民发[2003]127号)，既是对《婚姻登记条例》的细化，也是对婚姻登记程序和内容的规定，特别是其中的制式文件，更是婚姻登记档案的主要来源。因此，本《婚姻登记档案管理办法》中的一些专用名词和程序规定，也参考或借用了《婚姻登记工作暂行规范》中的内容。

四、坚持婚姻登记档案管理的基本原则

《中华人民共和国档案法》第五条规定：“档案工作实行统一领导、分级管理的原则，维护档案完整与安全，便于社会各方面的利用。”统一领导、分级管理表现在三个方面：

(一)档案行政管理部门的统一领导和分级管理

《中华人民共和国档案法》第六条规定：“国家档案行政管理部门主管全国档案事业，对全国的档案事业实行统筹规划，组织协调，统一制度，监督和指导。县级以上地方各级人民政府的档案行政管理部门主管本行政区域内的档案事业，并对本行政区域内机关、团体、企业事业单位和其他组织的档案工作实行监督和指导。”这就是说，国家档案局对全国档案工作实行全面规划和统筹安排，制定统一的档案法规和业务标准，提出统一的方针政策，实行统一的监督和指导。省、地(市)、县档案局可按照国家有关档案工作统一的规定和要求，结合本地区情况，制定本地区的档案工作规划、制度和办法，监督和指导本地区档案工作。

(二)各系统专业档案工作的统一领导和分级管理

国务院各部门和省、自治区、直辖市人民政府各部门，主管着全国或全省、自治区、直辖市的一个部门的工作，与其下属各单位和组织形成一个系统，每一个系统的档案工作都有其特殊性，每一个专业的档案也有自身的特点。因此，各级档案行政管理部门既要对各个系统、专业档案工作进行宏观上的监督与指导，同时也要通过各专业主管部门来制定一些具体的管理制度和办法，并通过各专业主管部门的档案机构加强对系统专业档案工作的监督和指导。1991年5月30日国家档案局的《关于中央、国家机关档案机构主要职责与业务管理权限的意见》中明确规定：“中央、国家机关的档案工作，在国家档案行政管理部门‘统筹规划，组织协调，监督和指导’下进行”，“某些行业管理较强或专业档案特殊的中央、国家机关档案机构，经国家档案行政管理部门审定同意，制定本系统、本行业、本专业或某些专业档案的管理办法、规章，以及档案业务标准和技术规范等文件”，“中央、国家机关档案机构对本系统、本行业、本专业的档案工作进行监督指导时，应注意与各级人民政府的档案行政管理部门配合、协调一致”。这说明，行业主管部门和国家档案行政管理部门共同对专业档案工作实行统一领导和分级管理，行业主管部门承担具体的领导与管理职责。

(三)乡(镇)人民政府的档案工作

档案分级管理办法范文第2篇

【关键词】 食品处理和加工；组织和管理；学生保健服务

【中图分类号】 R 179 G 478.5 【文献标识码】 B 【文章编号】 1000-9817(2008)03-0279-02

安徽财经大学后勤集团饮食服务中心(以下简称“中心”)共有4个食堂，向全校17 000余名师生供餐，在保证师生吃好、吃饱的前提下，探索出切实可行的食品安全自身监查管理办法，既合理配置了有限的人力资源，又提高了食品安全管理水平，受到了师生员工和社会的认可。2005年蚌埠市卫生局在全市第一批餐饮业食品卫生量化分级评定中，授予该校食堂“A级单位”称号，2006年5月被中国高校后勤协会安徽分会授予高校“十佳”食堂，2006年10月中国高校后勤协会授予全国高校“百佳”食堂。

1 建立食品安全管理组织

为加强学校食品安全管理，预防学校食物中毒事故的发生，保护师生身体健康，安徽财经大学成立了以校长为组长的食品安全领导小组，进行逐级明确分工，并签署《食品安全保障责任书》，对各层组织的人员配置采取公布岗位标准、自愿报名、群众推荐、组织批准、竞聘上岗。采购供应部、质量监控部、各食堂的经理必须具备20 a以上饮食工作经验、丰富的食品安全知识和商品流通基本常识，有较强的食品安全意识。由于组织健全、分工明确、责任到人，食堂食品安全工作有了组织保障。

1.1 采购供应部 “中心”实行安徽财经大学食品供应商准入制度，并建立电子档案，主、副食品原料全部实行集中招标采购，统一向各食堂配送。参与投标的供应商要提交完整的食品索证材料（营业执照、生产许可证、食品卫生许可证、食品检验合格化验报告、QS认证等及供货内容、名称、价格），采购供应部对供货商提供的样品价格、质量、感官性状进行比对筛选，必要时到供货企业生产现场，对生产工艺流程和可信度进行调查。符合准入条件的供应商方可进入“中心”准入档案，并签订食品卫生安全保证责任书，才能从事许可范围内的商品销售。采购供应部人员参与商品入库全过程的监管活动，负责验货、验证，保证了食品原料入库前的安全。

1.2 “中心”仓库 在商品入库时核对商品的名称、数量、生产日期、保质期，并对商品的变质、霉烂、异味、虫蛀等感观性状进行现场抽查，发现问题立即停止入库，“中心”仓库严格按规范保管商品，不准提供不符合要求的食品原料，不准拒绝各食堂退回的不符合质量要求已领用的食品原料。“中心”制定了将仓库、配送、食堂班组串联起来货随单走的物流管理程序，促使发、领、收环节认真验收，各负其责。领用、加工单位对不符合质量要求的物品有拒收权、退货权。商品入库后或在出库使用时发现商品质量与采购订单不相符合，或有掺杂掺假等伪劣商品，立即停止使用并退货。同时对该供应商建立不信任记录，撤消其向“中心”仓库供货的信用资格。

1.3 质量监控部 对各食堂食品加工、生产、经营全过程以及全体从业人员的卫生状况进行监查管理。要求全体从业人员一律佩证上岗，要领取上岗证必须先交验健康体检、卫生知识培训合格证。这就解决了目前一线服务人员流动性大、健康体检难管理的问题。为提高从业人员的素质，“中心”每年2次组织全体从业人员进行食品安全知识培训。凡未参加培训或培训测评不及格的不准上岗。为提高从业人员的操作技能，每学期组织1次业务技能比赛，分别设烹调技术、餐具清洗消毒保洁、冰箱冷库的使用及食品留样、餐厅卫生保洁等4组，对比赛获得先进的班组和个人给予奖励。参照餐饮业卫生量化评分内容，每周开展不少于1次的对各食堂加工场所和餐厅卫生、从业人员个人卫生、规范着装的卫生监查，发现问题，现场记录，现场解决，由当事人签名，并和当月奖金挂钩。质量监控部参与入库商品的全过程质量监查。

良好的食品卫生管理组织与机构是全面落实安全管理制度的基础。

2 健全食品安全管理制度

2.1 加强食品生产经营单位卫生管理制度建设 食品安全水平的提高需要卫生监督部门、食品生产经营单位及消费者等各个方面的密切配合，尤其是食品生产经营单位的自律至关重要［1］。“中心”为提高全体人员食品安全意识和守法意识，以食品卫生监督量化评分为样本，制定食品安全领导小组工作制度和食物中毒事件应急工作预案，针对性地建立健全各项食品安全管理制度和操作规范，做到所有部门有制度，所有工序有规范，所有岗位有规定。同时把这些规章制度、操作规范张贴在相应的区域，让员工树立安全规范操作意识。坚持管理人员每周一例会、班组每天一小会的学习制度，反复宣讲食品卫生安全制度。为了认真实行自我监管，在餐厅设置值班经理和食品安全投诉电话，接待举报，使每个从业人员把食品安全放在心上、落实在工作中。

2.2 开展食品卫生安全知识培训 食品生产经营人员素质是保证食品安全的重要因素。食品生产人员除应健康状况合格外，更重要的是必须具备相应的食品卫生知识、食品营养知识以及相关法律知识［2］。为使食品从业人员自觉达到食品卫生的良好水平，每年安排全体员工培训2次，“中心”邀请食品卫生专家和卫生监督人员为从业人员讲授食品卫生法规、食品安全基本常识，从思想上牢固树立食品安全意识。

2.3 全方位开展食品安全自身监查管理 学校食品安全工作责任重大，尤其在高校更为敏感，在制度上着重对各个工序间关连点的控制，突出各个工序间关连点的制约关系。“中心”以《食品安全保障责任书》的形式，分别与供应商、监控部、中心仓库、各伙食单位建立食品安全保障责任关联体系。对食品保管、领料、加工、销售各环节，明确责任和处理权限，列出高额的奖罚措施和责任追究程序，使各个部门、各个环节认真履行验收程序，把制约机制落在实处。健全的管理制度和严格的执行措施，为安徽财经大学食堂食品安全构筑了牢固的第2道防线。

3 实施食品卫生量化分级管理

学校食品安全已成为全社会关注的焦点，学校食品安全涉及到学生的身体健康和生命安全，学校食品安全水平提高需要学校领导的高度重视以及食品从业人员卫生安全意识的提高和消费者的积极配合［3］，其中食品从业人员的自律至关重要。食品卫生量化分级管理是以现行的食品卫生法律、法规、标准和规范为依据，对食品加工、经营的全过程进行全程监督、量化评价、动态监督、公开透明、卫生安全的科学管理办法［4］。“中心”将食品卫生量化分级管理作为自我监管的办法，进行经常性的自我监管；同时，积极主动配合卫生执法部门的监督，推进食品安全工作。卫生监督部门的重视和支持是高校食堂落实食品安全工作的重要动力。该校食堂在实施量化分级管理过程中，卫生局卫生监督人员多次到现场检查，指导食堂建立分级管理细则和档案资料。

此外，“中心”还请消费者参与开展全方位的监查管理工作，选聘学生代表担任食品监管员，建立学生监管员和专职食堂监管员餐厅联席值班制度，共同负责副食品留样登记、食品安全投诉处理等工作；经常组织学生代表进入食堂后堂，参观食品加工和餐具清洗消毒的全部流程；在烹调技术比赛时，请学生代表做评委，对饭菜色、香、味、营养、价格等进行评分，并向他们阐述食堂执行食品卫生监督量化分级管理的原则。提高了学生代表对学校食堂食品安全管理的信任度，并通过他们把信息扩大反馈给全校学生，取得了消费者的理解和支持。

4 讨论

高校食堂食品安全关系到学生身体健康和生命安全，关系到高校教学秩序的稳定，关系到高校的健康发展和社会和谐。食品卫生监督量化分级管理是高校食堂自我约束管理中可以借鉴的切实可行的办法。由于市场食品原料价格的不断上涨，高校食堂食品供应价格也相应提高，给学校的食品安全管理带来了一定的困难。因此，高校食堂建立食品安全管理长效机制，必须得到高校学生的主动配合和支持，也必须在师生的监管中进行。

5 参考文献

［1］ 孙献忠.内黄县1998年-2006年餐具消毒监测分析.河南预防医学杂志，2007，18(5)：385-386.

［2］ 顾聪，闫建民，李雨，等.浅谈餐饮业食品卫生监督量化分级管理.中国公共卫生管理，2007，23(5)：444-445.

［3］ 陈卫东，张永慧，蔡雪毅，等.广东省实施食品卫生监督量化分级管理现状与对策研究.中国食品卫生杂志，2007，19(5)：403-407.

［4］ 田建新，常丽媛，高竹，等.北京市实施餐饮业量化分级管理公众认知情况调查.中国食品卫生杂志，2007，19(5)：411-413.

档案分级管理办法范文第3篇

【摘要】目的 本研究从保障医疗手术与操作安全出发，为了明确实际工作中手术分级和手术与操作分类的关系。

方法把维基（Wiki）技术和运行模式引入病案信息领域，就《卫生部手术分级目录》建设对应的手术与操作分类编码库，并建立科学、系统、协作、自增长的知识管理运维制度。结果 基于维基模式的手术操作分级管理及分类编码库，可以实现医生、病案信息人员、分类编码专家之间的知识共享和传递，解决相关人员需要共同面对的新版病案首页“手术栏目”没有标准的现实问题。结论 预期可以发挥统计编码的信息效益，支持卫生主管部门规范医疗行为，为了确保医疗手术与操作的安全有效，促进医患关系的改善，推动在新医改形势下医疗卫生事业的可持续发展。

【关键词】维基 手术分级管理 手术与操作 分类编码

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.061

1维基和维基应用模式

维基，即Wiki，或被译为“维客”。维基支持多人维护，每个人都可以发表自己的意见或就共同的主题进行探讨或扩展，是一种多人协作的写作工具，维基也是一种超文本系统，这种超文本系统支持面向社群的协作式写作［1］。维基可以调动最广大的网民的群体智慧参与网络创造和互动，支持面向社群的协作式写作，每个人都可以发表自己的见解，或者对共同维护的主题进行扩展。维基也包括一组支持这种写作的辅助工具，可以在web的基础上对维基页面的文本进行创建、更改和，比做网页和更新网页简单方便得多。维基的协作式写作是针对同一主题进行的外延式或内涵式的扩展，注重内容之间与主题的相关性。因此，wiki建立的是一个知识共享的社区，共性是维基的显著特点，开放、平等、共享、大规模协作是维基的基本特征。

近年来，国内外学者对维基的研究表现出较浓厚的兴趣。据Emerald、TAO、CNKI、维普、万方、Google学术检索等数据库进行检索，结果显示，国外对Wiki及相关研究主要有：在企业管理领域，Don Tap Scott等提出了维基经济学，探讨了大规模协作如何改变公司的一切；在政府管理领域，贝丝.西蒙.诺维克研究运用wiki思维提高政府管理能力，提出了“维基政府”的概念［2］；在知识管理领域，David Osimo等探讨了web2.0在政府知识管理中的应用［3］。

国内对维基的研究始于2004年，研究内容源于维基和Blog比较分析以及维基和Blog学习技术对学习型组织的作用［4］；文献研究发现，已有的成果较少关注维基在组织知识管理（含企业、事业知识管理和政府知识管理）中的应用，而维基在卫生系统知识管理中的应用研究相对较少。但近几年随着百度百科、互动百科、等Wiki中文网站日益兴旺，医疗卫生专业领域的词条也丰富起来。

2手术与操作分级管理

手术是最具有创伤性、风险性与收益性的临床治疗手段之一，但近年来，国内因手术操作性治疗所致的医疗缺陷与医疗纠纷已呈现出持续增加的态势，这在很大程度上反映出目前的医疗质量管理，特别是手术管理水平的相对滞后状况。如何使手术在具备高质量和高安全保障的前提下实施，是摆在广大医务工作者，尤其是卫生行政主管部门面前急需解决的问题。在医疗科学技术不断进步的同时，科学地制定、不断地完善手术分级标准，严格规范各级手术医生的资格和权限，是提高整体医疗服务质量至关重要的组成部分。为此在新医改启动的2009年，卫生部就颁布了《医疗技术临床应用管理办法》，在管理办法中要求医疗机构应当建立《手术分级管理制度》，要求医院对手术分级实施动态管理：根据风险高低、过程难易、技术难易程度，将手术由低到高分为四级，一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。并规定医疗机构应由具有不同专业技术职务任职资格的医师，开展不同级别的手术。医疗机构应在审核医师专业能力后授予相应手术权限［5］。2011年卫生部又根据江苏省、海南省等地的手术分级管理经验推出了试行的《卫生部手术分级目录》。

手术分级目录是按科室、手术类型、手术风险与难易程度划分分级，并具有以下特点：

①同样一个手术可以有不同的手术级别，如：阑尾切除术，可分为三个级别，在普外科可分为：腹腔镜阑尾切除术（三级）；阑尾切除术（一级）；小儿科可分为：腹腔镜小儿阑尾切除术（三级）；小儿阑尾切除术（二级）。

②多部位项目分级手术，如：直肠、乙状结肠癌根治术为一个分级手术项目。

③利用仪器与设备开展的手术，如：腹腔镜下甲状腺瘤切除术。

④加入手术部位的手术，如：胸骨下甲状腺切除术。

⑤复合手术分级项目，如：腹主动脉瘤切除术+人工血管移植术、下肢血管损伤切除伴人造血管移植。

尽管相关的手术分级管理的标准和行政管理规范的制定，已得到各级医疗管理部门的广泛重视，但总体上而言，仍处于探讨与尝试阶段。比如《卫生部手术分级目录（2011年征求意见稿）》其实就是2010年江苏省的原版，而江苏版引起的临床医学专家和医院管理人员的争议并不比深圳版、江西版、海南版少，而且不管哪个版本，手术分级目录数千条，临床医师要把每条目录都记住有一定困难，同样对于终末审核者要掌握所有手术分级标准更是难上难［6］。

尽管为了配合新医改的临床路径和DRGs等措施卫生部终于在2012年推出了全国统一的新版病案首页和ICD-10疾病分类编码库，但手术分级目录仅仅定位于外科领域，大量技术难度较高的内科操作没有包括进去，无法满足新医改的需要和新版病案首页“手术与操作”方面数据的准确采集，没有实现与我国医疗行业贯彻最好的国际标准：ICD-10，以及手术与操作编码，即ICD-9-CM-3的对应。而新的手术与操作层出不穷的今天，各省的手术与操作编码库里面的条目“七国八制”重叠杂乱，要统一的难度和成本远远大于疾病分类编码库。为此近两年来的实际工作中，相当多的医生反映不知如何填写病案首页中的“手术级别”，而病案编码人员也因为没有相对正式统一的规范而对手术与操作分级管理及分类编码力不从心。

因此病案信息部门有责任有义务发挥专业优势，向医院领导及医疗质量管理部门，手术医生和患者，上级卫生主管部门和医院管理研究专家学者，提供手术分级信息统计资料，建立手术操作分级管理及分类编码知识管理资源库。

3基于维基模式的手术操作分级管理及分类编码知识库研究

现代信息技术是知识管理技术产生的基础［7］，本研究秉承知识管理理念，把维基模式引入病案信息领域，利用维基的开放、平等、共享、大规模协作技术特质，走群众路线来优化手术操作分级管理及分类编码，就《卫生部手术分级目录（2011年征求意见稿）》建设对应的手术与操作分类编码库，并建立科学、系统、协作、自增长的知识管理运维制度，通过维基平台整合手术资源、分类编码资源、医务人力资源、学术研究资源和管理政策资源，以顺应新医改的形势，对接新病案首页修订，ICD-10国标数据库，临床路径和DRGs等等一系列措施。

在本研究中应当解决的主要问题有：

①如何将《卫生部手术分级目录（2011年征求意见稿）》加以修订，在深圳市、韶关市手术分级目录的基础上，体现广东省各级医院共性的手术分级观点，为医院管理和手术医生提供实质性的帮助。

②如何有效地保证《卫生部手术分级目录（2011年征求意见稿）》中所有的手术名称条目，都能相对准确地对应ICD-9-CM-3编码，为各医院的病案信息人员提供相对权威的编码帮助。

③如何在用维基技术建设手术操作分级管理及分类编码知识管理资源库的过程中，体现简易性、快捷性和低成本性。

④如何在用维基运行模式建立手术操作分级管理及分类编码知识管理资源库的运维制度时，体现开放性、协作性和自我成长性。

⑤如何衔接医院已有的信息系统和病案首页建立手术分级与病例分型组合索引库，减少重复性手工录入、编辑工作量。

⑥如何在开放的信息化网络平台上，建立手术操作分级管理及分类编码知识管理资源库的保障、还原机制，防止某些人的蓄意篡改或者计算机病毒的恶意破坏。

⑦如何有效地设置“对内维基”和“对外维基”。“对内维基”可在手术操作分级管理及分类编码知识管理资源库中链接手术医生的资质。“对外维基”体现手术操作分级管理及分类编码知识管理资源库的远程、移动效能。

⑧如何将手术操作分级管理及分类编码知识管理资源库，通过维基的信息组织结构，由目录、链接、网络，升级扩展到“云端”的病案信息技术的知识管理资源库。

本研究选择开源软件EasyHDWiki来开发手术操作分级管理及分类编码知识管理维基平台。以《卫生部手术分级目录（2011年征求意见稿）》中所有的手术与操作名称为条目，EasyHDWiki允许任一用户使用Wiki“自由标签”的功能。将重要的条目内容加标签后，用户可以通过自由标签聚合来提取相同标签下的全部内容，可以实现手术操作分级管理及分类编码资源的非线性组织。

具体技术路线分以下步骤：

①工作人员（管理和维护手术操作分级管理及分类编码库的病案信息人员）建立卫生部手术分级目录中所有的初始条目，每一条目按照手术科室、专业、手术级别等等设置多个标签。

②用户（包括编码员、医生、分级管理领导、患者、编码专家等等）都可以在维基平台上创建新的手术条目，编撰细目，修改定义，讨论评价，不断循环，形成主题条目与知识链接。

③工作人员在编码专家集体确定后，将没有异议的主题条目，归入分类体系，形成某一版本的手术操作分级管理及分类编码知识管理资源库。

④知识库在被用户查询浏览的过程中，改变用户的知识结构，并支持现有的信息系统，管理手术医生的资质和手术权限。

本研究最终将构建基于维基模式的手术操作分级管理及分类编码知识管理资源库，并建设科扩展的病案信息技术专业的维基平台及运维制度来保障医院的手术与操作分级管理，以及解决自从2012年卫生部推出新的病案首页迫在眉睫的问题：如何让临床医生和病案编码人员已相对统一合理的标准填写“手术栏目”。预期可以提高病案信息服务水平，发挥统计编码的信息效益，支持卫生主管部门规范医疗行为，确保医疗手术与操作的安全有效，降低医院质量管理成本，合理利用医疗资源，促进医患关系的改善，缓解“看病难，看病贵”的问题，推动在新医改形势下医疗卫生事业的可持续发展。

参考文献

［1］Wiki一百度百科［EB/OL］.http//baike.baidu.com/view/737.htm.

［2］贝丝.西蒙.诺维克，著.李忠军，等译.维基政府：运用互联网技术提高政府管理能力［M］.北京：新华出版社，2010.

［3］DAVID OSIMO.Web2.0 in Government：Why and How［C］.JRC Scientific an d Technical Reports，2008：28-30.

［4］王千君.知识管理中社会性软件的比较分析——以Blog和Wiki为例［J］.中国科技资源导刊，2011，43（1）：46-51.

［5］江捍平，赵卉生，等.手术与操作分级指南［M］. 广州：广东科技出版社.

档案分级管理办法范文第4篇

一、存在安全风险的环节、单位和品种

（一）风险环节包括五方面：一是从业人员环节，未牢固树立药品安全第一责任人意识，质量管理机构运行不正常，主要质量管理人员不能正确履行本岗职责，未在职在岗，存在兼职行为的药品经营企业。二是药品购销环节。未按规定审核供货单位及购进药品的合法性，未建立完善的药品销售人员合法资质档案，未严格执行药品购销票据和采购物流凭证审验制度，对退货药品凭证管理不规范，存在走票及挂靠经营行为。三是药品储存环节。未按规定条件储存药品，尤其是需冷藏、阴凉储存的药品。四是药品运输环节。不具备符合药品特性要求的运输能力，未对特殊温度要求的药品根据季节温度变化和运程采取必要的保温和冷藏措施。五是GSP实施管理情况。未在规定期限内提交GSP认证申请，GSP认证或跟踪检查中发现严重缺陷，不再符合《药品管理法》第十五条、第十六条规定的条件要求，即达不到企业开办条件要求的。

（二）风险监管重点单位的确定，是按《省药品安全风险因素分级管理办法》规定，对照省药品安全风险因素分级管理评定标准（试行），对药品经营企业进行风险因素等级评定。各市区局、质量监督所负责对辖区内药品零售企业（包括零售连锁门店）进行等级评定，市局药品市场监管科负责对全市药品批发企业和零售连锁企业进行等级评定。上年度药品安全风险因素分级评定未达到A级的，将作为本年度的重点监管单位。

风险等级确定，根据风险因素及采取的处理措施每项每次扣减分值；按年度最终得分确定等级。

A级:年度内未发现违法违规行为，为基础分值100。

B级：年度内有违法违规行为，最终得分为99-80。

C级：年度内有违法违规行为，最终得分为79-50。

D级：年度内有违法违规行为，最终得分为49-0。

（三）风险监管的重点品种：基本药物目录品种、含特殊药品复方制剂、需冷藏的药品、药品质量公告的不合格药品、特殊管理药品、疫苗、终止妊娠药品、蛋白同化制剂和肽类激素。

二、风险监管措施

（一）通过定期或不定期召开培训会、约谈、重大药品案件的通报等多种形式，开展风险教育培训，内容包括职业道德教育、药品法律法规教育以及重大药品案件的警示教育等，切实提高监管相对人的药品安全风险意识，落实企业是第一质量责任人的方针。

（二）结合日常监督管理和专项整治工作，对存在高风险的环节、单位、品种进行重点检查。对重点单位每季度检查一次，其他单位根据经营的重点品种分类确定检查频次，每年至少检查两次。所有的现场检查过程中，重点品种和重点环节都要作为必查内容。

档案分级管理办法范文第5篇

一、指导思想和基本原则

坚持以党的十七大精神和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，认真贯彻执行新时期卫生工作和卫生改革方针政策，以构建规范有序的基层医疗卫生服务体系为目标，以建立和推行基层医疗机构量化分级监督管理制度为抓手，进一步强化对基层医疗机构监督管理，不断推进我区基层医疗机构科学化、标准化、规范化建设与发展。同时，通过量化分级管理制度的实施，进一步促进基层医疗机构的行业自律，真正为人民群众提供安全、便捷、质优、价廉的医疗保健服务。基层医疗机构量化分级监督管理应坚持如下基本原则：一是全程监督的原则；二是量化管理的原则。三是动态监督的原则。四是公开、公平、公正的原则。

二、组织领导

为进一步加强对基层医疗机构量化分级管理工作的领导和组织，决定成立以区卫生局局长赵平同志为组长，副局长江喜范同志、卫生监督所所长任波同志为副组长，各相关科室、单位主要负责人为成员的区医疗机构量化分级管理领导小组，具体组织实施全区基层医疗机构量化分级管理工作。

三、责任分工

区卫生局医政科负责此项工作的组织协调，区卫生局卫生监督所负责具体工作的组织实施，各街道卫生监督与疾病控制工作站根据各自职责负责受理辖区内量化申请并积极配合完成各相关工作。

四、工作主要内容

区卫生局在认真分析总结以往医疗机构监督管理成绩和经验的基础上，依据现行卫生法律法规和卫生行业管理的有关规定，通过调查研究和论证，制定出台配套的《区一级以下医疗机构量化分级管理标准》和《区一级以下医疗机构量化分级管理评审及公示办法》，统一检查考核办法，统一考核评分细则。

（一）强化依法执业，严格实行执业许可制度

1、规范机构依法执业。基层医疗机构必须持《医疗机构执业许可证》方可开展对内或对外的医疗服务活动。执业地点、服务范围和诊疗科目必须严格限定在核定许可的范围之内，严禁超范围执业。严禁私自变更执业地点和出租科室、变相转让和出租《医疗机构执业许可证》。基层医疗机构实行亮证执业，接受社会和患者监督。

2、规范医护人员依法执业。基层医疗机构除行管后勤岗位可以聘用非卫生专业技术人员以外，其他医药护技岗位必须聘用有专业技术职称和国家规定的执业资格医护人员。门诊、病房临床医师必须具备执业医师资格并正式注册在本工作单位，护理人员必须具备护士执业证书并正式注册在本工作单位。严禁聘用非卫生技术人员和无执业资格的人员从事医疗和护理工作。

（二）加强硬件设施建设，改善医疗服务条件

1、个体诊所房屋建筑面积一般不少于80平方米；门诊部必须达到国家规定的、与所设科室相配备的卫生服务机构面积标准要求。

2、各科室必须独立设置，诊断室、治疗室、观察室、药房等分开，相对独立，生活区和业务工作区严格分开。

3、房屋布局合理、舒适、洁净，适应医疗服务工作需要，符合消毒隔离要求，有医疗污水污物无害化处理设施，有独立的卫生间。

（三）配备常规医疗设备和药品，满足日常医疗服务需求

1、配备有诊察床、诊察桌、凳、听诊器、血压计、体温计、氧气瓶、污物桶、处置台、药品柜、器械柜、紫外线灯、高压灭菌等基本设备。

2、有与开展的诊疗科目相应的其他设备。如口腔诊所必须配备检查治疗和消毒灭菌专用设备。

3、有单独的急救箱并备有医疗急救药品和相关设备，配备与开展诊疗科目相应的药品。

（四）规范医疗服务行为，确保医疗质量和医疗安全

1、制定并落实核心医疗制度，保证医疗质量。制定并落实有国家制定或认可的医疗、护理诊疗常规和技术操作规程。

2、强化医疗安全措施，保证医疗安全。实行医疗差错和事故处理医疗机构法人责任制，发生医疗事故应及时向卫生行政部门报告，并积极妥善处理。

3、严格医疗文书书写，规范医疗服务行为。统一门诊日志、门诊处方、门诊病历等，书写规范、完整。门诊登记书写合格率≥95%，处方合格率≥90%。

4、传染病登记本、消毒灭菌记录等书写规范，登记完整，传染病报告及时，严禁瞒报、谎报、迟报。一次性医疗用品采购、管理、使用、毁型、消毒、处理达到规定要求。

5、医疗废物严格按照相关规定分类收集、并向指定地点及时清运处理，有完善医疗废物转交记录。

6、无违反医疗机构管理、医师执业管理、药品管理、传染病和院感管理、计划生育“两禁”管理的执业行为。

7、严格按照《医疗广告管理办法》，无非法医疗广告的行为。

（五）加强形象建设，统一规范个体医疗机构标识标牌

1、基层医疗机构室外悬挂区卫生局统一的与《医疗机构执业许可证》名称、诊疗科目等内容相同的标牌；在室内醒目处悬挂《医疗机构执业许可证》、统一规范的诊疗科室标示牌、服务项目及价格、常规药品价格公示牌、医护人员基本情况公示监督牌。

2、医护人员衣帽整洁，佩戴统一的标识胸牌上岗。

3、健全各项规章制度和人员岗位职责。基层医疗机构相关科室内统一悬挂医师工作职责、护士工作职责、药师工作职责等各项岗位职责和医务人员医德医风制度、注射室工作制度、治疗室消毒制度、消毒液及一次性医疗用品管理制度、传染病报告制度等制度和健康教育宣传栏且上墙。

4、基层医疗机构内外环境绿化、美化，便民服务设施齐全。

（六）实行不良记录登记备案制，落实日常监管

卫生主管部门、卫生监督机构及各街道卫生监督与疾病控制工作站加强对基层医疗机构日常监督检查和业务指导，对检查中发现的问题及时下发整改通知、监督意见书和情况通报，督促整改落实，并根据相关法规给予相应的行政处罚，并作为医疗机构不良记录予以登记在案，作为量化分级管理和医疗机构校验的客观依据。

四、实施的范围及对象

实行基层医疗机构量化分级监督管理的范围为全区一级以下医疗机构（不含一级），包括：社区卫生服务站、门诊部、诊所、医务室、卫生室等。

五、实施步骤和主要方法

（一）实施步骤

1、制定方案：年4月,拟定《区一级以下医疗机构量化分级监督管理实施方案》、《区一级以下医疗机构量化分级监督管理评审及公示办法》、《区一级以下医疗机构量化分级监督管理现场评分细则》。

2、调查摸底：年5月底前,开展调查摸底，制定《区个体医疗机构一览表》，全面掌握行政相对人的名称、地址、主要负责人、医护人员数量、联系电话等监督信息，对每个单位建立量化分级监督档案（一户一档）。

3、启动实施：年6月上旬,召开区基层医疗机构量化分级监督管理工作动员大会及培训班，并印发有关文件标准，正式开始实施基层医疗机构量化分级管理工作。

4、自查及申报登记：培训班结束后各单位按照标准进行自查整改，自查达标后到所辖各街道卫生监督与疾病控制工作站进行申报。申报登记日期截止到6月底，逾期视为放弃申请。

5、组织检查：年7月下旬开始,区卫生局卫生监督所组织人员对全区基层医疗机构进行现场评审检查。以后每年根据工作安排，按照《方案》要求组织年度考评检查。

6、评审认定：年10月上旬，区卫生局卫生监督所对现场评审检查情况进行首次综合评定，提出初步意见，报领导小组审定。10月中旬，召开领导小组会议，正式审定提交的评审结果，研究确定各医疗机构的监督量化等级。

7、公示授牌：年11月中旬，在各街道卫生监督与疾病控制工作站对评审认定的各级别等次基层医疗机构进行公示。对公示无异议的基层医疗机构监督量化等级由区卫生局正式发文予以公布。

8、监督处理：从年12月上旬开始，结合专项整治和评审认定等次情况，对C级以下不合格的基层医疗机构实施限期整改，重点督查，并视整改情况依法处理。对达不到C级的个体医疗机构给予暂缓校验1-6个月，经验收仍未达到标准的，依法注销其《医疗机构执业许可证》。

9、形成制度：从年起，将基层医疗机构量化分级监督管理与《医疗机构执业许可证》年度校验工作结合起来，进行一年一度的综合评定，逐步形成我区医疗机构的常规管理模式。

（二）主要方法

将基层医疗机构风险和信誉度划分为A、B、C、D四个等级，面向社会公示。医疗机构量化分级监督管理工作，采取日常监督检查、《医疗机构执业许可证》年度校验现场审查、集中检查考核相结合的方式，对参评单位进行量化评价，依据综合评价情况确定不同的等级，实行不同的监督检查频率，并按照相关法律法规采取不同层次的行政监管处罚措施。实行动态管理的办法，在基层医疗机构的信誉等级评定后，根据各基层医疗机构工作的实际情况，每年度对获得各等级的医疗机构进行复核，并根据日常监督和复核情况定期调整信誉等级。凡违反关键监督项目，或年度评审分值达不到相应标准的，则采取取消或降低等级的办法。对于轻微的违规，如果能够在限定时间内整改并达到标准要求，则可保留其原等级不变。

六、主要措施

（一）加强培训，广泛宣传动员。

一是由区卫生局统一印发《基层医疗机构量化分级管理实施方案》和相关检查考核标准，分发到各医疗机构，并要求认真做好学习宣传和贯彻落实工作；

二是召开我区基层医疗机构量化分级管理动员大会，正式启动基层医疗机构量化分级管理工作；

三是定期举办各基层医疗机构负责人和业务主管及专业技术人员培训班，组织基层医疗机构量化分级管理专题培训，培训学习有关医疗机构管理的法律、法规及量化分级管理考核标准，对量化分级管理工作进行广泛的宣传，使监督管理部门与各医疗机构之间形成良好的互动关系。

（二）组织检查评比，实行动态管理。按照《区基层医疗机构量化分级监督管理评审公示办法》所确定的评分细则，对基层医疗机构量化分级监督实行动态化管理。凡在评审年度内发现已评定等级的基层医疗机构有一次违法行为受到卫生行政部门处罚的，必须降低一个等级，并取消本年度A级评审资格，一年内受到两次以上行政处罚或者造成一级以上医疗事故的，可直接降低两个信誉等级，直至吊销《医疗机构执业许可证》。本年度已被评审为某一较低等次的基层医疗机构，经过努力，管理水平有较大提高，各项评审指标达到新的水平，可向区卫生局申请提高信誉等级，再次进行评审、公示和认定。