精准医疗范文精选

【摘要】：分级诊疗制度是优化基本医疗卫生制度的重要步骤，但落地实施时遇到阻碍，因存在转诊标准不一、空间不连贯和时间滞后等问题，医联体模式推进存在难度。上海市浦东新区人民医院联合7家社区卫生服务中心，构建了一套以信息化为支撑的川沙医联体慢性肾脏病（CKD）专病精准分级诊疗管理方案。以CKD病种为例，基于指南梳理CKD患者的疾病管理规律，建立医疗信息联通共享、转诊规则标准的CKD专病分级诊疗知识库，设计区域CKD专病分级诊疗系统，构建了基于医院—社区联动管理的专病分级诊疗一体化管理模型。且实证应用评价显示，基于CKD知识库的专病分级诊疗模式，可以精准定位易发和高危人群，及时筛查评估CKD早期患者，提升CKD患者的健康管理和诊疗效率。

【关键词】：分级诊疗；肾功能不全，慢性；医联体；CKD知识库；健康管理；社区卫生服务

2020年7月，国家卫生健康委与国家中医药管理局联合印发《医疗联合体管理办法（试行）》（国卫医发〔2020〕13号），这对医联体发展具有重要的指导意义，也标志着我国医联体的建设重点转向规范化建设，逐步推进了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。建立分级诊疗制度是优化基本医疗卫生制度的重要步骤，有助于构建更完善的医疗服务系、更先进的医疗服务模式和更井然有序的就医秩序［1］。以医联体之通来解决群众看病就医之痛，推进各级医疗机构开展业务协作，完善分级诊疗体系，是引导患者合理就医的重要推手［2］。我国各省市已根据国家政策，并结合地方的特点及优劣势，逐步展开分级诊疗并提出相应方针，成效显著但仍存在一些问题。如医疗资源配置不均，优质的医疗资源都集中在大医院，特别是优质的医生资源，且现行政策很难让优秀的医生下基层、留在基层，这就导致医疗资源区域差异性较大［3］；医疗机构间的信息共享不够充分，医疗信息碎片化，服务信息未得到很好的整合，从而出现重复医疗行为［4］；落地实施时遇到阻碍，因存在转诊标准不一、空间不连贯和时间滞后等问题，医联体模式推进存在难度［5］。针对上述问题，分级诊疗是优化区域医疗配置、提升基层医疗服务能级的重要突破点。因此，需要中大型医院探索建立区域内医疗机构精准分级诊疗模式，遴选区域高发病种，优化患者诊疗流程，构建患者与综合医院、社区医院的整体协作模式［6］。

1构建慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）专病分级诊疗系统

CKD是一种以肾功能丢失逐渐加重为特征的进展性疾病，已成为全球重大公共健康问题，是导致世界人口死亡的主要疾病［7］。我国CKD患病率高达10.8%，患者总人数已超过1.4亿，与心脑血管疾病、糖尿病和肿瘤共同成为威胁人民群众健康的常见疾病。上海市浦东新区人民医院（以下简称浦人医）肾脏内科承担着浦东新区东部区域CKD防治的任务，近年来医院收治大量的CKD患者，在疾病的诊断、治疗、预防等方面有丰富的临床经验。作为上海市第一批区域性医疗中心单位，为积极探索区域“大肾病”慢病管理体系，浦人医联合7家社区卫生服务中心，构建了一套以信息化为支撑的川沙医联体CKD专病精准分级诊疗管理方案。方案主要通过信息化手段建立CKD分级转诊提醒及双向转诊流程，优化CKD管理的分级效率和质量，让医联体内专科医生与社区全科医生共同参与CKD全周期的筛查、治疗、跟踪和管理，提高区域内居民CKD预防和管理水平。

1.1CKD专病分级诊疗系统

摘要：医疗设备是关键性器材，需要在投入使用之前保证其运行的质量，因此需要对其进行专门质量控制，此项工作的开展对于医疗事业的发展具有重要意义。使得临床诊断和疾病治疗过程中能够运用到更加精准可靠的仪器。基于此，本文以医学计量基准点，探析其在医疗设备质量控制中的作用以及有效的应用方式，旨在为日后相关人员对此问题的研究提供参考性建议。

关键词：医学计量；医疗设备；质量控制；医院管理

为匹配经济的发展，医疗事业也在逐渐提升自身的能力和水平，在此过程中需要对医疗质量管理给予高度重视，医疗质量管理的水平与医疗水平具有直接联系，而在医疗质量管理中医疗设备质量管理具有举足轻重的作用，如何提升其实际管理质量，使其促进医疗水平的提升是现今医疗事业发展中比较热门的话题。随着时代的发展，医疗事业带动着医疗设备控制水平的发展，但是，仍具有一些问题需要完善。医学计量在医学中是一种科学的测量方式，在实际运用过程中具有保证人体生命体征参数、用药剂量的作用，该技术在临床诊断中能够为其提供保障的有机整体。医学计量可以看成医学领域中计量学的另一种发展方式，使其在医学中的有效延伸。在医疗设备质量控制中运用医学计量，能有效提升医疗设备诊断中的精准性和正确性，有利于医院在市场竞争中占据有利地位。

1医学计量在医疗设备质量监控中的作用

1.1医学计量是保证医疗设备质量的基础

经济和科技的发展促进医疗设备的进步，使其具有专业性，因此其具有的功能越来越完善，为提升医疗设备在临床应用的准确性，提升治疗效果，现在能够检测医疗设备的方式繁多。在医疗检测技术的发展中，运用医学计量检测能够有效提升设备的精准度，实现医学研究和临床实践进行完美集合，使得医疗设备质量的控制不再是由专业管理人员进行经验控制，而是运用医学计量的方式进行设备的定量质量检测分析控制。在此过程中，医疗设备的质量控制具有强制性，在相关规定的基础上保证设备的使用效果，为医疗诊断过程提供精准设备支持。在医疗设备的运用过程中，若是医疗设备的质量低，则会对人体特征参数以及临床药物的用量造成严重影响，治疗效果也会随着医疗设备的不准确性不断降低。由此可知，提升医疗设备质量就是提升医学治疗水平，因此对医疗设备进行控制具有至关重要的作用，而在其质量控制过程中运用医学计量，能提升医疗设备的使用性能和水平，能保障医院的经济效益和社会效益。

【摘要】我国农村社会保障制度近年来逐步完善发展，精准扶贫是决胜全面建成小康社会的关键一环。本文通过讨论农村社会保障制度的必要性以及精准扶贫和社会保障工作发展过程中遇到的问题，浅析农村社会保障制度如何有效衔接精准扶贫理念，并针对此提出对策建议。

【关键词】农村社会保障；精准扶贫

1健全完善农村社会保障制度的必要性

1.1解决农村贫困问题，助力精准扶贫

在当前我国经济发展的重要攀升时期，农村社会保障制度面临巨大挑战。农村和城市间收入不均衡、经济发展差距还很大，农村地区存在较多文化水平偏低、年龄偏大的农民，完善农村社会保障制度对于这些没有稳定收入来源的贫困群体有很大的帮助和保障作用。

1.2有助于应对人口老龄化

摘要：致力于全面建成小康社会的奋斗目标，从不同维度对教育扶贫进行了全面系统的论述，是脱贫攻坚的重要路径和重点举措。职业教育作为教育扶贫极其重要的一环，能够从根本上增强贫困人口的“造血”功能和内生动力，有利于促进就业，带动贫困家庭脱贫致富，是阻断贫困代际传递的重要途径和根本之策。雅安职业技术学院充分发挥专业、人才和资源优势，积极探索形成了“思想帮扶、教育帮扶、卫生帮扶、产业帮扶、党建帮扶”五位一体的“志智双扶•输血+造血”式精准扶贫工作模式，在助力脱贫攻坚方面取得一定成效。

关键词：职业教育；精准扶贫；教育扶贫

改革开放四十多年来，我国在扶贫开发领域采取系列化、多样化、立体化的政策措施，使七亿多农村人口摆脱贫困，全球减贫贡献率高达76%，成为全球最早实现联合国千年发展目标中减贫目标的发展中国家，走出了一条中国特色的减贫道路[1]。党的十八大以来，以习为核心的党中央着眼全面建成小康社会的奋斗目标，坚持以人民为中心的价值取向和发展思想，对脱贫攻坚展开了科学、全面、系统、高效的决策部署，取得了显著的实践成果。教育扶贫是扶贫思想的重要组成部分，是脱贫攻坚的重要路径和重点举措，是精准扶贫战略推进的基础和保障。雅安职业技术学院作为一所处于经济欠发达西部地区的地方性高职院校，始终坚守立德树人的初心和使命，秉承“面向基层、服务民生”的办学理念，践行“扶志扶智扶技”的教育扶贫理念，充分发挥学院职业教育专业、人才和资源优势，在助力打赢区域脱贫攻坚战中做出积极努力和贡献。

1扶贫思想的科学内涵、现实意义和社会价值

1.1“精准扶贫”是总结我党扶贫开发经验在脱贫攻坚关键时刻提出的重要论断

2013年11月，在湖南湘西花垣县双龙镇十八洞村考察时做出“实事求是、因地制宜、分类指导、精准扶贫”的重要指示，首次提出“精准扶贫”概念。此后，他在多次调研中强调扶贫开发“贵在精准，重在精准，成败之举在于精准”，并在此基础上对精准扶贫的内容、方式、举措、组织领导和基础保障等进行了一系列深刻阐述，深入回答了“为何扶”“扶持谁”“谁来扶”“怎么扶”4个关键性问题，形成了精准扶贫的科学体系，为新时期我国打赢脱贫攻坚战确定了目标、指明了方向，开创了中国特色社会主义反贫困理论的新局面，创新了反贫困实践化的新路径，凸显了高度的理论性、严谨的科学性、深刻的人民性、全面的系统性、协同的创新性和生动的实践性特征，是我国扶贫开发工作的重大理论创新，对于推动消除贫困、改善民生、实现共同富裕具有重要的理论价值和现实意义。

一、社会背景

复杂疾病是当前医学面临的重大问题，尤其是经济发展和生活方式的变化，使我国疾病谱发生明显改变，被称为“慢性病”的复杂性疾病如肿瘤、代谢性和心脑血管性疾病等成为威胁健康的杀手。这类疾病机制复杂、个体差异极大，使得同一疾患不同病人的病理和疗效有很大差异，导致全球范围存在着治疗低效甚至无效，以及过度治疗等严重问题。随着国家十四五政策出台，未来大健康产业会有突飞猛进的发展，基因细胞技术与大健康产业融合发展的新模式将应运而生。随着我国多地政府相继推进细胞治疗先行先试的相关政策文件，比如海南省医疗机构可以进行干细胞、免疫细胞治疗等技术研究和转化应用，基因细胞产业正在面临更大的市场。国家卫计委副主任金小桃在全国健康产业大会上表示，我国在2030年健康产业将会达到17万亿美元产业水平，国际权威机构预测数据显示到2035年我国的GDP在大健康产业达到35万亿的产业水平。为推动我国基因细胞企业不断发展扩大，企业未来将迎来新契机，那么怎样对未来的市场布局及企业发展，设计新的模式来适应市场，值得我们相关从事基因细胞行业企事业单位做深度思考。

二、产业转型发展思路

近年来，随着细胞学、免疫学、分子生物学和组织工程技术的快速发展，细胞免疫治疗作为一种安全而有效的治疗手段，在临床治疗中的作用越来越突出，被誉为“未来医学的第三大支柱”。在众多临床研究中，尤其是针对肿瘤的生物免疫治疗，将杀伤性T细胞通过体外基因改造，使其高水平表达，能特异性识别肿瘤细胞的嵌合抗原受体(CAR)或肿瘤抗原特异的T细胞受体(TCR)，进而杀伤肿瘤细胞，已成为继传统“手术、化疗、放疗”肿瘤三大治疗方式之后的第四种治疗模式。“精准医学”作为医学未来的发展方向，是基于现有基因技术、生物信息技术高度发达的情况下开拓出的一个医学新领域。随着人类基因组学的研究进展，精准医疗已经在临床中有了越来越广泛的应用，通过对特定基因进行检测，可以指导临床用药，让治疗更精准和个体化，也可以减少药物不良反应的发生，减少了临床中的过度医疗。基因细胞技术与大健康产业融合之路重在整个产业链及产业结构布局。原先的单一品种，个性化强，市场占有量和市场营销范围小，面对高端客户群体，普及率非常低，同时也增加了运营成本。虽然科学技术有了很大进步，比如细胞免疫治疗、干细胞应用、精准医疗等技术已经相对成熟，但老百姓对相关知识了解很少，在治疗中存在严重的信息不对称，而且这些治疗技术是多数老百姓承受不起的，医保也无法纳入的项目，所以应用受到的很大的限制。我们的目标旨在资源整合，降低成本，科学普及，惠及百姓，使医学技术的发展能更好的满足于大众人群的需要，推动大健康产业的发展。2019年疫情的爆发期到来，使我们产业发展产业布局有了新的思路和路径。2010年由我们研发的聚合酶链式反应工作站在疫情期间发挥的重要的作用，后疫情时代，我们的发展方向是要由单一的设备生产，逐步转向合作和服务为主的综合体系，完善市场的需求，探索一条新的模式和新的道路。在北京市科委的引导下，由科委牵头，我们申请了北京基因细胞生物研发中心，并依此为契机，确定了我们的发展方向，为以基因细胞技术为基础，临床应用为目标，推动大健康产业发展为终极目的公司发展思路。

三、产业的目标定位

推动企业的转型升级，在原有产品加工生产销售基础上，根据我们现有的技术优势和对市场把控，切入现有市场的痛点。发展后疫情时代基因细胞医学检验发展规划，把疫情期间国家投巨资打造的2万多家医院核酸实验室由单一的核酸检测功能，发展到今后的基因细胞实验室，让核酸实验室技术路线提升和产品品种提升，让基因细胞技术普及到百姓，同时降低基因细胞技术的应用成本，提升国人的大健康新理念，让基因细胞技术惠及到慢性疾病的预防和治疗、遗传疾病的预防、用药的安全和精准、优生优育等涉及全人群全生命周期的各种健康服务中，把国家后疫情时代的各项惠民举措尽快落地实施。