强化合同管理

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强化合同管理范文第1篇

关键词：公路工程；合同管理；工作强化

中图分类号：F715.4文献标识码： A

一、做好公路工程合同制定的保障管理

公路单位的施工活动都是在合同要求的范围内进行的，因此，对于施工活动的工程管理也应严格按照合同的要求开展，杜绝不合理的工程管理活动状况的发生。首先是必须符合国家法律法规及相关政策的规定。我国关于招标的法律主要有合同法、经济法及部分单行的法律法规，而在招标过程中，容易出现不符合法律规定的暗箱操作行为，极大地损害了国家法律的权威和招标行为公平公开的特性。这种暗箱操作的实现方式之一，就是通过擅自改动招标制度或是选择不公平的招标方法来进行。由于招标工作是对投标方做出评价的关键，因此对招标的公平进行非常关键，必须严格按照国家的法律规定，不能设置任何不公正条件，不能偏袒任何一方。

其次要建立和健全合同管理体系，保证合同管理体系的执行力度。公路单位要由上而下地建立和健全合同的管理机构，使合同管理覆盖部门的每个层次，延伸到各个角落。一般地说，公路单位应当设合同管理专职部门，并设立合同管理岗。如果设有法律工作部门的，那么这个部门应当配合合同管理部门，起到法律咨询、合间评审、履约监督和组织仲裁、诉讼的作用。建立和健全具体的可操作的制度，使合同管理有章可循。大力推行建设工程施工合同示范文本。因为履约率与合同的质最有很大关系。好的合同文本有利于履约。建设部和国家工商行政局都颁布了一些合同示范文本。使用好示范文本，将有利于堵塞由于合同管理人员法律水平和语文水平不一而产生的漏洞，有利于明确合同主体的责任，有利于合同争议的解决。由下这份文本不是强制推行，而是只供参考和推荐，因而有些发包方不予使用，自行草拟。对于这些自行草拟的文本，应当在审查时注意对照示范文本，防止错漏或产生岐义。最好能够动员发包方使用示范文本，以提高合同文本的质量。

另外，公路单位要搭建专门的合同管理工作执行部门。合同管理首先应构建工作推动及督导小组，负责合同管理相关规范的审议、备查及督导落实工作制度的执行；其次构建工作分组，负责合同管理规划、推动及督导小组各项行政业务；最后构建合同管理专案小组，负责推动及执行合同管理相关工作。除此之外，还需要编制详细的合同管理工作开展要点与制度安排，保障合同管理工作能够按照科学的程序配合开展各项工作。公路单位的合同管理工作往往涉及到较大的范围，不仅要求公路单位内部各部门的参与，而且还需要员工等的大力配合。在这种背景下，公路单位必须制定出较为严格与详细的合同管理工作制度要求，从而以严格的制度化程序来确保各部门的工作可以协调进行。

二、强化标准化合同管理方式的应用

标准化可为公路单位带来诸多的益处。一是通过标准化降低合同管理沟通成本。对单位合同管理的沟通与协作而言，在单位内、外各部门之间，通过制定各种合同标准建立合同管理上的统一性，以保证部门合同管理功能的发挥。尤其是通过发展合同管理业务标准化，可把合同管理的各项业务活动内容、相互间的业务衔接关系、各自承担的责任、工作的程序等用标准的形式加以确定，这不仅是加强管理的有效措施，而且可以使合同管理工作经验规范化、程序化、科学化，为实现合同管理制度化与自动化奠定基础。二是以标准化作为提升员工工作效率的手段。在实行合同管理标准化时，非常关键的一项工作是在规律与创新两者之间取得平衡。也就是说，一方面提供固定程序让员工遵循，另一方面提供员工自由度，让员工能创新与有创意地处理成本、质量与递送等挑战性目标。在遵循工作规范上，通过明确的工作标准，作为员工工作的指引，这等同于将人力素质拉到一致性的水准。

为了实现合同管理的标准化操作，公路单位有必要首先对合同管理的组织结构进行标准化的重构。基本看来，这种标准化的组织结构包括如下一些内容。一是对于项目的申报部门进行重新定位，严格按照工程需要来设立项目，并且通过合同作为介质来协调工程项目申报所涉及到的部门之间的合作问题。二是对于合同的归口部门的管理工作进行重构。对于单位内部所涉及到的所有工程合同，设立统一的协调管理部门，减少合同管理方面的冲突状况出现。设立统一的合同管理部门还需要配置以明确系统的合同管理技术，如编制标准化的合同签订程序、合同验收标准、合同解除与变更的标准等，以通过标准化来提升合同管理的质量；三是商务活动机构的设立。这一机构的设立目的在于对合同管理所涉及到的所有部门进行协调，督促合同上游部门做好合同签订的准备工作，并监督其与合同下游部门所开展的谈判与签订活动。四是质量监督部门的构建。这一部分在合同管理标准化工作当中的效力自语对承包商的资质、合同执行情况进行严格的质量检查，并比对合同规定的要求，来对承包商进行评级，从而从质量管控方面保障合同管理标准化的实现。

三、落实公路工程合同的变更管理工作

履行公路工程合同，不论是传统工程合同或工程合同，只能就合同规定的工作范畴、图说、质量、时程、成本等办理（包括工程变更所增减的工作），不得逾越合同规定范围。履行合同时，只要发现实际执行情形与合同规定不吻合时，不论其原因如何，或只影响合同条款或工期或成本的一部分，仍需按程序办理工程变更。公路工程合同签订时，合同文件已包含细节设计图、材料∕设备技术规格、工程数量表等，衡量合同变更完全以合同内容为基础。有关设计图及材料∕设备技术规格的修正由工程顾问办理，施工厂商则配合提供报价及工期变更资料，分别属于两件合同的作为，可相互制衡。

公路工程合同签订时，考虑合同变更的文件仅包含业主提供的业主需求及功能规范，以及厂商投标时提送经业主审标认可的投标设计∕技术建议书，但尚欠缺可供合同变更比较基准的细节设计图、材料∕设备技术规格、工程数量表等。厂商的设计义务在满足业主需求及设备功能条件下，从审标认可的投标设计、技术建议书开列材料∕产品的商标或型式开始，进行基本或纲要设计，直至完成细节或详细设计图说，得据以施工、或供应、安装为止。如厂商欲改变投标设计、该项材料∕产品的商标或型式，应送工程顾问再审查后，始得据以制作设计图及技术规格。公路工程合同赋予厂商设计义务，其有权在不影响原定需求、质量与功能原则下，对设计作适度调整。厂商可能因备标时间短促，未进行完备考虑而在设计阶段需再加以改进投标设计，或者基于成本考虑，欲采用用最低设计标准或选用较低标准的材料及设备，其本质与细节或详细设计认可后的合同变更不尽相同，但过程与合同变更流程相类似，虽因发生在设计发展阶段，如前所述仍宜当作设计变更处理，完成必要的设计变更程序。

参考文献：

[1]陈通，任明，宫立新.部门合同风险辨识及评价研究[J].西北农林科技大学学报（社会科学版），2007年第1期.

[2]胡季英，关柯，李忠富.建设工程合同管理的国际比较分析[J].建筑管理现代化，2004年第3期.

强化合同管理范文第2篇

中图分类号：R248

文献标识码：B

文章编号：1007―2349(2007)05―0057―02

随着护理教育的多渠道、多途径的出现以及社会主义市场经济体现下医疗制度改革的不断深入，医院合同护士将越来越多。通过对我院合同护士的调查，在使用合同护士中还存在着不少问题。因此，强调合同护士的管理，对促进护理质量的全面提高有着重要意义。

1、一般资料

合同护士比例：我院共有临床护士58人，其中合同护士28人，占48.3％。合同护士学历：均为中等专业学校毕业。招聘来源：刚毕业的24人，占85.7％，曾在医院工作过的4人，占14.3％。招聘方式：向社会公开招聘，另一部分从实习生中择优录用，再一部份为自己推荐。

2、使用原因

2.1　用以补充护士缺编 目前我院补员考试及卫生系统招聘紧缺卫生专业技术人员的指标只分给医生名额，没有护士指标，在护理人员严重缺编的情况下就只能招聘合同护士。

2.2参与轮班我院正式护士均老年化，平均年龄为38岁，且大多体弱多病，已不能胜任不规律的“三班倒”工作。由于合同护士均年轻，年龄大多在20～24岁左右，且身体素质好，又无负担，可以随叫随到，她们恰好弥补了正式护士的弱点。

2.3　节约开支 合同护士工资较低，月工资一般不超过600.00元，与正式护士相比，她们的工资较低。

2.4　重视不够由于院领导对护理工作的认识不够深刻，认为护士只是医生医嘱的执行者，只要按医生的医嘱用药，会打针、发药就行Ⅲ，认为护理工作简单，随人可做。

3、存在问题

3.1 整体素质参差不齐合同护士虽经过专业的培训，但她们学习基础较差。合同护士从事临床护理工作的时间较短，观察问题、分析问题与解决问题的能力不足。合同护士大多刚走出学校，她们年轻、好玩，责任心没有高年资的护士强。

3.2　流动性大 由于医院只重视医疗，不太重视护理，尤其是合同护士，她们待遇低，加之不受重视，因此思想不稳定，普遍存在I临时观点，一旦有机会她们就会改行、跳槽，从而严重影响了护理队伍的稳定。合同护士从不享受假期，她们的病假、婚假、产假等都一样按事假对待，与正式职工的差异较大，因此只要有事都可以请假，抱着我不上班不得工资的消极心理，这样就给护理的排班及工作带来许多不便。

3.3考虑经济因素，忽视质量因素院方只是注意到使用合同护士的经济投入少，而忽视了合同护士的整体素质问题，从而影响了护理质量。

4、措施

4.1　纠正思想误区积极向院领导呼吁，使他们了解使用合同护士的利弊，明白护理质量是整个医疗质量的重要组成部分，医院的发展离不开高素质的护理队伍。有杂志报道：合同护士与正规护士的比例一般不超过20％，如果超过20％～30％则会影响护理质量，最终将影响整个医院的经济效益和社会效益。

4.2　严格招聘程序制定严格的用人标准，建立健全合同护士的招聘程度，本着“公开、平等、竞争、择优”的原则。必须是具有中专以上学历的护理专业毕业生，成绩优良，取得护士执业证者优先录用。严格考试制度，入院时进行严格的考试。从理论、操作技能等多方面进行考察，考察合格后试用三个月，试用期满后根据平时工作表现，由科室护士长写出书面意见上报护理部，再次通过考试、考核，成绩合格者给予续聘并签定正式合同。对业务能力差、不求上进、态度恶劣、不能胜任临床护理工作的则予以辞退。必须经健康检查合格，确认其身体素质能胜任临床护理工作后方可签定正式合同。

4.3　维护护士的合法权利，努力提高合同护士待遇应与在编护士力求一视同仁，稳定思想，从而减少合同护士的流动量，提高护理质量。

4.4　制定培训计划 为了使合同护士的工作制度化、规范化、常规化，护理部应安排合同护士到各科室轮转学习，进行专业知识及实际操作能力的培训，使她们既要掌握新知识、新技术，又要注重德、智、操作技能与理论知识的全面发展。

4.5　制定岗位职责，明确工作范围 合同护士需在护士长及护师的指导下准确及时地完成各项护理工作，严格执行“三查、八对、一注意”制度及交接班制度，严防差错事故的发生。

强化合同管理范文第3篇

关键字：工程管理;工程造价;方法

Abstract: how to through the strengthening project management to control the project cost has been enterprise attention and the aim of. Project management and engineering cost always throughout the whole process of the project construction, so it's necessary for the enterprise to deal with the relationship between the two will be good, and find out the method to solve the problem, and finally achieve the enterprise's economic efficiency and the social efficiency. Below we will analysis the problems of project management and control of the project cost method and the suggestion.

Key word: engineering management; Engineering cost; methods

中图分类号：TL372+.3文献标识码：A 文章编号：2095-2104（2012）

前言：工程造价是工程管理中的一个核心部分，工程造价的高低是直接衡量工程管理的标尺，两者是相互对立、相辅相成的。所以，我们要解决工程管理中的问题来降低工程造价。

一、我国工程管理中的一些常见问题：

（一）工程管理中不够重视投资决策阶段工程造价的确控

投资决策是产生工程造价源头，这一阶段耗资约占总投资额的0.5%～3%，但能有效提高项目的投资效益。对建设项目进行合理的选择是对经济资源进行优化配置的最直接、最重要的手段，项目投资效益影响到整个国民经济的效率和效益。发达国家对投资决策阶段工程造价的确十分重视，不惜花大本钱、大力气进行投资决策阶段的工程造价研究，作出相对比较准确的工程造价，进行控制。

长期以来，我国的工程建设存在投资膨胀严重的现象，造成工期越拖越长，工程造价越来越高，原因是缺乏建设前期确定工程造价的有效依据，只能依据专家、决策者们借鉴已完成的项目工程造价进行估算，仅凭这些工程管理中的工程造价是很难控制的。

（二）工程管理中设计阶段的工程造价控制不严

设计阶段是建设项目工程造价控制的龙头。在投资计划得以合理确定以后，进入设计阶段，它是把技术与经济有机结合在一起的过程。有效控制工程造价要求在施工图设计中严密、全面。当前我国的工程设计也实行招投标制、公平竞争，把对设计阶段有效控制工程造价作为选择中标单位的主要标准之一，对全过程造价进行控制的管理。但目前我国大部分设计单位对工程项目的技术与经济进行深入分析不够、在设计中大多重技术轻经济，设计人员似乎只对设计工程的质量负责，对工程造价的高低不太关心。以致无法通过优化设计方案，编制初步设计、概算起到控制总造价的作用。工程设计图的质量和深度等也不够，工程量清单中的工程量错算、漏算，也引起暂估项目的增多，使招投标工作的质量难以保证，因而也无法有效控制工程造价。

（三）工程管理中施工阶段对工程造价控制不够

在施工阶段还要严格控制设计变更。虽然出于建筑工程的复杂性难免出现施工图在会审中或在施工过程中会有这样那样的问题，但要求设计部门严格把关，避免先干后变的状况，也是避免工程造价突破概算，有效控制工程造价的重耍环节。同时加强合同管理，保障发包方与承包方平等互利。

（四）工程管理中工程竣工结算阶段的工程造价控制不力

建筑工程竣工决算是整个工程造价控制最重要的一环。竣工决算如何能真实地反映整个工程的实际造价，也反映了发包方和承包方对工程造价管理的能力，及时办好工程竣工决算必须收集、整理竣工结算资料，包括工程竣工图、设计变更通知、各种鉴证材料等。这些资料的收集和取证还必须注意其有效性，如设计变更通知书必须由原设计单位下达的有设计人员的签名和相关印鉴。现场监理的签证必须有甲方工地负责人的签章并征得设计人员的认可等。我国大多数工程项目在工程竣工决算时，施工承包方在竣工决算时，施工承包方在竣工结算书中普遍多算，发包方千方百计乱砍一通，扯皮现象严重，工程结算一拖再拖，有的一拖就是几年，大大影响工程建设项目的使用和建设工程造价的确认。

二、控制工程造价的具体方法：

(一）设计阶段的工程造价成本控制

设计阶段是项目成本控制的关键阶段，虽然设计费在建设工程全过程费用中比例不大，但它对工程造价的影响是不言而喻的。针对此阶段提出以下建议与方法：

首先，推行设计招标择优选择设计单位。积极推行建筑方案与经济方案相结合的设计招标方法。采用多家竞投，组织有关专家综合评比。这样既可优选出好的设计单位，又可促进设计方在项目整体布局、建筑造型、使用功能的开拓创新，在降低工程造价上下功夫。其次，开展限额设计，有效控制造价。积极推行限额设计，健全设计经济责任制。设计人员按项目投资估算控制初步设计及概算，再用初步设计概算控制施工图设计及概算。使各专业在保证功能及技术指标的前提下，制定双赢策略，合理分解和使用投资限额，融施工图设计和施工图预算为一体，把技术和经济有机结合起来。严格控制设计变更，以保证投资限额不轻易突破。企业的工程造价管理人员应与设计部门积极配合，及时提供可靠的工程基础资料。再次，采用合同措施，有效控制造价。针对目前设计人员经济观念淡薄，设计变更随心所欲的现状。本人认为应在设计合同经济条款上增加设计变更及修改的费用额度限制条款。如设计变更费用超出施工合同价的某一比例时，则扣罚一定比例的设计费。

（二）、招标投标阶段的工程造价成本控制：

在此阶段成本控制的方法是：

首先，项目招标过程中的成本控制。工程招标投标包括设备、材料采购招投标和施工招投标两个方面。通过招投标开发商择优选择施工单位或材料供应商，这对项目投资、工程质量、工程进度等的控制都有至关重要的控制作用。本人认为，在招标过程中的成本控制业主方应注意以下几点：1.招标工作应遵循公平、公开、公正、诚信的原则，招标前应严格审查施工单位资质，必要时进行实地考察。2.做好招标文件的编制工作，造价管理人员应收集、积累、筛选、分析和总结各类有价值的资料，对影响工程造价的各种因素进行鉴别、预测、分析、评价。然后编制招标文件，对招标文件中涉及费用的条款要反复推敲，以利于日后的造价控制。3.合理低价者中标。作为业主方应杜绝一味寻求绝对低价中标，以避免投标单位以低于成本价恶意竞争。所谓合理低价是在保证质量、工期前提下的合理低价。再次，做好合同的签定工作。应按合同内容明确协议条款，对合同中涉及费用的如工期、价款的结算方式、违约争议处理等，都应有明确的约定。在签定的过程中，对招标文件和设计中不明确、不具体的内容，通过谈判争取得到有利于合理低价的合同条款。

（三）、施工阶段的工程造价成本控制：

施工阶段是资金投入的最大阶段，是招投标工作的延伸，是合同的具体化。加强施工控制就是加强履约行为的管理。如果控制失衡，会使企业经营亏本。因此，企业的盈利目的决定了项目投资必须实现预期的目标，该阶段成本控制的主要工作为：

首先，在施工阶段成本控制的关键是对工程变更实行有效控制。针对目前工程量清单报价中施工单位往往采取“低价中标，索赔赢利”的方式承揽工程。作为业主方造价管理人员要做到事前把关，严格审核工程变更，计算各项变更对总投资的影响，从使用功能、经济美观等角度确定是否需要进行工程变更，减少不必要的工程费用支出，避免投资失控。其次，从管理模式上着手，建立建全监理制。按照监理规定和实施细则完善职责分工及有关制度，从工程管理机制上建立健全投资控制系统。同时做好月度工程进度款审核，避免投资失控。按合同约定的计价依据，套用材料单价及费用定额进行核价后支付相应的工程进度款。再次，从技术措施上展开项目投资的有效控制。在对承包方主要施工技术方案做好论证的基础上，想方设法在技术上实施项目投资的有效控制。技术措施是实施项目投资控制的必要保证，选用新工艺、新材料、是提高劳动生产率和缩短工期的有力保证最后，从经济措施上展开项目投资的有效控制。严格控制现场经费和总部管理费。合理使用广告策划费、销售费等。减少销售成本，最大限度降低静态投资。甲供材料须根据工序及施工进度安排进料计划，尽量降低存储成本。

四、竣工阶段的工程造价成本控制：

该阶段是成本控制工作的最后阶段。根据合同、预算、费用定额、竣工资料、国家或地方的有关法规，认真审核工程款，以政策为依据，对送审的竣工决算进行核实工程量，落实联系单签证费用，使审核后的结算真正体现工程实际造价。

结语：

工程管理中的工程造价控制是一个动态发展的过程，其解决方法是很多的，在实际工作中还有待摸索方法、总结经验、稳步前进。在工程管理的过程中，要把握市场经济的方向，做出科学的市场预测和调研，避免资金的流失，提高控制工程造价的能力，最大限度的发挥工程管理对工程造价的控制作用。

参考文献 ：

[1]冀苏平.浅谈方案设计阶段的工程造价控制[J],煤炭工程,2008(07).

[2]刘锋,吴扬.我国工程造价管理现存问题及对策[J].轻金属,2002(07).

[3]胡步文.工程造价管理中的问题及改革的思考[J].上海企业,2005(10).

强化合同管理范文第4篇

关键词：住房公积金统计；数据；制度

中图分类号：C829.2 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）06-0-01

我国上个世纪90年代初开始建立住房公积金制度，从过去的手工，半自动化到现在的计算机及网络信息化发展，住房公积金的业务管理逐步实现了“统一决策，统一管理，统一制度，统一核算”，住房公积金统计制度的建立也是从无到有再到现在的逐步完善。特别是1998年建设部下发了《住房公积金归集和使用情况表》（建房改【1998】212号）文，2004年建立全国信息上报系统。住房和城乡建设部实行的住房公积金统计报表制度包括：住房公积金缴存使用情况表（月报）、住房公积金存贷款报备表（月报）、项目贷款明细表（月报）、资产负债表（季报）、增值收益表（季报）、增值收益分配表（年报）、住房公积金缴存提取分类情况统计表（季报）。新的报表自2012年1月1日起通过全国住房公积金信息上报系统填报，其中，住房公积金缴存提取分类情况统计表（季报）2012年4月1日首次试填，2012年7月1日起正式填报。住房和城乡建设部实行的住房公积金统计报表目前一共有类种报表，这7类报表名称各不一样，但它们互有联系，数据之间相互勾稽。

随着住房公积金的不断发展壮大，为适应公积金规范管理的需求，住房公积金的统计指标的功能也就越来越重要。统计报表上的统计数据不仅给我们提供当时有关的信息，，还可以凭统计数据显示出未来发展的方向。还可以提供查询功能，让上级部门更好的了解本部门的公积金工作。统计数据还起到监督的功能，让社会公众更好的了解公积金，理解公积金。所以，完善统计核算，提高统计质量，对国家制定政策，防范公积金风险，提高公积金使用效益，规范发展公积金的业务，强化公积金的管理有着重要的意义。

那么现阶段应如何强化统计核算，住房和城乡建设部对此作了详细的规定，随着我国公积金事业的日益壮大，与我国统计工作出现了许多新的矛盾，其主要矛盾表现在日益增长的公积金统计需求和落后的统计方式之间的矛盾，主要存在以下几个方面：

一、有些报表重复设置

住房公积金缴存使用情况表（月报）存在业务收入，业务支出，增值收益这几个科目的数据，这些科目在每年的12月份的月报（即每年的年报）中填写。在增值收益表（季报）中也须填写业务收入，业务支出，增值收益这几个科目的数据，这些均为重复设置科目。如果只在住房公积金缴存使用情况表中每月均填写业务收入，业务支出，增值收益这几个科目的数据，就可以避免重复设置增值收益表，以减少公积金统计人员的重复工作，提高工作效率。同时，上级部门可以及时掌握数据，为单位的发展决策作出正确判断。

二、统计报表的单位不一致

住房公积金缴存使用情况表（月报）使用的单位是万元，保留两位小数；住房公积金存贷款报备表（月报）使用的单位是元，取整数； 项目贷款明细表（月报）、资产负债表（季报）、增值收益表（季报）、住房公积金缴存提取分类情况统计表（季报）、增值收益分配表（年报）使用的单位是元，保留两位小数。这些报表数据是相互勾稽，相互对应的，数据统计的单位要尽量统一一致。

三、报送时间太紧

每月在10日前须报送统计报表，这是住建部的规定。统计报表的数据基于财务科的会计数据，每月在10日前，财务科要和各银行对账，并对个部门的数据进行汇总，最后形成财务科的会计报表，统计报表要在财务科的会计报表的基础上进行选择，提炼，最终形成统计报表。在这么短的时间内要报送这些报表，一要财务科的数据准确迅速，二要统计人员认真细心，三要统计信息的技术手段高超，以上三样缺一不可。这样报送的数据才真实可信。但不是每个地方的财务科提供的数据准确迅速，不是每个地方的统计人员都认真细心，不是每个地方的信息技术手段高超。这样一来，就会形成为了赶时间，在数据不是准确的情况下，先对一些数据进行估计，下个月再作调整。这样得出的数据就不会准确。

我认为提高统计核算应从以下几个方面入手：

1.加强统计人员培训，提高综合素质

统计人员应广泛深入地学习《统计法》，增强统计法制观念，做到不滥发报表，不随意调查，不弄虚作假，提高守法、护法的自觉性。当今，有些企业不重视统计工作，把一些文化水平较低、不懂业务的人员安排在统计工作中，这些人由于文化知识水平低，缺乏应有的专业知识和技能，加之不学法、不懂法，给统计工作带来了严重影响。这样作出统计报表数据的可信度就可想而知了。

2.应用现代科学技术手段，优质高效地开发利用统计资源

由于经济改革的深入，市场经济的发展，这对统计数据质量提出了更高、更新的要求。计算机的广泛应用和统计软件的不断完善，使统计的调查、整理、分析的手段更加先进，计算机应用和网络化大大减轻了统计计算和分析的工作量，那些复杂的统计工作，可以通过计算机进行。计算机的广泛应用，为统计在各方面、各领域的应用，开拓了更加广泛的前景。所以，统计工作人员应依靠现代的科技，提高统计工作质量和水平。

3.精简各类报表，统一报表的单位

强化合同管理范文第5篇

关键词金匮肾气丸止痛化症胶囊慢性盆腔炎

慢性盆腔炎为妇科常见病之一，主要是指女性内生殖器官，包括子宫、输卵管、卵巢及盆腔结缔组织、盆腔腹膜等因受病菌或病毒的感染而引起的炎症。有报道称［1］，发病年龄25～45岁，发病率30%～60%，该疾病往往经久不愈，并可反复发作，导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛，严重影响妇女健康。采用金匮肾气丸联合止痛化症胶囊治疗慢性盆腔炎患者100例，取得了很好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2010年以来收治慢性盆腔炎患者100例，年龄22～52岁，病程3个月～5年。

诊断标准：依据2002年美国CDC诊断标准判定［2］，基本标准：宫体压痛、附件区压痛、宫颈举痛；附加标准：体温超过38.3℃；宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物；阴道分泌物生理盐水涂片见到白细胞；实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性；红细胞沉降率升高；C-反应蛋白升高；特异标准：子宫内膜活检证实子宫内膜炎；阴道超声或磁共振检查显示充满液体的增粗输卵管；伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块；腹腔镜检查发现输卵管炎。

纳入标准：①患者下腹部疼痛坠胀、腰骶部酸痛，、排便及月经前后加重，白带增多；②症状及体征至少符合诊断标准的3项内容；③无药物过敏史；④排除子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫肌瘤等；⑤非妊娠或哺乳期妇女；⑥无肝、肾、造血、内分泌系统等严重疾病者；⑦按规定用药并自愿接受随诊。

治疗方法：采用止痛化症胶囊给予治疗。金匮肾气丸1丸，2次/日，止痛化症胶囊4粒，3次/日，服用2周1疗程(非经期)，一般治疗1～3个疗程。

疗效判断标准：①治愈：全身症状及体征消失，妇科检查及B超检查无异常；②有效：全身症状缓解，体征好转，妇科检查及B超检查较治疗前有明显好转；③无效：临床症状及体征未减轻，妇科检查及B超检查较治疗前无明显变化。总有效率=痊愈率+有效率。

结果

100例患者中，痊愈71例(71%)，有效25例(25%)，无效4例(4%)，总有效率96%。

讨论

慢性盆腔炎是妇科常见病，具有病程长、治愈率低、复发率高的特点。多由急性盆腔炎失治或治不彻底转变而来，亦有因炎症之急性期不太明显，未及治疗而转化为慢性盆腔炎者。西医认为，慢性盆腔炎主要与月经期、流产期、产褥期生活不洁、护理不当、用品不洁，或宫腔手术操作消毒不严等因素有关。还有学者证实，慢性盆腔炎还可由于输卵管邻近器官或组织炎症而继发，如化脓性阑尾炎、急性肠憩室炎及结核性腹膜炎［3］，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起女性盆腔炎症，患慢性宫颈炎时，炎症也能够通过淋巴循环引起盆腔结缔炎。致病菌有细菌、病毒、原虫、支原体，其中又以细菌感染为最多。西医治疗多采用抗生素治疗，抗生素对控制盆腔炎急性期敏感细菌感染有效，但对于慢性盆腔炎症，由于组织粘连化、局部循环障碍，抗生素难于渗入局部发挥作用，对消除炎症浸润之纤维组织和结缔组织效果较差，且抗生素不具备缓解粘连及止痛作用。长期使用可产生耐药性，不良反应大。故慢性盆腔炎单纯用抗生素治疗，效果不理想。而中医从治本出发，标本同治，治病求因，治疗慢性盆腔炎具有明显的优势。

中医学认为盆腔炎属于“带下病”、“妇人腹痛“、“症瘕”范畴，病因复杂。姚石安认为寒、瘀、虚为慢性盆腔炎的致病因素，而瘀血为其核心，病理可因寒、因气滞、因久虚而致，提出了慢性盆腔炎当从气虚寒瘀论治的观点［4］；吴秀毅认为，本病主要病机为血瘀，故临床上不管寒热虚实，均可用活血化瘀法贯穿始终，其作用是促进组织血液循环，改善组织营养，提高机体新陈代谢，促进炎症及增生组织的吸收和软化消散。徐伟认为，重度慢性盆腔炎主因为脾肾阳虚，是因为疾病早期过用清热解毒药治疗，损伤正气，日久必累及于肾，导致肾的阴阳失调，称之为“久病及肾”。肾虚必血瘀，增加了疾病的复杂性，加重瘀滞的发展，临床上出现下腹坠痛、腰骶酸痛、经血紫暗有块的肾虚表现，肾虚血瘀是很多慢性疾病的深层次病理基础，不通则痛。根据这一病机，采用补肾祛瘀法治疗慢性盆腔炎是行之有效的治疗方法。

金匮肾气丸有熟附子、桂枝、熟地、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、车前子、牛膝10味药组成，作用是温补肾阳，扶助正气，增强身体抵抗力，“正气存内，邪不可干”。止痛化症胶囊方选党参、炙黄芪、炒白术、山药、芡实健脾益肾，补气固本；丹参、当归、鸡血藤活血化瘀、调经止痛兼补气血；三棱、莪术、土鳖虫破血消积，软坚散结；延胡索辛散温通，行气活血；川楝子舒肝解郁，行气止痛；蜈蚣、全蝎攻毒散结，通络止痛；炮姜苦温，肉桂辛温，散寒止痛，温通经脉；鱼腥草、败酱草清热解毒，祛瘀消痈；诸药相配，共奏活血调经，化癥止痛，软坚散结之功效。金匮肾气丸与止痛化症胶囊两药合用，共同达到提高机体免疫功能，改善盆腔血液循环，抗炎消肿，消散粘连组织并止痛的作用，发挥了对慢性盆腔炎的治疗作用，因而获得满意的疗效。

参考文献

1张凤岭.慢性盆腔炎的中医中西结合治疗进展［J］.天津中医学院学报,2000,12(4):252.

2乐杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2003:272.