健康教育对心肌梗死患者有效性

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心肌梗死是冠心病的主要临床表现，是威胁我国人民健康的主要疾病。随着我国人民物质生活水平的提高，人民生活节奏的加快，冠心病的发病年龄正逐步提前。1990年，我国心肌梗死患者的发病率为(16—26／10)万(男)，(8～13)／10万(女)。病死率为(4～11)／10万(男)，(2～5)／10万(女)已经证实心肌梗死会加大影响个人的生活。本文对98例心肌梗死患者进行标准健康教育，疗效满意，报道如下。

1对象与方法

1．1研究对象选择2004年1月一2007年1月住院患者184例，其中男性122例，女性62例，并发心力衰竭8例，心律失常24例，并发心源性休克4例，随机分为2组：观察组98例，年龄41—77(53．27±13．70)岁；对照组86例，年龄40～76(53．204-13．51)岁，2组患者在年龄、性别、等方面无差异统计学意义(尸>0．05)，具有可比性。

1．2方法2组均进行常规治疗。对照组采用传统健康教育方法(无标准，随机)。观察组采用心肌梗死标准健康教育，具体实施方法如下。

1．2．1培训护士：对本科室的所有在岗护士进行培训，包括两部分内容，一部分是关于健康教育，健康促进的最新观念和方法，另一部分是关于心肌梗死疾病的相关知识和护理。

1．2．2健康教育项目内容：主要教育项目有入院时教育：简单人院介绍，稳定患者情绪，减少恐惧感。住院期间教育：责任护士根据疾病特点，对患者进行心理指导，饮食指导、用药指导，有计划的指导休息和活动。康复教育：病情趋于平稳，进行出院指导和复诊安排。

1．2．3制定计划：以《患者健康教育指导》为参考，根据心肌梗死患者的年龄、职业、心理特点、文化程度，家庭情况、病情严重程度和有无并发症等，有责任护士与主管医师一起制定健康教育计划表，列出具体教育内容，划出重点项目。见表1。

1．2．4实施教育：根据为患者指定的健康教育计划，逐项列表，组织实施，每一项讲解后，有对理解程度的分类，有患者和护士两人签字，用于恢复期对执行效果的验证。住院期间责任护士根据治疗情况和恢复阶段的不同健康问题和需求，有针对性的进行实例讲解，向患者宣教的内容和患者所能理解的程度在表格上双方签字确认。每天查房时，护士长对制定的计划和患者理解的程度进行量化检查，逐条落实。提出改进意见，每周组织一次健康教育查房，相互交流经验。

1．3观察标准根据患者对疾病的认知程度分为了解、熟悉掌握三类。了解：对疾病的发生、发展、预后及危险因素了解甚少，缺乏疾病的预防保健知识，对疾病的治疗护理能配合；熟悉：对疾病的发生、发展、预后极危险因素有基本了解，对疾病的治疗护理能积极基本配合；掌握：对疾病的发生、发展、预后极危险因素了解，对疾病的治疗护理积极主动配合，能完全按健康教育的指导计划进行治疗及康复锻炼。

1．4统计学方法计数资料以率(％)表示，采用X2检验，P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

进行健康教育后，观察组掌握率优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。见表2。

3讨论

健康教育是对心肌梗死患者预后防止再次复发的有效方法，梗死前的症状表现，梗死期间的护理治疗，梗死后的恢复状况，体现着健康教育的成效，根据患者的具体情况制定合理的、适宜的、个性的健康教育计划尤为重要。在制定护理计划时，充分了解患者的需求，有的放矢的从中发现问题，进而分析原因，及时加以解决，这样有助于心肌梗死患者接受高质量的健康教育。

3．1有效地沟通是实施健康教育基础心肌梗死的患者在发病初期均有不同程度的焦虑和恐惧，有濒死的感觉。因此，健康教育要首先了解患者的心理，用恰当的语言，适当的时机，典型的案例舒缓患者的精神压力，在患者的心情平稳后，根据病人的病情、心理状态，理解能力、接受能力制定系统的健康教育计划，在观察组通过与患者交谈、示教、板报，发放健康教育小册子、专题讲座、多媒体示教、个体辅导等多种方式进行健康教育，取得了显著效果，掌握心肌梗死疾病的预防保健知识的患者显著增加。

3．2提供个性化护理是前提由于患者的年龄、社会地位、经济状况、生活习惯的不同，加之病情的轻重程度不同，对疾病的认识程度也不同，我们在制定健康教育计划时，要因人而异，因需施教。把不同内容的健康教育制成小册子，患者根据自己的需要阅读，文化程度低的以媒体播放和交谈为主。对患者认为重要的问题，进行重点教育，直到掌握。

3．3健康教育是一种治疗手段，患者有权获得这样的服务护士是健康教育的主要力量，而缺乏有效地沟通是影响健康教育质量的原因之一，直接影响患者的从医性，而与患者建立有效地沟通机制往往是被护理人员忽略的一个重要内容，要达到健康教育的有效性，护理人员必须主动与患者沟通，交流常态化，通过交流拉近护患关系，增加患者的从医性，才能有效提高健康教育质量，达到健康教育制度化。

3．4健康教育制度的落实有利于减少医患矛盾的发生健康教育的开展，护理人员需掌握更多的健康教育知识，需不断学习新的观点，新的内容、新的方法、不断提升护士的的综合素质，规范各项操作规程，检查患者对健康教育内容掌握和落实情况，使患者对护士的信任度增加，心理状态趋于稳定，从医性增强，可积极配合护理治疗工作，从而缩短住院日程，降低住院费用，同时也极大地提高患者对医院管理和护理服务的满意度，减少医患纠纷的发生，为和谐的医患关系创造一个良好的诊治环境。因此，我们认为在临床开展健康教育是一种行之有效的工作方法。

【论文关键词】心肌梗死健康教育效果

【论文摘要】目的探讨健康教育对心肌梗死患者的有效性。方法心肌梗死患者184例，随机分为2组，观察组98例采用标准健康教育，对照组86例采用传统方法进行健康教育，比较2组健康教育后对疾病的认识。结果观察组接受健康教育后的效果与对照组相比差异有统计学意义(P<0．05)。结论在临床开展标准健康教育是一种行之有效的工作方法。

参考文献

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