口腔牙科知识范文精选

受检者口腔内普遍存在牙垢或牙结石，以及较为明显的牙齿磨耗。牙列缺损、缺失和修复情况受检者中失牙例数（包括牙列缺损和牙列缺失）共1152例，占受检总例数的94．6％。共缺牙7088颗，受检者人均缺牙5．82颗，平均每位缺牙者失牙6．15颗；已修复义齿者741例，占失牙总例数的64．3％，80岁以上年龄组均有牙齿缺失。随着年龄增长，牙列缺失（无牙颌）例数和人均失牙数均逐渐上升，缺牙患者中已修复义齿所占比例亦逐步增高。

龋病是一种常见慢性疾病，也是老年人丧失牙齿的最主要原因之一［5］，老年期是龋病好发的第3个高峰期［6］。本调查结果发现，军队离退休老干部龋均数据显著高于2005年全国第三次口腔健康抽样调查60岁以下人群龋病流行病学资料，略低于同年龄组资料。虽然本调查80岁以上组患龋率（59．7％）较其他两组有所下降，但原因是大部分有龋损的牙齿已被拔除或脱落所致。随着年龄的增长，唾液分泌量逐渐减少，牙龈萎缩越来越严重，随着牙骨质外露，根面龋随之增多，这已成为老年人龋病的一大特点［7］。本次调查还显示，在全部龋齿中，仅有53．75％的患牙得到了正规治疗，提示老年人口腔保健水平仍有待进一步提高。牙周病也是口腔科最常见的疾病之一。本次调查发现，牙龈炎和牙周炎的合计发病率高达94．5％。牙周病的发生、发展，可造成牙齿逐渐松动、脱落，从而导致失牙增加，故牙周病已成为危害老年人口腔健康的主要疾病。我们还发现，随着年龄的增长，口腔黏膜病发病率也随之上升，除了与老年人全身机体免疫功能下降、口腔黏膜发生退行性变，导致其口腔黏膜发生病损有关外，还可能与老年人口腔内存在的局部刺激因素（过于尖锐的牙齿、残冠残根、不良修复体，以及嗜烟、嗜酒等不良习惯）密切相关。另外，本调查还发现，义齿性口炎所占比例较高，可能与老年人义齿镶配比例相对较高有关。

牙列缺损和缺失，是影响老年人口腔健康的主要因素之一。本调查结果显示，在全部受检者中，94．6％的个体有牙齿缺失，其中牙列缺失者占10．5％，这一数据高于以往文献［8－9］统计结果，与2005年全国第三次口腔健康抽样调查［4］结果相似。牙列缺损和缺失直接导致老年人咀嚼和消化功能下降，进而影响老年人的正常饮食和各种营养素摄入。在全部牙列缺损、缺失者中，只有64．3％的患者镶配了义齿，其余患者由于未能及时修复缺牙，缺牙区邻牙及对牙已经出现倾斜、移位、伸长等改变，加速了牙齿及其支持组织的老化进程，给日后修复带来诸多不便。

老年人口腔健康状况，与口腔疾病防治水平、老年人自身口腔保健意识等因素密切相关。有调查［10］显示，多数老年人在口腔疾病发展到一定程度后才到医院接受检查、治疗，其口腔保健知识与行为均较薄弱，如很多老年人是在龋病已发展至牙髓病、根尖周病甚至残冠残根阶段，或牙周病已严重至无法保留阶段才就医的，此阶段的治疗相对复杂，往往需要多次复诊，长时间的候诊往往致使老年患者难以完成规范治疗；当需要拔除患牙时，老年人大多因罹患高血压病、冠心病、糖尿病等系统疾病而影响操作，导致残根、残冠等长期滞留，难以完成义齿修复工作，导致老年人口腔健康状况更加恶化。因此，要做好老年人的口腔疾病防治工作，除了需要大力普及口腔健康知识、定期开展口腔检查等干预外，还可根据老年人口腔疾病特点，适当开展相关预防性牙科治疗［11］。比如，为解决老年人牙科治疗风险高和行动不便、配合困难等问题，在患者60～70岁身体状况较好时期，即应定期进行全面系统的口腔检查，对能够保留的患牙进行彻底治疗，对不能保留或虽暂时可保留但容易出现问题的患牙一律拔除，然后镶配合适的义齿，同时传授正确的自我口腔保健方法。当患者进入高龄后，不再需反复进行牙科治疗，即使偶尔出现问题也容易解决。此外，在临床诊疗规范和医疗设施配套上，可酌情采取根管治疗术一次法技术，心电监护下拔牙，加强围拔牙手术期综合干预措施等，进一步提高老年人口腔疾病防治水平。

作者：周明林松杉王峰赵颖煊杨瑞华缪红文徐东陈晔单位：海军总医院口腔

【摘要】口腔医学生不仅要掌握扎实的专业基础知识，还应当具备熟练的实践动手操作能力。随着现代医学的不断发展，实践教学在当今的口腔医学教育中占有举足轻重的地位。因此为了改变学生操作机会少、动手能力差的现状，我系通过从多方面对实验实训课进行改革，来激发学生的学习热情，提高学生的实践操作能力。

【关键词】口腔医学生；实践教学；实践操作能力

口腔医学是一门专业覆盖面广，操作内容繁多，动手性极强的临床学科，在医疗服务行业中主要以临床操作为主，这就决定了口腔实验教学是口腔医学教育的重要环节和主要手段。而实践教学是培养学生的操作能力、创新能力和良好职业素质的重要途径，是实现由口腔医学生到口腔医生的不可替代的最为关键的环节[1]。因此安徽医学高等专科学校自2004年开办“口腔医学”专业十多年以来，在不断进行摸索改革，结合学校的实际情况，我校口腔医学系研究了多种切实可行的实践教学方法，做到将基础理论学习与操作技能锻炼有机结合。具体方法包括：实验实训课的改革、实验实训室的开放、口腔医学技能大赛的举办、临床见习与实习共4个部分，下面笔者就这4个部分进行具体阐述：

1实验实训课的改革

在口腔医学专业教学中理论教学和临床实践教学构成了完整的教学体系，口腔医学专业是一个要求理论知识与临床实践、操作技能密切结合的学科，因此我系在实验实训课的改革中保证理论课时不变的情况下增加实验实训项目和实验实训课时，加大实验实训课时比例，这样不仅增加了学生实践操作的项目和时间，还使学到的技术得到及时的练习和强化。同时我们在实训材料上也进行了改革，例如在《口腔解剖生理学》牙体雕刻实验实训课中，学生先通过视频演示学习石膏牙体雕刻技术，然后再加上老师的进一步示教和分步指导，学生掌握了牙体的解剖形态后，需要自己动手进行石膏牙体的雕刻，为了让初学的学生在课余时间可以反复练习牙体的雕刻，我们把石膏换成了肥皂，由于肥皂取材方便、质地较软，还可以回收利用，这样不仅降低了学习成本，还有利于激发初学者的雕牙兴趣，学生经过反复练习有了一定的雕牙技术后，再换回石膏牙的雕刻，这样学生就会有种得心应手的感觉，在这学习的过程中，不仅增强了学生学习的信心和兴趣，同时也提高了他们的实践操作能力。

2实验实训室的开放

摘要：为适应全球性的医学教育改革发展趋势和日趋国际化的医疗卫生服务标准的需要，缩小与国际口腔医学院校的差距，培养适合我国国情的优秀口腔医学人才，对我国目前的口腔医学教育改革进行初步探讨。

关键词：医学教育；口腔临床医学

自1917年加拿大牙科医师林则博士创建华西口腔以来，中国现代口腔医学教育的发展已经历了逾百年的历史，形成了具有中国特色的口腔医学教育体系并培养了大批优秀的口腔临床医生和科研人才，为中国口腔医学事业的发展做出了重要贡献。但是，随着知识经济全球化、信息化及现代医学技术的不断拓展，全球性的医学教育改革趋势和日趋国际化的医疗卫生服务标准，对我国的口腔医学教育提出了更高、更新的要求。作为一名接受了中国正规口腔医学教育、从事口腔本科教学工作数年的基层医务工作者来说，我对近年来我国口腔医学教育改革的丰硕成果深有体会，澳大利亚牙科学院为期一年的访问学习使我对未来我国口腔医学教育的发展有了更深的理解。

1口腔医学专业人才的特点

口腔医学是一门实践性、操作性及治疗个体化极强的学科，是非常注重临床实践经验的学科，它要求未来的口腔专业人才在具备扎实的理论基础、娴熟的临床技能及分析与解决问题能力的同时，要具备较高的职业素养，人际沟通、技术管理能力和创新水平。我国目前的口腔医学教育发展很快但口腔卫生人力资源仍然匮乏，现有的教育质量和培养模式很难适应越来越高的社会需求，亟需建立更加有效的培养机制以适应口腔卫生保健实际需求和国际竞争的双重需要。

2我国口腔医学事业发展现状

一、现状与问题

*市口腔医院创建于1970年，是*地区唯一的一所集医疗服务，教学科研，业务技术指导，预防保健为一体的口腔专科医院，医院现有牙科综合治疗机52台，病床25张，现有职工130多人，其中高级专业人员15人，中级技术人员52人，医院建筑面积万余平方米。医院下设建国路分院、清姜分院和马营分院等三个分院。年接诊门诊患者5000多人次。

医院设备先进，拥有世界上最先进的美国产牙种植机，和高温烤瓷炉，德国产高温铸造机，法国产颅颌全景x光机及头颅定位仪，牙科x线数字诊断系统。口腔整畸头颅定位电脑分析系统。医院投资50余万元购置了法国产赛特利消毒设施，建造了国内先进的牙科手机消毒中心系统，保证进入患者口腔的器械一人—用一高温（灭菌）消毒。

医院技术力量雄厚，学科齐全，医院现设有临床科室9个。医技科室4个，职能科6个。“十五”期间开展了国际上最先进的高温铸造，烤瓷牙、水晶瓷牙及隐形义齿修复。整畸科采用国际上最先进的方丝弓、直丝弓矫治技术，使各种牙合畸形的矫治水平保持国内领先地位。口腔颌面外科开展的颌面部感染、肿瘤、外伤、发育畸形等于术，其中，颌骨切除植骨术，牙种植术。颌骨骨折坚固内固定术，唇腭裂肌能修复术，三又神经痛神经干药物注射术均达国内先进水平。

近年来，医院坚持以病人为中心，内强素质，外塑形象。取得了显著成绩，医院多次被市卫生局评为“三学一创”“创佳评差”及“目标管理责任制”先进集体．所开展的10项新技术项目有4项获得了地市级科技进步奖。

“十五”期间，医院得到了快速地发展，取得了突出的成绩，医院的综合实力有了明显的增强。目前，医院拥有一个团结协作，开拓进取的领导班子；有一支具有良好思想素质和业务技术素质的职工队伍；拥有较为先进的医疗设备；特别是近两年来，医院坚持以病人为中心，坚持外树形象，内强素质的办院方针，狠抓基础管理，注重内涵建设。建制度，练内功，促质量，上水平。医院管理初上正轨，并且取得了初步成效。所有这些，为我院下一个五年计划的发展奠定了良好的基础。

1老年人口腔疾病特点

随着年龄的增长,老年人的口腔组织也出现相应变化,具体表现为口腔组织对疾病的易感性增加而修复能力减弱,并导致相应疾病的发生[1]。通过调查,老年人患牙周疾病和龋齿的比例最大,分别占41.8％及54.5％。(1)大多数老年人牙齿咀嚼面磨耗过重,咀嚼时清洁牙面的作用减弱或消失,部分老年人的唾液分泌减少并且黏稠,易于菌斑附于牙面上;唾液中的矿物质也易附着于牙面上而形成牙结石;长期单侧咀嚼而不使用另一侧牙齿,这些长期无功能的牙齿更易于堆积菌斑、牙结石等,而且老年人中83.6％都有牙结石,且部分老年人洁牙意识淡薄,这是导致牙周疾病的主要诱因。(2)老年人龋病主要以根面龋为主,主要是由于老年人牙周萎缩、牙根暴露,加上由于牙齿磨耗而易发生食物嵌塞,根面堆积的菌斑不易清除,则为根面龋的发生创造了条件。且老年人真牙与活动假牙之间也易存留食物,不易被清除,而使真牙发生龋齿。根面龋是一种与年龄相关的疾病,发病与年龄呈正比,与牙龈萎缩密切相关,是老年人常见的口腔疾病之一。还有一部分老年人,特别是患有严重的全身疾病,对日常生活不能自理者,易发生猖獗龋,可在短期内波及牙齿各个面,常发生在牙颈部根面。因为这种类型的老年人对口腔保健的有效性相对减低,口腔卫生状况差,再加上老年人的牙体组织结构薄弱,所以常会发生猖獗龋。由此可见,老年患者机体的变化导致了这些具有老年特点的口腔疾病的发生与增加。

2老年人的心理特点

受很多因素的影响,老年人的心理会发生一系列变化,从而导致在治疗中出现不必要的延误。通过本次调查,主要有以下几种心理障碍:(1)由于自身有高血压、心脑血管疾病等,对注射麻药以及相关治疗有恐惧心理;(2)不想拔牙,本着“拔一颗牙就少一颗牙”的原则,拒绝相应的治疗与建议;(3)对于修复病人,对社区医生的不认可,怕投入太多的费用却得不到很好的效果;(4)消极思想,想等到牙齿全部掉光之后再考虑镶牙;(5)对于需要洁牙的患者,意识淡薄,认为牙齿松动是由于洁牙的原因。其中50%以上的老年人存在牙科恐惧症,特别是对拔牙及牙钻的恐惧,因此也错过了最佳的治疗时期,使治疗变得困难,不能达到最佳效果。

3口腔科门诊老年患者的护理要点

在口腔科对于老年患者,特别是初诊患者,护理是很重要的环节,首先应充分考虑老年人的特点。(1)克服患者的紧张心理,主要是对治疗的不理解及受医护人员的态度的影响。因此,医护人员首先应该有良好的服务态度,并对治疗进行相应的解释,减轻患者的顾虑。(2)老年人颞下颌关节韧带松弛,治疗中应控制张口度。同时由于口腔治疗时间较长,可适当让病人休息片刻,以减轻长时间张口所致的疲劳。老年人咽部反射迟钝,应注意防止吸入或吞入异物,可将治疗椅调至与地面成30～50°[2]。(3)治疗中保证良好的麻醉效果可有效的降低患者的紧张心理。(4)对于行动能力差的患者,应及时吸唾,防止呛咳。若患者易出现呃逆,则应协助患者起身以便于吐唾液或漱口。(5)治疗完毕后应告诉患者可能出现的一些常见问题及注意事项。(6)老年人的口腔保健指导需要定时宣传口腔防护知识,提高老年人对口腔的保健意识,保护好口腔卫生。建议老年患者多吃富含纤维素的食物,多行咀嚼以产生较多唾液以便于清除食物残渣。对于修复病人,应告诉如何更好的保护活动义齿或固定义齿,以便使用的时间更长久。