临床实践教学管理体验质性研究

前言：本站为你精心整理了临床实践教学管理体验质性研究范文，希望能为你的创作提供参考价值，我们的客服老师可以帮助你提供个性化的参考范文，欢迎咨询。

摘要：目的探讨护理专业学位硕士研究生对临床实践教学管理现状的评价，为更好的开展实践教学管理提供参考依据。方法采用目的抽样法选取11名就读于山东省内3所高校且分别在4所三级甲等医院进行临床实践的护理硕士专业研究生进行半结构式深度访谈，用Colaizzi7步分析法对转录完成后的文本资料进行分析，并提炼主题。结果提炼出2大主题：护理硕士专业学位研究生临床实践学习管理现状和护理硕士专业学位研究生对临床实践教学管理的建议，每个主题又包含有若干个副主题。结论在护理专硕研究生临床实践教学过程中还应注意在实践学习管理方面存在的问题。

关键词：护理；硕士专业学位；现象学研究；实践教学管理；质性研究

2020年教育部指出“以新时代中国特色社会主义思想为指导，进一步凸显专业学位研究生教育的重要地位，全面提高其教育质量，为行业产业转型升级和创新发展提供强有力的人才支撑［1］。”临床实践作为护理硕士专业学位（Masterofnursingspe－cialist，MNS）研究生教育的重要组成部分，其质量的高低将直接影响MNS研究生的整体培养质量。实践教学管理作为实践教学质量和学生实践培养质量的重要保障，对医学生的整体教育质量起着重要作用，同时也能有效带动医院的发展和建设［2］。有研究［3］显示，我国护理研究生临床实践过程管理尚未形成规范化体系。因此，为了解MNS研究生临床实践教学管理现状，本研究采用质性研究方法，深入分析MNS研究生的临床实践教学管理体验，以期为完善实践教学管理体系和保障其培养质量提供新的思路。

1对象与方法

1．1研究对象

采用目的抽样法，选取2020年10月14日－11月2日就读于山东省内3所高校且分别在4所三级甲等医院进行临床实践的11名MNS研究生作为访谈对象。纳入标准：（1）全日制在读MNS研究生。（2）已完成临床实践时间≥12个月。（3）具有良好的沟通能力和语言表达能力。（4）自愿参与本研究。排除标准：患有重大疾病者。样本量以访谈内容重复出现且不再出现新的主题，即资料达到饱和时为标准［4］。本研究访谈至N11时资料达到饱和，不再有新的主题出现，故样本量为11。MNS研究生一般资料，见表1。

1．2方法

采用半结构式深度访谈法进行资料收集。访谈前与受访者约定访谈地点，告知其本次访谈的目的、程序、时间及保密原则等；取得受访者同意，并签署知情同意书。访谈中进行现场录音和记录。访谈结束后24h内将录音及时转录成文本并进行分类整理。用Colaizzi7步分析法［5］对文本资料进行主题的提取：（1）反复深入阅读分析所有文本。（2）提取资料中具有重要意义的观点。（3）对反复出现且具有实际意义的表述进行编码。（4）汇总整理编码后的观点。（5）写出详细的资料描述。（6）分析对比相似观点，并凝练出主题。（7）最后返回受访者处，确认内容的准确性。对文献资料进行深入研究后初步拟定访谈提纲，经2名护理管理专家审核并修改，使用该提纲对2名MNS研究生进行预访谈后，最终形成正式访谈提纲。提纲内容包括：（1）基本情况，如性别、年龄、年级、实践时间及医院等级等。（2）临床实践计划的制定与执行情况。（3）临床实践教学管理方面的感受与体验。

1．3质量控制

（1）由研究者亲自进行访谈，并在24h内将录音内容及时转换为文本。（2）访谈时不对受访者的表述进行任何评价，现场除录音和记录外，需对受访者的非语言表达进行关注。（3）访谈地点设立在安静且不易被打扰的独立空间内。（4）由2名研究者对提炼完成后的主题进行审核，对意见不一致的主题请第3名研究者进行进一步审议，最终使研究结果趋于一致。

2结果

对11名MNS研究生的访谈资料进行分析，最终得出临床实践教学管理体验的2个主题。

2．1MNS研究生临床实践学习管理现状

2．1．1MNS研究生临床实践学习缺乏系统规范的管理部分受访者表示，临床实践教学没有系统的监督管理体系，院校双方缺乏对学生的临床实践学习进行系统的管理。N8：“医院没有系统的监督管理体系，对我们监管的比较少。”N9：“教育科对我们考勤方面管的挺好，但是你究竟干了什么，学习到什么程度，有什么成果是没有人监管的。”N2：“学校会定期让我们报告科研进展情况，然后要求交1份书面报告，但并没有真正的对你进行监管。”N6：“学校没有统一的监督管理体系，大部分还是临床导师和学校导师的一个自主培养，跟学校和医院没有太大的关系。”N10：“学校把我们交给医院后基本上就不管了，后期会有专题汇报看你的课题进展情况，但是对于实习基本上就不会再管了。”2．1．2实践计划的制定与执行情况缺乏契合性，实践计划没有按要求执行MNS研究生临床实践计划的制定主要由学校、医院及导师与学生协商后自行制定等3条路径；但有学生表示，计划的执行过程缺乏监管，实践计划并没有按要求去执行。N6：“学校给我们制定了切实可行的实践计划，医院按照学校制定的计划给我们安排轮转科室。”N5：“医院根据学校的计划和我们自己的培养计划，重新为我们制定了实践方案。”N1：“我们的实践计划是根据自己的专业方向或研究方向，跟导师商量后制定。”N7：“实践计划是在学校要求的基础上，根据课题的需要和导师重新制定。”N4：“我同门那边是护理部直接给他们出的轮转表，但并没有人对轮转计划的执行情况进行监督。”N9：“轮转计划只是规定了要这样做，但是没有真正的按要求去执行，学校只是给你制定了方案，并没有人对其执行情况进行监督。”2．1．3MNS研究生临床实践考核不规范有学生表示，部分学校依旧使用学术学位研究生的评价体系对他们进行考核，学校和医院缺乏对其进行系统规范的考核评价。N5：“现在我们依旧是用学硕的评价体系，也没有单独的考核标准。”N11：“直到毕业的时候学校才会对我们进行一个最终的毕业考核，看师姐们还要考操作，提交护理病历什么的。”N1：“医院没有为我们提供理论和实践方面的出科和中期考核。”N7：“临床实践考核仅限于科室，医院层面并没有考核，是科室对所有实习生的1个出科考试，并不是专门为我们制定的。”N9：“我们是有纸质版的考试，内容也跟本科的不一样，但是我只在1个科室做过，其他科室都没有做过。”

2．2MNS研究生对临床实践教学管理方面的建议

2．2．1建议院校双方共同制定临床实践计划有学生表示，实践计划由医院或学校单方面制定，存在一定的片面性，应该由院校双方协商后共同制定。N6：“学校和医院应共同制定临床实践计划。”N10：“院校双方需要沟通将各自的实践计划进行整合，对专硕研究生的培养达成一致意见，共同为其制定一个科学合理的实践计划。”2．2．2建议完善临床实践考核体系多数受访者提到实践考核的问题，有学生表示，医院没有对其实践考核的时间、内容及方式等方面进行一个清晰的界定，导致MNS研究生临床实践考核缺乏规范性，且随意性较大。受访者认为，医院应采取多种考核方式定期对其进行理论和实践方面的考核。N4：“医院应定期对我们进行临床实践学习部分的考核。”N11：“临床实践能力的考核应分为理论和技能操作2个部分。”N1：“医院顶层比如护理部平时可以给我们组织一些比赛或考试，以促进实习积极性以及理论与实践知识的掌握度。如案例分析、技能操作及理论知识比赛等。”2．2．3建议开展院校联合管理模式部分受访者表示，MNS研究生临床实践教学涉及学校和医院2个教育主体，院校双方应明确监管责任，共同对其临床实践学习进行一个精细化的管理。N7：“学校和医院应形成统一的管理模式，共同对专硕研究生临床实践活动进行监督管理。”N11：“院校双方应共同对专硕研究生的临床实践活动进行一个精准化的管理，包括科室带教和实践考核等方面。”N9：“分清主次，明确监管主体，其监管内容应主要包括考勤方面、科室里的学习情况、临床带教及考核情况等。”N1：“虽然说实践的场所主要是在医院，但学校也有义务去跟踪和了解学生在医院的实践情况。”

3讨论

3．1建立临床实践管理小组，完善实践教学管理体系实践教学管理作为高校管理的重要内容之一，其完善的实践教学管理体系对提高学校的教学质量和管理水平起着重要的作用［6］。本研究结果显示：MNS研究生临床实践没有系统的教学监督管理体系，院校双方缺乏对其实践学习进行规范化的管理。说明MNS研究生的临床实践教学没有相关的监督管理部门，学生实践学习及考核评价的实施情况缺乏监管。有研究［7］指出，建立临床实践教学管理小组，制定完善的教学管理制度，是保障MNS实践教学工作顺利进行的重要条件，同时也是其临床实践教育质量的重要保障。也有研究［8］指出，学生的学习收获与实践科室的教学管理、带教老师的能力及护士长重视程度有很大的关系。因此，建议院校双方应建立临床实践教学管理小组，明确监管责任，分工合作共同对MNS研究生临床实践教学过程进行有效的监管。管理教学相关事宜，评估教学质量，重视信息的反馈，定期开展学习交流会议，听取学生、老师及管理者的建议，完善实践教学管理体系。

3．2制定科学合理的实践计划，加强实践教学跟踪

管理本研究结果显示：MNS研究生临床实践计划主要有学校、医院及导师和学生协商后自行制定等3种路径，但临床实践计划并没有按要求去执行。因此，建议在制定临床实践教学计划时学校、医院及导师应综合学生的兴趣、专业方向、研究方向及实践医院和实践科室的特点，共同为其制定个适化的实践计划，提高计划的可行性及执行率。另外，学校和医院应加强对临床带教老师带教情况及学生临床实践情况的跟踪管理，以保证实践计划的全面落实，从而保障其实践质量。

3．3完善临床实践考核评价体系，规范临床实践考核

本研究结果显示：学校和医院缺乏对MNS研究生的临床实践活动进行规范化的考核，且仍有学生使用学术学位研究生的考核评价体系。且有研究［9］也指出，我国MNS研究生临床实践教学尚未形成统一且完善的实践考核评价体系，缺乏统一的考核评价标准。建议学校层面：应与学硕分开进行考核，在中期考核和毕业考核中增加临床实践部分的评价，定期对其过程质量进行监督评价。医院层面：一方面，应建立系统的实践过程评价体系；另一方面，与学校一起对MNS研究生进行中期考核和毕业考核，建立过程评价、中期考核和毕业考核三位一体的实践考核评价体系，以过程考核和结果考核相结合的方式对MNS研究生进行评价。在考核标准上，以MNS研究生临床实践培养目标为基础，根据不同的专业方向细化实践教学内容，以细化的教学内容为基准，制定统一的考核标准；在考核内容上，可采用理论知识和实践技能相结合的方式；在考核方式上，理论知识可采用笔试、小讲课、护理查房及给本专科生进行教学讲课等方式；实践技能可采用标准化患者、客观结构化考试及迷你临床实践演练评估等方式。

3．4基于多元利益相关者视角积极探析科学且规范的实践教学管理体系

本研究中，MNS研究生实践教学管理方面存在的问题涉及学校、医院、老师及MNS研究生等多个教育主体，然而本研究仅关注了学生，并未对其他主体展开深入探索，但MNS研究生临床实践教学管理是一项系统且复杂的监管体系。因此，建议未来研究应在此基础上，借鉴多学科有关实践教学管理方面的研究，基于多元利益相关者积极探析科学且规范的实践教学管理体系，创新实践教学管理模式［10－14］。

作者：赵荣 徐元琴 王欣 杨迎 王瑛 单位：潍坊医学院护理学院 潍坊医学院第一附属医院