核心论文范文精选

1资料与方法

1.1一般资料：选择本校2013年级护理本科生共计100例作为研究对象，分为观察组与对照组，每组50例。对照组接受常规内科护理教学，观察组在此基础之上，引入基于护理核心能力的教学模式。观察组男11例，女39例，平均年龄（23.8±1.2）岁。对照组男10例，女40例，平均年龄（22.7±0.8）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：观察组、对照组学生均应用《内科护理学》（人民卫生出版社第3版）教材展开内科护理教学。对照组50例学生给予常规教学模式。以常规护理程序为依据，教学过程中，以教师为中心，对内科各种常见疾病的护理原则、护理要点、以及护理目标进行讲述。观察组50例学生给予基于护理核心能力的教学模式。该教学模式的实施要点为：①病案教学法：要求教师结合自身丰富的临床护理经验，设计具有典型特征的病案资料，引导学生综合运用所学的护理技巧，提高反应能力。②小组讨论法：以专科护理为切入点，设置相关的问题，课前要求学生利用各种途径查阅相关资料，以小组为单位，课堂教学中展开组内、以及组间讨论，最后教师进行总结，归纳护理重点。

1.3统计学方法：使用SPSS17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组内科护理考试成绩（83.25±3.15）分，对照组内科护理考试成绩（71.29±2.83）分，观察组学生对内科护理学知识的掌握度显著高于对照组学生，观察组学生对的临床综合能力显著高于对照组学生，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

1对象与方法

1.1对象采用方便抽样及整群抽样方法，在山东省某市4所医学院校附属医院或教学医院，根据当年本科护生实习计划将所有实习科室选为样本科室，再从每个样本科室中选择护理部登记在册的带教老师126人作为研究对象。带教老师纳入标准：注册为山东省卫生厅临床执业护士，工作经验不少于1年，带教经验不少于3个月，自愿参加本研究。排除标准：进修、休假的人员。选择研究对象科室的现任护士长和现在被带教的本科护生作为他评调查对象。带教老师：女123人，男3人；年龄25岁～42岁（32．16岁±4．20岁）；工作年限1年～24年（11．21年±5．52年）；带教年限1年～24年（4．56年±3．84年）；内科28人，外科37人，妇（产）科9人，儿科9人，手术室11人，急诊7人，重症监护室11人，其他14人；护士6人，护师68人，主管护师52人；专科10人，本科106人，硕士及以上10人；合同43人，人事3人，正式编制80人。护士长79名，均为女性，年龄31岁～50岁（38．79岁±5．00岁）；工作年限9年～30年（18．89年±5．68年）；担任护士长时间1年～27年（6．50年±5．38年）；护师9人，主管护师101人，副主任护师16人。护生126名，女121人，男5人；年龄20岁～25岁（22．43岁±0．89岁）；43人担任学生干部；分别来自山东省内6所本科护理院校。

1.2方法

1.2.1研究工具包括本科护理带教老师社会人口学一般资料问卷和注册护士核心能力问卷自评版、护士长社会人口学一般资料问卷和注册护士核心能力问卷他评版、护生社会人口学一般资料问卷和注册护士核心能力问卷他评版3部分。其中，工作满意度自评与他评均为1个条目，采用5级（1分～5分）计分，得分越高越满意。注册护士核心能力量表（CIRN）是由Liu等在2005年开发的一个自评（可用于他评）量表，此量表全面测评注册护士核心能力。研究者开始以2003年国际护士会（ICN）公布的护士核心能力框架为基础，采用质性研究方法构建了中国背景下注册护士能力框构。在此框构中，护士核心能力被定义为护士的相关知识、技能和态度在实践中的有机结合，提出了8个维度。研究者收录了112个条目，经过专家遴选并在我国815名注册护士的样本中进行测试，最终得到7个维度58个条目的量表。本次采用注册护士核心能力问卷自评总体信度Cronbach’sα系数为0．91，各维度Cronbach’sα系数为0．72～0．90。量表包括7个维度（临床护理，领导力，人际关系，法律／伦理实践，专业发展，教学咨询，评判性思维／科研态度）55个条目，采用Likert5级计分法，0分为完全没有能力，4分为很有能力。将条目得分相加并转换为标准分，得分越高表示相应能力越强。应用前与作者取得联系，得到使用授权。他评版与自评版条目一一对应，只有指导语不同。预调查护士长评总体信度Cronbach’sα系数为0．981，各维度Cronbach’sα系数为0．851～0．930。预调查护生评总体信度Cron－bach’sα系数为0．986，各维度Cronbach’sα系数为0．882～0．944。

1.2.2资料收集本研究得到山东大学护理学院伦理委员会的许可。在资料收集前得到医院护理部、带教老师、护士长和护生的知情同意。经过严格培训调查员，将问卷现场发放、现场回收。调查员当场检查问卷有无漏填、错填、规律作答等，并将其装入密封纸袋内。共发放包括注册护士核心能力的自评、护士长评、护生评和相应一般资料的问卷各139份，采取一一对应发放。各回收问卷137份，回收率为98．56％。其中一一对应且有效126份，有效率91．97％。

1.2.3统计学方法采用SPSS17．0进行数据录入和分析，对社会人口学一般资料、教师自评、护士长评和护生评注册护士核心能力和工作满意度进行描述性分析，资料比较应用t检验和秩和检验，检验水准为α＝0．05。

1临床药师与住院患者沟通的主要内容

1.1入院时患者入院后，临床药师需要通过和医生及患者、家属的沟通来了解病情。每个患者都是独立个体，有共性也有个性，存在个体的差异，如年龄、性别、职业、婚育史、既往病史、用药禁忌等[2]。需要通过充分的沟通，了解患者的情况，以作为制定治疗方案、制定药学监护计划和制定用药指导计划的依据。例如有1例口服小剂量阿司匹林的患者，出现黑便和粪隐血阳性，临床医生考虑服用阿司匹林导致的上消化道出血收入院，临床药师反复和患者沟通，仔细询问并查看患者近期的服药情况时，发现患者最近因贫血加用口服铁剂，提醒医生停止口服铁剂，上述异常便随即消失[3]。再比如对于近期有生育计划的妇女，在制定治疗方案时，要尽量避免使用影响妊娠或胎儿的药物。

1.2住院中在对患者的治疗过程中，要让治疗方案加以落实，要观察疗效和发现不良反应，要确认治疗方案的执行情况，要检查患者用药依从性都需要临床药师与医师、护士和患者的沟通。如及时了解患者用药后的感受，介绍用药注意事项，指导用药方法等。临床药师也要和医生加强沟通，如向医生提供药学文献和药学信息。对于医嘱审核中发现的问题，及时交流沟通，调整用药，合理治疗。例如1例使用伊曲康唑抗真菌治疗的患者，加用多潘立酮后导致前者血药浓度升高，出现肝功能损害[3]，临床药师提醒医生注意药物相互作用，相应调整了治疗方案。又如临床药师发现护士在配制肿瘤化疗药物时，在给药的先后顺序、滴注的速度等方面存在不合理之处，就通过学术讲座，用药学知识对护士解释制定用药方法的原则以及用药方法对疗效或不良反应的影响，并且将上述要求制成表格供护士配制药物时参照。

1.3出院前通过与医生的沟通，总结治疗过程中的经验和教训。讨论出院带药和出院后的随访计划。对患者进行用药指导，要详细告知出院所用药物的目的，预期疗效及影响疗效的因素，可能出现的问题。指导药物的保存方式，对于服用方式也要加以指导。对于药物不良反应也要详细说明，例如对于从事高危作业的人群（比如高空作业者、司机等），要特别告知哪些药物具有嗜睡作用，服药期间要避免高危作业。告知随访计划，如何时门诊复查，出院后应当做什么检查等。

2临床药师沟通的对象

临床药师不同于传统的医院药师，不能坐在药房里，而是要深入临床一线。所以不再是只和药物打交道，而是还要和人打交道，主要是医生、护士、患者及其家属。

1信管专业的核心能力辨析

根据核心能力达成的困难度，我们将大学生的核心能力区分为广义和狭义两个方面。广义的大学生核心能力是指“能够获得长期竞争优势、竞争对手难以模仿超越、无可替代的核心能力”。它具有唯一性、价值性和延续性特点，但就培养学生的角度而言，在全民教育模式下，每个学生都获得“唯一的、不可替代”的核心能力，是难以企及的教育目标。另一方面，大学生核心能力的狭义定义的更为现实，是学生通过专业知识训练能够获得的、为社会接受的终身学习能力。狭义定义包含了三个方面的内涵：具备一定水准的专业能力，具备持续思考能力和终身学习能力。相比于广义的核心能力的“遥不可及、高高在上”，狭义下的核心能力则更接近当前高等教育的现状，可以通过专业训练获得。下文中若不加刻意说明，大学生核心能力均是指狭义概念。

2培养核心能力的探索

根据办学背景、所处地域、办学类型和社会对信息人才的多层次需求，信管专业的核心能力应有所不同，但地方普通高校在培养模式上几乎均是参照知名高校的信管专业，很少有自身的培养特色。另一方面前期调查结果显示信管专业差强人意：学生普遍存在专业信心不足、理论基础差、实际动手能力不强等缺点，毕业生没有明确的行业期待、就业前景悲观。出现的问题与经济所处的发展阶段有关，更为深层的原因是培养核心能力的体系存在问题。对此，湖南商学院北津学院信管专业做了实验性的改革和探索。湖南商学院北津学院是2001年经国家教育部确认、由湖南商学院创办的本科独立学院。按照建设发展规划，学院中长期目标是要建设发展成为一所办学与地方经济社会发展需求紧密结合、运行机制优势充分发挥、现代大学生管理制度健全完善、商科类应用型人才培养模式特色鲜明、在全国具有影响力的独立学院。在此背景下，信管专业坚定培育学生核心能力的目标，不断更新教育教学体系、完善实践教学和教授博士讲坛等三个方面。第一是教育教学体系的改革：根据教育部对信管专业培养目标的界定，信管专业毕业生应具备现代管理学、经济学理论基础以及计算机科学与技术等多个学科的知识。因多学科交叉增加了课程设置的难度，如需要厘清各学科之间的主辅关系、课时分配比例、授课内容的难度层次、教师知识储备等。在我们设置课程时，根据湖南省的经济发展水平，以实现企业信息化的计算机相关课程为主，以管理学和经济学为辅。考虑到蓬勃发展的互联网产业和亟需技术人才的电子商务行业，在大三学期开设行业相关的专业限选课和和任选课，深化学生对知识的理解，同时为就业储备知识。第二是实践教学环节的改革：考虑到三本学生的就业性质，将动手能力作为实践教学的重要培养目标。在部分课程结束后，实行两个周的封闭式课程设计，设计作品与省级和国家级竞赛挂钩，也是课程考核的重要指标。和多家相关企业建立良好的校企合作关系，安排学生暑假实习，切实感受第一线的信息生产、采集和处理环节。第三是培养创新能力的改革：开设教授博士讲坛，讲授科技发展动态和预测行业发展前景，引导学生思考行业发展，并通过校级课题鼓励学生实现创业规划。上述改革明确了信管专业的学习方向，提高了学生的主动学习能力。同时学生也了解信息生产第一线的状况，加深了学习的目的性。

3培养核心能力的建议

3.1依托新兴产业，明确以社会需求为根本的人才培养目标

1评价

课程结束后对两组进行护士核心能力测量及护理操作技能考核。护理操作技能考核是从72个临床常用护理操作技能项目中抽取1项基础护理操作和4项专科护理操作进行考核。学生抽签决定考核项目，统一评分标准，并对考评教师进行考前培训，每名学生均由两名教师监考。护士核心能力评价，采取刘明以国际护士会2003年公布的“护士核心能力框架”为基础，在中国注册护士核心能力质性研究框架基础上编制的“中国注册护士核心能力量表”，该量表总体信度Cronbach’sα值为0.89，7个维度Cronbach’sα值为0.79~0.86。两周间隔重测信度Pearson’SR为0.83[2]。

2结果

观察组与对照组护士核心能力7个维度得分比较，除在法律伦理实践维度两组无显著性差异（P>0.05）外，其余6个维度均有显著性差异（P<0.01），观察组明显优于对照组。观察组护理操作技能考核成绩也明显高于对照组。

3讨论

3.1构建核心知识课程模块，提升护生专业知识水平护士核心能力培养，需要构建核心知识体系。应以临床为依托，结合社会、行业对技能型护理人才的要求，在课程设置上改革传统的以医学课程为模块的基本模式，调整课程结构，突出护理专业特点，加大心理学、人文和社会科学知识的比重，增强护生人文关怀意识。建立以学生为主体，以专业系统知识和核心能力培养为中心的课程观，同时通过人文课程和能力拓展课程模块，加强护生的人际沟通、教育咨询和领导能力培养。