护理研究论文范文精选

1急救

经静脉置入临时心脏起搏器是对严重心动过缓、传导阻滞、心脏停搏等有效的紧急抢救措施之一,在最短的时间内恢复正常的心率以保证重要器官的供血,因而需要迅速准确,分秒必争的抢救。作为急诊监护室,临时起搏器用物应呈备用状态,固定位置放置,做到第一时间用物、器械、配合人员全到位。争分夺秒而又有条不紊地实施各项抢救和护理措施,是保证床边心脏临时起搏器正常运作,预防各种并发症证病人安危的重要环节。

2术前护理

2.1心理护理由于患者对安装永久起搏器知识缺乏了解,均产生不同程度的紧张、恐惧和疑虑心理。焦虑是一种常见的情绪反应,是个体对所面临的潜在性威胁产生的一种复杂、消极的心理应激反应,能引起个体的痛苦体验,并借一定的生物学机制影响个体的生理平衡,其表现为交感神经活动功能亢进,如心跳加快、血压升高、呼吸加速、脉搏增快、面色苍白、烦躁、坐卧不安等。

2.2术前准备协助患者完善各种辅助检查,如血常规、出凝血时间,摄胸部X片、超声心动图检查等;备齐急救物品及药物,术前纠正患者身体状况,积极治疗并发症,如肺部感染。

2.3物品准备特制的漂浮电极导管、静脉切开包、除颤仪、多功能监护仪、吸痰器、局部麻醉和各种抢救药品、临时起搏器、简易呼吸器、气管插管、导管、18号普通穿刺针、6F和7F动脉鞘。

1对象与方法

1．1成立研究小组

课题研究小组成员来自某医科大学附属三级甲等医院及护理学院，由2名临床护理管理专家、3名护理教育专家、4名临床护理教育实施者及2名研究生组成。研究小组定期召开集体讨论会，对Delphi专家函询问卷制定及有争议条目的筛选等研究过程中的关键环节做出决定。

1．2拟定专家函询问卷

2011年9月—2012年8月，采用分层随机抽样方法从全国75所拥有护理学硕士学位授予点的医学院校中抽取25所，选取6所国外高校，包括3所美国高校（密西根大学、约翰•霍普金斯大学、辛辛那提大学）、1所澳大利亚高校（弗林德期大学）、2所泰国高校（清迈大学和东方大学）。通过面谈调研法和媒介调研法（包括电话、网络和书面调研等）对这31所大学的护理研究生培养方案进行调研，分析其培养目标及课程体系的要素特点，并进行比较和综合；同时通过检索中英文数据库收集国内外护理硕士研究生培养目标及课程体系构成要素，制定专家函询问卷，数据库来源包括维普中文全文数据库、中国知网、万方数据库、PUBMED、OVID－BIOSIS、EBSCO－MEDLINE、Highwire－Press和Google。经课题组集体讨论，初步拟定以培养目标10个条目及课程体系78个条目为主体，并包含致专家信、填表说明、各级指标、专家情况调查表的完整德尔菲专家函询问卷；专家情况调查表包括性别、年龄、学历、职称、工作领域、工作年限、对内容的熟悉程度及判断依据；条目的评价采用Liker5级评分法，并在每个条目后设计意见及建议栏，收集专家对条目的意见。

1．3遴选函询专家进行函询

1高血压脑出血的发病原因

高血压脑出血的发病原因可能与下列因素有关:(1)长期高血压使脑小动脉形成微动脉瘤,主要分布与基底神经节豆纹状动脉供应区及桥脑,在血压骤升时,微动脉瘤可能破裂而引起出血;(2)高血压引起的脑小动脉痉挛可能造成其原端脑组织缺氧坏死,发生点状出血和脑水肿;(3)脑动脉的外膜和中层在结构上远较其他器官的动脉为薄弱,可能是脑出血比其他内脏出血多见的一个原因;(4)高血压可加重、加速或导致脑小动脉玻璃样变或纤维样坏死,它使血管内膜大为削弱,促使形成夹层动脉瘤,继而破裂出血。

2高血压脑出血外科治疗进展

2.1病因及诊断长期高血压是导致高血压脑出血的最常见的原因,主要病变血管为直径100-400微米的脑穿支动脉。脑穿支动脉以直角发自供血动脉,无侧支循环,所以血压升高时无分流血管。随血压的升高,穿支动脉出现Charcot-Bouchard(粟粒状)动脉瘤,从而易出现脑出血。豆纹动脉、丘脑穿支动脉、中脑周围基底动脉分支、小脑上动脉及下后动脉供血区均是高血压脑出血的高发区。其他最主要的病因是动脉瘤和动静脉畸形及其它血管畸形、肿瘤。

CT检查是早期诊断的关键,它能清楚地区分是出血还是缺血性卒中,动脉瘤能确定出血量的大小和部位,显示引起脑出血的结构异常,如动静瘤、动静脉畸形和脑肿瘤,还可显示并发症,如脑病、脑室内出血或脑积水。应用造影剂能进一步显示可疑的血管畸形。MRI和MRA和其有效检查方法一样有助于查明血管畸形和动脉瘤等病变。MRI诊断海绵状血管畸形明显优于CT及血管造影,并能提供有关脑出血时程的详细资料。

2.2早期观察和处理

【摘要】目的探讨精神科护理全过程中，护理安全可能发生的因素，并根据这些因素采取相应的管理措施，从而减少精神病人护理过程中不安全事件的发生。方法2001-2008年，在我院住院的精神病人中，有6例逃跑；2例用药过量，出现恶性综合症；4例锂盐中毒：4例摔倒骨折：1例咬舌；1例上吊；ll例门诊冲动伤人、毁物的情况，这些病人在治疗护理全过程中，医护人员都能及时发现苗头，采取有效措施，防止事态进一步恶化，使病人转危为安。结果减少在治疗护理过程中不安全事件的发生。结论精神科在做好治疗的基础上，护理安全具有非常重要作用。

【关键词】精神科；护理安全；隐患；管理对策

1、精神科安全隐患分析

1．1病人自身

1．1．1病人精神症状导致的安全隐患。有些病人在病态思维的支配下，如被害妄想、难以消失的幻听、罪恶感、被控制感而出现的自杀、逃跑、伤人、毁物等行为；有些病人不承认自己有病，拒绝住院治疗，逃跑不成后，采用极端手段寻求解脱；有些病人情绪不稳，易激惹，因小事就出现冲动，伤人毁物行为。

1．1．2精神病人思想顾虑的安全隐患。一些康复期的病人，常思念亲人，惦念家务或工作，怕误了晋级调资，怕家人不来接出院等顾虑，不安心住院，极力讨好护理人员，乘工娱疗或外出之机逃跑，或产生严重的自卑感而出现自杀现象。

1、对象和方法

1.1对象：调查对象453人，年龄20～55岁，平均年龄30.24±9，大专学历占5％，中专学历占95％，其中主管护师占3％，护师占34％，护士占63％。

1.2方法：采用自行设计的问卷，内容分四个方面，职业、学历、个人家庭，对管理者的要求共20个问题，其中三分之一为多选题，其余均为单选题。

2、结果

调查共发问卷470张。收回453张，问卷回收率96％，问卷有效率100％。

2.1对工作性质认知调查（表1）