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调查问卷中实际测量项目由调查员一对一测量完成,其它内容由调查对象采取自填方式独立完成,调查员当场检查、核对。质量控制成立市区两级调查工作组,明确工作职责与分工;严格抽样,确保样本随机性;所有调查员接受统一的培训、学习,要求调查员认真阅读调查问卷,掌握领会调查内容,在调查对象填写调查表时予以解释,并对调查对象填写完毕的调查表做一次全面检查,查看有无漏项,书写错误,发现问题及时纠正。资料采取两次录入,严格控制录入错误。
判定标准体质指数(BMI)采用卫生部《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》推荐标准,以BMI<18.5为体重偏轻,18.5≤BMI<24为体重正常,24≤BMI<28为超重,BMI≥28为肥胖〔3〕。为综合评价调查对象超重和肥胖知识的掌握情况,对于体重控制认知部分11个问题中的5道相关知识题,回答正确其中3题判定为知晓,否则为不知晓;多选题答对60.00%判定为知晓。
1统计分析
合格问卷采用Epidata3.1软件双机录入,并进行核对,确认无误后,用SPSS12.0软件进行统计分析。分析包括人口学资料统计、率的计算、卡方检验、logistic回归分析等。
2结果
2.1基本情况共调查620人,收回有效问卷602份,有效回收率97.10%。其中男性320人,占53.16%,女性282人,占46.84%,男女性别比为1.13∶1;年龄最小19岁,最大55岁,平均年龄为(38.07±8.40)岁;文化程度均在高中/技校/中专以上,其中以大专最多,220人,占36.54%,其次是大学本科及以上206人,占34.22%;月平均收入在3000~4999元的人最多,228人,占37.87%,其次2000~2999元的有216人,占35.88%,6000元以上的仅有17人,占2.82%;婚姻状况主要为已婚490人,占81.40%。
2.2体重状况及患病情况调查测量显示,企业管理人员平均体质指数(BMI)为(22.83±3.12),超重率为25.42%,肥胖率为6.15%,男性超重肥胖率明显高于女性,差异有统计学意义(χ2=68.580,P<0.01)(表1)。结果还显示,36.38%的人患1种及以上慢性病,以颈椎病患病率最高,占22.59%,其次是高血压,占9.14%,腰椎病,占8.56%和脂肪肝,占7.99%。
2.3对超重肥胖、体重控制的认知34.05%调查对象认为自己的体重偏重,74.58%调查对象目前的体重已持续>1年。仅有11.48%的人对自己的体重很满意。70.76%的人认为“超重肥胖更易缺乏自信,心理问题比正常体重的人多”。99.83%的人认为超重肥胖会对社交交往产生影响,其中以认为超重肥胖不能穿漂亮衣服的人最多为52.49%,其次是认为超重肥胖让人感觉不健康和让人感觉比较笨。对主要体重控制相关知识题的知晓人数仅233人,知晓率40.31%。
2.4对体重控制态度调查对象中仅2.16%的人喜欢肥胖的人,大多数人对肥胖的人态度是无所谓67.28%。对于“是否主动学习体重控制的知识、技能”和“是否主动采取措施控制体重”男性调查对象(55.31%,60.63%)明显低于女性(66.67%,70.57%),(χ2=8.261,P<0.05;χ2=6.728,P<0.05),差异均具有统计学意义。关于“体型偏胖是有地位和有钱的表现”和“对体型偏胖的人更有信任感”观点上男性认同率(9.38%,15.94%)明显高于女性(4.26%,9.93%),差异均具有统计学意义(χ2=13.723,P<0.05;χ2=6.727,P<0.05)。对“体型偏胖的男人更有安全感”的认同率男性(17.81%)明显高于女性(8.51%),差异均具有统计学意义(χ2=16.739,P<0.01)。
2.5体重控制相关行为
2.5.1体重控制日常生活行为调查对象中82.20%的人经常吃早餐和几乎总是吃早餐,83.0%的人1日3餐经常按时吃和几乎总是按时吃。平均每天静坐时间>6h的人占67.11%,其中有19.20%的人每天静坐时间>9h。20.10%的人很少或从来不测体重。调查结果还显示,女性每周测量体重(23.00%)明显多于男性(10.00%),吸烟和饮酒则男性(44.40%,32.20%)明显高于女性(1.10%,1.40%)且差异均有统计学意义(χ2=246.010,P<0.01,χ2=202.855,P<0.01)。
2.5.2体重增加采取的行为72.59%的人平时通过体重秤称量了解自己体重增加。虽然所占比例不高,但女性平时通过衣服变紧,衣服号码增大了解自己体重增加(44.33%)明显高于男性(25.94%),而男性通过体检了解自己体重增加(15.00%)则明显高于女性(8.16%),差异均有统计学意义(χ2=22.415,P<0.01;χ2=6.823,P<0.01)。当体重增加时调查对象采取的措施主要为控制饮食(63.39%)和加强运动(61.40%)。女性选择控制饮食(69.86%)明显高于男性(57.50%),差异有统计学意义(χ2=10.247,P<0.01)。
3讨论
3.1提高肥胖对健康危害的认识我国的肥胖症患病率近年来呈上升趋势,超重和肥胖症会引发一系列生理、心理和社会问题。已有证据表明超重和肥胖症是心血管病、糖尿病、某些癌症和其它一些慢性疾病的重要危险因素〔4,5〕;成年期肥胖是老年期死亡的强有力的预测因子〔6,7〕。肥胖还会导致生活质量的下降。有些国家的肥胖症患者,因在工作中受到歧视和对自身体型不满意而产生自卑感,导致自杀率高、结婚率低等社会问题。WHO已经将“超重”列入导致疾病负担的十大危险因素之一〔8〕。调查显示企业管理人员对肥胖的危害及体重控制的重要性认识不够,需加强这方面的健康教育,提高他们对肥胖危害健康的认识水平。
3.2加强对重点人群的管理研究结果显示男性对体重控制的认知,主动学习体重控制的相关知识、技能等均明显差于女性,这说明男性企业管理人员忽视超重肥胖的问题比较严重,这与宋军等对大学生的研究结果相似〔9〕。提示男性企业管理人员是企业体重控制干预的重点人群,应加强对他们的管理。
3.3控制体重的关键是改变行为调查对象平均每天静坐时间>6h的人占67.11%,其中有19.20%的人每天静坐时间>9h,说明企业中管理人员这一职业平时是一种静坐生活方式,缺乏必要运动,这无疑对体重的有效控制极为不利。当体重增加时,调查对象主要采取控制饮食和加强运动来控制体重,这与国内对其他人群研究结果一致〔9-11〕。女性主要选择控制饮食来控制体重增加,而男性则偏向选择加强运动,女性每周测量体重明显多于男性,因此体重控制应根据男、女的特点制定不同健康教育策略〔11〕。
作者:黄远霞李俊林李毅琳王磊荣幸彭丽张玲涂忆桥单位:武汉市疾病预防控制中心健康教育所