社会保险一体化下城乡生育保险整合对策

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摘要：衣食住行，生老病死和人民群众息息相关，其中以生育行为最为广大人民所关注。生育保险是一项切实保障广大女性权益的制度，目前，生育保险制度已经基本覆盖城镇地区，但在多数农村地区尚未形成完善的生育保险制度体系，生育保险制度城乡二元化趋势越来越明显。论文以城乡社会保险一体化为背景对城乡生育保险整合对策进行分析探讨，为完善农村生育保险制度建设、推动社会保险一体化发展提供借鉴。

关键词：社会保险；一体化；生育保险

一、我国城乡生育保险制度运行现状分析

长期以来，由于户籍制度的原因，造成我国社会保障体系呈现二元化发展趋势。目前在大多数农村还没有形成系统的社会保障体系，因生育所产生的费用绝大部分都由家庭承担，国家所提供的生育补助微乎其微，而且在生育保险制度执行方面仍然处于碎片化管理阶段。农村生育保险制度是在农村经济繁荣发展的背景下，为限制农村人口快速增长所提出的一种农村妇女保障政策。从目前农村生育保险发展现状来看，农村生育保险制度对农村生育妇女的保障水平还比较低，并没有专门针对农村妇女生育保障的生育基金，虽然根据相关规定，国家能对部分生育费用给予报销或者补偿，但仅限于参加新型农村合作医疗的农村妇女，其他农村妇女因生育所产生的医疗费用仍然以自费为主。

和农村生育保险体系相比，城镇居民生育保险制度相对比较完善，但仍然处于试点阶段。在生育保险的审核、定点医疗机构的结算方式等方面，城镇居民生育保险和农村生育保险基本一致，二者主要的区别在于个人自付的比例不同，对于农村妇女来说，根据新型农村合作医疗制度的相关规定，并没有特定的生育基金承担农村妇女生育的医疗费用或对其中一部分进行报销，而城镇居民生育保险则根据参保对象的性质划定不同的个人自付比例，如对职工生育保险采取的是100%报销，职工生育医疗费用是零自付，城镇居民生育医疗费用自付比例则因就医医疗机构级别不同而有所区别。综合来说，农村生育保险的发展水平在很大程度上影响了我国生育保险事业的发展，农村居民生育保险制度的完善发展对保障农村妇女权益、推动城乡社会保险均衡发展具有重要意义。

二、基于社会保险一体化的城乡生育保险整合对策

基于城乡一体化发展背景下的社会保险一体化具体包括城乡养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险和最低生活保障等一系列社会保险的一体化过程以及城乡社会救助、社会福利等社会保障方面的整合，其目的在于通过城乡之间社会保险和设备保障方面的协调发展推动地区经济的均衡协调发展。从社会保险一体化角度对生育保险制度的覆盖范围进行整合具体涉及本地区和外地区城镇户籍、本地区和外地区农村户籍，对所有纳入生育保险体系的人员，不分地区进行平等对待，以缩小城乡之间生育保险待遇的差距。具体而言，社会保险一体化背景下实施城乡生育保险整合主要包括以下几个方面。

1.优化生育保险制度目标，兼顾不同人群，体现公平原则

公平是整合城乡生育保险制度的最根本原则，推行社会保险一体化应赋予不同户籍、地址、性别的群体以相同的参保资格和享受保险待遇的权利，为此，应进一步优化和调整生育保险制度的目标，以公平作为生育保险制度的最高目标，兼顾不同的群体，建立统一的标准，同时开辟多种渠道方便城乡居民参保。

2.扩大生育保险覆盖范围，整合生育保险的申领条件

传统的生育保险制度往往以户籍性质作为评判生育保险范围的标准，社会保险一体化背景下对城乡生育保险的整合必须将是否生育作为对象是否享受保险待遇的标准，进一步扩大生育保险的地区覆盖范围，为城乡生育女性提供同等水平的生育保险待遇；另一方面，对于生育保险的申领条件，不考虑户籍性质，应制定统一的申领资格划分标准，以避免对农村户籍群体政策的投机行为。

3.以提高全民素质为目标，重视非正式制度安排，推动城乡社保制度均衡发展

生育保险制度是社会保险制度中的重要组成部分，也是我国强制社会保险的本质。在城乡社会保险一体化进程中，生育保险非正式制度对减弱城乡社会保险二元化趋势，缩小城乡社会保险制度发展差距具有重要作用，应结合社会具体需求，以提高全民素质为目标，充分重视生育保险非正式制度的安排，实现城乡社保制度的均衡发展。

4.加大生育保险制度执行力度，完善生育保险制度风险控制和监督机制

完善统一的生育保险制度的贯彻实施需要不断加大生育保险制度的执行力度，并在基础上不断完善保险制度体系的风险管控能力和对单位、雇主的监督机制。生育保险制度风险控制应用最普遍的方法就是取消各种形式的单位自保模式。制度监督机制主要包括对用人单位的监督和对灵活就业雇主的监督，目的在于保证生育保险制度能够顺利的实施。

参考文献：

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作者：祖源源 单位：唐山市医疗保险事业局