智慧医院背景财务信息化建设探讨

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摘要：智慧医院建设是现阶段诸多医院探索和发展的方向，财务信息化作为智慧医院建设的一环，通过业财融合等技术手段，提升总体运营效率、有效控制医疗成本，从而使管理有价值、决策有保证，在医院智慧管理中承担着十分重要的作用。

关键词：智慧医院财务信息化建设

一、财务信息化建设的必要性

财务工作涉及医院管理的各个环节，经济业务贯穿医院运行的每个方面，是医院有效运转和持续发展的基础与保障。随着医改政策的不断完善以及医疗机构“经济管理年”活动的不断深入，可以发现，公立医院的高质量发展需要建立健全全面预算管理制度和内部控制制度，逐步实现医院全成本、全病种核算，因此财务管理的作用变得尤为重要。财务管理工作离不开信息化的建设，使用信息技术手段，提高医院运营管理质量，增强财务综合分析及管理能力，为医院领导层决策提供准确可靠的财务保障；通过信息技术手段，可以为患者提供更优质、更高效、更便捷的医疗服务，通过线上线下自助挂号、缴费、查询以及获取医疗收费电子票据等“一站式”互联网医院服务，财务信息化水平的高低已然成为了提高医院竞争力的重要法宝。

二、财务信息化建设的现状及问题

目前许多公立医院的财务管理工作，依旧处于较为原始的粗放状态，然而这种传统的财务管理方式和理念，在很大程度上已经制约了公立医院的持续性发展。具体表现在以下几个方面：

(一)收入管理

医院HIS信息系统与会计核算系统分离，医疗收入无法从HIS系统直接获取，医疗收入的确认在会计核算系统中基本处于手工记账模式，工作难度和工作量大，需要耗费大量人力进行基础的会计核算工作，造成了人才的浪费。

(二)资金管理

医院为方便患者缴费需要，通常支持多种支付方式（包含微信、支付宝、银行卡、社保卡等），但现阶段大多数医院无法做到统一对账、自动对账，需要人工核对银行、HIS系统与第三方机构（财付通、支付宝、银联、社保）确认的款项是否一致，如果有差异，还需要在成千上万条交易明细中逐一核对，查找原因，致使对账难度较大，容易出现账款不平的情况，资金对账工作效率低下；因人工对账，也对长款或短款无法做到及时准确的判断，遇到银行或第三方机构汇入错误款项时，无法及时发现并止损，也造成了一定的资金管控风险。

(三)资产管理

诸多医院的资产（包含药品、医用材料、低值易耗品、固定资产等）采购、入库及出库管理系统老旧，往往独立于财务管理系统之外，特别是固定资产的管理，依赖人工录入方式进行资产的记录、使用、查询和报表，时常发生误记、漏记等情况，导致出入库数据不对应、资产管理系统与会计核算系统数据不符的情况，查找差异原因时又困难重重，大大降低了医院资产的管理效率。

(四)预算管理

普遍的存在着预算管理系统不健全、编制流程不规范、预算执行不到位、不能有效预算评价等问题，归根到底最根本的问题就是信息化程度不高。如预算管理系统未做到每个业务科室，编制预算大体依靠财务部门的往年数据进行估计，而不是每个业务科室根据自身科室建设及学科发展情况进行有效编制，预算编制不规范；会计核算系统与预算管理系统相对分离，各项支出无法实际管控，缺乏对预算支出的事前与事中控制，使支出预算执行流于形式。现阶段，迫切需要医院的管理层，紧紧围绕着医院的总体和长远发展战略，通过运用财务信息技术手段，构建一个完整的全面预算管理体系，从而规范收支运行状况和预算约束作用，进一步提高资金资源的使用效率。

(五)报销及归档管理

财政部、国家档案局出台的对电子会计凭证报销入账归档的最新规定，对于会计核算系统信息化程度高的单位，可以直接使用电子会计凭证进行报销入账归档，而对于信息化程度低、仍以纸质打印件作为报销入账依据的，还必须保存该电子会计凭证的电子版。据笔者调查发现，目前大多数医院还没有实现电子票据在会计核算系统中的归档存储，也不能通过财务系统准确、完整的接收和读取电子票据的相关数据，更不能通过现有会计核算系统有效防止电子票据的重复报销及入账，因此电子票据的报销存在着较大的财务风险。同时还要做好对电子票据的查验工作，其中对增值税电子发票的查验，需要登录国家税务统一查验平台，通过人工方式进行查验，每查验一张发票都要输入票面详细信息，查验工作效率低下。医院财务部门每月需审核千余张电子发票，如果采用这种人工查验方式，工作量极大，需要安排专职人员进行，耗费人力和财力。

三、财务信息化建设的建议

(一)领导层面提高重视，做好财务系统顶层设计

从传统医院管理角度来看，医院领导层更加注重医生、医疗技术、医疗科室、医用设备等医疗上相关方面的发展，往往就忽视了对财务管理工作上的重视和投入。而且，如果财务信息化建设缺乏全局性考量，不同财务管理模块分别使用不同研发厂家或公司的财务软件系统，容易导致财务系统整合困难，也造成了资金及人力物力的重复浪费。因此，医院领导层首先要转变固有思维方式，提高对财务工作的重视水平，增加对财务信息化建设和发展的资金投入；其次从医院总体和长远的战略发展角度出发，统筹规划财务信息化建设，立足全局做好财务信息化系统的顶层设计和总体布局。

(二)加强内部控制系统建设，实现全员参与

根据《公立医院内部控制管理办法》文件中国家层面对公立医院所提出的内控管理要求，医院在财务信息化建设过程中要格外重视对内部控制建设，在收支管理、预算管理、采购管理、资产管理、建设项目管理、合同管理等重要模块的重点环节，将内控的流程以及风险的管控点与医院财务信息系统进行紧密联系，通过信息系统的控制，降低或消除人为因素的影响，防范财务风险发生。同时财务系统信息化和内部控制系统建设都需要通过全院全员参与，从点到面，从上到下，从里到外，做到全方位、全过程的全面管理，通过群策群力共同推进，从而把建设智慧财务真正落到实处。

(三)加大基础硬件投入，培养并引进复合型财务技术人才

信息化系统的运行需要有可靠的硬件支撑和人才人力的投入，首先要更换掉财务部门现有的老旧、卡顿的计算机，使用配置较高的计算机，提高硬件运行效率，为信息化的实现打好硬件基础。其次要加强自身财务信息化人才队伍建设，通过对现有财务人员进行信息技术系统性培训学习，培养实操型财务技术人才；在招聘财务人员时注重引进复合型财务人才，要兼顾会计专业知识及信息技术知识；同时积极联合高校、协会等机构，携手合作，共同培养高端复合型技术人才，为财务信息化建设的更快更好实现打好人才人力基础。

(四)报销流程系统化改造，实现电子会计凭证归档管理

在现有会计核算系统基础上，通过对财务系统进行优化改造，使其实现费用报销流程线上化、一体化，报销系统可根据政策自行设定差旅费等报销的标准，能够识别并支持PDF、OFD、PNG等格式的各类增值税电子发票和财政电子票据，同时支持对纸质发票、电子发票等电子会计凭证进行自动查验真伪、，实现云端存储、报销入账等功能。职工在报销时，可以通过手机端或者OA办公系统将需要报销的事项及相关票据进行上传，系统查验通过后，财务人员进行线上审核，分管院长及院长根据审批权限进行电子签名，财务人员再将原始凭证进行收集和打印，同时将报销款项直接线上支付给职工，整个报销流程结束后还能实现一键记账。通过报销流程再造不仅实现了电子会计凭证的报销入档管理，也解决了重复报销入账的难题，规避并消除了财务风险的发生，同时也使医务人员和财务人员都从传统报销流程的繁琐不便中解放出来，简化了报销流程，创新了报销方式，合理节约时间，让职工有更多的精力从事本职工作，从而进一步的提高医院总体的工作效率。

(五)通过信息互联互通，实现业财融合，打造智慧财务新模式

财务信息化建设是一个需要持续关注、长期投入的，复杂程度高且任务艰巨的系统性工程，通过整体的规划、重新梳理流程，统一数据、优化系统，建立起财务数据与业务数据的紧密关联，从而实现数字赋能。通过信息化手段，使业务财务信息互联互通，实现业财融合，业务数据可以在财务系统中直接获取，并自动生成相应凭证，完成相应的财务数据处理工作。业财融合实际就是通过打破业务与财务之间的壁垒，实现医院资金管理、业务管理、信息管理等方面的统一，打造“全覆盖、全方位、全过程”的“智能化、数据化、信息化、共享化”的财务管理新模式。

(六)重视网络安全，注重高质量发展

网络安全是财务信息化建设及构建智慧财务的重要前提和基础保证。近年来，大数据、人工智能等信息技术取得长远发展，在医疗领域有着广泛的应用，也给各大医院带来挑战。不论是为患者提供的各类线上线下“互联网+医疗健康”服务，还是医院内部运营管理的方方面面，都有可能成为网络犯罪分子及黑客们攻击和勒索的目标方向。即使一个环节出现漏洞都会影响到医院的高质量全方位发展，一系列触目惊心的网络安全事件的发生，也给医院信息技术的发展敲响了警钟，因此医院要在财务信息化建设的同时，格外重视网络安全规划建设，增强医院网络安全综合防护能力。

参考文献

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[2]李晓娇.政府会计制度改革下医院财务信息化体系建设研究[J].财会学习,2019(22):20+22.

[3]翟庆琳.医院财务会计信息化建设存在的问题及对策探析[J].财经界,2019(35):176-177.

作者：韩凤 单位：招远市人民医院