病毒性肝炎患者护理与健康教育浅析

前言：本站为你精心整理了病毒性肝炎患者护理与健康教育浅析范文，希望能为你的创作提供参考价值，我们的客服老师可以帮助你提供个性化的参考范文，欢迎咨询。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2009年10月—2011年12月我院收治的218例病毒性肝炎患者，有HAV、HBV、HCV患者，未见HDV和HEV患者，其中HAV患者6例，HBV患者68例，HCV患者144例；男162例，女56例；0岁~18岁44例，19岁~60岁156例，61岁~76岁18例。

1.2临床表现

①急性肝炎，总病程在2个月~4个月，包括：a）急性黄疸型肝炎，见于HAV和HBV患者，多为急性起病，表现为畏寒、发热、全身不舒适，乏力、厌油腻、恶心、上腹饱胀或泄泻，尿色逐渐加深，巩膜、皮肤出现黄染，大便颜色变浅，皮肤瘙痒等黄染表现，肝大至肋下1cm~3cm有压痛及叩击痛，部分病例有轻度脾大等。b）急性无黄疸型肝炎，任何一型病毒性肝炎均可发生，因其具有隐匿性，而发病率高于黄疸型，成为重要的传染源。②慢性肝炎，见于HBV、HCV、HDV（本组病例无HDV）；急性肝炎迁延半年以上形成慢性迁延性肝炎，临床表现血清转氨酶持续升高，反复头晕、乏力、消化道症状，肝脾肿大，伴有压痛，少数患者表现为低热。有的患者病程超过半年以上，出现消化道症状、神经系统症状如腹胀、疲倦、伴肝大，可有蜘蛛痣，肝掌，进行性脾大，肝功能持续异常形成慢性活动性肝炎。③重型肝炎，病情发展迅猛，发病10d内出现黄疸迅速加深、肝脏迅速缩小、有出血倾向、腹水迅速加重、有肝臭、急性肾衰竭、肝性脑病的发生，后期表现为不同程度的昏迷、抽搐、锥体束损害、脑水肿或脑疝等表现。

1.3治疗方法

HAV保肝降酶，褪黄及对症治疗；HBV抗病毒治疗，针对个体症状特征采取核苷类似物或聚乙二醇化干扰素配合胸腺素联合治疗；HCV采取聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗，疗程48周。

2护理措施

2.1一般护理

患者视病情轻重1周~2周内卧床足够休息，营养充足，避免饮酒，过度疲劳，饮食易消化的流食或半流食，禁食生冷、辛辣等刺激性食物。

2.2给药和对症处理

遵医嘱给予保肝和抗病毒药物治疗，如复方甘草酸苷、多种维生素、熊去氧胆酸、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、聚乙二醇化干扰素、利巴韦林、胸腺素、白介素等，注意给药方法、剂量、疗程及副作用。

2.3病情观察

密切观察病情及生命体征的变化，黄疸是否加重，有无出血点；消化道症状有无改善，营养状况，肝功能是否改变，体重、胸围和大小便的变化等。

2.4生活护理

指导患者进行皮肤自我护理减轻瘙痒，尤其是黄染患者因胆盐刺激皮肤神经末梢引起的瘙痒，影响睡眠；要避免皮肤破损及感染，穿着松软的布制衣裤，要勤换洗；可用温水擦拭全身，不用刺激性肥皂和化妆品。并及时修剪指甲，避免搔抓使皮肤破损，预防感染。

2.5消毒及隔离措施

保持室内空气流通，做好病室环境消毒；做好口腔护理，避免口腔及呼吸道感染，注意饮食卫生，患者用过的餐具及时清洁与消毒，严防家属应用，造成感染；严格无菌操作，做好患者的术后护理。HAV、HEV患者消化道隔离至病后3周；HBV、HCV、HDV患者实施血液、体液隔离，出院后最好隔离至HBsAg转阴。密切接触者应隔离观察，HAV和HEV为45d，HBV、HCV、HDV为60d。

3健康教育

针对病毒性肝炎的疾病特点进行健康指导，即对在院患者的护理及健康宣教和对患者家属的预防教育。

3.1住院患者的心理指导

要热情接待患者，帮助患者了解肝炎知识，懂得疾病发生发展的经过和预后；并介绍医院环境，消除患者的心理负担，摆脱焦虑的心态，介绍相同疾病患者之间相互谈心，使患者建立治愈疾病的信心；并及时安慰体贴关心患者，了解患者的需求，及时帮助解决他们的身心不适，合理安排护理人员，消除患者的顾虑，使患者积极配合治疗与护理。

3.2住院患者的饮食指导

住院患者急性肝炎宜清淡、低脂肪，以可口食物为主，如米粥、清肉汤、鲜果汁等，禁食豆制品、过于油腻或刺激性食物，避免消化道不适症状的发生；鼓励患者多饮水，以促进毒素排泄。慢性肝炎患者应给予高蛋白饮食，病情反复加重者怀疑有肝性脑病的患者应限制蛋白质摄入，宜低脂、低盐、高糖类、高维生素、易消化的食物。各型肝炎均应禁酒。

3.3住院患者恢复期的指导

急性肝炎和重症肝炎应卧床休息至自觉症状改善后，开始活动以不疲劳为标准，逐渐增加运动量；慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎根据病情需要，要动静结合，依病情制订活动量。

3.4对住院患者及家属进行预防知识的培训与出院指导

患者出院后仍要休息1个月~3个月，恢复工作后按医嘱定期复查，指导家属做好家庭消毒隔离，HAV、HEV患者做好消化道隔离；家中应实行分餐制，餐具、茶具等各生活用具严格分开，其排泄物应予消毒；注意个人卫生，饭前、便后用肥皂和流动的水洗手；HBV、HCV、HDV患者做好生活接触隔离，食具、剃须刀、洗漱用品应单独使用，防止分泌物污染环境；对家庭成员中密切接触者应做好医学隔离观察和个人防护，及时注射疫苗或接种球蛋白；并有效地控制好传染源，切断传播途径，使家属和接触者避免感染。

4结果

HAV患者6例预后较好，住院时间为7d~21d，全部治愈出院；HBV患者68例，其中59例单一抗病毒药物治疗病情稳定出院，7例患者单一抗病毒药物反复发作经会诊，另加无交叉耐药抗病毒药物后病情稳定出院，2例患者因滥用抗病毒药物，加之病情危重治疗无效而出院；HCV患者144例，疗程结束142例HCV-RNA定性持续阴性，98.6%达到持续病毒学应答目的。

作者：刘丽君 单位：宽城满族自治县医院