肾病患儿父母心理健康影响因素分析

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摘要目的：探讨学龄期肾病综合征患儿父母心理健康影响因素分析。方法：选取2018年2月—2020年5月在新密市妇幼保健院治疗的学龄期肾病综合征患儿家长128例为研究对象，分析学龄期肾病综合征患儿父母心理健康影响因素。结果：128例患儿家长SCL-90评分为（155.30±42.15）分；不同文化程度、居住地、婚姻状况、家庭人均月收入、医药支付方式的学龄期肾病综合征患儿父母心理健康得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同年龄、性别的学龄期肾病综合征患儿父母心理健康得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；多因素Logistic回归分析显示，文化程度、居住地、婚姻状况、家庭人均月收入、医药支付方式是影响学龄期肾病综合征患儿父母心理健康的独立危险因素（P＜0.05且OR≥1）。结论：学龄期肾病综合征患儿父母心理健康与多种因素密切相关，需针对性的实施心理干预，以改善心理状况。

关键词：父母心理健康；肾病综合征；影响因素；文化程度

肾病综合征具有病情易反复、病程长、并发症多、迁延难愈等特点，是儿童常见的慢性肾脏疾病［1］。儿童长期处于慢性病状态，其家长承受较大的压力并会因过度担心患儿预后、上学、治疗费用、因照顾孩子辞职或请长假影响自身事业发展、经济收入等因素，普遍存在抑郁、焦虑等不良心理问题［2］。不良心理健康能够直接影响家长应对方式、人格特征，影响患儿身心发展，不利于病情恢复。为此，本研究分析学龄期肾病综合征患儿父母心理健康影响因素，为临床制定制定针对性的心理干预措施提供参考，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2018年2月—2020年5月在新密市妇幼保健院治疗的学龄期肾病综合征患儿家长128例为研究对象。纳入标准：自愿参与本次研究，并签署知情同意书；能够理解调查问卷内容；与患儿共同生活；确诊子女年龄6~17岁。排除标准：严重精神疾病或家族精神疾病史；认知障碍；阅读能力不足。

1.2方法。（1）心理状况：症状自评量表90（SCL-90）［3］评估两组受调查者心理状况，包括人际关系敏感、躯体化障碍、焦虑、强迫症状、敌对、抑郁、恐怖、偏执、精神病性质等症状因子，共90个条目，使用5级评分法，每个条目1~5分，分值越高提示症状越严重，心理健康水平越差。（2）一般资料：收集性别、年龄、家庭人均月收入、医药支付方式、文化程度、婚姻状况、居住地等资料，分析学龄期肾病综合征患儿父母心理健康影响因素。所有量表由统一培训后的护士用标准引导语行实施调查，调查问卷当场发放，现场填写收回，确保问卷调查的准确性与真实性。

1.3统计学方法。采用SPSS21.0软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，多因素使用Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1单因素。128份问卷调查表全部收回，有效率为100.00%，SCL-90评分为（155.30±42.15）分。不同文化程度、居住地、婚姻状况、家庭人均月收入、医药支付方式的学龄期肾病综合征患儿父母心理健康得分比较（P＜0.05）；不同年龄、性别的学龄期肾病综合征患儿父母心理健康得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2多因素。学龄期肾病综合征患儿父母心理健康评分作为因变量，单因素中有统计学差异变量作为自变量，实施多因素Logistic回归分析，结果显示，文化程度、居住地、婚姻状况、家庭人均月收入、医药支付方式是影响学龄期肾病综合征患儿父母心理健康的独立危险因素（P＜0.05且OR≥1），见表2、3。

3讨论

肾病综合征病情复杂，病程长，预后和转归不明确，护理、治疗有诸多限制，加上激素治疗不良反应明显、并发症多，会导致患儿家长看待问题角度比较悲观，易出现焦虑、紧张等不良情绪［4］。本研究结果显示，文化程度、居住地、婚姻状况、家庭人均月收入、医药支付方式是影响学龄期肾病综合征患儿父母心理健康的独立危险因素。（1）文化程度。文化程度高的家长能够通过书籍、网络等多种媒介了解肾病综合征相关知识，消除自身疑虑对疾病了解更为客观、理性，同时对医护人员的健康教育的领悟能力和接受能力更强，治疗依从性更好。（2）家庭人均月收入、医药支付方式。家庭人均月收入低或自费患儿家长会因担心治疗费用高，经济能力难以支撑，增加家庭经济负担，心理负担较大，增加心理健康问题出现风险。（3）婚姻状况。离异或丧偶家长面对患儿病情易反复，需定期复诊、工作压力大等，需承受较大的心理压力，长期处于该状态下，心理压力得不到分担，易出现不良心理问题［5］。（4）居住地。农民对疾病知晓率低、学习能力差，存在较多的认知错误。护理人员者需详细讲解疾病发生原因、特点、预后和治疗方案，耐心倾听患儿及其家长主诉，重视调控患者情绪，及时掌握患者心理健康问题，以认知性、支持性心理治疗给予患者个性化的心理干预；最大程度引导患儿家长实施科学合理的心理状态调整，客观评价自我，以积极有效的应对方式缓解心理压力，改善心理状况。综上所述，文化程度、居住地、婚姻状况、家庭人均月收入、医药支付方式是影响学龄期肾病综合征患儿父母心理健康的独立危险因素，临床需针对上述危险因素加强心理干预，避免不良心理状况出现。

参考文献

［1］王淼，杨帆，董晓兰.原发性肾病综合征患儿家长人格特征、应对方式对其心理健康状况的影响［J］.职业与健康，2019，35（11）：1545-1549.

［2］洪兴路，陈学兰.难治性肾病患儿家庭坚韧性调查及影响因素分析［J］.重庆医学，2017，46（21）：2952-2954，2958.

［3］周莉，张勇，徐林，等.基于症状自评量表SCL-90的脑瘫患儿父母心理健康状况调查研究［J］.中国生育健康杂志，2015，26（5）：431-433.

［4］曾令丽，曾燕，朱元露，等.肾病综合征患儿行为问卷调查及相关影响因素分析［J］.现代生物医学进展，2017，17（20）：3952-3956.

［5］杨玲慧，崔焱.支气管哮喘患儿家长的心理健康状况调查及其与社会支持因素的关系［J］.现代医学，2018，46（8）：94-96.

作者:钱红楠 单位:新密市妇幼保健院