老年护理管理范文精选

风险主要是指在特定的环境里和特定的时间内自然形成存在的并产生经济损失的变化。护理风险是在护理的过程中有可能给患者造成不确定性的直接或者间接的伤残情况或对患者生命产生威胁以及给医院带来额外的资金和资源消耗现象的事件。随着经济社会的迅速发展和社会法制的不断完善，推动了我国现代临床医学的不断进步，也带动了我国医疗体制改革和完善，人民群众就医疗服务的水平和质量有了更加严格的要求，健康意识和自我维权观念也在不断增强，因此，护理工作的发展越来越艰难，难度持续加大，护理风险的发生的频率也在逐步走高。所以，要加强对现代护理工作的规范，仔细识别风险，并对风险进行科学的评估、分散、预防、规避及其补救，做到防患未然，最大限度地减少护理过程中存在的缺陷、错误，以杜绝事故发生，确保护理工作的质量。老年患者的护理是较特殊的，老年人因为生理机能的不断退化，患者的病情多具有复杂性特点，而且在并发的同时常伴有多种慢性疾病，排查病情相对困难。这样一来，老年护理院作为风险管理的重点，要更加注重护理质量。2008年4月以来，我院对180位老年患者的护理进行研究，对护理安全中风险管理的应用，针对临床资料给予整理和分析，总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

病患共180位，男士102位，女士78位，年龄60至90岁，平均年龄72.8±6.4岁。护理人员16名，年龄20~35岁，平均年龄25.1±3.2岁，大专学历8名，本科学历8名。

1.2护理方法

1.2.1建立护理风险管理组织

1机构护理

主要是指老年人护理院、疗养院或康复中心以及敬老院、老年公寓等，以收住养老为目的，以老年人及接受政府救济的老年人为主。老年护理机构规模小，一床难求，与老龄化社会进程的加速不相适应;设施不足，提供的服务较单一，不能满足入住老年人的服务需求;负管理责任的民政、卫生、劳动和社会保障部门各自的职责界定不清，导致机构护理存在很多问题，较难解决，阻碍了机构护理的发展;护理机构的管理机制导致专业护理人员配置不足，多数在养老机构工作的护理人员文化水平低，没有受过专业的老年护理培训，往往凭经验给予护理，不能满足老年人的科学护理需求，综合素质有待提高;照护老年人的护理人员工作强度大，工资水平低，福利待遇差，社会地位低，队伍稳定性差。

2社区护理模式

介于家庭护理模式与机构护理模式之间，包括社区的小型服务机构和老年人的居家服务，还没有形成全覆盖网络;护理人员流动性大，缺乏归属感;政府主导的护理机构在资金来源、管理制度及护理人员的专业性上都有待改善。若要充分发挥社区护理的优势，首先建立一定数量的网点。

3我院开设老年关怀病房进行中长期护理的实践

以上三种老年中长期护理模式各有利弊，均不能完全满足老年人的护理服务需求，为此，我院开设老年关怀病房进行了中长期护理的实践。服务设施均从老年人的生理、心理、社会需求出发，充分体现人性化的理念。病房整洁舒适，空气新鲜，常年室内温湿度控制适宜。老年人入住时可以带自己喜欢的照片、工艺品等，让老年人有家的感觉。在老年人经常出入的公共场所安装扶手，各种通道设施无障碍。到处都有消防设施，如灭火器、消防报警系统，紧急情况，消防门关闭，可以减慢火灾的蔓延，得到消防队员地及时救助，减少伤亡。收住目标人群为60岁以上带病生存老年人，部分失能及完全失能的老年人。入院时对老年人进行全面评估，包括家庭状况、联系人、生活习惯、饮食习惯、生活自理能力及疾病情况等，在日常生活照护和健康照护中真正做到以人为本，同时制定详细的工作流程，实行责任制整体护理，提供针对疾病的医疗护理，包括密切观察病情变化，为治疗方案的制定提供可靠依据，制定科学合理的护理计划，认真落实各项治疗护理计划，协助患者翻身、拍背、吸痰，各种管路及压疮护理;提供针对日常生活的生活照料，包括按时喂水、喂饭、喂药，协助大小便，保持身体、床单位整洁，摆放舒适的体位;提供侧重健康服务的健康照料，包括针对所患疾病给予健康宣教，讲解防治疾病相关知识，建立健康维护和疾病预防的理念;提供精神慰藉的社会心理服务，包括加强与患者及家属的沟通，了解其思想动态及需求，争取社会支持;提供全天监护的看护服务，解除家属的后顾之忧，减轻家庭负担，回归社会;提供临终关怀，提高临终老人的生存质量，维护临终者及其家属的身心健康，使临终者的生命得到尊重，在尽可能无痛、舒适和尊严的状态下度过生命的最后阶段，达到优死的目的。

1老年护理专业建设的必要性

1.1养老产业发展的需要

国家10部委在2006年联合下发的《关于加快发展养老服务业的意见》指出要逐步建立以“居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充”的养老服务体系，积极支持发展老年护理事业，真正满足老年群体在日常生活照顾、精神慰藉、临终关怀、紧急救助等方面呈现出日益增长的需求。但经过几年的时间，国内目前养老护理大多的现状是：居家养老不完善、社区服务严重滞后、公立养老机构住不进、私立养老机构住不起；养老护理专业人才匮乏、养老服务员水平参差不齐。中共十八届三中全会审议通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》提出，积极应对人口老龄化，加快建立社会养老服务体系和发展老年服务产业。国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任孙志刚在2013年11月对《决定》的解读中明确提到，要研究制订老年护理服务产业发展规划，开展老年康复护理服务试点。可以预见，养老产业的发展需要更多的老年护理专业人才。

1.2人才培养的需要

经过调查，老年人都存在着不同程度的机体功能下降，对于居家养老护理也有一定的需求。老年护理需要根据每个老人的具体情况进行个案管理，科学设计全程的护理服务。因此，养老护理工作需要护理人员必须具备相当的医疗护理知识。但目前居家养老护理的从业人员主要为养老护理员，在专业知识、综合护理技能等方面有很大的不足。国家虽然已经明确了养老护理员持证上岗制度，但有的地方管理执行不严格，导致有证无证都可以上岗，而且现有的养老护理员群体高素质的社会工作者较少，大部分是下岗失业人员，文化程度不高，即使经过相关的岗前培训，仍缺乏居家养老护理继续教育学习和相应的考核，导致她们在实际工作中仅能满足一些老年人生活照料和安全防护方面的需求，并没有真正做到专业化的护理服务。另外，养老服务人员的待遇、社会保障较差，导致养老服务队伍极不稳定。因此，无论是养老护理的规模还是专业水平都不能适应人口老龄化的需要，也很难满足老年人日益增长的多元化社会养老需求，这就加速了社会对老年护理专业建设和人才培养的渴求。

1.3专业建设的需要

一、老年护理专业定位及老年护理专业人员的角色

老年护理专业人员的角色不断增加的老年人的个体和群体特点决定了老年护理专业人员已不是传统意义上的疾病护理者，而是健康照顾与促进者、教育与咨询者、协调与合作者、组织与管理者、研究与应用者等多种角色的综合体。老年护理专业人员通过自身的专业知识和专业技术，解决老年人的失禁、进食、跌倒、睡眠、皮肤、意识、智能障碍等专科常见护理问题。同时作为健康促进者，帮助老年人改变其生活方式以实现最佳健康状况，帮助老年人维护和改善自身健康。教会老年患者及家属如何观察病情，如何照顾使老年患者更舒适，对老年人常见病进行健康教育及保健指导。我国老年护理专业人员在医疗团队中起着重要的协调作用。尤其是在个案管理模式中，老年护理专业人员全面负责患者在疾病转归过程中所有与治疗相关的事务。一方面掌握患者的整体情况，另一方面，与医生进行协调沟通，协助医生做出判断和决策。有研究表明，老年护理专业人员对新出院的老年人进行随访，明显降低了老年患者的再入院率。但是，护士并不是万能的，为了老年患者能够获得更专业的整体性治疗和护理，护理人员还应与营养师、康复师、心理治疗师等其他专业人员合作。同时，每位护理人员都是管理者，既要管理和监督护理助手的工作，还要负责老年患者资料的收集、整理与统计，老年患者健康档案的整理与统计，为老年人提供优质服务。另外，老年护理专业人员研究者的角色对于老年护理的发展有着重要作用，积极开展科研活动并将科研成果用于指导老年护理实践，可提高老年护理质量。做好老年护理工作时开展研究并不是主要目的，而应将研究结果推广应用，指导改进护理工作，提高护理质量，使护理的整体水平从理论和实践上不断进步。因此，老年护理专业人员身兼多种角色，只有经过系统的老年护理核心能力的培养，老年护理专业人员才能胜任每个角色。

二、老年护理专业人员核心能力的研究

1.国内外老年护理专业人员核心能力标准老年护理专业人员的核心能力最早始于美国，继而学者对其进行了深入而广泛的研究，已形成完善的体系。美国高等教育老年护理协会、美国护理联盟等部门制定了《美国护理本科教育老年护理核心能力标准及课程指南》，其中包括了为老年人及其家庭提供高质量护理的核心能力的11项模块：评判性思维；沟通交流；健康评估；专门技能；健康促进、危险减低及疾病预防；疾病管理；信息和健康照顾技术；伦理道德；人类多元化及跨文化护理；健康照护的全球化；健康照护系统和卫生政策。这些能力能够指导课程设计、课程开发和临床实践，确保学生在所有环境中都能胜任老年护理工作。美国老年学会建议老年护理专业学士课程培育其成员应具有以下6个方面的核心能力：增进健康促进及安全的能力；评估照顾需求的能力；拟定照顾计划及协调相关服务的能力；专业间团队合作的能力；支持照顾者的能力；运用资源的能力。我国老年护理工作逐渐从医院过渡到养老机构、社区、家庭，老年护理专业人员工作范围越来越广，任务越来越艰巨，对老年护理专业人员的素质和能力提出了更高的要求：高度的责任感、爱心、耐心及奉献精神是老年护理专业人员需具备的最重要的的素质；博专兼备的专业知识；较强的分析问题和解决问题能力，良好的沟通技巧、合作精神和领导才能。研究表明，老年护理专业人员应具备法制观念、熟练的操作技能、加强护理风险管理和掌握有效的沟通技巧研究结果显示，老年护理专科技能在老年护理专业人员核心能力中排在首位。另外，应对老年人急性突发事件的能力、独立判断、解决问题的能力、预见潜在问题的能力、人际交往与沟通能力、获取新知识、促进自身专业发展的能力、对老年人进行健康评估能力、自我防护能力也是在实际工作当中迫切需要的。颜君等综合从事老年护理课程教学的教师和有关临床专家分别来自养老院、综合医院老年科及社区卫生服务中心）的意见，确定护理本科生在完成老年护理的学习后，能够具备：评价和干预能力；沟通能力；评判性思维能力；人际交往能力；管理和领导能力；教学能力；知识综合能力。采用质性研究方法，对文献回顾、专家咨询和实地访谈的结果进行分析，最终确定老年护理专业人员核心能力由7个一级指标组成：评判性思维与科研能力；临床护理能力领导能力；人际关系；法律伦理素质个人专业发展；教育指导能力。通过对4个地区10个单位的份调查问卷数据分析，确定了老年护理专业本科毕业生的核心能力要求，主要包括独立判断和解决临床问题的能力、预见潜在问题的能力、应对老年突发事件的能力、心理干预及心理咨询的能力、人际交往与沟通能力、组织与管理能力等。我国关于老年护理专业人员核心能力的研究处于分散状态，研究中尚无将能力和核心能力做出明显区分，缺乏系统的核心能力标准。因此，我国的老年护理专业人员在借鉴他人研究结果的同时还要考虑我国国情，制定出适合我国的老年护理专业人员核心能力标准，并进一步在实践中检验，不断完善其核心能力标准。

2.老年护理专业人员核心能力的培养能力本位教育是各国都在积极探索的老年护理发展之路。澳大利亚的老年护理教育基本可分为4个层次，中专、高职、大学本科以及硕士，每一个教育层次的护理专业毕业生各司其职，并以中等专科职业教育为最主要的工作人员。中等职业培训教育主要培训的是老年助手，他们主要从事生活护理工作，高等职业培训教育主要培养登记护士，登记护士的工作内容为除侵入性操作以外的所有护理工作，并接受注册护士的监督与管理。大学本科阶段主要培养注册护士，从事较为高级的护理工作，如静脉给药、伤口评估及护理、心理护理、临终关怀等，同时还要对登记护士和养老护理助手的工作进行监督与管理。授予老年护理方向硕士学位的毕业生大部分在养老机构从事管理工作，医学高校从事老年护理教育工作或政府职能部门从事老年人健康管理工作。在职护理人员可以接受老年护理培训，接受过老年护理培训的护士更容易注意到老年人的身体及心理变化。对于早已迈向高龄化国家的日本很早就已开始重视老年人的长期护理问题。日本老年护理专业人员按照学历水平由低至高分别是护理员、助理护士、护士、老年专业护士、老年专科护士。我国老年护理学起步较晚，20世纪80年代综合医院开设老年病科、老年护理院、老年病院、老年公寓。现阶段，老年护理领域的专门人才非常匮乏，专科护士培养正处于探索阶段。目前有少数职业技术学院相继开设了老年护理专业，构建了“德技并重，工学结合，课证相融”的工学结合人才培养模式。天津中医药大学护理学院设置了“老年护理专业方向”，培养老年护理专业的本科生，主要就业方向为各类型养老机构及其他相关领域，也能胜任其他各级、各类医疗机构中的护理工作，服务对象主要为健康、亚健康或患病老年人群。该校在培养老年护理专业人才方面走在全国前列。我国部分高校已经开始培养老年护理学研究方向的硕士和博士。我国的老年护理专业人员各个层次的培养都已经开始，包括中专、大专、本科、研究生等，但是各层次的老年护理教育都处于探索阶段。

3.老年护理专业人员核心能力的评价采用模式分析法对相关文献及3家养老机构内工作人员的工作进行描述分析，设计了2个半开放式问卷，通过专家咨询法搜集研究对象的意见，形成了老年护理核心能力测评量表，该量表经预试验和目标人群的调查证实具有良好的内容效度和信度，但该研究的目标人群仅限于南宁市。国内老年护理专业人员核心能力的评价指标已有报道，但各指标所占权重并未给出明确界定，尚待进一步探索。综上所述，我国老年护理专业人员的核心能力研究还处于初级阶段，对于老年护理专业人员的核心能力标准、培养及评价还有待进一步研究。高素质、高水平的老年护理专业人员的缺乏是我国养老机构普遍存在且急需解决的问题。同时，调查显示，老年护理专业人员缺乏继续教育培训的机会，无论在培训时间、次数和内容上都无法满足护理人员的需求。因此，我国老年护理专业人员核心能力的培养应借鉴国外经验，逐渐完善老年护理专业人员的在职培训，进行分层次培养，并对不同层次的老年护理专业人员的职能进行界定。老年护理专业是我国护理事业发展的重中之重，根据我国的老龄化特点，我国老年护理事业具有浓厚的民族特色和广泛的发展前景。老年护理人才的培养关系到健康老龄化社会的发展，需要全社会的关注，需要借鉴发达国家老年护理教育的成功经验，形成符合我国国情的老年护理人才培养模式。

人口老龄化是世界各国正在和将要面对的重要社会问题，随着社会的发展我国也已进入老龄化社会。如何在老年人口基数增大、人口老龄化速度增快并与社会经济、文化发展不平衡的情况下，促进老年医疗保健制度和保健体系的建立，推动老龄事业的发展，是中国社会发展和治理中面临的重大挑战。建立养老服务体系，特别是护理专业化服务体系，是适应养老模式的转变、满足服务需求的重要途径，也是应对人口老龄化、改善民生的重要保障。我国老年护理开始于20世纪70年代末，老年护理教育正处于发展阶段，由于起步较晚，老年护理人才培养与人口老龄化需求之间存在巨大差距。因此，加强老年护理人员的专业化培养是当务之急，需进一步探索培养模式、完善培养体系，构建老年护理人员梯队，加快老年护理专业的学科发展，进而为老龄化社会提供全面、专业、多层次的服务。本文以“popula-tionaging，nursingservice，education”为英文检索词，以“人口老龄化、护理专业服务、人才培养”为中文检索词，在PubMed、CochranceLibrary、中文期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库中的题目及摘要中检索2003～2015年的文献，对国内外老年护理专业人才培养教育进行综述如下，概述老年护理的发展历程、老年护理人才培养现状、存在的问题及对策，以期为我国老年护理专业人才培养教育提供建议。

1老年护理的概况

老年护理源于老年学的发展，老年学是一门随着人口老龄化发展而逐渐形成的新兴学科，尽管人类社会很早就开始关注老年人问题，但现代意义上的老年学到20世纪才初露头角，形成于20世纪60年代的社会老年学标志着老年学科的最终完成，老年护理学作为该学科分支也逐渐发展起来。老年护理专业化服务体系建设是应对人口老龄化的一项长期战略任务，是坚持政府主导、鼓励社会参与、提高专业化水平、不断完善管理制度、丰富服务内容、健全服务标准、满足人民群众日益增长的养老服务需求的持续发展过程。护理教育者应根据《中国老龄事业发展“十二五”规划》和《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）》的具体要求，为“以居家为基础、社区为依托、专业机构为支撑，着眼于老年人的实际需求，改善和提高养老服务条件的要求，提高生命质量”的养老服务体系的专业化支持提供人才保障。

2国内外老年护理教育的发展过程及现况

2.1国外老年护理教育的发展过程及人才培养方式

1961年美国护士协会（AmericanNursesAssocia-tion，ANA）设立了老年护理专业小组，1966年成立了老年病护理分会，1975年更名为老年护理分会，并开始颁发老年护理专业证书，同时《老年护理杂志》创刊。1976年美国护士协会提出发展老年护理学，推动许多国家的护理学校将老年护理纳入大学护理课程设置，并设老年护理学硕士和博士教育项目。美国护士协会规定，从事老年护理的执业者必须具备学士以上学位，社区开业护士要具有硕士以上学位。美国护士协会制定的老年护理实践标准分为基础和高级2个水平，从通识教育及专科教育2个方面展开。通识教育主要在本科学历层次，专科教育面向硕士及以上学历水平。老年高级执业护士需要具备系统的专科知识和熟练的实践能力，经过认证，能够以整体的方式处理老年人常见的复杂的照顾问题。近10年来，美国的老年护理高级实践课程和博士课程得以加强，培养具有老年学领域高级实践专长的护理人才，有助于提高老年人的护理质量。美国护士认证中心（AmericanNurssCredentialingCenter，ANCC）于2008年将老年临床护理专家的资格认证列入专科证书注册考试内容中，强化老年护理专业人员的准入规范、提高护理水平、保证护理质量。此外，为应对老年人的医疗保健需求，美国有越来越多的继续教育机会方便护士提高老年护理知识和技能，包括网络课程、远程教学等。德国的老年护理教育有3个层次：中专、专科培训、大学本科，其教育的主体是中专职业培训教育，主要培训老年护士和老年护士助手。接受护理教育的最低要求是完成10年的基础教育，学生经过1年半的学习与考试，可得到国家认可的老年护士助手资格，能在德国境内的护理院做老年护士助手；通过3年学习和考试，获得老年护士资格，可在同属欧盟的其他一些国家的护理院、医院和社区家庭护理中心工作。近年来，日本介护福利士教育制度的建立，使日本老年人在生活上、精神上得到了专业性、科学性服务的保障。介护是以对老龄化或因身心障碍导致日常处于生活困难状态的人进行专业性援助为基础，从满足被介护者身体、精神、社会各方面要求，确保其成长、进步的健康生活为目标，最终使其能够达到满意的自理的生活。日本的介护属于福利的范畴，是护理学的分支，运用了Orem自理理论及马斯洛的需要理论，来提高被介护者的生活质量。介护福利士是介于临床护理和传统的家庭照顾者之间的、接受过专业理论和技术培训并通过国家资格考试注册的一类护理人员，相当于我国经过专业培训的护工。日本于1994年成立介护福利专门学校，培养大量介护福利士从事老年护理工作。