学生学习兴趣提高教学

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1多讲实际例子

诊断学的第一篇是问诊及症状学，如果照本宣科的讲述哪些症状见于哪些疾病，不仅不能吸引学生的注意力，也无法留下深刻的印象。这就要求授课老师善用比喻，多讲实际例子，以形象生动的教学方式进行授课。如讲到呼吸困难中的端坐呼吸，可以讲临床上碰到的一个急性左心衰病人的例子，病人因高血压诱发急性左心衰，至急诊室时大汗淋漓、面色苍白、呼吸急促伴有响亮的湿啰音，虽然患者已经很疲乏，但如果让他平卧他会更加痛苦，挣扎着要坐起来，这就是典型的端坐呼吸。这样像讲故事一样的讲述，很容易抓住未接触临床学生的注意力，引发学生思考为什么会出现这种现象。通过临床例子，学生更易于理解，利于记忆，课堂气氛活跃，也让学生逐步了解临床工作，激发学生对临床的好奇与兴趣，为学生的临床入门和临床思维的培养打好基础。

2多讲理论依据

讲述体格检查及体征时，不能只告诉学生如何查体，还要尽可能地说明为什么要这样查体，还有体征产生的道理是什么。只有弄清了道理，学生们才能举一反三，记忆深刻。比如移动性浊音的叩诊方法，很多同学觉得复杂，难以掌握。教员就要讲述移动性浊音是腹水的体征，“水往低处流”，因此平卧时，腹水积聚在腹部周边，肠管由于含气浮于腹水上。先从脐周叩起，这里因为有肠管呈现鼓音，像病人左侧叩至浊音处，这时嘱病人右侧卧位，如果有腹水就会流至右侧腹，肠管漂至左侧腹，这时原浊音处就会变为鼓音。病人的右侧腹也用同样的方法验证从浊音变为鼓音的过程。通过这样的讲解，学生就明确了叩诊移动性浊音时让病人两次侧卧位的道理，也就很容易的掌握了叩诊方法。

3借助多媒体手段

诊断学多从视、触、叩、听四个方面进行讲述，因此，多媒体的应用，对于形象化加深记忆非常有帮助。如用图片显示紫绀、贫血、黄疸、甲状腺功能亢进等各种面容，用播放声音的方法展示各种呼吸音、心脏杂音，用动画、影片显示各种体检操作，用穿刺模型讲解穿刺过程等等。通过这种形象的展示方法配以教员讲解，使学生能够迅速接受新知识，并且掌握得扎实牢固。

4多用小班课教学

诊断学很大程度上是一门实践科学，仅进行课堂讲述，学生无法得到直观认识。只有通过实践，才能真正学好这门课。如学习问诊方法技巧时，可以由教师扮演不同类型等，如缄默型、多话型、文盲型、愤怒型的病人，学生扮演医生询问模拟病史，其他学生作为评委指出问诊过程中的优点与不足，最后由教师总结讲评[2]。学习体格检查时，可以采用小班课形式，学生两两组合互相查体，这样才能掌握手法;通过互相查体明确了正常人的情况，才能判断异常现象。比如语音震颤的增强和减弱是个相对概念，正常人肺部的语音震颤也不是完全相同的，只有在相互查体中知道了正常人的语音震颤情况，碰到病人时才能立刻发现阳性体征。学生分组练习时教师在一旁巡视，发现不规范的动作马上指正。在每次小班课结束前，花一段时间集中总结，指出学生共性的问题，有针对性地抽查1、2个学生演示手法，让其他学生“找茬”，判断同学的手法是否正确，指出有何不足，需要如何改进，老师最后作总结点评。互当考官提高了学生的主观能动性，学生们听课、练习更认真更细致了[3]。

5增加临床实践机会

如上所述，诊断学是实践科学，而诊断学的实践对象就是病人，学生通过课堂学习了问诊和体检方法后，都跃跃欲试。通过临床实践，能够将学到的理论与实际联系，通过感性认识加强理性认识。因此，教师应尽可能地提供临床实践机会，让同学们能够与各种各样的病人进行交流。也只有通过给病人进行体格检查，才能真正体会书本上描述的体征，如皮下气肿的握雪感，心脏瓣膜病的细震颤，只有亲身体会了才能够难忘。

综上所述，诊断学作为连接基础与临床的桥梁课，其重要性不言而喻。俗话说“好的开始是成功的一半”，教师应尽可能地通过多种手段提高学生学习诊断学的兴趣，为将来的临床工作开个好头，并打下坚实的基础。

【参考文献】

1李乾,张桂英.提高诊断学教学的趣味性.中国现代医学杂志,2002,12(22):100.

2刘玉华,蒋文功,陈燕.模拟情景教学法在诊断学教学中的应用.中国高等医学教育,2008,7:109-110.

3蒙健军.培养学习兴趣，提高教学效果--浅谈诊断学教学的体会.医学文选,2005,24(4):602-603

【摘要】诊断学作为连接基础课程与临床课程的一门桥梁课，具有非常重要的地位。如何提高学生学习诊断学的兴趣，是教师应该着重思考的问题。在诊断学教学中，应多讲实际例子，多讲理论依据，借助多媒体手段，多用小班课教学，增加临床实践机会。

【关键词】诊断学;提高学习兴趣;桥梁课