母婴护士培训后健康教育能力提升探析

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【摘要】目的:调查分析母婴专科护士培训前后的健康教育能力，了解母婴专科护士培训后健康教育能力的提升情况。方法:对2014—2017年到成都市妇女儿童中心医院参加母婴专科护士培训的236名专科护士进行问卷调查，比较其培训前后健康教育能力的变化。结果:不同年龄、学历、职称、职务、工龄及医院等级的护士培训后健康教育能力得分差异无统计学意义(P＞0.05)。经过母婴专科护士培训后，护士的健康教育能力总分为(4.13±0.53)分，其中评估能力为(4.18±0.82)分、计划能力为(4.02±0.52)分、实施能力为(4.35±0.41)分、评价能力为(4.01±0.33)分，5项得分均高于专科护士培训前(P＜0.05)。结论:通过母婴专科护士培训，有利于提高护士的健康教育能力，提升护理质量。

【关键词】母婴专科护士;培训;健康教育能力;效果评价

健康教育是护士的必备能力之一，护士有义务开展健康教育［1］。在美国，健康教育服务理念已经成为护士工作的行为准则，护士作为健康教育的主要实施者是当今社会护理发展的必然趋势［2］。在临床护理路径中，医护人员的健康教育能力，影响着患者的满意度及健康知识的掌握情况，决定着医疗服务质量和患者的健康水平［3-4］。而专科护士是指在某一个护理领域中具有较高水平和专业特长的临床护理专家［5-6］。无论是健康教育的开展还是专科护士的培养，国内起步都相对较晚，且经常达不到健康教育的预期效果和临床护理专家的培养要求。为了解母婴专科护士培训对健康教育能力的影响，本院在护士培训前及培训回院后1年对其进行健康教育能力调查。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2014—2017年到成都市妇女儿童中心医院参加母婴专科护士培训的全体护士作为研究对象，排除培训期间未取得专科护士培训合格证的护士以及回院后1年内离职或调离临床岗位的护士。

1.2调查工具

(1)护士一般情况调查表:包括年龄、学历、职称、职务、工龄、医院名称及等级等。(2)护理人员健康教育能力测评量表:采用仝慧娟等［7］于2010年研制的《护理人员健康教育能力测评量表》，量表包括4个维度38道题目，每个条目从“完全符合、符合、基本符合、基本不符合、完全不符合”的Likert5级评分法赋值5、4、3、2、1分，护士通过自我感受判断对条目的认可程度。

1.3调查方法

将《护理人员健康教育能力测评量表》录入问卷星，采用问卷星线上发放调查问卷的方式调查，母婴专科护士培训报到时和护士回院后1年各填写1次。母婴专科护士培训报到时共发放问卷240份，回收有效问卷240份，有效回收率为100%;护士回院后1年共发放问卷240份，回收有效问卷236份，有效回收率为98.33%。失访的4人均已离开护士岗位。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计软件对所有数据进行统计分析。问卷数据以n(%)、x－±s等表示;两组比较采取t检验，多组比较采用方差分析。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1护士的一般情况及培训后总体健康教育能力

本研究有效调查的护士共236名，均为女性，不同年龄、学历、职称、职务、工龄及医院等级的护士进行母婴专科培训后健康教育能力总分值差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2母婴专科护士培训前后健康教育能力总分及各维度得分情况

经过母婴专科护士培训后，护士的健康教育能力总分及4个维度(评估能力、计划能力、实施能力、评价能力)得分均高于专科护士培训前，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3讨论

苏叶等［8］的研究发现不同学历和工作年限及职称的社区护士之间其健康教育能力没有差异。但杨晓宇等［9］对军队医院护士健康教育能力的调查表明，护理工作年限对护士健康教育能力有影响，工作15年以上的护士健康教育能力高于工作15年以下的护士。而刘继红等［10］对部分二级医院临床护士的健康教育能力的研究显示，职称和学历等信息对护士健康教育能力有一定影响，其中以职称的影响最大。周莲等［11］研究提出护士健康教育能力与学历和在校学习的健康教育课程有关。而本研究结果显示不同年龄、学历、职称、职务、工龄及医院等级的护士进行母婴专科培训后健康教育能力差异无统计学意义，出现这种情况的原因可能有以下几方面:(1)专科护士培训的招生条件要求必须是在本专业工作3年以上的护士，这个群体在专业领域已经具有了一定的基础知识和专业素养;(2)专科护士培训课程注重护士核心能力的培养，尤其在专科知识、沟通技巧以及健康教育的方式等方面进行了重点培训，且专科护士回院后在临床工作中承担着多重角色，从事着临床带教、责任组长等工作，能锻炼其健康教育的能力;(3)护理人员健康教育能力测评量表属于自评量表，不同层次的人员对自己的能力评估不同，存在自我认知的偏差，通过自评难以发现差异性。我国的专科护士培训工作处于探索阶段，探索适合我国具体国情的培训模式是目前护理发展的需要［12］。产科护士的护理对象包括孕产妇和新生儿两个群体，其对产科护士的专业技能和知识要求都非常高。本院根据卫生部母婴专科护士培训大纲和四川省母婴专科培训教材，每年招收2期学员，经过4年的探索和实践，制定了符合当前母婴专科护士需求的培训方案。其中针对健康教育的持续性、长期性及复杂性等特点，专门制定了健康教育的实施步骤，包括如何提出问题、分析问题、制定计划、实施健康教育、效果评价并反馈健康教育效果等系统程序;同时针对产科护士工作繁忙，护患之间缺乏有效沟通等问题，本院充分利用互联网+服务，健康教育内容制作为线上文字资料和视频宣教，医务人员、患者和家属可以通过关注产科公众号阅读和观看，对不懂的知识可以反复学习，专科护士结业时允许拷贝宣教资料带走，对专科护士回院后健康教育的开展提供了良好的知识储备。此外，专科护士培训内容包括理论、操作及临床实践等多个方面，教授人员包括产科主任、麻醉医师等。对母婴知识和产科手术的原理通过动画和视频等清晰讲解，使专科护士能真正通过培训和实践成为临床护理专家，知其然并知其所以然，带着丰富的理论知识和临床经验为患者提供健康教育。健康教育包括评估、计划、实施、评价几个阶段，4个步骤贯穿健康教育的始终，不是单一存在的，彼此间相互促进，在提高一个方面能力的同时能帮助其他能力的提升。经过专科护士培训后护士健康教育能力中的评估能力、计划能力、实施能力、评价能力都得到了大幅提升，这与本院专科护士培训的方式和内容密不可分。综上所述，产科护士在通过专科培训并取得母婴专科护士培训合格证书后，其健康教育能力可以得到明显提升。但本研究采取的是自评方式进行评价，可能因为护士自身认知原因而导致一定的误判存在，今后的研究中可以在自评的基础上，增加患者健康教育知识掌握情况的评价，以期更全面衡量专科护士培训后的健康教育能力提升效果。

作者:王鑫 李雪 沈静 杜娟 代明月 单位:成都市妇女儿童中心医院