急救护理论文范文精选

1资料与方法

1.1一般资料

本院在2012年3月~2014年5月收治的癫痫持续状态患者中选取40例患者,均符合《神经疾病》诊断标准。40例癫痫持续状态患者中,男37例,女3例,年龄18~70岁,平均年龄(47.2±7.3)岁,发病时间2~3h。

1.2排除标准

①有恶性肿瘤、全身感染和自身免疫性疾病的患者；②6个月内受过重伤或有手术史的患者；③不接受配合本次研究的患者。

1.3基本方法

1临床资料

2011年1月至2013年12月经我院转运和收治的126例脊髓损伤患者中，颈椎损伤45例，胸椎损伤51例，腰椎损伤30例。其中心跳呼骤停4例，5例由于现场人员未听从调度指导而随意搬动病人造成脊髓二次损伤，其余患者均为急救人员采用脊柱板转运未造成新的损伤。

2急救护理

2.1现场伤情评估急救中心接到疑似有脊柱损伤的患者电话后，调度人员首先告知现场人不能随意搬动患者，防止造成新的损伤。急救人员到达现场，确定环境安全后，立即对患者伤情进行现场评估。首先判断患者意识、瞳孔、测量生命体征、呼吸道堵塞情况。若清醒患者，询问其是否有颈、腰等部位的疼痛，以及肢体感觉、运动障碍等，凡怀疑有脊柱脊髓损伤者一律按脊椎骨折处理。

2.2保持呼吸道通畅并给氧脊柱损伤患者口、鼻及咽喉部异物或因口腔内分泌物堵塞呼吸道，造成呼吸困难，危及患者生命。因此，急救时首先应迅速清除这些部位的异物或分泌物，使患者呼吸道通畅。颈椎骨折合并脊髓损伤的患者易引起膈肌麻痹、呼吸肌无力，特别是高位骨折脱位更易压迫延髓导致中枢性呼吸衰竭。应严密观察这类患者的呼吸，备好氧气、吸引器及各种急救药品。若出现严重呼吸困难立即行气管插管或气管切开，必要时行呼吸机辅助通气。

2.3搬运对于疑有颈椎损伤的患者至少需3～4人搬运。由一名医生应用“头锁”手法固定患者头部并适度向上牵引，调节患者头部位置，使鼻尖保持在正中线上，采用“托下颌”法将下颌上抬，另一名医务人员上颈托，医生始终固定患者头部并发出翻转命令，其他医务人员按“原木滚动”的原则，将患者的头、颈、胸、腰在同一轴向同时转成侧卧，由一名医务人员检查脊柱和背部无损伤后上脊柱板。头部采用固定器固定于脊柱板上，然后用四条约束带把患者固定在脊柱板上（位置分别为在胸与肱骨水平、前臂与腰水平、大腿水平、小腿水平），使患者不能晃动为宜。

1资料与方法

1.1一般资料：在我院急诊科接诊了5批共50例车祸伤员，男31例，女19例，年龄7～70岁。颅脑损伤患者10例，四肢骨折35例，血气胸5例。

1.2方法：在接到这次重大交通事故受伤患者电话后，我院急诊科在总结了以往救护经验，拟定出了对批量车祸伤员进行院前和院内急救护理模式，急救内容主要包括接诊、现场检伤分类、院前急救、院内急救等，把这些急救模式应用在5批50例车祸伤患者的抢救中。对患者进行院内规范化的急救护理。在院内的抢救过程中，抢救成功率为98%，已经留院观察。

2急救护理模式流程

2.1组织抢救队，做好救护工作：院方在接到事故紧急电话的时候，医院要在最短的时间内组织救援小队，医务科要站到第一线，还要成立一个卫生护理小队，对救援小队的后续工作进行处理。两个小队要听从领导的指挥，不能慌乱，由医院负责该区的护士长对整个局面进行合理的安排，在安排的时候要对事情的严重程度进行合理的主次安排和治疗程序。由于伤员是大批的，所以，当伤员到了医院之后，护士要在第一时间对每个伤员的伤情进行分析和统计，统计出各个的病情，进行先后不同程度的治疗。在重病者出现严重的伤情和昏迷的情况下要对患者进行有效的静脉通路，并且向患者体内补充血量。卫生小队要及时清理患者身上的脏东西，比如，清理口部的分泌物、泥土等，清理后给患者输上氧气。流血的地方要尽快的止血。与此同时，要较快的准备好抢救器械、气管切开等各种抢救设备。医生要在患者从进医院后1h内让患者有一个良好的呼吸通道，等到身体平稳了以后，再进行下一步手术。车祸导致的主要是内部伤和身体一些关节的骨折。准备工作都做完了之后，要把患者送到抢救室进行有效地抢救。医生尽自己最大的努力让重病患者得到及时的治疗，为身体机能的正常运转赢取时间。

2.2由抢救的难度配置护理人数：重病伤员在抢救的过程中的护理人员的配置。如果是1名重病者，需要有3名护士进行配合抢救；对中度伤员，3名护士可以负责3～8名伤员；如果是轻伤患者，1名护士完全可以负责救治多名伤员。如果是大批量的轻伤患者，几名护士可以进行具体的分工，比如，由1名护士专门负责对伤员登记挂号；另一名护士负责对轻伤患者进行身体观察等，形成一个流水流程的分配。这样的好处是，既减少了护士的工作量也加强了工作的质量。护士在此中的工作是非常关键和重要的，当医生还没到来之前，护士要先给患者进行身体的基本检查，比如，心、肝等一些器官。护士也要适当的做一些安慰的工作，使患者家属的情绪能够平稳下来。

1病例介绍

患者男性，60岁，因“车祸致头颈外伤30分钟余”于2014~07~2721:30由120送入我院急诊。患者于21点左右骑电瓶车追尾集装箱卡车，当即倒地，神志清，但不能言语，额部有一伤口伴流血，颈部肿大，呼吸困难，予颈部制动，补液处理，患者生命体征平稳后，行急诊检查，头胸CT提示：外伤性蛛血，颈部、胸部、纵膈皮下气肿，喉部CT提示：喉部皮下气肿，喉部软组织肿胀明显，局部气道狭窄。初步诊断：喉部气管损伤，外伤性蛛血，多发肋骨骨折，肺挫伤。检查回抢救室后，五官科医生与家属谈话签字，行气管切开手术时，患者突发神志模糊，颈部肿胀，气促明显伴脉氧下降至82%，立即行气管切开术，切开皮肤及分离皮下组织后，见大量暗红色血液涌出，无法气切，探查及甲状软骨粉碎性骨折，清除积血后在骨折处插入7.5#气管插管导管，颈部切口予血管结扎止血，抢救过程中患者昏迷，血压有下降过程，予输少浆血3.5单位加压输血扩容治疗，呼吸机辅助呼吸，送入ICU继续完成气管切开手术。患者于07~2810:00神志转清，呼唤睁眼，自主呼吸可。07~30复查CT提示：蛛网膜下腔出血较前吸收，呼吸循环稳定，转五官科病房治疗。8~12患者一般情况可，颈前皮肤对位好，气管套管在位。喉部CT检查提示：环状软骨形态不规则、局部不连续、舌骨及甲状软骨未见异常。转上级医院进一步治疗。

2急救与护理

2.1保持呼吸道通畅

2.1.1取低半卧位，专人护理，后颈部颈托固定，减少一切颈部活动，尤其是转头动作，减少对颈部的损伤和减少氧的消耗。

2.1.2氧气吸入对喉损伤的患者是急救治疗的重要措施。患者入院时BP161/97mmHg,P89次/分，SPO2：90%，R24次/分，口鼻部有血性分泌物，呼吸困难.予鼻导管吸氧，氧流量4升/分。吸氧流量根据不同情况采用，开始给氧时速度不可过快，因突然大量的氧气使血中含氧骤增、二氧化碳骤减，而达不到对呼吸中枢的刺激阈值，也可导致呼吸停止。予吸痰清除口鼻部分泌物，选择12号吸痰管、长度为44cm、管径为3mm带侧孔，0.025MPa负压中心吸引，连续吸痰少于15秒，吸痰2次，吸痰前后氧流量调至6升/分，吸出血性液体约5ml,患者无呛咳、误吸，脉氧95%。适度吸痰，避免了因痰液不能顺利排出而出现的低氧血症和呼吸窘迫。

1资料与方法

1．1一般资料选择

2009年3月—2013年1月本院就诊并发生PICC脱入静脉内的患者15例，其中男7例，女8例，年龄39～86岁，平均年龄64．5岁。其中肠外营养患者5例，肿瘤化疗患者10例;患者中有肝癌3例，大肠癌4例，胃癌2例，肺癌4例，骨癌2例。15例患者均为右侧上肢贵要静脉置管，置管时间为20～200d，平均置管时间为140d，PICC导管脱入静脉内时间为置管后1～12d。

1．2手术方法发现

PICC导管脱落后，应立即用5%碘附严格按照无菌操作的方法对导管及周围皮肤进行消毒，送患者于放射科，运用X线透视检查确定导管漂移位置，用2%利多卡因局部麻醉，并即刻在近导管处合适地方行静脉切开取异物术，协助铺巾，在数字减影血管造影引导下实施静脉切开术取出导管，取出成功后缝合并用绷带加压包扎。

1．3急救护理