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摘要:为适应全球性的医学教育改革发展趋势和日趋国际化的医疗卫生服务标准的需要,缩小与国际口腔医学院校的差距,培养适合我国国情的优秀口腔医学人才,对我国目前的口腔医学教育改革进行初步探讨。
关键词:医学教育;口腔临床医学
自1917年加拿大牙科医师林则博士创建华西口腔以来,中国现代口腔医学教育的发展已经历了逾百年的历史,形成了具有中国特色的口腔医学教育体系并培养了大批优秀的口腔临床医生和科研人才,为中国口腔医学事业的发展做出了重要贡献。但是,随着知识经济全球化、信息化及现代医学技术的不断拓展,全球性的医学教育改革趋势和日趋国际化的医疗卫生服务标准,对我国的口腔医学教育提出了更高、更新的要求。作为一名接受了中国正规口腔医学教育、从事口腔本科教学工作数年的基层医务工作者来说,我对近年来我国口腔医学教育改革的丰硕成果深有体会,澳大利亚牙科学院为期一年的访问学习使我对未来我国口腔医学教育的发展有了更深的理解。
1口腔医学专业人才的特点
口腔医学是一门实践性、操作性及治疗个体化极强的学科,是非常注重临床实践经验的学科,它要求未来的口腔专业人才在具备扎实的理论基础、娴熟的临床技能及分析与解决问题能力的同时,要具备较高的职业素养,人际沟通、技术管理能力和创新水平。我国目前的口腔医学教育发展很快但口腔卫生人力资源仍然匮乏,现有的教育质量和培养模式很难适应越来越高的社会需求,亟需建立更加有效的培养机制以适应口腔卫生保健实际需求和国际竞争的双重需要。
2我国口腔医学事业发展现状
当前,我国的临床医学学生的学制分为五年,其教学模式主要分为三个阶段,第一阶段是针对临床医学基础知识的学习,第二阶段是对临床医学理论知识的学习,第三阶段是专业理论学习以及实习阶段。通常情况下,临床医学的学生需要到大四、大五才能参与到实践医学当中。口腔医学是临床医学的学生的必修科目之一,在学生的整体知识结构以及临床能力方面占有重要的地位。但是,由于学生的学习内容较多,口腔医学的课时相对安排较少,再加上口腔医学的教学过程较为单调、枯燥,学生若不能集中精力听讲,将很难提高该门课程的学习效果。所以,教师在教授口腔医学这门课程时,必须注重实用性,及时调整教学方法,针对教学难点、重点进行细化,切实提高学生的学习效果。
1口腔医学中教育实用性的突出点
临床医学专业学生应用的教材《口腔科学》高度概括和浓缩了口腔医学系学生几乎所有的专业课程,很多章节在口腔医学专业的课程设置中,是作为独立的专业课开设的。由于口腔医学的课时较短,教学内容较多,若所有章节进行全面、系统的讲解,很难在规定的课时内完成,但假若是粗略讲解,又很难保证学生的学习质量,教育实用性需要保证学生所学习的知识在今后的工作中能够用上,并且能够灵活运用,所以,面对不同的章节,需要确定好其教学突出点。口腔颌面部感染是口腔科常见的疾病之一,在学习时,着重学习下颌第三磨牙冠周炎、颌面部间隙感染与淋巴结炎等,掌握局部与全身表现的关系,让学生能够在未来的临床实践中能够更好的应用。又如在学习口腔黏膜疾病时,重点学习口腔念珠菌病、创伤性溃疡、口腔黏膜病损等,要求学生重点掌握这些知识点。对于牙体牙髓病学,则着重讲解牙髓病与根尖周病,临床表现与鉴别诊断,让学生在今后的临床实践中能够诊断及知晓治疗原则。至于口腔颌面部损伤以及口腔颌面部肿瘤,重点讲解患者口腔颌面部损伤的应急处理、软组织损伤分类和处理等,同时让学生掌握颌面部肿瘤的分类,针对其他章节,可以不作为教学的重点,但同样需要引起重视,让学生结合课本知识,课后联系时间进行自学。此外,教师可以结合学校的条件,在授课过程中,适当引入病例,让学生根据病例资料进行诊断,在加深学生对知识的记忆的同时提高学生的分析能力以及动手能力,以便学生在今后工作中能够更好地辨别。总的来说,实用性的原则便是让学生在获得课堂记忆的同时能够灵活运用。
2加强临床医学学生口腔医学教育实用性措施
2.1提高学生对口腔医学的认识
当前,临床医学的学习内容较为复杂,涉及面较广,口腔医学作为其中的一门基础性学科,很多临床医学专业学生毕业后并不会从事口腔科临床工作,所以,绝大部分学生便萌生出听不听无所谓的学习态度,往往只是在临考试前进行突击学习,对口腔医学课程的重视程度较差。面对这种情况,教师需要在教学时向学生讲解口腔医学的重要性,特别是在学习口腔医学之前,在绪论教学中应用典型病例分析的方法,让学生在感性上体会“口腔医学是一门综合性、交叉性、实践性很强”的临床学科,与每一位临床医生的工作存在紧密联系。同时,在教学的过程中,可以设计口腔医学方面的问题,然后让学生分组进行讨论,教师在向学生提出问题之后,学生可以利用书本、互联网等,通过不同的途径寻找问题的答案。此外,考虑到课堂时间的限制,学生可以利用之前所学的知识,分小组进行讨论,让每个学生都参与到其中,讨论完毕后,每个小组派一个代表发言,总结本组的观点,若课堂时间较为充裕时,可让每一个同学均发言,最后由教师进行汇总、总结和点评,完善学生们的答案。在当前高等教育中,教师可以利用现有的多媒体设备,向学生展示相关疾病的图片、视频等,对于加深学生的印象。
一、滚动式传帮带教学,提高专业带教水平
在理论大课讲授这一环节,我们的重点放在集体备课和教学评估两个环节,正式授课前必须集体备课、课前试讲,授课后由教师同行评估、学生评估。临床专业课由高年资、有教学经验的教师带着年轻教师备课、授课。实验室教学由两位专业教师和一位教辅组成三人带教小组,其中有一位教师是来自上一年带教小组的种子成员;带教结束后将随学生进入临床实习带教小组。各级教学小组成员必须参加理论课的集体备课活动,使整个教研室的教学活动处在一体化状态,理论、实验课及临床带教教师之间不存在前后期的沟通和衔接障碍。在大课授课、实验室带教、临床见实习教学工作中,坚持“传、帮、带”教学传统,由年资高、经验丰富的老教师带领年轻教师,共同参与教学。从而解决了人员少、教学人员结构不合理的状况。
二、改革教学方法,强化能力培养
高等教育的重点由传授知识转入培养能力,提高素质已成历史发展的必然,培养具有独立工作能力,适应社会需求的实用型、素质型人才是我们每一位教育工作者义不容辞的责任。我们在一些专业基础课和指定选修课中,改传统教学中的“以教为中心”为现在的“教为主导、学为主体”,注重开发学生主动学习的能力,取得了良好的成效。在口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔材料学、口腔颌面影像学等专业基础课及形态学课程教学中,改大课教授为“小组讨论+代表发言”两段式教学,鼓励学生以小组讨论为形式思考习题为中心,在规定的时间内进行集体自学。然后在各组随机确定一位学生为代表,在全班发言,依照思考题要求讲解所学内容,组内各成员自由补充或纠正。最后由老师对整个学习内容作总结,达到短时多级重复强化,以最少的时间掌握尽可能多的知识。口腔专业课程则抽出某些章节,以教师指导学生查阅资料备课,学生课堂讲授,教师和其他学生提问,最后教师讲评的形式调动学生的学习积极性和主动性。口腔预防医学的教学改革是老师指导学生参加社区医疗服务,发现问题,确立课题,查找文献,寻求解决问题的方法。通过以上新教学法的应用,改变了传统教学法中以教师为中心的模式,不仅调动了学生学习的主动性和积极性,提高了学生的自学能力和综合分析能力,同时通过集体学习的方式增进了团结,强化集体观念和责任感。在新教学法实施初期,学生心情较紧张,口头表达较差,学生之间的交流较少,课堂气氛不活跃;通过教师的鼓励和引导,学生的口头表达能力和心理素质明显提高,课堂气氛活跃了。口头语言表达能力和心理素质的提高,使学生具有更强的综合素质和社会适应能力。
三、强化实践教学,实现教学现代化
经过调研和讨论我们全面调整理论课与实验课的学时,增加实践教学时数,改善实验室教学环境,建立国内一流的多媒体仿头模教室,180套多媒体仿头模系统惠及所有口腔实践课程,可完全模仿临床操作,学生在自己操作台的显示屏上即可清晰、全面的观察老师示教的操作视野,并模仿操作,让学生在实验室中体验临床环境,增加感性认识,做到因材施教,使每一位学生都能最好的掌握临床前基本训练要领,更快完成实验室到临床的过渡。临床实习质量是学生完成学业的根本保证,医院专设了三间大诊室,共装备了33台高质量口腔综合治疗台,提供一流的工作环境和最先进的技术设备,供口腔医学本科生临床实习使用。在重视操作的训练的同时,加强理论与实践的有机结合,制度性执行每周专题讲座,结合前期知识和学科发展信息讲解临床应用操作的重点和难点,使学生对口腔各科知识有更深刻的理解和掌握。其次是每天进行半小时的实习小结会,以临床问题为中心、具体病例为基础的讨论方式学习,每一个学生都要准备问题、参与讨论发言、由带教老师引导得出结论及处理方案。借此培养他们终生学习的能力,学生在实习中能不断巩固已学理论知识,了解学科进展,有效指导临床实践。另外在临床实践考核中除操作和理论考试外加强接诊艺术的考查,从制度上重视职业素养培训。
一、实践教学和理论教学
实践教学和理论教学是实现教学目标的重要环节。理论教学可以使学生理解并掌握概念体系,培养理论思维的能力。实践教学与理论教学紧密联系,学生在教师的指导下以实际操作为主,获得感性知识和基本技能,提高综合素质的一系列教学活动的组合。《教育大辞典》是这样解释的:实践教学是相对于理论教学的各种教学活动的总称,包括实验、实习、设计、工程测绘、社会调查等。旨在使学生获得感性知识,掌握技能、技巧,养成理论联系实际的作风和独立工作的能力。各类型高等教育共有的实践教学环节包括实验、实习、工程训练、实训、课程训练等。医学,特别是口腔医学在掌握了相关的理论知识后,如何把知识运用在日后的临床操作中,是实践教育的关键,这也是为什么医学实习时间最长的原因。作为口腔技术专业的学生,未来工作的场所多为义齿加工中心,因为准入证的问题,很少有从事口腔临床工作的机会。这一性质和现状,决定了该专业同学学习的热情和动机不高。本课程教学中传统的纯理论教学形式过于单一,教学效果并不明显。在教学过程中添加不同形式实践教学,可以激发学生学习热情,在一定程度上激发学生学习的内在动机,提高学生学习理论的兴趣,从而达到更好的学习效果。
二、实践教学的特点和体会
通过对高职口腔医学技术实践教学内涵分析,可以归纳出高职口腔医学技术专业实践教学具有以下四大特点:①主体性,②场景性,③综合性,④开放性。根据笔者教学经验,通过把全方位多形式的实践教学融入日常教学过程中,可以在一定程度上增强教学效果。①主体性是指在实践教学过程中发挥学生主体作用。因为学生对于知识的理解,对于技能掌握都是以自己参与为前提。医学类学习动机及兴趣是学生探究医学问题的根本出发点。医学的学习过程相对枯燥无味,只有充分调动其学习的热情和积极性,才能使学生主动学习。在教学过程中除了传授理论知识外,还可以进行病例导入式教学,把理论知识和临床知识结合,更有利于理解。带领学生参观学校实训基地———附属义齿加工中心和临床实训基地———附属口腔医院,让学生对于理论知识有更直观的感性认识,增强主动性,培养临床思维能力。②场景性。实践教学模拟或贴近日后的工作场所,才能和以后的岗位“零距离”。高职院校按照自身定位创建特色,本学校依托附属义齿加工中心和附属口腔医院这两个实训平台,在日常教学中,带领学生参观义齿加工中心了解义齿加工过程中的相关的预防问题。参观附属口腔医院了解院内感染控制、牙科设备消毒、临床废物处理、临床见习窝沟封闭、氟化物防龋、牙周菌斑控制的机械性措施。场景接触,培养临床思维能力,是将校内所学的理论和技能向职业岗位实际工作能力转化的重要环节。③综合性。医学是全面的学科,就像看病一样,不能“头痛医头,脚痛医脚”。作为以培养技师为目的的口腔医学技术专业,除了修复相关主干课程外,全面了解和掌握口腔相关知识,是塑造合格技师的必备条件。同时只有综合地、全面地授课教学,才能培养综合的、全面的人才,才能实现培养高素质技能型人才这一高职教育人才培养目标。实践教学过程中,除了了解义齿加工过程中相关的预防知识外,也让学生在实验室操作中了解龋病预防、牙周病预防的知识,增加授课知识的全面性。④开放性。实践教学必须向行业、向社会开放。2012—2013第二学期中,苏州姑苏区开展儿童口腔幸福工程,即适龄儿童窝沟封闭活动。作为参加的专业机构,授课教师带领学生利用业余时间去活动现场参观,并有同学作为志愿者参加,如帮助医生做检查记录、椅旁四手操作等,很大程度上调动学生的积极性,同时也为理论知识的理解起到促进作用。教师也会带领学生参与附属口腔医院每年的“9.20爱牙日”活动,学生作为志愿者,为大家提供口腔卫生宣教,把课堂学到的内容应用到日常生活中。
三、实践教学中的制约因素
实践教学作为理论联系实际,培养学生动手操作能力的重要教学方法,受到越来越多的关注,但是在其发展中也存在一些制约因素:学生自主性不足;高职院校学生的学习环境和氛围本质上没有摆脱高中应试教育的影响,大部分还是以“填鸭式”教育为主,学生自主学习和思维的能力比较差;教师教学观念落后;教师业务水平和教学中落后的理念也影响教学的发展;教学条件相对不足;部分高职院校自身教学设施相对落后,经费不足,不能及时改善教学硬件条件,特别是实验室器材和实训基地设备等,严重阻碍了实践教学的开展。国家中长期教育改革和发展纲要(2010—2020)明确提出要大力发展高职教育,把提高教学质量作为重点,以就业为导向,推进教育教学改革。目前高职院校教育有了突破性发展,教学质量明显提高,但是在双证书(学历证书,职业资格证书)和就业率等因素的驱动下,还是以分数高低区分学生好坏,教学高低,这就导致教师在教学过程中重理论、轻实践,重知识传授、轻技能培养。高职院校肩负着培养面向生产、服务、管理等工作一线的技能型人才的重任,如何把学生培养成理论知识过硬、技能操作熟练的人才,是目前教育的目标和重点。实践教育意在通过教师的指导和学生的参与,达到培养学生动手操作能力的目的。在目前大力倡导“工学结合,校企合作”办学理念的当下,只有加强实践教学,并提供多形式全方位的实践教学,才能达到与企业无缝对接的订单式人才培养的要求。实践教学中也存在着很多制约因素,这就要求我们从修订人才培养方案、优化实践教学环境、加强质量教学工程建设、加强师资队伍建设、强化实践教学管理、加强质量教学监控等方面着手,全面提高高职院校实践教学质量,努力培养高素质、技能型人才。
【摘要】目的本研究旨在通过问卷方式对我校大五实习生自身美学素养以及开设口腔美学教育课程的必要性进行调查,为我校开设口腔医学美学课程提供依据。方法选取我校口腔医学专业2015级全体大五实习生为研究对象并进行了问卷调查。结果仅有12%的研究对象认为自身美学素养很好。绝大多数研究对象未曾接受过正规的美学教育。88.76%的研究对象认为有必要开设口腔医学美学课程。结论为了让口腔医学生系统地掌握和运用口腔医学美学知识、完善专业知识结构,有必要在本科阶段开展专门的口腔医学美学教育。
【关键词】美学;口腔医学美学;美学教育;美学素养;审美教育;审美能力
口腔医学美学是由口腔医学和美学相互结合而发展形成的一门学科[1]。随着美学原理对口腔医学的重要指导和推动作用日益地受到了人们的重视和关注,审美教育将会成为我国口腔教育的重要基础和口腔医学教育的改革突破口[1-2]。近些年,虽然国内口腔高等院校对口腔医学美学的教育越来越重视,但各院校开设这一课程的情况极不均衡[3]。现行的口腔医学教材中,多数美学相关的知识点也都是零星地穿插在某些章节中,并没有详细阐述,不利于学生系统地掌握和运用口腔医学美学的知识[3]。本研究旨在通过问卷对我校口腔医学大五实习生的美学素养以及开设口腔美学教育课程的必要性进行调查,为今后我校开设口腔医学美学课程提供一定的依据。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我校口腔医学专业2020年即将毕业的2015级2班及2015级4班全体大五实习生为研究对象,共89名,其中男生29名,女生60名。