健康教育对糖尿病患者的必要性

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【摘要】

目的探讨健康教育对糖尿病患者的影响。方法选取该院2012年6月至2015年5月收治的接受健康教育的糖尿病患者204例，调查204例患者第1次接受健康教育时1年前及1年后2个时间点的糖尿病正规治疗情况、严重并发症发生情况、控制饮食情况及运动情况，并检测血糖及糖化血红蛋白，分析健康教育对糖尿病患者治疗、并发症、饮食、运动、血糖、糖化血红蛋白的影响。结果204例患者进行糖尿病健康教育后接受糖尿病正规治疗情况、出现严重并发症情况、控制饮食情况、执行规律适度运动情况、空腹血糖、空腹糖化血红蛋白等指标均明显优于进行糖尿病健康教育前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论健康教育对糖尿病患者治疗结果影响显著，能有效提高患者治疗依从性，值得大力推广应用。

【关键词】

糖尿病；健康教育；治疗；病人依从

近年来，随着经济的快速发展、人们的生活水平不断提高，生活方式及饮食结构也发生着巨大的变化，糖尿病发病率呈逐年上升趋势，已成为影响人类健康的世界性公共卫生难题[1-2]。糖尿病作为慢性病，患者需终身用药，因此，患者用药依从性显得尤为重要，为提高患者治疗依从性，患者需了解糖尿病发病原因、认识糖尿病的危害、掌握糖尿病的治疗方法等从而战胜疾病，健康教育是行之有效的手段。本院对门诊糖尿病患者进行健康教育，以期提高糖尿病患者用药依从性，现报道如下。

1资料与方法

1.1资料

1.1.1一般资料

选取本院2012年6月至2015年5月收治的糖尿病健康教育大课堂接受健康教育的患者作为研究对象，接受健康教育者达1500多人次，符合本研究条件纳入标准者204例，其中男98例，女106例，男女比例为1∶1.08；年龄48～76岁，平均（64.51±10.37）岁。

1.1.2纳入标准

（1）符合糖尿病诊断标准和（或）既往有明确的糖尿病病史的患者；（2）既往未接受过任何正规糖尿病健康教育的患者；（3）接受本院糖尿病健康教育大课堂关于糖尿病相关知识教育至少3次，并接受免费空腹血糖及糖化血红蛋白检测1次，同时留下基本信息及联系方式者；（4）随访1年后能再次来本院糖尿病健康教育大课堂接受调查并免费检测空腹血糖及糖化血红蛋白者。

1.2方法

1.2.1糖尿病健康教育

大课堂授课形式免费公开授课，每月1次，免费检测空腹血糖及糖化血红蛋白。由糖尿病专业人员讲解糖尿病防治相关知识包括发病机制、危险因素、典型症状、并发症、治疗方法、饮食、运动、预后、转归、自我监测血糖及血糖管理等，通过通俗易懂的多媒体方式循环讲解。

1.2.2调查指标

调查患者第1次接受健康教育时1年前及1年后糖尿病正规治疗情况、严重并发症发生情况、控制饮食情况及运动情况等，以问卷调查形式进行。正规治疗判定标准：以1年内持续服用常规口服药和（或）注射胰岛素作为正规治疗；严重并发症以低血糖昏迷、酮症酸中毒、高渗性昏迷及乳酸酸中毒为主。

1.3统计学处理应用

SPSS15.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

204例患者进行糖尿病健康教育后接受糖尿病正规治疗情况、出现严重并发症情况、控制饮食情况、执行规律适度运动情况、空腹血糖、空腹糖化血红蛋白等指标均明显优于进行糖尿病健康教育前，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

糖尿病是一种极复杂的、影响全身各个脏器的、需终生治疗的慢性疾病[3]，严重并发症会引起多脏器功能衰竭，甚至导致死亡，所以，对糖尿病的治疗是一项长期的并需要根据病情发展变化不断调整治疗手段的系统工程。糖尿病健康教育对降低糖尿病并发症发生率、伤残率和病死率效果明显，并能促进患者积极配合治疗，提高患者对治疗的依从性[4]。目前，我国的糖尿病健康教育模式主要有以医院为中心的教育模式、社区为中心的教育模式以及综合一体化的教育模式3种[5]。本院则采用以医院为中心的教育模式，开放式讲解，图文并茂，简单明了，通过数年的观察发现，这种健康教育模式对糖尿病患者效果显著。本研究结果显示，经过糖尿病健康教育后患者治疗依从性明显上升，易接受正规糖尿病治疗，严重并发症发生率下降，能合理控制饮食，积极参加适量运动，能使空腹血糖及糖化血红蛋白等指标趋于正常水平。其实糖尿病教育对象应包括患者本人及家属、同事、朋友乃至整个社会，内容应涉及心理、饮食、运动、用药指导自我监测血糖和血糖管理等糖尿病健康教育可使患者更加了解糖尿病，正确认识疾病本质，消除误解和恐惧，增强战胜疾病的信念。其实大部分患者刚被确诊为糖尿病时心理紧张、心情郁闷，对能否战胜疾病心存疑虑，对突然改变的饮食习惯无法适应，抱怨不断，甚至自暴自弃，多数存在负面情绪，对治疗方案充满怀疑；一部分患者以往身体健康，则抱着无所谓的态度，不能很好地配合治疗；而病史较长的患者则随着治疗时间的延长，由于糖尿病迁延难愈，病情反复，耐心被时间消磨殆尽，治疗积极性逐渐消退，易产生悲观、失望甚至绝望情绪。通过健康教育使这些患者以积极、乐观的心态面对治疗，积极控制血糖，以豁达开朗的态度面向未来。糖尿病健康教育可使患者积极配合治疗，提高治疗依从性，预防严重并发症的发生。糖尿病患者心理状态往往会有2种极端表现，一种表现为悲观失望，怨天尤人，认为糖尿病反正是一种无法治愈的疾病，不积极配合治疗，甚至自我否定；另一种极端就是满不在乎，认为反正没什么症状就听之任之，饮食不节制，治疗不积极，运动不努力，血糖不监测，使血糖像过山车一样忽高忽低，常会出现低血糖昏迷、高渗性昏迷、酮症酸中毒、肾功能衰竭等严重并发症，甚至危及患者生命安全，到时悔之晚矣。如糖尿病患者频繁出现严重并发症，可能会对并发症产生巨大恐惧，这种恐惧感可能会导致患者停止正规治疗，甚至违规配伍或超剂量用药，从而引起后续糖尿病的治疗困难，这也是一些患者不易达到血糖控制指标的重大障碍。对该类患者的心理疏导，要做到正确引导，既要重视疾病又不能太过忧虑，充分认识自身疾病的本质特点，积极配合治疗，与医护人员共同努力战胜糖尿病，同时做好打持久战的心理准备。糖尿病健康教育可使患者学会正确监测血糖和管理血糖。加强健康教育[6]，普及糖尿病基础知识及基本操作，使患者及家属学会使用简易血糖仪的正确操作方法，能自我监测血糖[7]；对糖尿病科普知识进行广泛宣教，使患者及家属熟悉各种降糖药特点及严重并发症的临床表现，随时通过自我监测血糖和尿糖调整治疗方案，使血糖维持在一个合理范围。糖尿病健康教育可使患者学会控制饮食、合理安排运动、享受自由、幸福生活[8]。饮食治疗是糖尿病综合治疗的基础[9]，无论患者病程长短、有无并发症均应坚持进行合理的饮食控制，并根据患者实际情况选择合适的运动方式和运动强度，科学、适度的运动有利于提高机体对胰岛素敏感性[10-11]，从而达到控制血糖的目的。综上所述糖尿病防治工作是一项复杂的系统工程，需要医生、患者及家属通力合作、科学应对、积极努力、正确面对，糖尿病医生及健康教育者是患者的良师益友，将伴随糖尿病患者走过一生一世，为其健康保驾护航。

参考文献

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[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中国糖尿病杂志，2014，22（8）：插2-42.

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[9]王卫庆，宇光，包玉倩，等.糖尿病医学营养治疗专家共识[J].中华内分泌代谢杂志，2013，29（5）：357-362.

[10]中华医学会糖尿病学分会.中国1型糖尿病胰岛素治疗指南[J].中华糖尿病杂志，2016，8（10）：591-597.

[11]陈璐璐.中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识[J].药品评价，2016，13（17）：5-10.

作者:勾晓玉 朱先平 单位:重庆西南铝医院内四科