突发事件下临床医学本科教学方式探析
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【摘要】随着经济社会的持续快速发展，公共突发事件的应对处理面临着更为严峻的挑战，公共卫生事件严重考验着医疗卫生工作人员的整体素养。在公共突发事件下，临床医学本科教学同样有所改变与提升。临床医学专业本科教学阶段是获取基本专业理论知识，获取临床医学基础操作技能的重要阶段，其教学方式的好坏与本科生的综合素养密切相关，与应对公共突发事件的实效性密切相关。如何在公共卫生事件导向下，全面优化提升与改进临床医学本科教学方式，成为业内广泛关注的焦点课题之一。基于此，文章首先介绍了临床医学本科教学研究现状及研究结论，分析了当前公共突发事件下临床医学本科教学问题与不足，并结合相关实践经验，分别从构建临床医学本位教学模式等多个角度与方面，提出了临床医学本科教学方式的有效路径与策略，阐述了个人对此的几点浅见，望对临床医学本科教学实践有所裨益。
【关键词】临床医学；公共突发事件；教学方式；本科教学；方法改进；策略
社会经济发展质量持续提高，医疗卫生事业进入新的历史发展时期，对临床医学本科教学提出了更高要求，使教学策略与方法面临着更为严峻的挑战与考验。在传统临床医学本科教学模式下，教学过程缺乏互动性与针对性，学生无法在课堂教学中占据更加积极主动的地位，临床医学知识的接受相对被动，不利于切实提升与改进自我临床医学实操技能，与新时期公共突发事件的应对与处理需求不适应。应对与处理公共突发事件需要临床医学本科生具备良好的专业理论知识体系，以及快速响应的临床医学实操技能，这应该成为临床医学本科教学的关键与重点。在公共突发事件的应对需求下，临床医学本科生将发挥更加重要、更加积极的作用，始终服务于经济社会发展，服务于人民群众切身利益，为现代医疗卫生事业做出更大贡献。当前形势下，必须精准把握公共突发事件下临床医学本科教学的关键与核心，多措并举，综合施策，切实优化与改进最终整体教学效果，更好地应对各类公共突发事件。文章就此展开了探讨[1-2]。
1临床医学本科教学研究现状
我国医疗卫生服务体系和卫生服务模式时刻都在发生着深刻变革。公共突发事件隐蔽性与系统性的不断增强。基层医疗卫生服务类型需求的多元化,人民群众日益增长的医疗卫生服务需求,以及老龄化社会趋势的初现等问题,均对临床医学本科方式下的教学任务、发展方向、课程结构、教学流程、教学艺术等提出了更高要求。为了培养具备全面医学人文素养、扎实医学基础理论、熟练临床操作技能,兼具时代意识、风险意识、责任意识,融医疗、预防、保健、康复为一体的应用型临床医学专业人才,深化临床医学本科教学改革，成为公共突发事件导向下的一项重大理论和实践问题[3-4]。长期以来，国家相关部门高度重视临床医学本科教学模式的创新与发展，在教学方法标准化、教学过程规范化、教学效果评价系统化等方面制定并实施了一系列重大方针政策，为高质高效地开展临床医学本科教学提供了基本遵循与方向引导，在临床医学专业化人才培养领域取得了令人瞩目的现实成就，积累了丰富而宝贵的实践经验，为新时期临床医学教学事业健康发展注入了强大动力与活力。同时，临床医学本科教学的实施单位及科研机构同样在创新教学方法，优化教学流程等方面进行了大量卓有成效的研究与探索，效果突出，有效满足了不断增长的社会医疗卫生保健需求。尽管如此，受主客观等多方面要素的影响，公共突发事件导向下的临床医学本科教学依旧存在诸多短板与不足，阻碍着教学活力的进一步释放，教学过程与策略的针对性相对不足，必须给予高度重视，推动临床医学科学在宏观和微观两个方向上有序发展。上述背景下深入探讨临床医学本科教学问题，具有极为深刻的现实意义[5-6]。
2公共突发事件下临床医学本科教学问题与不足
2.1教学设施及教学机制不完善，应对公共突发事件的能力面临瓶颈
在公共突发事件导向下，临床医学本科教学应该建立健全科学合理的教学机制，配备完善系统的教学设施设备，为有效提升应对公共突发事件的能力提供可靠的前提与保障。纵观当前临床医学本科教学实际，普遍存在着既有教学机制约束性与针对性不强，教学设施设备欠完善等共性问题，学生无法通过见习或模拟见习的教学方式获取相关的临床医学应用知识，强化提升临床医学实操技能，应对新时期公共突发事件的能力得不到有效强化与提升，成为当前临床医学本科教学实践中所面临的瓶颈性难题[7-8]。
2.2教学评价体系不科学，难以全面客观考量整体教学效果
现代临床医学本科教学需要有完善合理且系统化的教学评价体系作支撑，适时对教学效果进行总体评价与分析，进而找准教学实践中的薄弱环节与短板问题，有针对性地强化学生公共突发事件的应对能力。从当前现状来看，临床医学本科教学未能构建起体系化、协同化、整体化的教学评价体系，所采取的教学评价项目和评价内容缺乏代表性，所设置的评价指标客观性不足。同时，临床医学本科教学效果评价受人为主观意志的干扰痕迹明显，缺乏对公共突发事件应对能力的专项评价，影响了最终整体评价效果的参考价值[9]。
2.3现代信息化技术的应用不充分，教学手段单一化
现代科学技术的快速发展，为临床医学本科教学提供了更为丰富的技术手段，使整个教学过程在工具与方法选择方面具备了更多的选择余地，使得传统模式下难以完成的临床医学教学任务具备了更大的可行性。实践表明，部分临床医学本科教学依旧沿袭传统保守陈旧的教学思维观念，僵化固化的教学模式根深蒂固，无法正确有效处理教学、科研、应急等要素之间的彼此关系，临床教学意识无法有效形成[10]。同时，个别从教人员忙于日常临床医学科研项目，投入于教学的精力与时间相对受限，在临床带教实践中往往采取敷衍塞责或消极应付的态度，无法切实保障临床医学本科教学质量。
3结论
3.1完善临床医学本科教学设施及教学机制
要根据当前临床医学本科教学实际需求，建立健全系统化、层次化、差异化的教学工作机制，完善教学工作流程与方法，以制度化与体系化的方式将教学目标任务、方法措施、效果评价等固定下来，为相关教学策略与方案的制定及实施提供必要的制度依据与保障。要完善临床医学本科教学的基本设施设备，为开展临床实验、临床操作等提供良好基础条件，实现临床医学理论教学知识的有效转换，切实掌握系统化的临床医学实操技能，为提升公共突发事件应对能力奠定坚实基础。对于既有临床医学教学设施设备，应及时进行更新升级与淘汰，制定详细可行的教学设施设备利用计划，防止设备长期大量闲置，提高医学教学设施设备利用率[11-12]。
3.2科学实施临床医学教学效果评价
针对当前临床医学本科教育考试制度、方式方法对学生知识、能力、素质全面发展的负面影响,应加强对教学效果绩效评价的研究与探索,探索与公共突发事件应对能力提升这一教学目标相匹配的评价形式、评价方法和评价模式。要从全面推进素质教育的价值观念出发,以动态化的人才培养目标为载体,研究和建立在校期间的全程式考核机制，对临床医学本科学生的专业知识、实操技能、综合素质等进行综合评定,合理确定教学效果评价项目与评价内容，加强对学生创新精神和实践能力的培养。合理运用口试、论文、讨论、课题设计、小组作业等多种形式的教学效果评价手段，确保实现评价内容取向的全面性、评价主体的多元性、评价方法的多样性以及教学评价目标的发展性。
3.3提高临床医学教学信息化水平，丰富教学手段
要根据实际教学需求设计临床医学实验教学流程，利用检验综合实训平台，对公共突发事件的应对处理过程进行模拟。在此过程中，既要确保符合临床医学本科教学工作特点，也要达到相应的教学预期目标。要以信息化技术为载体，合理安排临床医学实验教学任务，分为基本技能任务、独立主线任务、拓展任务与奖励任务等多种不同教学类型，根据学生自身接受能力等条件的不同，在教学要求、任务本身等方面做出差异化处理，确保操作过程熟练有序。要结合公共突发事件处理应对实际需求，搭建信息化教学平台，将临床医学检验综合实训平台与云课堂、移动网络客户端以及虚拟仿真技术平台进行有机结合[13]。
3.4构建临床医学本位教学模式
临床医学本科教学过程是教学活动的重要载体,它不仅影响着教学目标的有效达成,而且对教学任务能否完成起着直接或间接的影响作用,科学合理的教学过程有助于提升教学目标完成质量，更好地服务于公共突发事件应对处理能力的提升。近年来,部分医学教学单位及科研机构施行的教学体系受传统理念的影响较深,强调学生应完全听从于教师,注重以学科建设与发展为中心,强调知识获取的固定化模式,其主要形式为教师授课、学生听课做记录、课程结束并考试。从某种意义上说,这一教学模式阻碍了学生创造性思维的养成,难以有效培养学生学生对知识的探索意识、创造意识。因此，应通过构建临床医学本位教学模式，采用研讨式教学法则培养学生创新思维能力,激发学生创造意识，强化公共突发应急能力本位教学效果，激发学生创造潜能[14]。
3.5调整与充实临床医学课程结构
随着科技的发展、社会的变迁以及经济发展对医疗卫生保健服务需求的变化,临床医学本科课程结构的短板之处愈发凸显，与当前公共突发事件导向下的相关路径不相适应。要围绕培养高素质医学人才的总体目标，改革临床医学本科课程体系,优化课程结构,打造临床医学课程改革热点。要遵循现代临床医学教学规律和人才培养原理,以强化公共突发事件应对能力培养、加强全面素质教育为方向,调整课程结构，整合课程内容,改进教学方法,对临床医学课程体系保持动态化调整、完善与更新,使之始终迎合现代教育思想和医学科学发展需求。在课程结构和教学内容上,要注重学科课程之间的区别、联系和衔接，促进彼此间的相互渗透、交叉融合[15-16]。综上所述，受教学模式、教学过程、教学评价等方面要素的影响，当前公共突发事件下临床医学本科教学实践中依旧存在诸多方面的薄弱环节与不足之处，阻碍着整体教学效果的优化提升。对此，有关人员应该从临床医学本科教学的客观实际需求出发，充分遵循公共突发事件的基本原理与规律，创新临床医学本科教学方式方法，强化教学过程控制，为提升现代临床医学教学整体效果奠定坚实基础，为现代医疗卫生事业持续健康稳定发展培养更过高技能、高水平临床医学专业人才。
作者:周斌 余翀 李毅清 刘亚玲 亓来华 尚丹 单位:同济大学附属东方医院血管外科 华中科技大学同济医学院附属协和医院血管外科 华中科技大学同济医学院附属协和医院学生工作办公室 华中科技大学同济医学院附属协和医院教学工作办公室
