泌尿造口术病人心理分析和健康教育

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我们自2012年12月至2014年12月，对45例泌尿造口术病人的心理问题进行分析，并针对不同阶段的心理问题实施不同的护理，取得了满意的效果，现报告如下。

1临床资料

45例泌尿造口术患者中，男31例，女14例，年龄45～87岁。城市居民27例，农村18例。经心理压力分析发现45例病人都存在着心理障碍。入院后护士以和蔼可亲的态度，温和的语言对待患者，消除患者的不良情绪，尽快使患者进入病人角色，从而提高了患者的适应能力，增强了其战胜疾病的信心。本组6例术后早期产生绝望心理，有轻生念头，经疏导而康复。

2心理分析

2．1入院时病人的心理状态及护理对策

病人由于疾病的原因，离开了熟悉的工作和生活环境，所面对的医生护士及周围环境均很陌生。因此，熟悉环境是他们迫切的要求，我们应该建立病人的信任感，帮助病人熟悉环境尽快适应医院环境，多关心体贴患者，尽量消除紧张、恐惧心理，帮助其树立战胜疾病的信心。

2．2术前病人的心理状态及护理对策

病人害怕术中疼痛，担心自己的病情，特别是术前未明确诊断的疾病，担心结果而感到恐惧。应该通过术前访视缓解患者的恐惧心理，针对术前术后可能出现的问题逐条解说，采用互动式交流通俗易懂的语言使病人及家属了解各项操作如何配合，增强对手术的信心，使其能平静地接受手术及术后带来的一切。

2．3术后病人的心理状态及护理对策

由于术后疼痛，置管多，机体的完整性受到破坏，担心有无转移，需要护士进行康复指导，有的病人产生自卑、忧郁、绝望心理，情绪波动较大，进入沮丧、失望、无助、忧郁的心理反应期。他们拒绝一切治疗和护理，常有轻生念头。应该多给予人文关爱与尊重，采用安慰性语言取得患者的信任，使病人增强信心，战胜疾病，适应新生活，以达到预期效果。

2．4康复期病人的心理状态及护理对策

康复期病人的生活自理能力日渐恢复，医护人员和亲朋好友由于工作繁忙来探视的人员有所减少，此时有些病人会感到失落无奈，害怕受到歧视甚至厌恶自己，易产生自卑自怜心理，不利于疾病的康复。护士应针对病人不同的心理反应做好相应的心理护理，使病人以良好的心态，积极的态度正确面对疾病，积极配合治疗护理，早日康复，回归社会。

3健康教育

3．1入院阶段

主动向病人及家属介绍病区环境、病房设施、主管医生及护士、医疗技术水平，可以增加病人的安全感。主管护士与病人建立融洽的关系，经常与病人进行交流沟通，减轻他们的心理负担，让他们能够主动配合医护工作。告知患者及家属造口的重要性和相关知识，让患者知晓只要学会正确护理及正确选用造口器材，保持乐观态度，术后完全可以像正常人一样生活和工作。

3．2准备手术阶段

通过术前教育使病人和家属了解造口的基本知识，配合手术治疗，并且要求家属了解造口者恢复期和康复期的心理行为变化特点，从而能够耐心地对待病人，温暖、支持和鼓励病人，促进其心理康复。术前我们请病人和家属一起看幻灯片及录像片，介绍造口的一般情况和护理方法，一方面便于患者将来自我护理，另一方面让病人提高参与意识。

3．3术后阶段

除做好专科护理及基础护理外，更重要的是稳定病人情绪，重视心理护理。由于此手术是污染手术，特别是术后早期引流管易被黏液堵塞而造成出血、尿漏、造口感染，皮肤溃烂化脓。应详细地介绍造口的护理和常见并发症的预防知识，并结合长期的临床治疗和护理经验深入浅出、图文并茂地对病人和家属进行造口指导。

3．4康复阶段

（1）在造口模型上示范造口常规护理及造口袋的更换方法，让患者在模型上接触造口，学习护理方法，为患者术后尽快接受造口、学会自我护理，完成心理调试做好准备。（2）介绍泌尿造口袋的使用流程，责任护士从患者术后第1天就开始给患者讲解有关造口的护理方法。在出院前和患者、家属一起学习造口护理常规操作，直至其掌握。（3）造口病人要求饮食营养均衡，多饮水，多食富含维生素C的水果及酸性食物。（4）告知患者在身体状况完全康复后，仍然可以参加一些不剧烈的体育运动，同时告诉病人衣服要柔软、舒适，避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。术后3个月内避免重体力劳动和提举重物，以免因腹压增高引起造口旁疝或造口脱垂。（5）造口者伤口愈合后就可以淋浴，使用中性香皂或沐浴露清洗皮肤，然后换上新的底盘，如不需更换时可在造口袋周围用防水胶布保护，浴毕揭去胶布即可。造口护理是一种特别的护理技术，所以这类病人需要医学的干预，医护人员要使患者认识到必须努力改变自身的应对方式，调整心理状态，处理好家庭社会关系，勇于面对现实，提高心理适应能力，重返社会生活中来。

作者：屈霞 单位：鞍山市肿瘤医院泌二病房