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摘要:医学生职业道德教育是医学教育的重要组成部分，直接影响我国医疗卫生事业的发展。近年来，随着我国医疗卫生事业市场化的发展，多元化文化的冲击，使医学生职业道德教育面临严峻挑战。本文以蚌埠医学院医学生职业道德教育现状为例，从教学、校园文化、教师尤其是辅导员自身等多个方面认真分析了其存在的问题，提供了相应的对策，对医学院校，特别是辅导员探讨学生职业道德教育新模式提供了一定的参考。

关键词:医学生;职业道德教育;辅导员;对策

近年来，国家医疗卫生体系改革不断深入，医疗水平不断提高，人们对医疗卫生事业及医务工作者的职业道德要求也不断提高［1］，同时我国日益紧张的医患关系，使得医疗卫生事业后备人才紧缺，而其职业道德教育状况也直接影响我国医疗卫生事业的整体发展。《教育部卫生部关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》(教高［2009］4号)也强调指出:“要将德育和职业素质培养列为医学教育人才培养的重要内容”［2］。医学生正处于人生观、价值观形成并逐步完善的关键时期，如何加强医学生职业道德教育，使医学生在掌握扎实的专业知识外，形成良好的职业道德，对医学院校辅导员工作具有十分重要的意义。本文以蚌埠医学院为例，对目前医学院校医学生职业道德教育工作现状进行探讨，并提出对策。

1医学生职业道德教育现状及存在的问题

在医疗卫生体制商业化、市场化不断深入改革的过程中，医学生职业道德教育不断面临多元化的严峻挑战。医患关系日益紧张、药品回扣、收受红包等社会现状，使医学生的思维方式、价值取向、道德观念等发生深刻的变化:对职业道德认识模糊，价值取向功利化、世俗化，缺乏职业情感和职业责任感。这要求医学生的职业道德教育要坚持从医疗一线出发，形成由浅入深的教育体系。而目前我校医学生职业道德教育仍存在诸多问题，教育成效不显著。

1.1重视专业知识教育，课程设置不平衡

摘要:医学生社会实践活动作为专业理论学习的补充为医学专业理论教育提供了必要的支撑，但是目前的高职医学院校在社会实践活动中由于经费、时间、考核等多种原因，使社会实践活动在发挥作用方面还存在一些问题，受到一些限制。想要改变当前这一大学生社会实践的现状，势必要积极探索大学生社会实践机制、实践内容、形式、考评机制等诸多方面。

关键词:社会实践;高职医学生;实践考评

一、高职医学生社会实践的现状

(一)组织层面牵头组织部门较多，管理交叉

目前高职院校大学生社会实践活动在学校党委的领导下，分别由学生处、团委、系部、班级等牵头组织开展形式多样，内容丰富的大学生社会实践活动。除此之外，有些班级也会在辅导员的组织带领下开展一些实践活动。一般有暑期带薪实习、三下乡、义诊、志愿者服务、关爱老人儿童等传统的社会实践活动形式。

(二)实践时间成纵贯线分布，横贯全年

康复医学是一门新兴的医学科学，现代康复始于20世纪80年代初期。随着人口老龄化的发展进程，康复医学的发展也提出了新的要求。对医学人才的伦理道德、医学人文素养要求也有更高的标准和要求。

一、老年疾病的分析探讨

随着我国经济的快速发展，人们的生活水平提高，医疗卫生服务也逐步得到改善。但是在生活水平提高的同时，许多新的疾病谱也随之发生了变化。在本课题研究调查期间，一共对铜仁市15家县级以上医院的行政领导人员、医务人员进行了调查。调查发现在该地区，老年疾病主要有10种，这是能走动或者是患者家属送来医院进行救治的疾病，而在广大的农村，有很多老年人一般的疾病，只要能在自己承受的痛苦范围之内，都不采取治疗，偏远地区的老年人，更有甚者为了给子女省钱，哪怕自己再疼痛难忍，依然坚持在家，不到大医院检查，接受治疗，且子女没多少钱，也只能看着自己的父母遭受疾病的折磨。这种情况在乡村确实存在。特别是在西部地区，年轻人出门打工，对空巢老人的照顾不周更加突出。“根据第六次全国人口普查数据，2010年全国60岁以上老年人口达1.78亿，是全球唯一一个老年人口超过1亿的国家，占全球老年人口的23.6%。从老龄化速度看，中国的老龄化速度是世界上最快的。‘十二五’期间，中国将迎来第一个老年人口高峰，年均增加860万左右，预计到‘十二五’期末全国老年人口将达到2.21亿，占全国总人口的26%。2021—2035年，中国将出现第二个老年人口增长高峰，年均将增加1100多万人。”因此康复医学在老年疾病工作中会越来越凸显出其重要性和紧迫性。笔者调查的数据显示，在铜仁市的老年疾病有糖尿病、高血压、肺心病、支气管炎、脑性瘫痪、神经衰弱、中风、骨质疏松症、帕金森病、冠心病等二十多种疾病。同时，这应该也是我国和全世界老年人易患的疾病。

二、康复医学发展的影响因素

康复医学的一个服务对象就是老年病的康复与治疗。因此，康复医学对于老年疾病的治疗和康复来说有着至关重要的影响因素。

1．医疗卫生资源的分配影响因素。

一、转变观念，提高认识，大力加强校园精神文明建设

校园精神文明是校园文化的核心。精神文明建设是医学院校校园文化建设的核心和灵魂工程，主要包括办学理念、办学宗旨、校训、校风、教风、学风、校徽、校歌等。医学院校在提出办学理念、办学宗旨、校训、校风时，在指导思想上建议要遵循以下有关要求。

（一）贯彻学校发展观念，突出医学专业特色校园文化是高校办学特色的物质载体和重要组成部分，体现在高校特有的办学过程、办学宗旨和办学方向上。对医学院校而言，不管各校办学层次、办学条件如何，各校的发展都应与医学专业学科的发展紧密相连。而且，医学高职院校的发展观念中的重要元素就是要具有浓厚的医学色彩。

（二）紧跟时代文化发展，提升校园文化水平校园文化作为一种文化形态，具有一定的规划、发展态势。对医学高职院校的校园文化建设来说，要紧跟时代文化发展的步伐，遵循社会文化的发展规律，注重将校园文化与医药文化联系起来，共同发展。

（三）凸显医德教育理念，发扬无私奉献精神医学院校与其他院校有着很大的不同，医学专业有它的特殊性。对于这些以后走上医学岗位的医务工作者们来说，救死扶伤，守护生命是他们的职责与使命。在学校中就要培养这种为人民服务的意识，将个人价值与社会价值融于一体。医学院校作为培养医学人才的摇篮，更是将热爱生命作为医学生的重要培养目标之一。

二、深化内涵建设，丰富创建内容

一开展网络学习活动，裨益课堂教学认真分析

高职生特点和生理学学科特点，基于网络课程学习资源，设计出适合高职生的课堂教学和网络学习整合实施方案，开展“全天候、无缝隙”教与学活动。（1）方案一：结合课堂教学，用学习任务引导学生的网络学习活动。根据课堂教学进度，将网络学习资源组建为网络学习单元，每个学习单元设置网络学习环节：学习目标→浏览网上资源（网上预习）→实施课堂教学→完成在线测试、提交网络作业→进行在线互动、讨论学习心得→过程评测。①课前，学生按照学习环节，明确目标、浏览学习资源，对授课内容进行必要的预习；②课中，教师将授课活动与网络学习活动相互呼应；③课后，教师布置在线测试（网络自动评判，并呈现正确答案和解释）和网络作业（需教师修改）；④通过师生、生生之间互动，讨论学习过程中遇到的问题，向学生及时反馈作业完成情况，纠正教学偏态；⑤根据学生课堂学习和网络学习表现，给予客观评价，并计入期末成绩。这样，让学生明白什么时候该做什么、不该做什么，配合课堂教学，引导学生的网络学习活动。（2）方案二：开展网络案例分析，节约时间成本，提高课堂教学效率。应用案例教学的课堂授课确实能够激发学生的学习兴趣、提高其分析和解决问题能力，但案例教学的准备、讨论、分析和总结环节，需要花费师生大量时间，而医学专业开设的生理学课程课时少、内容多，且大多是大班授课，实施案例教学常遇到很多困难，使得案例分析不彻底，达不到预期效果。组织开展网络案例分析，可节约课堂教学时间，提高授课效率。如课前，在网络学习平台公布课堂教学案例，要求学生检索与案例相关的学习资源，并提交到网络学习小组，在教师网络引导下，经学习小组成员间充分分析、讨论，形成小组意见。课上，组长代表小组提交资料，阐述观点，教师再对案例进行总结性分析。网络开展的案例讨论资料丰富、准备充分，但也会有偏差，不深入、不透彻。如在讲述“离子对生物电现象的影响”时，曾举例“某女，50岁，秋冬季节频发下肢肌肉抽搐，查血钙水平较低，补钙后症状明显缓解。问血钙降低为什么引起抽搐？”学生检索到的资料非常丰富，网上讨论也很热烈，课堂呈现观点众多，包括“老人和婴幼儿低血钙的临床表现、低血钙抽搐的鉴别诊断、低钙诱发抽搐机理、低钙抽搐防治，”但很少有学生用生物电解释抽搐发生的机制。课上，教师结合授课内容引导解释：内环境低钙，致使周围神经钠通道与钙离子结合率降低，细胞阈电位下降，兴奋性升高，触发抽搐。课堂授课要达到纠正偏差、深入理解、记忆深刻的目的。

二对网络学习与课堂教学整合学习效果的评价比较

临床医学专业2012级（对照组162名学生）与2014级（实验组152名学生）生理学课程期末考试成绩，发现实验组成绩明显提高（P<0.05）。再对实验组学生“网络学习与课堂教学整合的实施”进行满意度调查，结果表明：这种基于信息技术多层次、多方位辅助课堂教学的教学方法，有利于学生自主学习能力、信息素养的提高。网络学习与课堂教学整合的学习模式得到学生认可。

三网络学习与课堂教学整合存在的问题

调查发现，学生最感兴趣的网络学习资源是视频、在线测试、电子书等，而对配有图片、动画多媒体课件和学习导航不感兴趣。但若将全部课堂授课视频上传网络，既浪费网络资源，又浪费师生宝贵的时间，最好是借鉴MOOC经验，精心录制微课程后展示给学生。此外，部分高职生信息素养及网络学习积极性不高，信息通道有时不畅（网络），网络学习资源相对匮乏，师生互动不足，教师对学生的反馈滞后等，也是网络学习中直接影响其学习效果的问题。今后需针对以上问题逐一解决，从而达成教学目标。