临床医生论文范文精选

在××医院，提起×,×的名字，没有人不为她那强烈的事业心、高度的责任感和对工作的认真劲所折服，也没有人不为她那质朴、正直、平易近人和为病人无限关怀、无私奉献的品行而赞叹。她脚踏实地、坚忍不拔，孜孜不倦、刻苦钻研，全身心投入儿科临床诊治和研究工作，即视事业如生命，待患者如亲人、用平凡的事迹诠释了一名儿科医生救死扶伤，全心全意为人民服务的天职。

××同志，现为××医院小儿科主治医师，大学文化。白净的脸庞上写着纯朴、和蔼，闪亮的双眸里射出睿智、执着和坚韧的品格。自××年从××学校毕业以来，一直在医院小儿科临床第一线工作。在16年的工作生涯中她走出一串闪光的足迹，多次荣获单位和县级“先进工作者”、“人民满意的好医生”等光荣称号，××年获全市劳动模范光荣称号。深受广大职工和患者的信任和爱戴。在成绩和荣誉后面，××同志付出的是无数热情和勇气，倾注了极大的心身和汗水。

良好的医学理论素养，坚定的政治信念是一名医生必备的首要条件之一。××同志在一方面坚持马列主义、思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想等政治理论学习的同时，注重医学理论的学习和临床实践。作为一名省卫校毕业的中专生，在实践中她感到理论知识匮乏，为此她从××年起参加了成人自学考试，××年拿到了成人自学考试大专文凭，××年她又参加了成人专升本考试，××年以优异的成绩从××学院毕业。多年来在临床实践的同时，她一边上班或进修，一边从未间断过学历教育，以其他人几倍的时间努力钻研理论知识，深刻领会和掌握科学的诊治方法。随着医疗卫生科学技术的飞速发展，对医务人员的要求也越来越来多，各种儿科疾病的诊断与治疗越显得复杂和困难，现有理论知识无法满足临床要求，为了给患者提供更好的服务，尽可能极快地治愈患者，减轻病痛，必须要提高自身的业务素质。××积极参加各种培训班、新业务讲座等。从××年开始她先后两次，被医院选派到××医院进修学习。××年至××年，××在××医院儿科进修学习，期间她主动向专家和老师求教，积极参加科研项目研究活动，不断充实和更新业务知识，以高标准、严要求，适应院方环境。通过学习、考察、交流，看到了差距，同时了解和掌握了许多儿科最新动态，学术观点，更新和提高了业务知识素质，经过一年的努力，××在儿科常见病、多发病的诊治和新生儿急救、儿科疑难病的诊治方面获得了可喜的成果。进修回来后，她积极开展新业务，学以致用、大胆把学到的技术应用到临床实践活动中，取得了明显成效。面对成绩，她总是说：“这些都是医院和领导关心、培养的结果，我只是尽到了一名医生的本分而已”。

在出色完成临床诊治工作的同时，××还承担着繁重的带教学习学生任务。多年来立足医院实际和临床实践教授学生，为人师表，遵循医学科学规律，讲究方式方法，注重实习进修人员的基础素质和实际操作能力，狠抓面授，辅导和操作三个环节，深入浅出，生动形象地将自己的经验、操作技能毫无保留地传给实习生进修人员，注重培养实习生的实践能力，大胆让他们参与临床实际诊断、治疗全过程，深得广大实习生，进修人员的好评。多年来，××积极发表学术论文，她的××等论文，均获学术论文奖。干医生这一行，经常与病人家属打交道，容易受到不良风气影响。作为一名年轻的医务工作者，她自觉改造自己的世界观、人生观和价值观，崇尚科学，诚信服务，全身心为患者服务，工作中从不“吃、拿、卡、要”，收受病人家属的“红包”，经常为困难病人提供帮助，多次将无法回绝的钱物上缴组织或交到病人的住院帐户中，严格遵守医生职责，“常在河边走、就是不湿鞋”，在工作中凡事身体力行，一马当先。工作中她积累经验，学以致用，常常提出一些新的治疗和新的观点，创造性开展工作，大胆采用科学方法填补科室临床治疗空白，承担“急、难、危重”病人的抢救与治疗，多年来在她和科室其他同志的努力下，小儿科的业务取得了巨大的成就，多次被上级评为先进科室，她所做的工作得到了领导和职工们的认可和肯定。

在平凡的医疗岗位上，××多次挽救了患者的生命，她默默的奉献着，忘我地工作着，有一分热就发一分光。

一、临床医学研究生教育存在的问题

（一）科研和临床之间的矛盾自从国家1977年恢复高考之后，我国的教育事业掀开了新的一页，研究生教育也随之蓬勃发展。经过多年的努力，医学研究生教育为国家的医药科研和临床工作输送了大量的既有临床工作能力又有高水平科研素质的临床医生，为我国医学事业的发展培养了许多优秀人才。恢复高考后，最初的临床医学研究生教育主要是科研和临床结合，招生对象也大多针对有过数年临床经验的医生,不招收应届毕业生，目的是对已经有一定临床经验的医生进行科研素养教育，培养出既能从事临床工作，又能从实践中发现问题，或将自己的理论研究用于临床的高素质医务工作者。1998年，为适应社会对高层次临床医师的需要，国务院学位委员会正式颁布《关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点意见》，同时出台了《临床医学专业学位试行办法》，改变了过去临床医学研究生培养的单一学位制，完善了我国临床医学专业学位研究生的培养制度。其目的是逐步完善医学学位制度，加快培养临床医学高层次人才，提高临床医疗队伍的科研素质和临床医疗水平。2009年，本科全日制专业学位研究生制度实施，专业学位研究生制度得到更快的发展。自从科学型和专业型临床医学研究生培养制度设立和试行以来，为我国医疗卫生事业培养了大量高层次应用型医学人才，但由于各院校、各专业、导师对于两类医学研究生的要求不同，国家也没有统一的培养要求和毕业标准，在培养过程中存在一些问题，影响了我国临床医学研究生的培养质量。临床医学专业学位教育以学术为依托，是学术性的职业教育，主要目标是提高研究生的临床医学实际工作能力，学生在学习少量课程后大部分时间在临床实习转科，同时根据各院校或导师的要求，从事部分科研工作。而科学型学生任务较重，一般都需要承担导师的课题任务，同时也要参加临床实习。前者学习任务轻，学校要求所学的学分少，后者需要付出更多的精力和时间。对于专业型的研究生，多数学校没有严谨的临床技能考核标准、临床工作中忙于应付大量的日常琐碎工作，真正的临床技能培训欠缺，最后导致临床技能提高不大，科研能力更无从谈起。少数导师不重视临床技能培训，要求专业型的研究生必须进入实验室从事科研工作，造成培养目的不明确，专业型和科学型不分，达不到国家设立两种学位的初衷。少数专业型的学生因为毕业论文的要求也相应偏低，对于科研课题被动应付，未能真正提高自己的科研能力，最后的结果是专业学位的培养和住院医差不多，有研究生之名，无研究生之实。对于科学型研究生，由于社会资源的分配并不一致，今后从事科研为主的职业和临床医生之间的收入存在一定差别，绝大多数招收为科学型的研究生，今后的人生计划还是以做临床医生为主。很多进入临床医学攻读学位的研究生，因为专业型学位有指标数量限制，是被动地被招收为科学型研究生，其目的是“曲线”进入临床，而不是真正地喜欢基础研究，拿到研究生学位就业时，即转入临床岗位，因此在校学习期间，用于科研实验和临床工作的时间有所偏倚，多数研究生希望更多地在临床工作中接受锻炼。这样就造成临床医学研究生用于实验的时间偏少，科研素质得不到应有的提高。为了使科学型的临床医学研究生能踏实地进行科研工作，国家也出台了科学型研究生不能以该学历报考执业医师的规定，然而这一规定并不能限制具有本科临床医学学位的研究生报考，反而会使科学型研究生更加不重视研究生期间的教育，从而将研究生学习作为跳板，而不是踏踏实实地专心于科学研究。

（二）数量和质量的矛盾研究生的培养要建立一套有针对性的考核制度，加强培养过程中的科研管理，这就需要一些科学严谨的考核制度和考核指标。考核指标可有很多项目，例如文献阅读和综述、外文水平、科研能力和工作量等方面。科研能力和工作量是考核研究生的主要内容，它表现形式有毕业论文和。由于毕业论文的弹性很大，所以目前各院校往往制定一些政策，要求学生必须发表1~2篇论文，甚或必须发表在SCI收录的期刊，才能毕业并拿到毕业证书。是经过期刊编辑部、审稿专家审阅，同时要面对广大读者和科研工作者的评判，故而这一指标较毕业论文更为客观。这一考核指标无疑对导师和研究生造成了很大的压力，提高了导师和学生对科研的重视程度。医学院校中，尤其是临床科室的导师忙于临床工作，能直接参与实验的时间有限，研究生是实验研究的主力军，对研究生毕业设立这样的硬指标，无疑会提高导师的科研成绩和产出量。同时，科研实力是高校之间的评比和竞争的重要一项。很多院校也乐此不疲，出台相应的政策和制度，通过对研究生毕业发表的论文增加砝码，来增加学校总体的科研产量，进而提高学校的软实力。科研活动有其严谨性和科学性，不能搞急功近利和浮夸。尤其是医学科学研究，临床观察和随访需要有一定的周期，基础研究也需要一定的时间去进行选题、实施。如果不能科学地制定研究生质量的评判指标，单纯地以作为毕业的条件，反而会出现不利影响。研究生为了毕业，把精力放在写论文上，而不能专注于具有实际意义的科研活动上。临床医学研究生由于需要临床实习，实验时间多在一年左右，时间较短，难以完成高水平的课题。要么采取短平快的办法，寻找一些较小的、先进性不足的课题；要么只能拼凑一些数据，难以形成深入、重要的医学成果，写出的论文质量也不高，只好找一些质量低劣的期刊来发表文章滥竽充数，实际上造成国家财力和人力的浪费。

（三）研究生扩招和质量的矛盾最初大学生的扩招，有很大成分是为了缓解高中毕业生的就业压力，将高等教育作为“就业蓄水池”；研究生扩招，也有将研究生教育作为大学本科生“就业蓄水池”的考量。硕士研究生的报考人数从1999年的31.9万人上升到2010年的140万，录取人数从1999年的6.5万人扩充到2010年的46.5万人，十二年期间翻了七倍多。研究生人数的增加一方面促进了整个国家科研水平的提高，为国家的发展储备了大量的人才；另一方面，研究生人数的增加也对研究生教育制度与管理以及教学等方面提出了巨大的挑战。我国的经济在改革开放后快速发展，每年为社会创造了大量的就业岗位，但面对如此庞大的毕业生群体仍显不足，大学毕业生人数增加，报考研究生的考生数量随之增加，很多毕业生攻读硕士学位甚至博士学位不是因为他们喜爱科学研究，而是希望通过研究生学习增加自己的就业机会，这就导致了一部分学生学习不认真、不刻苦，在很大程度上浪费了国家教育资源。有高素质的生源，才能有好的研究成果。由于研究生规模不断扩大，一些高校为了完成招生任务而降低录取分数线，招收一些基础薄弱、学科知识不扎实的学生，也难以培养出高质量的科研人才。

二、提升临床医学研究生教育质量的对策

（一）加强研究生导师队伍建设高质量研究生的培养需要有高水平、高素质的研究生导师队伍，临床医学研究生导师队伍建设,是提升医学研究生学术水平和育人水平的重要因素。现阶段，由于研究生的扩招和授予学位的细化，导师队伍也不断扩大，但是，导师队伍的扩大不能以质量下降为代价。我们的研究生导师遴选制度仍在不断完善，各种规章制度也不断健全。但是仍然存在一些问题，比如具有正高级职称的导师比例偏低、具有博士学位的导师比例偏低、导师队伍年龄仍然偏大、学科建设中近亲繁殖现象严重等。另外，临床研究生导师多集中于大型三甲医院等高一级的医院或高校的附属医院，现阶段医疗制度的缺陷又使这些医院患者愈来愈多，使作为医生的导师疲于应付临床工作，对研究生的指导和教育所分配的时间明显减少。因此，有必要通过制定更严格的导师队伍建设机制，提高导师遴选门槛，废除导师终身制，扩大导师队伍、提高导师自身的素养，进而建设高水平的导师队伍。

1当前针灸临床研究的主要问题

针灸学是中国传统医学的重要组成部分，是通过针灸的基本理论和医生个人积累的临床技能、经验来指导实践的[2]一门学科。现在，针灸临床仍然以个人经验并结合高年资医生或权威医生的教导以及古籍中的记载为诊断、治疗疾病的依据，即对医生个人的经验依赖性比较强]。目前，随机、双盲、对照是公认的临床研究设计的基本原则，基于大量同质性随机对照研究的系统评价是临床研究的最佳论证证据【4]。针灸疗法虽然在临床上有独特的优势，但其疗效却未能使全部学者信服。一定程度上是由于临床研究缺乏科学的试验设计，缺乏大量临床随机对照试验的系统评价的论证。于金娜等通过分析，认为由于针灸自身的特点和临床研究的特殊性的原因，我国目前针灸l临床研究质量较低，尚不能提出足够的证据来证明针灸的确切疗效，大多数针灸临床研究的设计和方法有待改进。有学者]以循证医学的标准研究了《中国针灸》(1991—1998年)、《上海针灸杂志》(1983—1998年)以及《针灸临床杂志》(1990—1999年)刊载的临床研究性论文，其中包括随机对照试验(RCT)论文、半随机对照试验论文等，并分析了RCT论文的质量，发现3种杂志的RcT论文占临床研究性论文的比率均不到2O，在检索到的RCT文献中，发现其设计质量存在如下问题：①较多RCT论文仅在文献中提到随机分组而没有叙述具体的随机分组方法，极大的降低了论文的可信度；②盲法使用较少，虽然在临床中，针灸无法实施真正双盲，但是借鉴国外方法使用安慰针灸法，或者对结果测量者和试验评价者实施单盲则是可以做到的；③诊断、纳入、排除标准不明确，疗效评判标准未采用金标准，妨碍了试验结果的准确性；④某些组间基线情况未进行描述，组问样本数分配比例不合理，研究数据未经规范的统计学处理，致使组间可比性和数据准确性差，影响试验质量；⑤数据统计学方法使用不当，结论可信度低。这些因素严重影响了针灸临床科研结果的内在真实性(可信性)和外在真实性(推广价值)。美国国立卫生研究院也曾在一份总结报告中指出，针灸难人现代主流医学就是由于“尚缺乏高质量临床疗效的对比资料，以及进一步理论上的研究-D]。

2循证医学在针灸临床研究中的应用现状

2．1以系统评价为核心的针灸疗效评价的发展

循证医学的重点在于找寻最佳的证据来指导医疗实践，最佳证据来源于同质性RCT的系统评价【4]。系统评价是一种全新的文献综合方法，目前以国际考科蓝协作网(Co—chraneCollaboration)制定的考科蓝系统评价(CochraneSys—tematicReview)最为严格。Cochrane系统评价与临床对照研究一样，也是一种证据研究方法。它具有极严格的纳入标准、质量评价标准和评审程序，其制作过程主要是在严格评价各种研究信息质量的基础上进行定量或定性的分析，并做出适当结论。只有具备丰富的临床流行病学知识，才能正确地完成此过程，才可能制作出高质量的Cochrane系统评价。笔者通过检索2005—2011年考科蓝系统评价数据库(CoehraneDatebaseofSystematicReview)，得到与针灸相关的Cochrane系统评价论文101篇，其中研究计划书29篇，已经完成的系统评价72篇。笔者对72篇系统评价的摘要进行阅读分析，发现共有45篇系统评价研究了针灸(包括体针、电针、腕踝针、耳针、艾灸)作为主要介入因素治疗相关疾病的临床试验，并且从现有的系统评价看，相应的针灸疗法大多被指出没有足够的证据证明其疗效，需要进一步的研究。例如临床中针灸对Bell’S麻痹有着较好的疗效，但在针灸治疗BellS麻痹的系统评价中，按照Cochrane系统评价标准，作者只纳入了49篇进行分析，涉及6个RCT试验、537名患者。作者在最后的结论中指出：由于纳入的试验质量较低，尚无法论证针灸对Bell’S麻痹的疗效，尚需要更多的研究来证明EIO]。

2．2循证医学指导下的针灸临床实践的发展

关键词：医学论文

病例报告是医学论文的一种常见体裁，通过对一两个生动的病例进行记录和描述，试图在疾病的表现、机理以及诊断治疗等方面提供第一手感性资料的医学报告。病例报告是医学期刊中常见的一个栏目。过去，病例报告类论文多是报告一些首次发现的新病例，如爱滋病、军团病都是通过病例报告被人发现的。但随着时间的推移，病例报告类论文目前已主要集中在已知疾病的特殊临床表现、影像学及检验学等诊断手段的新发现、疾病的特殊临床转归、临床诊断治疗过程中的特殊的经验和教训等。典型的病例报告通过对病性形象生动的描述，给读者以深刻的感性认识，使抽象的一般性的疾病表现和诊疗过程有了具体的形象的内容，便于临床医生进一步从理论上掌握疾病的特点与本质。

临床医生在平时的诊疗工作中，有时会遇到一些病人的临床表现超出了自己的知识范畴，不能对其按已有的知识归类，这种病例有可能就是一个罕见病例。当然，要确定一个病例是否为罕见病例，还要认真全面地进行文献数据库检索，以了解他人有无报道。罕见病例可能是一种特铁的组织病变或生、生化紊乱所致。所以，凡遇到特殊的罕见病例时，应尽可能用各种现代化手段检测和实验研究，力求对疾病的机理进行深入的阐明。

如果两种或两种以上少见病并发在同一患者，或某种综合征与某种少见症状并存于同一患者，可能说明其间存在某种相关性，甚至一种疾病可能是由另一种疾病所引起。这类病例报告应有足够的实验室及影像学证据，或病理学证据，以支持并存病的机制与因果关系。

某些病例的反常或者是常规经验之外的临床表现或转归可能提供新的病理、病因或治疗机理的线索，为进一步开展前瞻性研究提供依据。疾病的这些反常表现或特殊转归可以是由药物或其它干预措施所致，也可以是疾病的独特表现。这类病例报告要有足够的临床检查和各种检验的证据，以说明反常表现和特殊转归的确凿性。

病例报告一般分为题目、作者姓名、单位、前言、病例介绍、讨论、参考文献等部分。

1对象与方法

1．1研究方法

采用自制的自陈式调查问卷对抽样人群进行调查。问卷采取现场发放、现场回收的形式，共发放137份，回收137份，其中有效问卷135份，有效率98．5%。所有问卷均由调查对象本人自行完成。问卷经课题组专家多次讨论研究后，确定了分别针对基层部队医生与卫勤管理人员、教师和学生的三种问卷，其中基层部队医生与卫勤管理人员问卷13个题目，教师问卷8个题目，学生问卷10个题目。三种问卷共同内容包括:军队心理医生的职能和重要性;实践能力和科研能力的需求程度;应开设的重要专业课程和临床知识的需求程度;军事素养和人文素养的需求及培养方式等问题。基层部队医生与卫勤管理人员问卷还包括军队心理医生和地方心理医生的区别;部队已开展的和亟待开展的心理工作等;教师问卷还包括开展理论课和实践技能培训的有效方法;对考核评估方式的建议等;学生问卷还包括喜欢的教学方式等。

1．2统计学方法

问卷回收后，在课题组专家指导下，分析总结每个调查对象的观点，然后统计持有相同观点的构成比，用百分率描述主要观点，反复讨论，最后总结出结论和建议。

2结果