医院电子档案管理探究

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当前计算机技术的普通使用和医疗技术的飞速发展，医院在各项事务中都形成大量电子档案，对电子档案的管理在医院档案工作中所占的比重越来越大，同时电子档案也发挥着日益重要的作用。加强医院电子档案的管理和利用，对于提高医院档案管理水平，促进医院可持续发展具有重要意义。

1、电子档案的基本特点

电子档案是指具有保存价值的已归档的电子文件相应的支持软件、参数和其他相关数据。电子档案除了具备一般档案的本源性、回溯性联系性、社会特征外还具有其他的特点：对软硬件系统的依赖性；文件类型的集成性；信息与载体之间的可分离性；时效性强，周期短；加工的标准化、信息的海量化和检索的智能化。

2、医院的电子档案管理中存在的问题

（1）档案管理职责不明确，管理线条多医院档案管理一般由设在行政办公室的综合档案室负责，综合档案室一般只管理文书档案、科技档案、会计档案、人事档案等。

（2）医院电子档案管理的意识和制度不健全有些医院虽然建立了档案管理，但实际运行效果不够理想，不少部门人员档案意识较淡薄，一些人员经常把档案材料随意存在自己的办公室，不能及时归档，导致档案材料丢失或欠缺。

（3）电子档案管理不规范，缺失、损坏现象较普遍

3、医院电子档案的管理和利用

（1）电子档案的收集

收集范围是医院在各项工作中形成的具有查考利用价值的各类电子文件，均应收集。主要包括以下几种类型：文本文件、图像文件、影像文件、声音文件、多媒体文件、其他文件（图形文件、数据库文件、超媒体衔接文件等）。

（2）电子文件的整理与归档

医院的档案管理部门，要严格按照国家标准，结合本单位具体情况制定档案的基础工作标准，包括案卷质量标准、归档要求标准、全宗划分标准、分类要求标准等，使档案从立卷到归档等工作有序可循。

（3）电子档案的利用

电子文件归档成为电子档案，电子档案在做好保管的前提下，其价值主要体现在利用上，为医院的建设和发展服务。电子档案的利用一般由三种方法：1）直接利用。2）网络传输。3）提供拷贝。

4、医院电子档案的管理

（1）医院电子档案与纸质档案管理的共存

目前由于电子文件的证据性、管理制度、管理技术与方法、管理设备、通讯设备等方面仍存在各种问题，在这些问题没有得到有效解决之前，针对医院科研的特点，为如实反应医院科研活动及其成果，必须有针对性地实行纸质和电子文件双套归档。只有纸质文件的，如试验记载、取样调查、化验分析数据、会议资料等就只归档纸质文件；即有纸质文件，又有电子文件的，如上题论证报告、成果申报书、统计数据等就即要保存纸质文件，又要保存电子文件。

（2）医院电子档案的同步管理

医院电子档案管理要遵循同步管理要求，即电子档案与纸质档案的同步管理，实现电子文件与纸质文件同步归档、同步鉴定、同步整理、同步著录和同步利用。

（3）医院电子档案的提供利用

由于医院科研成果均拥有知识产权，再加上电子档案信息内容的易改、易复制等特性，在网络普及的今天，医院电子档案工作者在提供利用是应采取适宜的保密、防范措施。

5、制定科学、合理、严密的电子档案工作标准和规范

档案管理中存在的很多问题都和不规范的工作标准和操作流程有关，因此，切实制定一套科学、合理、严密的电子档案工作标准和规范是提升电子档案管理效率的有效途径。医院应当针对需要管理的电子档案类型及档案的特点，制定一套完备的电子档案管理的工作标准，且监督管理人员严格按照标准流程来操作，这一方面能够规范管理人员的行为，另一方面也能着实提升电子档案的管理效率。对于工作标准的执行一定要落实到位，可以另外制定相应的奖惩措施，对于标准的操作以及高效的工作表现要给与肯定与奖赏，对于不合规与不符合标准的操作过程要给与相应惩罚并且引以为戒，这样，才能让标准更深入的落实到每一个档案管理人员的实际工作中，从而提升档案管理的效率。

6、加强医院电子档案管理和利用的具体措施

（1）电子档案的有效收集。

收集范围是在医院在各项工作中形成的具有查考利用价值的各类电子文件，均应收集。如：图像文件、影像文件、声音文件、多媒体文件、其他文件（图形文件、数据库文件、超媒体衔接文件等）。

（2）电子文件的整理与归档。

医院的档案管理部门，应严格按照国家标准，结合本单位具体情况制定档案的基础工作标准，包括案卷质量标准、归档要求标准、全宗划分标准、分类要求标准等，使档案从立卷归档等工作有序可循。

（3）电子档案的合理利用。

电子文件归档成为电子档案，电子档案在做好保管的前提下，其价值主要体现在利用上，为医院的建设和发展服务。电子档案的利用一般有三种方法：直接利用。直接利用是利用者通过档案馆或另一个检索机构的电子计算机，在档案馆或网络上直接查询的一种方法。其特点是可以减少大量的管理工作，为利用者条放那个技术支援，使更多的读者同时利用同一份电子档案；网络传输。通信与计算机技术结合，为我们提供了广阔的网络环境。通过计算机网络进行远距离传输，不仅更为方便、快捷、可靠，而且为医院远程会诊提供了技术支撑；提供拷贝。电子档案具有良好的复用性，档案管理部门可以通过移动硬盘、U盘等载体向利用者提供记录在特定载体上电子档案。

（4）医院内部可以定期组织针案管理人员的培训课程

这可以帮助他们巩固专业技能，也能端正他们的工作态度，培训过程中管理人员还可以就工作中实际碰到的问题及存在的障碍展开研讨，大家的智慧往往能够更好的让问题得以解决。此外，对于档案管理人员可以提供更合理的晋升通道，这对他们的工作积极性是一种很好的激励，能够促进他们更尽心尽责的为企业服务，给医院的档案管理工作带来提升。随着计算机信息技术在各行各业中应用的不断深入，医院档案管理工作已经由原始的管理途径演变为电子档案管理的过程。然而，在电子档案管理中仍然面临着许多困境，想要让这些问题得以改善，首先要对计算机信息安全问题做好把控，其次，有必要制定一套科学、合理、严密的电子档案工作标准和操作规范，此外有提升档案管理人员的综合素质，这样才能让他们更好的为企业的档案管理服务。

作者：吕春涛 单位：齐齐哈尔市昂昂溪区榆树屯镇卫生院