探究病理学课程教学现状及教学改革

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摘要：病理学是一门基础性学科，同时也是一门实践运用性非常强的学科。病理学主要研究人体发生疾病的原因及其机制，以及疾病发展过程中的组织结构形态改变、代谢功能改变、疾病预后转归。病理学是基础医学和临床医学的桥梁学科，病理学课程教学质量直接影响着医学生的培养质量。中国科学技术大学附属第一医院临床病理中心是整合中国科学技术大学病理教研室和医院病理科于一体的综合功能体，在不断增强的教学压力下，该中心通过不断优化教学模式，提高教学质量。作者对近年来在病理学课程教学过程中积累的经验进行探讨，旨在为病理学课程教学改革提供一点参考意见。

关键词：病理学；教学质量；临床病理

在“十四五”规划的背景下，时代和社会的高速发展对各行各业人才提出了前所未有的要求。当前，医疗健康领域面临着医药卫生体制改革不断深化的种种挑战。其中，医学教育改革是推进医疗健康领域发展的重要环节，医学教育对未来医学水平的发展具有重要意义。病理学作为研究疾病产生、发展中形态改变规律的一门学科，被看作是诊断疾病的“金标准”，其直接参与临床诊断的整个过程[1]。随着国内对病理学认识和需求程度的不断提高，病理学教育转型和改革迫在眉睫。病理学课程教学质量直接影响着医学生对临床疾病发生、发展及治疗的认识和理解。显然，提高病理学课程教学质量、提升学生解决实际临床问题的能力是一个重要课题。

1病理医师具有“双重角色”特征

中国科学技术大学附属第一医院临床病理中心（以下简称我院临床病理中心）承担着中国科学技术大学病理教研室的职能，须将病理医师培养成医生和教师“双重角色”。要求病理学教师不仅要具备执业医师资格，而且要具备教师资格。病理学教师需要在病理学课程教学过程中较好地将病理诊断实践经验传授给学生[2]，确保学生既要掌握病理学理论知识，又要具备将理论应用于实践的本领。为此，我院临床病理中心通过有计划地组织教学培训，组织医师赴知名医学院校、实验室进修或学习等方式，在教学和业务上不断吸收处于国内外病理学发展前沿的新知识、新技术，一方面提升中青年病理医师的表达能力，另一方面全面提升病理医师的医学、教学、科研水平。

2病理学课程教学目前存在的问题

2.1病理学课程理论教学方式较为单一

病理学是对人体病理情况下器官、组织、细胞形态改变进行观察的学科。相较于人体解剖宏观层面，病理学在实际诊断过程中需要借助显微镜观察微观层面的细胞形态，学生往往对镜下形态的细胞感到陌生。而传统的病理学课程理论教学主要是以板书教学和多媒体教学为主：板书的动态性、直观性显然不够；多媒体展示的往往只是几张图片，只能展示病变的一部分，因此对学生整体思维及立体思维要求较高，学生普遍反映学习起来较为困难[3]。

2.2学生利用网络进行自主学习具有一定的松散性和不确定性

网络教育作为一种新兴的教学方式走入师生的视野中，目前仍处于发展阶段[4]。首先，网络资源异常丰富，但也存在过时、错误的信息，甚至有与最新的病理学教材相违背的知识点掺杂其中。学生的知识结构体系尚不健全，往往会无法有效分辨信息的准确性。其次，学生利用网络学习的能力差异较大，部分学生对学习资源及知识信息的获取、加工、处理与综合应用的能力欠缺[5]。最后，部分学生为求快速完成学习任务，对网络资源不求甚解，对知识的学习不够牢固。以上因素均导致网络学习具有一定的松散性和不确定性。

3制定教学目标、教学管理制度和考核制度

病理学课程教学目的在于让学生能够系统掌握临床诊断病理学的基本知识理论和技能，初步掌握常见疾病的诊断要点及鉴别诊断的方法，最终将其培养成为未来能够从事临床病理工作的合格医师。因此，需要不断优化教学模式，调动学生在课堂教学中的主观能动性，提高学生主动学习的兴趣。高效、细化的管理制度可以帮助教师提高教学效率，及时总结教学工作的经验和教训，确保教学工作的系统化、科学化[6]。为了实现既定目标，还须制定相应的考核制度，避免因缺乏计划性而使得教学效果欠佳。

4病理学课程教学改革策略

4.1精心选择典型病例，突出病理变化特点与临床表现的联系

收集病理学课程教学重点知识的相关临床病例，在病例的主要诊断及依据、疾病病变及发生发展过程、临床表现及病理变化之间的联系等方面设置问题，启发和拓展学生的思维。此外，还要注意培养学生对其他学科相关知识的运用，可以对不同学科的相关知识进行融会贯通。

4.2采取启发式、探索式的教学方法，引导学生自主学习及讨论

病理学是医学基础学科，在临床工作中对学生的实践运用能力要求较高。在教学过程中，既要注重理论知识的传授，又要创新教学方法，提升学生的实际诊断能力。将学生进行分组，以小组为单位开展讨论活动，增进学生之间的交流，取长补短，提升整体的学习效率。例如，在学习乳腺癌章节时，针对因典型的浸润性乳腺癌肺转移导致死亡的临床病例，设置问题如下：（1）浸润性乳腺癌的临床表现及发生机制；（2）需要鉴别诊断的疾病及其原因；（3）病人的死亡原因是什么。学生需要运用所学的多学科医学知识对这些问题进行分析和思考，经过分组讨论后发表看法。在讨论教学期间，学生往往表现得非常活跃积极，生生之间、师生之间的探讨也更加激烈，教学效果良好。通过几轮讨论，学生对所学知识的理解更为深刻。在讨论后，由教师展示该病例尸体的解剖结果，分析病变标本、切片，最后进行归纳和总结。

4.3安排实习课程，让学生参与临床诊断工作

安排实习课程，让学生充分了解临床病理医师处理标本、诊断病理、与临床医生和患者沟通等一整套工作流程[7]。例如，针对术中冰冻病理的诊断，理论课无法进行深入的讲解和描述，但术中冰冻却能直接体现病理学的难度和价值，对临床具有指导性作用，因此须让学生参与冰冻工作，使学生直观地感受病变状态和术中冰冻流程。

4.4组织学生参加临床病理讨论会

病理讨论可以提高医生的个人水平。在病理学课程教学中，引导学生积极参与真实的临床病理讨论，使学生直观感受多学科医师之间的临床学术交流和讨论，利用辅助信息开展病理诊断工作，培养学生从多角度思考问题的实际应用能力。

参考文献

[1]陈昆华,章宗籍.在病理教学中实现价值引领[J].中学英语之友:外语学法教法研究,2017(22):15-16.

[2]陈丽红,张文敏,张声,等.临床病理学本科专业人才培养模式的探索与实践[J].中国高等医学教育,2016(1):13-14.

[3]王秀娟,郝兴霞.病理学实验教学中存在的问题及解决办法[J].中国保健营养,2019,29(7):394-395.

[4]高亚儒.高校大学生网络自主学习方式探析[J].中国多媒体与网络教学学报(上旬刊),2019(4):155-156.

[5]翟绪阁,卢小君,张国梁.大学生网络自主学习影响因素研究[J].大连理工大学学报(社会科学版),2008(3):8-13.

[6]张玉华,张秀茹,俞进,等.病理学研究生临床病理技能培养探讨[J].卫生职业教育,2015(15):9-10.

[7]周小鸽,谢建兰,柳玮华.诊断病理教学中开展实践教学工作的探讨[J].中国病案,2014(15):66-67.

作者：孔雪 谢晶 张力为  单位：中国科学技术大学附属第一医院党政办公室 中国科学技术大学附属第一医院临床病理中心