翻转课堂教学在内科护理教学中应用
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摘要：探讨PBL联合翻转课堂教学模式在中职内科护理教学中的应用效果，以提高学生学习成绩、学习能力与人文关怀意识，促进教学质量提升。
关键词：PBL；翻转课堂；中职；内科护理
PBL教学模式早在1969年就被提出，常用于医学教育，我国多用于各大高等医学院校，职业院校中有关PBL的研究相对较少，将其与翻转课堂联合应用于护理专业核心课程内科护理的教学研究则更少。本研究探讨PBL联合翻转课堂教学模式在中职内科护理教学中的应用效果，现报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象。以我校2017级护理专业二年级两个班学生作为研究对象。按照随机原则，将1个班作为实验组，采取PBL联合翻转课堂模式进行教学，另1个班作为对照组，采取传统讲授式模式进行教学。两组学生入学后所学课程均相同，且年龄、性别以及既往学习成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法。1.2.1对照组教学方法采用传统教学模式，即按教学大纲采用多媒体课件进行集体授课。1.2.2实验组教学方法（1）师资队伍遴选与培训。两组师资均采取自愿报名与教研室考核相结合的方式，选拔热爱护理教学、从事内科护理教学工作3年以上、本科及以上学历、讲师及以上职称的教师。按照随机抽签的方式分配实验组和对照组的教师。邀请PBL教育专家和护理教育专家对实验组教师进行8个学时的PBL教学指导与培训。（2）PBL案例编制。研究者与实验组教师根据学生实际情况及教学大纲编制教学案例，具体步骤如下：①研究者与实验组教师共同编制标准化案例初版；②邀请1名PBL教育专家和1名护理教育专家对标准化案例初版进行修改；③根据专家建议形成标准化案例二版；④选择一个班级使用标准化案例二版；⑤根据标准化案例二版上课情况修改案例，形成最终版。（3）具体教学过程。①课前：教师准备好PBL案例，将学生随机分组，每组6~8人，选择一名组织能力强的学生作为小组长，将相关病例、图片以及视频资料预先提供给学生，并提前将案例的预设问题和答案发给小组长，对小组长进行培训，确保课上有效讨论。②课中：学生针对案例进行小组讨论，提出问题，小组长记录小组成员发言情况，根据案例预设问题引导小组成员提出新问题。小组成员提出问题后，首先利用课前教师推送的资料获取案例相关知识，寻找问题答案，随后小组内进行资料分享，讨论出最终答案。最后小组汇报学习成果，每组选出1名汇报员、1名记录员，汇报员详细介绍案例新问题的提出与答案搜寻讨论过程，由记录员以文形式记录并上交。1.2.3评价方法依据学习三维目标（知识目标、能力目标、情感目标）评价学生知识获取、学习能力提升、职业情感发展3个方面。知识获取情况评价以学生的期末考试成绩作为依据。学习能力提升与职业情感发展采用自制问卷评价。学习能力提升评价参考美国爱迪乐（IDIIL）教育研究院提出的关于评价学生基本学习能力的6项指标，即学习专注力、学习成就感、学习自信心、思维灵活度、学习独立性、学习反思力，并结合本研究PBL联合翻转课堂教学模式，还需测量知识迁移能力、知识整合能力、团队合作能力、创造力、语言表达能力、信息素养，共计12个维度，得分越高，表示学习能力越强（反向条目需要反向计分）。根据护理专业特点，职业情感发展评价参考学生的人文关怀意识问卷，共5个条目，得分越高，表示人文关怀意识越强，职业情感发展越好。1.2.4统计学方法数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组学生学习能力问卷调查结果比较。（见表1）调查显示，实验组学习独立性、知识迁移能力、团队合作能力、语言表达能力、信息素养得分高于对照组（P<0.05）；其余维度得分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2两组学生人文关怀意识问卷调查结果比较。（见表2）2.3两组学生期末考试成绩比较（见表3）
3讨论
PBL即以问题为导向的教学模式（ProblemBasedLearning，PBL），是美国神经病学教授Barrows首先提出，现已成为我国医学教育模式的改革热点[1]。该教学模式采用小组讨论形式，学生围绕某一复杂、多场景、基于实际问题的专题或病例提出问题、讨论和学习，其核心是以问题为中心、以学生为主体、以教师为引导[2]。翻转课堂教学模式指学生在课前完成知识学习，而课堂通过教师与学生互动对课前知识进行巩固。该模式能够发挥学生的主观能动性，培养学生主动学习的习惯。随着数化信息化教学改革的推进，该模式已被越来越多应用到护理教育中[3]。PBL与翻转课堂这两种教学模式的共同之处是强调了学生在整个教学过程中的中心地位，要求充分调动学生学习的积极性和主动性。本研究将这两种模式进行有机结合并用于中职内科护理教学中，取得了良好的效果。
3.1PBL联合翻转课堂教学模式降低学习难度。内科护理是护理专业的核心课程，是护生必备的专业基础知识。中职院校该课程课时少、任务重、临床实践时间短，同时，学生年龄小，学习能力相对较弱，如何将课堂上所学知识与临床实际应用相结合始终是个难题。而本研究将PBL与翻转课堂有机结合，利用信息化手段将PBL需要的知识置于课前让学生进行自学，降低了学习难度。在课中，PBL教学将知识情景化，让学生在案例中进行实践，实现理实一体化。两种模式联合使用，学生理论成绩有所提高。
3.2PBL联合翻转课堂教学模式提高学生学习能力。传统教学法能够系统地完成专业知识的教授，但学生过分依赖教师的讲授，处于被动接受状态，缺乏学习主动性，不善于思考，往往出现理论与实践脱节、知识点没有深入理解等情况。而临床护士不仅需要熟练掌握专业理论知识，更需要有团队协作能力、沟通能力、临床思维、自学能力、分析和解决问题能力等[4]。因此，本研究将PBL与翻转课堂模式有机结合，结果显示，实验组学生学习独立性、知识迁移能力、团队合作能力、语言表达能力、信息素养都强于对照组。这提示PBL联合翻转课堂教学模式可以有效提高学生学习能力，通过案例分析与讨论培养学生临床思维、分析和解决问题能力，符合临床护理岗位要求。
3.3PBL联合翻转课堂教学模式增强学生人文关怀意识。内科护理传统教学中不重视人文关怀意识的培养，这不利于学生爱伤观念的养成。护理是一个有温度的行业，需要护士有较强的人文关怀意识。本次研究结果显示，实验组人文关怀意识强于对照组。这提示PBL联合翻转课堂教学模式可以提高学生人文关怀意识。分析原因，可能是由于PBL案例来源于临床但高于临床，它不仅包含专业知识，同时还涉及社会人文方面的内容，这样的安排让学生在学习专业知识的同时也受到了人文精神的熏陶。
作者:李绍慧 陈艳 刘晶 董陶静 付小容 彭雪 黄树高 单位:成都铁路卫生学校
