心理健康教育在高热惊厥患儿中实施

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[摘要]目的探讨心理护理联合阶段性健康教育在高热惊厥（FC）患儿中实施效果。方法选取2018年1月～2019年12月将FC患儿86例随机分对照组及观察组各43例，对照组常规护理，观察组同时开展心理护理及阶段性健康教育。结果护理前两组家长抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分无明显差异（P＞0.05），护理后观察组SDS、SAS评分都低于对照组（P＜0.05）。观察组掌握临床特点、紧急处理、服药方式、预防措施都高于对照组（P＜0.05）。观察组退热时间、抢救时间、惊厥消失时间、住院时间都短于对照组（P＜0.05）。观察组配合良好97.67%、护理满意100.00%高于对照组的81.40%、88.37%（P＜0.05）；并发症2.33%低于对照组的16.28%（P＜0.05）。随访1.45±0.23年，观察组复发0.00%少于对照组的13.95%（P＜0.05）。结论予以FC患儿家长心理护理及阶段性健康教育，能缩短患儿FC持续时间，减少发生次数，缩短平均住院日，有效提高护理满意度，改善FC发生情况，促进患儿早期康复，降低复发。

[关键词]高热惊厥；心理护理；阶段性；健康教育

小儿高热惊厥（febrileconvulsion，FC）易复发、症状严重，如不及时处置，可以影响患儿的正常发育[1]，给患儿和家庭带来不良的后果[2]，加强患儿住院期间的护理尤为重要，选择科学合理护理模式从患儿住院到恢复阶段给予针对性进行健康教育及心理护理，能够增强患儿家属对FC的认知能力，稳定情绪，并积极配合治疗与护理，可确保治疗效果，对防治小儿FC有着极其重要的意义[3]。本文对FC患儿家长进行心理护理联合阶段实施健康指导，取得较好效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2018年1月～2019年12月诊治FC患儿86例，临床表现为体温升高后伴颈项强直性抽搐、意识障碍等情况，家长知情同意，医院伦理委员会批准。排除合并其他严重脏器功能损害、中枢神经系统感染患儿。随机分对照组及观察组各43例，两组资料无差异（P＞0.05），见表1。

1.2方法

对照组采取常规护理干预措施，对患儿临床体征指标予以观察和监测，当患儿表现为惊厥时立即予以退热护理，及时与患儿家属进行交流，督促患儿家属注意事项。观察组同时实施下列护理，内容如下。（1）心理护理。加强与患儿家属的沟通，根据患儿病情展开针对性的心理辅导，告知家属患儿的情况和治疗护理基本流程，做好心理疏导，促使其积极配合医疗工作，另外小儿惊厥往往存在反复情况，护理人员向家属详细讲解预防与处理惊厥的方法和措施，让家属提前做好心理准备，避免出现惊厥时家属束手无策或过度慌乱。（2）阶段性健康教育。①入院阶段：向患儿家长绍床位医生与责任护士，以及就诊环境，使其认识到治疗团体是有着丰富的临床经验，配合医护工作。②发热阶段：做好各种抢救措施准备，指导家属识别患儿有无惊厥发生的先兆表现，告知家属如何进行高热自查和惊厥时处理。③恢复阶段：经过积极抢救治疗，患儿病情得到相对稳定，向家长说明药物作用、使用注意事项等；对家长存在的认识误区及时纠正；教导家属相关护理措施，让家属对患儿的体温进行正确的测量与记录，在患儿体温较高时，可以利用适当的降温手段以及急救措施对患儿进行护理。向家属演示小儿FC时应如何抢救，帮助患儿家属了解FC知识，告知患儿家属做好再次发生惊厥准备，当惊厥再次发生时，应立即进行抢救。④出院阶段：让患儿参加适当运动，使其抵抗力予以增强；当要定期测量患儿体温，无FC史小儿体温39℃及时口服降温药，有惊厥史的小儿体温38.5℃左右有必要口服药物降温。实施药物指导，告知苯巴比妥长效镇静药物对有过惊厥史患儿起到预防效果[4]，告知家长药物的正确服用方法以及服用时机。

1.3观察指标

①家长心理状态：应用焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）和抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale，SDS）评价，分数越高，焦虑、抑郁情绪越严重[5-6]；②患儿家属健康知识掌握度：临床特点、紧急处理、服药方法、预防措施等，各项得分1～10分，得分与知晓度呈正比；③FC症状改善时间；④护理配合情况；护理满意度；FC并发症、复发情况。1.4统计学方法SPSS20.0统计软件分析，正态计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用x2检验，P＜0.05，说明有统计学差异。

2结果

2.1家长SDS及SAS评价

护理前家长SDS、SAS评分无明显差异（P＞0.05），护理干预以后均下降（P＜0.05）；观察组SDS、SAS评分都低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.2患儿家属健康知识

观察组掌握临床特点、紧急处理、服药方式、预防措施都高于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.3FC症状改善时间

观察组退热时间、抢救时间、惊厥消失时间、住院时间都短于对照组（P＜0.05）。见表4。2.4护理配合、并发症、满意度及复发观察组掌握配合良好97.67%、护理满意100.00%高于对照组的81.40%、88.37%（P＜0.05）；并发症低于对照组（P＜0.05）。随访1～2（1.45±0.23）年复发率少于对照组（P＜0.05）。见表5。

3讨论

FC常发生于6个月～3岁的小儿，随着小儿年龄增长到6岁时，其大脑发育逐渐完善，惊厥症状会相应缓解[7]，该病会对小儿的身体机能造成严重损伤，病情严重甚至会影响患儿脑部发育情况[8]。因此，对本病患儿应采取积极有效的护理措施进行护理，防止发生严重后果[9]，既往临床针对FC患儿的主要护理原则在于积极配合医生进行相应治疗，根据患儿实际表现实施相应护理，常规护理模式具有被动性，护理效果因此不明显[10]。患儿家长面对FC患儿的病情会十分担忧，担心高热时惊厥发作导致各种并发症的发生，惊厥缓解后又担心抽搐会对孩子造成伤害而出现焦虑不安情绪[11]，并且存在着经济压力加重精神负担，另外由于患儿大多数对针刺和药物会有强烈的抵触，主要表现在哭闹、不配合相应治疗护理[12]，因此患儿出现FC时大多数家长会出现紧张、恐惧、惊慌失措等，两组患儿家长护理前家长SDS评分53.87±8.38、52.65±7.42；SAS评分52.96±7.98、51.83±7.44，高于正常常模水平[13]，也说明FC家长护理前不良情绪明显。本文观察组加强与患儿家属的沟通，根据患儿病情展开针对性给予语言安慰及心理支持，改善了不良情绪[14]，观察组SDS40.15±5.33、SAS39.24±5.18低于对照组的44.20±5.02、42.30±4.97（P＜0.05）。多数FC患儿为初次发病，家长对FC疾病各方面知识掌握程度不够，缺乏FC护理知识，存在误区[15]，由于大多数患儿家长都缺乏对FC的相关认知，也期望通过相关的健康指导提高FC知识的掌握度[16]，需加强健康教育，提升其健康意识，护士除了自身的护理工作之外，应对患儿者及家长进行专业的教育辅导，指导他们用药、详细了解疾病、注意饮食、积极乐观以及在日常生活中做好预防[17]，传统FC患儿在治疗过程中，健康教育基本事项的讲解，往往是由护理人员随机性进行的，很难达到应有的教育效果，一定程度上不利于患儿康复，随着医疗水平的深入观察和研究发现，FC患儿在该病治疗不同阶段的生理状况存在一定的差异性，通过阶段性健康教育，能让家长有时间、有重点地掌握FC各阶段的注意事项和要点，保证了健康教育的实施效果[18]，观察组患儿家属掌握临床特点9.24±0.57、紧急处理8.95±0.98、服药方法9.35±0.48、预防措施9.28±0.51高于对照组的8.40±1.46、8.02±1.52、8.10±1.37、8.02±1.66（P＜0.05），由于患儿家长心理状态改善，掌握了FC知识，因此治疗护理配合良好，观察组配合良好97.67%高于对照组的81.40%（P＜0.05），FC症状改善迅速，并发症低，观察组退热时间1.54±0.56d、抢救时间24.87±6.45min、惊厥消失时间4.22±1.90h、住院时间7.26±1.67d、并发症2.33%短于对照组的2.10±0.62d、32.26±7.32min、6.36±1.57h、9.58±2.54d、16.28%（P＜0.05）。综上所述，针对小儿FC患儿实施心理护理及阶段性教育能缩短患儿FC持续时间，减少发生次数，缩短平均住院日，有效提高护理满意度，改善FC发生情况，促进患儿早期康复，降低复发。

作者:程卫勤 单位:江苏省扬州市江都妇幼保健院儿科