非卧床腹膜透析患者健康教育论文

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1资料与方法

1.1临床资料2009年2月至2013年7月收住行持续非卧床腹膜透析患者21例。其中男性15例，女性6例，年龄31～63岁，透龄6个月～7年。基础病：慢性肾小球肾炎9例，糖尿病肾病8例，高血压肾损害3例，狼疮性肾炎1例。

1.2健康教育方法

1.2.1术前一周开始一对一的进行有关腹膜透析知识的健康教育，术后每周利用录像或者幻灯片进行集体授课，反复强化教育，组织患者与成功病例相互交流沟通，交换经验。

1.2.2术前三天开始进行无菌操作技术和腹膜透析换液模拟练习的个体指导，教会患者七步洗手法、腹膜透析液正确的加热方法和腹膜透析无菌操作规程。指导患者学会观察透析液的正常性状，在操作过程中如出现大量白色絮状物、腹痛、腹透液混浊并出现流速不畅时联系腹透护士的方法。纠正个别患者不正确的操作方法，将其拍成照片，让患者找出其中的错误，加深记忆，强调在操作中不被重视或容易忽视的问题。

1.2.3设定24h直通腹透专线，及时有效地解决和指导患者在腹膜透析治疗过程中的难题，更加有效地帮助患者强化腹膜透析知识，实施规范化的操做治疗。

1.2.4并发症的预防腹膜透析最常见的并发症是腹膜炎，主要原因是因为操作不规范引起，其次是因肠炎腹泻引起。指导患者掌握腹膜炎的症状，强调危害性，使患者明白规范化操作的必要性，学会定时给予出口处生理盐水清洁换药的方法，掌握观察出口处皮肤和隧道分泌物的性状。腹膜透析其次最常见的并发症就是腹腔内置管移位漂管，主要原因是由于便秘所导致，指导患者养成良好的排便习惯，吃一些富含纤维的食物，减少便秘的发生可以有效的预防移位漂管。便秘严重以上均无效者可给予结肠透析治疗清洁肠道，减轻腹腔压力后，可通过体位和手法复位腹膜透析导管。

1.2.5饮食指导：指导患者控制体重的方法和正确观察皮肤水肿的情况。注意水、钠的摄入量，例如将葡萄冷冻，口渴时可含一粒，或将牛奶当水服用，每日定量，即可缓解口渴也可提高蛋白摄入，同时又有效的限制水分的摄入。提高蛋白也可每日食1～2的煮熟的蛋清。正确指导患者食盐的摄入量有一个清晰地量的概念，例如3g食盐大概就是啤酒瓶盖一平盖。

1.2.6心理指导：透析患者的心理问题以焦虑、恐惧为主，抑郁存在于透析各个阶段，注意患者的心理状况，加强与患者及家属的沟通，建立良好的护患关系，引导患者正确的对待疾病，增强患者和家属共同战胜疾病的信心。

1.2.7复诊指导：指导患者每月回院复诊一次，做常规的检查，以了解病情动态变化。每年进行一次全面的体检，预防或及早发现并发症的发生。每3～6个月更换外接短管。腹透护士定期进行电话回访，对腹膜透析治疗效果不好的病例，分析原因，有针对性的进行家访，进行家庭内操作指导。

2结果

2011年10月～2013年7月经过腹透护士实施健康教育后病人依从性显著提高。21例患者健康教育前后依从性对比如下表：

3总结

经过健康教育，腹膜透析患者能纠正以往不正确的生活方式，规范化的进行腹膜透析操作，听从医务人员的指导，大大的减少了外出口感染，腹膜炎及漂管等问题的发生。饮食的合理化改变，对水肿，高磷，高血压，高血钾，低血钾等病症均能够得到改善，患者自我感觉舒适，主动参与配合治疗的依从性增加，腹膜透析疗效提高，增加了患者战胜疾病的信心，提高了生活质量。

作者：李霞吴婷