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摘要:为了解高校护理本科生老年护理核心素养现状,采用老年护理核心素养评价量表调查护理本科生338名,结果显示老年护理核心素养总分为121.44±20.92;大三年级得分高于大一、大二、大四年级(P<0.05)。不同生源地、是否照顾过老人、与老人关系是否融洽的学生得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。接受老年护理教育、参加老年志愿活动、认可老年护理事业、愿意从事老年护理的护理本科生得分更高(P<0.05)。护理本科生老年护理核心素养中等,对养老教育需求强烈,应完善相应教育体系。
关键词:老年护理;核心素养;本科护理教育
我国高速老龄化趋势使社会对养老护理人员需求日益增加,但受社会偏见、地位不高等因素影响,养老护理人员流失严重。究其原因,在于护理人员对养老护理职业价值认知不足,认为职业缺乏含金量,缺乏使命感和责任感[1],如何提高专业认可,培养思想上认可职业、行动上尊重老人、知行合一的养老护理人才是亟需解决的问题。《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》[2]提出要培养仁心仁术的医学人才,对应到老年护理专业,即培养具备知识、技能、情感为一体的老年护理人才。老年护理核心素养是评价老年护理核心知识、技能、情感的重要标准[3],该理念强调老年护理教育不仅传授知识、技能,更注重情感共鸣和态度行为改变。护理本科生(以下简称护生)是我国高层次护理人才的储备力量,培养护生的老年护理核心素养对建立我国高层次老年护理人才梯队至关重要。目前我国对老年护理核心素养的研究处起步阶段,笔者于2020年4月~6月通过自制老年护理核心素养评价量表对高校护生进行调查,了解护生老年护理核心素养现状,为完善高校老年护理教育提供参考。
1资料与方法
1.1调查对象
参考相关文献[4],样本量应为条目的5~10倍,正式量表共37个条目,因此本调查样本量需在185~370份。2020年4月~6月笔者采用方便抽样法选取某高校大一至大四护生363人。
1方法
1.1课程安排
老年护理学主要由老年护理理念、老年护理工作方法、老年人日常生活照料、老年人常见疾病护理、老年人健康教育、老年人临终关怀6部分组成,于第二学年第二学期开课,共32学时。采取优化教学环节,细化教学目标及计划,加大实践教学比例方式(即理论授课16学时,校内模拟实践6学时,养老院活动4学时,社区见习6学时,第三学年毕业实习期间进行社区实习两周和医院老年病科实习两周),实施实践准备、模拟实践、养老院活动、社区见习、社区实习和医院实习6个阶段实践教学管理模式。
1.2教学组织与管理
1.2.1实践准备阶段
(1)细化实践教学计划。课题组根据老年护理学理论教学内容,将所涵盖的各种老年护理实践归纳为老年人健康评估、老年人日常生活照料、老年人常见疾病护理、老年人健康教育及老年人临终关怀5个模块,并分别制定具体要求。根据实践教学目标及我院老年护理实践基地状况,确立实践主题,根据主题优化实践形式,具体计划见表1。
一、资料与方法
1.一般资料
随机选取2014年3—12月齐齐哈尔市老年人1328人,男性730人,女性598人,年龄在61~84岁间,平均(71.7±4.3)岁;城镇居民812人,农村居民516人。
2.方法
采取问卷调查形式,调查内容主要包括:(1)护理服务质量是否满意;(2)护理服务机构是否足够;(3)护理服务机构分布是否合理;(4)护理服务工作人员是否足够;(5)对护理服务工作人员的工作有何评价;(6)是否掌握老年护理的基本常识。问卷调查由专业工作者负责,由问卷调查人员提问并记录,老年人回答相关问题。
3.统计学方法
本文作者:陈茹周琦曾红王章安作者单位:广西中医学院护理学院
筛选整理出广西重阳老年公寓80%以上老人及其家属对老年护理专业人员在思想道德、业务操行、专业技能、社会文化等方面素质的基本要求,收集、整理、分析数据资料并得出结论。
1对思想道德素质的要求
广西重阳老年公寓现入住老人:476人,老人与固定职工比2.66,执业护士66人,护工30人。调查显示:老人及家属要求护理人员“热爱本职工作”占96%;“对老人还要有持久的爱心”占99%;“对老人要有耐心,要持之以恒,耐得住寂寞”占90%;“对老人要细心,事无巨细,都要做到无微不至”占90%;“万一受了委屈要有忍耐之心,不要和老人、家属发生正面冲突”占87%;“能融洽的和周围同事相处,和老人相处,和家属相处”占86%;“待老人热心,工作积极”占88%;“能如实地向家属反映老人的情况”占82%;“全心全意为老人服务,而不能有所偏见,有所歧视”占92%等。
2对业务操行素质的要求
广西重阳老年公寓现行一整套完整、详细的老年护理工作流程,老年生活护理、疾病护理、心理护理制度。老人入院首先按健康状况评分,确定护理级别,分别入住于颐养园、启智园、宁养园、康复区,各区房间1~4人/间,10%为单人间。各区根据老年人不同的健康需求制定了相应护理规范。调查显示:老人及家属要求护理人员“遵守老年护理工作流程”占92%;“不可带着情绪工作,任何事都要按章办事”占90%;“注重和家属沟通的程序”占90%;“老人的日常个人起居、清洁卫生、饮食、洗洁、大小便处理甚至到一块尿布,一根约束带的使用,老年护理人员必须遵守广西重阳老年公寓操作规范”占91%;“护理人员必须不折不扣地完成护理工作,白天晚上一个样,有家属无家属在一个样”占93%等。
人口老龄化是世界各国正在和将要面对的重要社会问题,随着社会的发展我国也已进入老龄化社会。如何在老年人口基数增大、人口老龄化速度增快并与社会经济、文化发展不平衡的情况下,促进老年医疗保健制度和保健体系的建立,推动老龄事业的发展,是中国社会发展和治理中面临的重大挑战。建立养老服务体系,特别是护理专业化服务体系,是适应养老模式的转变、满足服务需求的重要途径,也是应对人口老龄化、改善民生的重要保障。我国老年护理开始于20世纪70年代末,老年护理教育正处于发展阶段,由于起步较晚,老年护理人才培养与人口老龄化需求之间存在巨大差距。因此,加强老年护理人员的专业化培养是当务之急,需进一步探索培养模式、完善培养体系,构建老年护理人员梯队,加快老年护理专业的学科发展,进而为老龄化社会提供全面、专业、多层次的服务。本文以“popula-tionaging,nursingservice,education”为英文检索词,以“人口老龄化、护理专业服务、人才培养”为中文检索词,在PubMed、CochranceLibrary、中文期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库中的题目及摘要中检索2003~2015年的文献,对国内外老年护理专业人才培养教育进行综述如下,概述老年护理的发展历程、老年护理人才培养现状、存在的问题及对策,以期为我国老年护理专业人才培养教育提供建议。
1老年护理的概况
老年护理源于老年学的发展,老年学是一门随着人口老龄化发展而逐渐形成的新兴学科,尽管人类社会很早就开始关注老年人问题,但现代意义上的老年学到20世纪才初露头角,形成于20世纪60年代的社会老年学标志着老年学科的最终完成,老年护理学作为该学科分支也逐渐发展起来。老年护理专业化服务体系建设是应对人口老龄化的一项长期战略任务,是坚持政府主导、鼓励社会参与、提高专业化水平、不断完善管理制度、丰富服务内容、健全服务标准、满足人民群众日益增长的养老服务需求的持续发展过程。护理教育者应根据《中国老龄事业发展“十二五”规划》和《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015)》的具体要求,为“以居家为基础、社区为依托、专业机构为支撑,着眼于老年人的实际需求,改善和提高养老服务条件的要求,提高生命质量”的养老服务体系的专业化支持提供人才保障。
2国内外老年护理教育的发展过程及现况
2.1国外老年护理教育的发展过程及人才培养方式
1961年美国护士协会(AmericanNursesAssocia-tion,ANA)设立了老年护理专业小组,1966年成立了老年病护理分会,1975年更名为老年护理分会,并开始颁发老年护理专业证书,同时《老年护理杂志》创刊。1976年美国护士协会提出发展老年护理学,推动许多国家的护理学校将老年护理纳入大学护理课程设置,并设老年护理学硕士和博士教育项目。美国护士协会规定,从事老年护理的执业者必须具备学士以上学位,社区开业护士要具有硕士以上学位。美国护士协会制定的老年护理实践标准分为基础和高级2个水平,从通识教育及专科教育2个方面展开。通识教育主要在本科学历层次,专科教育面向硕士及以上学历水平。老年高级执业护士需要具备系统的专科知识和熟练的实践能力,经过认证,能够以整体的方式处理老年人常见的复杂的照顾问题。近10年来,美国的老年护理高级实践课程和博士课程得以加强,培养具有老年学领域高级实践专长的护理人才,有助于提高老年人的护理质量。美国护士认证中心(AmericanNurssCredentialingCenter,ANCC)于2008年将老年临床护理专家的资格认证列入专科证书注册考试内容中,强化老年护理专业人员的准入规范、提高护理水平、保证护理质量。此外,为应对老年人的医疗保健需求,美国有越来越多的继续教育机会方便护士提高老年护理知识和技能,包括网络课程、远程教学等。德国的老年护理教育有3个层次:中专、专科培训、大学本科,其教育的主体是中专职业培训教育,主要培训老年护士和老年护士助手。接受护理教育的最低要求是完成10年的基础教育,学生经过1年半的学习与考试,可得到国家认可的老年护士助手资格,能在德国境内的护理院做老年护士助手;通过3年学习和考试,获得老年护士资格,可在同属欧盟的其他一些国家的护理院、医院和社区家庭护理中心工作。近年来,日本介护福利士教育制度的建立,使日本老年人在生活上、精神上得到了专业性、科学性服务的保障。介护是以对老龄化或因身心障碍导致日常处于生活困难状态的人进行专业性援助为基础,从满足被介护者身体、精神、社会各方面要求,确保其成长、进步的健康生活为目标,最终使其能够达到满意的自理的生活。日本的介护属于福利的范畴,是护理学的分支,运用了Orem自理理论及马斯洛的需要理论,来提高被介护者的生活质量。介护福利士是介于临床护理和传统的家庭照顾者之间的、接受过专业理论和技术培训并通过国家资格考试注册的一类护理人员,相当于我国经过专业培训的护工。日本于1994年成立介护福利专门学校,培养大量介护福利士从事老年护理工作。