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摘要当前我国居民龋齿、牙疼、牙齿松动、不齐等口腔科的常见病发病率较高,居民倾向于选择到公立口腔专科医院及私营诊所就诊,社区口腔卫生服务使用率则相对较低。我国正大力推行社区首诊,社区卫生,含口腔保健服务受到重视,开展社区口腔医疗服务具有一定的必要性。从口腔医疗服务的特点来看,公立医院开展社区连锁经营具有一定的优势。本研究通过营销策略分析,认为公立口腔专科医院在社区营销中应该把握策略重点、选择经营形式以及设计运营方案,更好地发挥连锁经营的优势,从而让优质资源下沉到基层,通过满足居民口腔健康需求,对我国分级诊疗体系做出贡献。
关键词社区卫生;口腔健康;口腔专科医院;营销策略
伴随着我国社会经济的发展,人民群众的口腔医疗保健服务的需求不断增强。我国口腔医疗保健服务体系也正在发生变革,从过去综合医院的口腔科向公有制主导的多层次结构的口腔医疗机构方向发展。随着我国社区首诊的推进,社区口腔诊所的作用会得到进一步的发挥[1],社区口腔门诊拥有巨大的发展空间。本文结合社区口腔服务需求现状,探讨社区口腔服务的营销策略,以期为我国社区口腔服务的利用和发展提供对策和建议。
1我国社区口腔医学医疗服务发展现状
1.1社区口腔病患病状况
口腔疾病带给患者的不仅仅是牙齿缺失或引发口臭,严重者甚至会引起口腔癌、脑梗塞、脑脓肿、风湿或类风湿关节炎、皮肤病、肾炎等疾病。第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示,我国74%的人口不同程度地患有口腔疾病,5岁儿童、12岁儿童、35-44岁年龄组、65-74岁年龄组的龋齿患病率分别是66.0%,28.9%,88.1%和98.4%,其中,未治疗率分别高达97.1%、88.9%、80.1%和92.1%。我国达到世界卫生组织制定的口腔健康标准的人只有0.22%,其中每10位老人当中,就有一位是全口无牙[2]。中国5岁儿童龋齿患病率处于世界较高水平。儿童和青少年处于人体生长发育时期,口腔疾病将对他们的健康和成长产生不良影响。因此,儿童青少年是口腔疾病防治的重点人群之一[3]。我国最常见的口腔疾病包括口腔溃疡、牙周病、龋齿,其中牙周病主要指牙周炎和牙龈炎,是常见的感染性口腔疾病。在发达国家有15%的人患有牙周病,而在中国牙周病发病率高达60%以上,其中成人牙周病患者占97%,35岁以上人群失去牙齿的主要原因正是此类牙周病。此外,龋齿的的发病率为45%,成为仅次于牙周病的第二大口腔疾病[4]。在国内开展的居民口腔社区就医调查中,愿意去社区就医的人数占总的调查对象的27%。由此可见,社区居民对社区口腔服务的利用情况并不理想[5]。
摘要:肇庆医学高等专科学校口腔系在深入行业基层调研的基础上,基于学生未来就业的基层口腔卫生服务岗位对职业能力的需求,开展三年制高职高专口腔医学教学改革研究,探索符合我国基层医疗卫生机构需求的三年制口腔医学专业人才培养模式。
关键词:口腔医学;基层;医疗岗位需求;职业能力
我国是口腔疾病的高发国家,而目前我国的口腔医学教育和口腔卫生事业与发达国家相比差距很大,且地区发展不平衡,广大农村基层地区的人们仍得不到正规有效的口腔医疗卫生服务。因此,高职医学院校为社会基层培养高素质的口腔医学专业应用型人才符合现阶段中国国情,是解决当前基层口腔卫生需求问题的重要举措。但由于各种原因,高职医学院校口腔医学专业在教学模式上普遍存在专业培养目标不明确、课程设置高度模仿五年制本科、口腔基础和专业课程课时不足、教学内容应用性不强、教学手段单一落后、实践教学环节薄弱等问题,严重影响了教学效果,致使培养出来的毕业生岗位适应性差,动手能力不强,难以适应基层工作岗位的需要。21世纪是知识经济时代,高等医学教育必须顺应时代的要求,培养具有获取知识、应用知识、独立思考、综合分析和解决问题能力的人[1],如何培养符合现代和未来岗位需求的医学人才是高职医学院校不可回避的问题。肇庆医学高等专科学校口腔系在深入行业基层调研的基础上,基于学生未来就业的基层口腔卫生服务岗位对职业能力的需求,开展三年制高职高专口腔医学教学改革研究,现就基层口腔医学人才需求调研、职业能力分析、教学改革等方面进行探讨。
1基层口腔医疗人才需求调研
为了使我校开设的口腔医学专业能够更适应行业发展和市场的需求、课程教学适合实际岗位需要,本着以就业为导向的原则,调研组深入珠三角、粤西地区以及周边市县区,对63家基层医疗卫生服务机构进行口腔医学专业人才需求、工作任务和流程、职业核心能力、岗位知识与技能需求、行业产业现状和发展趋势等方面的调查,调查对象主要包括社会用人单位负责人、临床一线工作者、相关行业企业负责人、人才市场上有关企业的招聘人员、我院历届毕业生等,采取了个别访谈、参观交流、问卷调查、座谈会等方式进行调查。高职高专口腔医学专业毕业生就业岗位主要是基层医院和乡镇卫生院、社区口腔诊疗中心、个体牙科诊所等,主要从事口腔常见病、多发病的诊治、修复和预防工作。基层口腔医疗卫生服务机构人才需求的重点是熟练掌握口腔疾病的诊治和预防技能、各种义齿的设计和制作技能、各种牙齿的拔除技能等,能与病人进行融洽的沟通,有较强的团队合作意识和人际交往能力,具备获取专业领域新技术、新方法的创新精神与能力等。调研组在深入基层调研的基础上,明确基层口腔卫生服务单位的岗位人才需求现状,在充分考虑社会经济发展、市场需求和社会岗位群发展变化的情况下,基于学生未来就业的基层口腔卫生服务岗位工作过程对知识和技能的需求,提出并分析了高职高专口腔医学专业应具备的职业能力。
2基层口腔医疗岗位的职业能力分析
如今我国一些大中城市和发达地区的口腔医疗模式已逐渐向“四手操作”甚至是“六手操作”转变,对口腔专科护士的需求量逐年攀升,而卫生职业院校每年培养的口腔护士无论从数量还是质量上都远远不能满足市场需求,其中很重要的一个原因是专业师资力量的匮乏。我国现行的卫生职业教育领域的专业划分上口腔护理属于护理专业的方向性学科,因此很多学校口腔护理的任课教师都是护理系教师,这一部分教师所熟悉的是临床护理领域,而对于口腔专业理论却知之甚少,这种跨学科领域的教授对待口腔这一专科特点非常突出的专业来说是不可能达到理想效果的,这样教出的学生在口腔专业知识方面存在明显的缺陷,往往不能得到用人单位的认可和肯定,还需要上岗前的口腔知识再培训。我建议学校安排口腔专业和护理专业教师共同承担口腔护理课程,还可适当聘请口腔医疗单位的护理人员做兼职教师,这样既可以保证护理平台上的专科特色,也达到了良好的工学结合的效果,使学生能学为所用,符合口腔护理市场需求。同时,有口腔医疗单位的专家参与教学研发,既有利于学校教育把握办学方向,也可以对教学工作、教学成果有科学和客观的评价,有利于人才培养目标的确定。除了师资力量的不足,我国目前的专科学校教育的弊端在口腔护理这一专科教学中显现的尤为突出,我们的教学习惯于“理论课”“实验课”这种固定的形式,成绩考核又多以笔试成绩为主,这在一定程度上造成了学生“重理论,轻实践”的问题,不利于培养技能型人才。而口腔护理对专业人员的技能操作水平要求极高,强调理论与实践并重。所以应在学校教育或是专科培训时采取“理—实一体化教学模式”,引导学生“在学中做,在做中学”,以实践操作加深理论知识的理解消化,用理论知识指导技能操作,这样才能达到高素质技能型专门人才的要求。
在国外,口腔护士执业范围划分也非常清晰。世界卫生组织规定口腔辅助人员包括不能进行操作的人员(口腔技工、口腔护士和口腔预防人员)和可以进行操作的人员(口腔治疗士和口腔卫生士)两类。而我国没有相应的法律法规来规范口腔专科护士的执业范围,因而多数口腔医疗机构把许多护士工作范围以外的任务(如临时冠桥的制作、X线片的拍摄甚至是龈上洁治)也强加到护士身上,使得口腔专科护士工作量过大,工作满意度和幸福感降低。另外,国外的口腔护士收入可观,以英国为例,一个初级牙科护士的年工资约为19~22万元,而我国口腔专科护士平均年工资仅为2.5万元左右,工作量远远高于国外的同等职业者,收入却仅为其十分之一,这也是很多人员不愿意选择从事口腔护理工作的一个很重要的原因。所以提高工资待遇,规范执业范围是吸引优秀人才投身口腔护理行业的关键。
造成口腔专科护理人员短缺的另一重要原因是国内没有口腔护士资格认证体系。国外的专科护理资格认证体系十分健全,也很严格,比如,想要从事口腔护理工作就必须且只需取得口腔护士资格证,这样对相应的从业人员也就有了法律约束和身份认定。那么与之相适应的教育和培训机构就可以根据有关的政策法规选择有实效的课程体系和教材、教参,培养出高素质的技能型应用型人才。而我国现行的护士资格认证只针对临床护理人员,没有专科护士资格认证体系,这就意味着从事专科护理的人员只有在取得了临床护士资格后才能从事护理工作(其中包括专科护理),这既造成了技术资源的浪费,又不利于专门人才的培养。学校教育首先要满足国家素质教育的大政方针,又必须以护士资格证的通过为导向,在不加重学生课业负担的前提下,只能缩减专科护理的学习内容,因此学生难以在走向社会后实现理想的岗位对接,不能满足专科护理的岗位需求。为了全面贯彻党的教育方针,以服务为宗旨,以就业为导向,走产学结合的发展道路,为社会主义现代化建设培养千百万高素质技能型专门人才,应加快出台专科护士资格认证政策,用以引导专科护理培养体系的健全发展。综上所述,建立健全口腔护士资格认证体系、规范其执业范围和技术规范,完善从业人员的教育、培训制度是口腔护理专业逐步走向成熟和发展的必要条件。
作者:吕波单位:黑龙江护理高等专科学校
中国医院代表团赴美学习考察报告
为推动医院的改革与发展,加强国际交流与合作,学习国外医院管理的先进理念和方法,提高我国医院管理水平,应美国加州大学Fresno分校和美国驻华使馆商务处的邀请,于200*年11月26日至2005年12月9日由中华医院管理学会组织分别来自北京,河南,安徽,湖南,江苏,浙江6省市的医院院长,书记及科室主任一行19人赴美考察.在中华医院管理学会精心组织和北京艾赛菲克国际商务有限公司安排下,圆满完成了本次培训和考察任务.美国纽约国际口腔研讨会暨设备展和美国医疗保健体系,医疗卫生管理,给全体团员留下了深刻的印象,现将点滴感悟汇报如下:
一,纽约国际口腔研讨会暨设展(GNYDM)规模宏大
纽约国际口腔研讨暨展览会(GNYDM)是国际上规模最大最重要的牙科药品和技术的贸易展览会.每年全世界牙科方面的代表汇聚在美国纽约,展示高水平的产品和技术,并讨论这个领域的最新发展动向.迄今为止,纽约国际口腔研讨暨设备展已成功举办了80届.
2005年纽约国际口腔研讨暨设备展共吸引了来自不同国家的1400名参展商,和来自77个国家的41788名观众.即将于2005年11月27日-11月30日举办的第81届纽约国际牙科展,也将是有史以来规模最大的一次.届时来自全球的专业人士将共聚纽约,分享81年来世界牙科领域的成功经验.
随着中国口腔医学行业的巨大发展,以及代表美国最新技术的产品在中国所具有的潜在市场,美国驻华使馆商务处鼓励中国卫生行政官员,医院负责人及企业的代表参与此次活动并希望能通过此次访问同美国口腔医学行业的相关组织建立有效的联系,同时能对美国口腔医学行业有进一步的了解.
1以学生为中心(StudentBasedLearning)———参与性学习(ParticipataryLearning)
主要包括二方面内容:
1•1学生参与主讲。即让学生在阅读完教材之后,根据所学的基础知识及对教材的理解,并结合主观判断和客观推理等过程,自行拟写讲课提纲,并在讲台前,向其他同学进行课程内容表述,从而使讲课的学生在得到能力锻炼的同时,巩固和丰富了知识。另外为了使所有同学都得到锻炼,可以让每一位同学重点准备一个章节,让听课的同学给讲课的同学提出问题,找出优缺点,这样能够达到同学之间取长补短、共同学习的目的。
1•2让学生进行讨论。即让进入临床生产实习的学生听取患者主述、症状、检查、询问病史、诊断及治疗等基本医疗过程之后,再就体位、操作、诊治和病历书写等规范化和科学化方面展开讨论,做到每个学生都必须发言,最后由带教教师对本教学内容之关键和操作要领进行讲评和总结,从而使学生掌握有关疾病解剖、病因、病理症状和体征、诊断、治疗等的医学基础知识。此方法具有联系性、复习性、参与性和综合性等优点,在调动和发挥学生主动学习潜能基础上,培养学生分析问题和解决问题的能力。同时也由于主观推断而具有不准确性等缺点,尤其适合口腔医学专业临床课程。我们曾以“让学生走上讲台”为题目,在第一届全国口腔医学教育学术会议上介绍该教学方法,与会人员普遍反映较好。
2以问题为中心(ProblemBasedLearning)———自行性学习
由教师介绍或诊治一个病例,全班或全组同学仔细观察和研究病例,并就该病例的诊治过程提出问题,包括形态学、机能学、影像学、诊断学和治疗学以及操作具体过程等问题,然后由教师限定时间,让学生就所提问题,分别利用图书馆、因特网等信息资源寻找答案,再由学生分别就所提问题进行回答、讨论、修改和补充,最后由教师进行归纳、总结。此方法具有主动性、系统性、规范化和科学性等特点,在培养分析问题与解决问题的基础上,培养学生的自学能力。我院口腔内科教研室和口腔颌面外科教研室实行的“病历及诊治讨论”就是这种学习方式。