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摘要:目的:总结分析基层医院骨科病区药品安全管理存在的问题,探讨药品管理对策。方法:调查以往医院骨科病区药品安全管理存在的问题,提出科学、合理的方法加强药品的安全管理。结果:通过对以往骨科病区药品管理模式进行改革,成立药品安全管理质量监控小组,制定科室药品安全管理制度,采用一系列全新的、高效的管理模式,有效减少了骨科病区药品管理的不良事件的发生率,在药品的基数、有效期、储放和标识管理等方面未出现差错事件。结论:采取科学、合理的安全管理模式能够有效提高骨科病区药品的管理水平,降低差错发生风险,提高管理质量。
关键词:骨科;药品;安全管理;对策
药品安全管理是医院质量管理的重要一环,它直接关系到患者的用药安全与疗效[1]。药品的质量管理涉及到诸多方面,不只是药剂科的责任,药品的安全管理工作涉及到各个科室,如果各个科室存在药品的无序贮存、不规范贮存、药品管理混乱、药品的使用也没有计划等等问题,很容易出现药品过期或变质的问题,这样,不仅使宝贵的医疗资源没有得到科学利用,而且还容易引发不良事件或医疗事故,给患者带来伤害和损失。因此,医院骨科对如何提高科室的药品安全管理水平进行了有效的探索和改革,应用效果比较令人满意。
1目前药品安全管理存在的问题
1.1药品管理制度不健全、监管措施不到位
目前,大多医院的科室都有制度安排,对药品使用实施每日按班次查对制度,但是由于缺乏一个全面的药品管理制度,未形成有关药品管理的专门的质量监控小组,无法做到及时监督和纠错,只能由护士长负责,安排护士管理和查对药品,护士长进行间断抽查,致使药品管理的监控不力,不能有效地对药品管理工作进行持续的质量跟踪。
新医改形势下要求药师的工作应从药品供应模式转变为以患者为中心的药学技术服务模式,树立以患者为中心,自觉深入临床,缩短药师和患者之间的距离,参加由医师、护士、药师组成的“三结合”治疗队伍,充分发挥自己的专业特长。因此,新医改条件下药学工作者将会面临越来越多的考验和机遇,如何逐渐扩大药学服务的覆盖面,值得我们药学人员思考。针对我院药学科的实际情况,开始逐步开展各种药学服务,其中送药到病区的工作已经推行了两年多,有了一定的成效。
1住院药房实行送药上门服务的目标[1]
1.1减轻护士工作量
药师送药到病区其中一个目的是减轻护士工作量,让护士有更多时间从事临床护理工作。本来各病区要安排护士到住院药房领药,而且有新入院患者或新开的临时医嘱时护士还得到药房取药。药师送药到病区在一定程度上可缓解当前我院护理人员短缺问题,护士可以专注于护理工作,患者对医院服务的满意度得到提高。
1.2有助于优化药房工作流程,规范管理提高工作效率
药师送药到病区后,药房工作流程有较大的改变,原来药房必须等临床护士处理完患者的护理工作后,再来药房领药,到实行送药到病区后只要医师在规定时间内把医嘱输入电脑,护士确认后,住院药房电脑上就可以看到该病区的药品汇总领单,药师根据药品领单进行调配,经过核对后送到病区。这种工作模式有助于提升工作效率和药房的规范管理。
我院从2009年开始实行处方点评,为药剂科单纯从技术层面上进行点评,对临床合理用药的影响成效不是很大,从2010年开始行政干预,取得较好成效。笔者对处方点评结合行政干预前后的合理用药情况进行了对比分析,报道如下。
1资料与方法
1.1资料
资料来源于我院2009年至2011年处方点评情况,包括门诊处方和住院病历。
1.2处方点评
点评方法:每月由药剂科组织处方点评小组(医院药事委员会牵头成立,由经验丰富的医学和药学专家组成)进行处方点评1次,处方点评小组按照国家卫生部制定的《医院处方点评管理规范(试行)》的要求,根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况,讨论确定抽样方法和具体的抽样量(每月点评门急诊处方120张,出院病历60份)。每月1次组织处方点评小组按照确定的方法随机抽取处方,并填写《处方点评工作表》,点评结果由药剂科统计归纳和总结,并按要求分成不规范处方、用药不适宜处方和超常处方3类。结果报院领导和医务科,再由医务科反馈到各临床科室,并进行干预。点评内容:处方前记是否按所列格式填写完整;处方后记中处方医师、调配药师、复核药师签名是否完整;处方正文中药物名称应用商品名、自编缩写或代用号,药物剂型、规格是否缺项或不确切,药品剂量、单位书写是否正确、清楚;用法用量表达是否清楚,如使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清的字句不可出现;需进行皮肤过敏试验的药品是否注明;处方字迹是否潦草、难以辨认,修改处是否签名。不合理用药包括所用药品的适应证与临床诊断不符,有配伍禁忌,单张处方超过5种药品或针对性不强的“大包围”用药,剂量与用法、用量不符规定,重复用药、滥用抗菌药物等[1]。
岁月如流水,转眼间,我们即将迎来了崭新的2015年。在过去一年的工作中,我们药剂科存在的困难与不足之处是:药房窗口没有执行大窗口发药,是传统的发药模式,容易发错药;工作事多人少,疲劳上班,容易差错。目前西药房药师职称的人只有1人,无法开展双人双核对发药想要改变为双人双核对发药的模式,所以要增加药师,缓解工作压力;没有开展临床用药指导工作;没有配备专职临床药师,药品不良反应监测与报告开展不够全面、处方点评工作开展流于形式;个别时候临床药品的供应有脱节的现象存在;人员参加学术机会少。这些都是我科有待改进的问题。
2015年,我科将根据医院的总体要求,结合科室的具体情况,努力在原有基础上,攻坚克难。我们的工作设想是:
一、全科人员将认真贯彻执行医院文件精神,遵守医院各种规章制度。提高窗口服务为己任,以质量第一、病人第一的理念全心全意为病人服务,做好一线窗口药剂科服务工作。
二、尽可能完善工作流程,提高工作效率,方便病人。药房是药剂科直接面对病人的重要窗口,希望院部改造窗口并改变药剂科目前人员结构,给西药房增加药师5名,中药房增加有药学资质人员1名。这样调配后,就能做到双人双核对发药,减少差错的产生。药库增加药师1名,合理调整工作岗位,完善工作流程,充分调动全体人员的积极性。
三、严格执行药品网上集中招标采购,保证临床患者用药供应及时。了解各临床科室药品需求动态及掌握药品使用后的信息反馈,确保临床药品的合理性、安全性、患者满意性供应。
四、加强药品储存与养护的管理,药品储存和养护易受外界因素的影响,如温度、湿度光照等,直接或间接引起药物质量,影响临床疗效,因此给西药房、中药房添一台空调,保持西药房、中药房内适宜的温度。