健康教育对精神障碍患者的作用

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[摘要]

目的探讨健康教育对酒精致精神障碍患者治疗依从性及复发的作用。方法选取2013年7月~2015年7月于我院治疗的酒精致精神障碍患者70例，根据抽签的方法将其随机分为观察组与对照组，各35例。对照组患者仅采用常规医疗干预，观察组患者在其基础上实施健康教育。比较两组患者的心理状态、治疗依从性、复发情况以及生活满意度。结果干预前，两组患者SAS、SDS评分结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗依从性优于对照组，复发率低于对照组，生活满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对酒精致精神障碍患者采用健康教育干预，可改善其心理状态，提高其治疗依从性，降低复发率，效果显著，值得临床推广使用。

[关键词]

健康教育；酒精致精神障碍；治疗依从性；复发

近年来，随着社会经济的发展，饮酒人数呈逐年增加趋势[1]。酒精属于一种日常生活中极为常见的精神活性物质，一次性大量饮用可产生急性神经精神症状，因此不宜长时间饮用。目前，伴随着生活上、工作中以及情感上的压力增加，酗酒的现象日益普遍，导致酒精中毒出现精神障碍的患者越来越多[2]。长期饮用酒精易出现依赖性，引发戒断综合征以及精神病性症状，甚至可能对神经系统产生不可逆转的损害[3]。当前，酒精致精神障碍的发病率日益增长，对患者的身心健康均具有严重危害[4]。本次研究中，为改善酒精致精神障碍患者的治疗依从性，在常规医疗干预的基础上，对部分患者加用了健康教育进行干预，取得了良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年7月~2015年7月于我院治疗的酒精致精神障碍患者70例，均为男性，通过抽签的方法将所有患者简单随机分为观察组与对照组，各35例。本次研究已经通过医院伦理委员会批准，且所有患者及其家属均对本次研究知情，并自愿签署知情同意书。观察组患者年龄22~67岁，平均（45.67±6.86）岁；饮酒史10~30年；平均病程（23.46±5.74）年；初中文化及以下10例，中专及高中14例，大学及以上11例。对照组患者年龄22~65岁，平均（45.11±6.21）岁；饮酒史10~32年；平均病程（23.85±6.21）年；初中文化及以下9例，中专及高中16例，大学及以上10例。两组患者年龄、饮酒史以及文化水平等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规医疗干预方案，如常规心理护理、对症治疗等。向患者简单讲解酒精过度饮用的后果，并将治疗的必要性告知患者[5]。观察组在常规医疗干预的基础上，给予患者健康教育干预。主要由专科知识以及临床经验丰富的医师以及责任护士组建健康教育小组，小组成员对患者进行一对一的服务[6]。首先将患者的文化水平以及家庭背景等进行了解和掌握，并根据患者的具体情况给予健康教育。健康教育的内容应由浅至深，尽量使用通俗易懂的语言，使患者充分明白健康教育的内容和意义[7]。开展健康教育护理，2次/月，20~40min/次，共干预6个月。健康教育主要内容如下。①讲解酗酒的危害性，告知患者喝酒过度，且不经过消化，可被其胃、十二指肠充分吸收，并迅速进入血液中并在全身分布。酒精会与脑卵磷脂相结合，并长期存在于脑组织内（1个月左右），对脑组织产生严重的毒副作用。不仅如此，长时间酗酒对消化系统的损害同样较大，极易引发胃炎、肝硬化等并发症，导致神经系统损害，引发神经炎以及癫痫等疾病，对人体伤害巨大。身体机能受到损害，导致工作能力下降，不仅对自身的健康影响较大，同样会增加家庭、社会的经济压力[8]。②向患者详细讲解酒精所致精神障碍的基本知识（定义、病因、临床表现、治疗方案宣教药物的作用、目的不良反应及防治措施），讲解时语言应坚定，通过专业的精神使患者信服，并提高其自我管理、约束的意识。可通过发放健康知识手册、宣传报道以及复读等方式，使患者认识到酒精中毒对个人、家庭乃至社会的危害，提高内心的悔意。③饮食、睡眠指导，嘱咐患者禁烟、浓酒、咖啡等刺激类饮品，尽量避免出入酒环境。睡前可喝一杯热牛奶，以促进睡眠。制定合理的作息制度，并积极参加文体活动。医院可为患者开展健康知识讲座，详细介绍戒酒成功的典型病例。并通过观看健康教育音像片等方式，使患者加强对饮酒的认识。④加强与患者交流，积极询问患者的感受，掌握其内心活动。对于存在压抑、焦虑以及抑郁等不良情绪的患者，应实施针对性的心理护理以及情绪疏导，使患者不良心理情绪得到缓解，提高其治疗依从性。出院后，对患者进行定期随访，叮嘱其避免参加朋友聚餐等活动，鼓励其多进行户外有氧运动，增强身体免疫力和抵抗力，避免复发。

1.3观察指标

观察酒精致精神障碍患者的心理状态评分、治疗依从性、复发情况（两组患者均随访1年，观察其复发情况）以及生活满意度。根据焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分标准，对患者的心理状态进行评价，总分均为100分，分数越高表示患者的焦虑、抑郁程度越严重。根据自制的依从性调查表，对患者进行问卷调查。内容主要包括是否准确服药、定时复诊、定期进行血常规、心电图、肝功能等检查、自觉参加社会功能锻炼等。其中完全依从表示患者可完全做到以上指标；部分依从表示患者需在家属的监督下、说服下完成以上指标；不依从表示自行停药、减药以及抗拒治疗和复诊。采用自制的生活满意度调查表，在患者清醒的情况下对其进行问卷调查，分值为0~100分，其中分数>80分为非常满意；70~80分为比较满意；<70分为不满意。生活满意度=（非常满意＋比较满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后心理状态的比较

干预前，两组患者SAS、SDS评分结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗依从性、复发率的比较

观察组患者的治疗依从性优于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者生活满意度的比较

观察组患者生活满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

近年来，随着社会经济的发展，人们工作上、生活中的压力不断增大，大部分人选择饮酒进行解压[9]。饮酒人数的增加使得酒精致精神障碍患者也逐年增加，给患者自身健康产生严重危害，同时也给家庭乃至社会带来一定的负担。因此，积极治疗酒精值致精神障碍对患者的身体、社会功能均显得至关重要[10]。但大部分酒精致精神障碍患者在治疗期间配合度较低，甚至对医护人员存在敌视、愤恨心理，治疗依从性较差[11]。患者的复饮率较高，主要原因包括停止饮酒后的戒断症状、饮酒环境等。故此，如何提高此类患者的治疗依从性、减少复饮情况已经成为相关学者普遍关注的话题[12-13]。健康教育是一种有组织、有计划以及有系统的社会活动以及教育活动，健康教育实施过程中遵循个性化原则、分段渐进的原则，将以患者为中心的理念贯穿全程[14-15]。根据患者的具体情况制定教育计划，教育内容由浅至深、由易至难，循序渐进，使患者树立治疗的信心[16-17]。对酒精致精神障碍患者进行疾病相关知识的教育，可加深其对自身所患疾病的认识，提高治疗依从性[18]。本次研究结果中，观察组患者的治疗依从性明显优于对照组，提示通过对患者进行健康教育，可改变其对酒精的看法，产生改变不良行为（饮酒/酗酒）的愿望和动机，提高治疗依从性，进而约束自己，减少复发情况。本次研究结果同样显示，观察组患者进行健康教育后，SAS、SDS评分均较护理前降低，且观察组低于对照组，生活满意度高于对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），以上结果可进一步提示，健康教育对酒精致精神障碍患者的意义重大，不仅可提高其治疗依从性，同时可改善其不良心理状态，提升对生活工作的满意度，减少复吸的可能，降低复发率。综上所述，健康教育对促进酒精致精神障碍患者戒酒、提高其治疗依从性、防止复发具有明显作用，值得推广。

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作者:甘郁文 潘兴华 郑宇婷 潘瑞媚 单位:广东省江门市第三人民医院精神科