护理安全论文范文精选

1骨科护理中存在的不安全因素

1.1专科护理知识相对缺乏，对存在或潜在的临床护理问题缺乏预见性导致的不安全因素临床护理人员在遇到创伤（复合伤以及多发伤等）严重的患者入院时，由于对专科知识以及判定能力相对缺乏；对急诊救治程序未明确掌握；对医嘱采取机械方式来执行；对隐藏较深的创伤不能及时发现；对长骨干骨折，特别是整个身体的多处骨折及患者在受伤后72h出现脂肪栓塞综合征了解不足等。

1.2未严格执行临床护理制度造成的安全隐患在夜间未按照相关临床护理制度（分级）进行巡视；骨折伴有糖尿病患者发生低血糖等。在交接时未严格按照相关交接制度进行交接；未及时帮助瘫痪患者翻身，导致其出现压疮的发生率提高。

1.3病区环境未得到有效管理造成的安全隐患大部分骨科患者在行走时较为不便，病区地面潮湿时易出现滑到现象，导致患者骨折。因此，应使用拐杖进行辅助行走。

1.4临床护理在操作不规范时造成的安全隐患临床护理人员在抬起患者或为其更换体位时，未对受伤部位和头部进行有效保护以及大力牵拉，均会使患者病情进一步加重，并对脊髓神经造成一定损伤。对于出现暴躁、焦虑以及生活无法自理的患者，未采取相应的安全防范措施。

1.5临床药物管理中潜在的不安全因素在骨科中通常采用β-七叶皂苷钠进行治疗，因其可使受伤组织水肿得到明显改善，但在使用过程中易忽视其相关过敏反应，严重者还会导致患者肾衰竭等相关不良反应。在骨科治疗也会用盐酸克林霉素，因其属于抗菌素药物，对普通细菌起到良好的抑制作用，但该药物在骨骼中浓度相对较高，通常易忽视其肾脏毒副作用。

1骨科护理工作中常见的安全隐患

1.1患者方面:有些患者不遵医嘱，私自外出;对疾病认识不足，该绝对卧床的下床大、小便，活动;依从性差，过早过强活动骨折的肢体造成再次损伤，或者不敢活动肢体造成关节僵硬。

1.2医院设施方面:骨科患者肢体活动不方便，需要借助辅助工具，如病床床脚刹失灵，床边无护栏，走廊无扶手，地面湿滑，没有警示标志;中心供氧、吸引装置压力不够;停电时应急设施准备不足，这些都是潜在的安全隐患。

2安全隐患的防范措施

2.1骨科的护理:骨干护士可以把自己的工作经验，碰到的疑难问题，在平时、早会、交接班、护理查房的时候讨论、总结、学习，并把一些有价值的资料制作成PPT供以后不断学习，修改。科室每月组织1次专科考核、护理查房、疑难病例讨论;医院聘请专家来院作专科护理讲座，并与继续教育学分挂钩;选送骨干护士外出短训，进修。

2.2经常组织护理人员学习:关于医学方面的法律知识，强化法律意识。主动介绍疾病的治疗、护理;有些下肢骨折的患者，日常生活护理都在床上进行，可在病床间加床帘，增加隐私，并养成进病房先敲门的习惯。

1事故性危害

护生事故性危害包括烫伤、砸伤、跌伤、锐器伤、用电或用氧时对护生人身安全的威胁和上下班交通事故等。因为我国对事故性危害因素没有明确分类和定义,所以此类研究主要针对锐器伤的诱因和发生率。锐器伤是指在工作过程中由针头或其他锐器引起的皮肤出血等意外伤害。卢永明等的调查显示：临床实习护士锐器伤的发生率是65.4%,其中60.5%的锐器被污染过,在手术室发生率高达100%。锐器伤会引起乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)、伤口感染和败血症等几十种病原微生物和疾病的传播。

2物理性危害

随着医疗护理技术的发展,越来越多的放射性诊断检查和介入疗法广泛的应用在临床工作中。资料显示长期接受放射线是引发医护人员患放射性皮炎、白细胞减少、皮肤溃疡坏死、致癌和不良生育结构等多种疾病的直接诱因。护生在接触电离辐射时必须做好戴手套、穿铅衣外套等自我保护措施；同时经常接触的非电离辐射包括：激光、红外线、微波和紫外线等。在实施无菌技术操作过程中,护生每天都需要应用紫外线和红外线为病室、空气和器械消毒；红外线会使皮肤毛细血管扩张,导致眼部损伤或永久性色素沉着。紫外线对皮肤、眼睛也会产生很强的刺激。

3化学性损伤

化学性危害通常是护生长时间接触的各种药物、消毒剂和各种废气等通过呼吸道、皮肤或锐器伤等各种途径引起的。消毒剂在医院工作中必不可少,对抑制细菌、病毒的扩散和传播发挥着重要作用。但对护生的黏膜、皮肤、呼吸道和神经系统均有影响,甚至会产生手部皲裂、气喘和胸闷等症状。每天接触的各种药物尤其是抗生素和抗肿瘤药物虽然剂量小,但长期积聚起来也会引起流产、白细胞减少和致畸等远期影响。护生应具备扎实的药理知识,并将其运用到工作实践中,严格执行药物管理制度。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2011年11月—2013年11月收治的112例行手术治疗的患者，随机分为试验组56例和对照组56例。试验组患者中男32例，女24例;年龄24～49岁，平均33岁;手术类型:行普外科手术者19例，行骨外科手术者16例，行妇产科手术者11例，行其他科手术者10例。对照组患者中男31例，女25例;年龄23～48岁，平均32岁;手术类型:行普外科手术者18例，行骨外科手术者18例，行妇产科手术者11例，行其他科手术者9例。两组患者性别、年龄、手术类型比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2管理措施患者均于术前完善常规检查，术中密切监测患者的生命体征。同时，根据分组给予不同的护理措施，对照组患者仅给予常规手术室护理，而试验组患者将安全管理应用于常规护理中，具体措施如下:(1)改善工作环境:合理分配工作，减轻护士的工作压力，缓解其高度紧张的情绪。降低各种设备应用中的危害，如减少X线辐射对人体的损害，出现被器械误伤的情况应及时处理，如迅速挤出足够多的血液后用流水冲洗，再应用碘伏消毒伤口，必要时注射相应疫苗，以降低感染率。(2)通过多种形式提高护理人员的责任心，培养其认真严谨的工作态度，以减少护理工作中出现差错的概率。(3)认真制定并落实安全管理制度，对于年轻的新进护士加强培训，同时由高年资护师领导、监督，保证手术室护理工作可以安全开展。

1.3观察指标观察两组患者术中护理差错率、护理纠纷发生率及患者对护理的满意度，同时进行护理质量评分观察应用安全管理后的护理效果。

1.4满意度评定本研究满意度调查问卷选用本院护理部自行设计的调查问卷，由相关责任护士发放，并向患者说明填写方法及注意事项。在问卷填写完毕后按时收回交予护理部相关负责人员进行统计。调查问卷共22个条目，每个条目分为非常满意、满意、基本满意、不满意4项，赋予1～4分，总分≥80分为非常满意，70～79分为满意，55～69分为基本满意，＜55分为不满意，总满意度为非常满意率、满意率和基本满意率之和。

1.5统计学方法应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2011年1月~2014年1月收治的260例产妇为研究对象,年龄21~42岁,平均年龄(28.0±3.2)岁,初产妇192例,经产妇68例,顺产176例,剖宫产84例,其中,伴有妊娠期高血压综合征的患者21例,妊娠合并糖尿病的患者19例,妊娠合并心脏病的患者8例。

1.2方法回顾性分析收治的260例产妇的临床资料,探讨可能存在的不安全因素,并针对相应的因素制定适当的防范措施。

2结果

本研究260例产妇中,共发生不安全事件21例,不安全事件的发生率为8.08%,导致不安全事件发生的最主要的因素为护理人员因素,在本研究中共有9例,所占比例为42.86%,其中,护士缺乏责任心2例,护理人员业务不熟练、能力不足6例,病例书写不规范1例；其次为管理因素,本研究中共有6例,所占比例为28.57%,其中,制度不完善3例,医院监管不力、制度执行难2例,护理人员不足1例；再次为产妇家属因素,本研究中共有4例,所占比例为19.05%,其中,产妇心理障碍因素1例,产妇及家属不配合3例；最后为其他因素,共计2例。

3讨论