医疗道德管理

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【医患关系

随着社会的发展和经济水平的不断提高，在医疗体制尚未完善的今天，医学科学飞速发展，技术革新日新月异，医疗环境中的法律法规正走向正规化同时，公民素质和法律意识也随之提高。实际工作中，医者和患者为健康目标而创造条件，由此产生医患关系，患者的思维、举动、要求和医务工作者的道德二者互为联系、互为影响、互为促进，所以搞好医疗道德建设，改善医患关系，对医院效益提高方面显得尤为重要，它有着现实意义和实际意义。

1人际关系和医患关系

人际关系是现实生活中任何人在进行社会生活和生产活动中，总是和其他人进行某种接触或交往，在相互接触和交往过程中，双方又总是相互影响和相互功能，从而建立起这样或那样的关系。这种存在于人和人之间的关系，叫做“人际关系”。医患关系是人际关系的一种，是人际关系在医疗情境中的一种具体化形式，也就是一种局限了的人际关系，它是指以医务人员为一方，以病人为另一方的人际关系。而在通常情况下，病人求医的目的是为缓解病情、减轻痛苦，改善功能，恢复健康和延长生命，这些都是病人的利益所在，在这种情况下医务人员有助于实现患者的利益。因此，医疗过程中，医患双方自然形成了一种非凡的关系。

2医患关系的重要性和现实意义

在医疗活动中，医患关系的重要性早在现代医学出现之前就已为人们所熟悉，我国名医孙思邈也为此论说，并成为医生治疗手段的一个重要部分。然而，随着近几十年发生的医学技术革新，大批的技术装备被应用于医疗实践中，临床分科越来越细，导致过分注重局部而忽视整体的现象发生。医务人员常忽视病人的陈述而习惯于依靠各种数据来诊断疾病，对病人本身不感喜好。今天，医患间联系的削弱已造成了许多不良后果，乃至医疗纠纷的发生，应当引起医务人员的充分注重，所以在当今的医疗环节中要非常注重医患关系，倡导以人为本的人性化服务的理念。

在医疗每个患者的诸多医疗环节中，医疗技术为搞好医患关系的先决条件，而医疗道德对医患关系起着举足轻重的功能。医患关系的好坏对医院管理乃至医院经济效益和社会效益有着直接的影响，反过来医院管理和效益的好坏和整体医务工作者的医疗道德或医疗作风建设有着密切的关系。因此，要求我们每个医务工作者在一切医疗活动中时刻注重自己的形象，树立良好的医德医风，正确处理好医患关系，克服一切错误观点，自觉履行一个医务工作者应尽的职责和义务，主动搞好医患关系，在面对病人时，除遵守法律、法规外，要关心和同情，千方百计想方设法积极诊治和抢救，要一切想着病人，一心一意为病人。强调这个关系不仅是医务人员本身做人的准则，对医院整体利益也有着直接的关系。

3怎样正确处理好医患关系

第一，良好的医患关系是医疗活动顺利开展的必要基础。从诊断方面看，医生通过问诊、检查和医务人员的表情、言语、行为表现出来，去影响病人，从情感和理性方面建立良好的医患关系。假如医患之间没有充分的交往，医生就往往采集不到明确的病情资料。即便应用新技术，新装备对病人检查，如CT、磁共振、同位素扫描、胃镜、气管镜检查，没有病人的密切配合时，就难以发挥这些装备的效用。从治疗方面看，病人遵从医嘱是治疗成功的关键，而病人的依从性往往和医生关系有着密切的联系，取决于对医患的信任程度。此外，疾病防治往往涉及到改变病人的生活风俗，假如没有病人的合作这也是绝难做到的，而病人的合作来自于对医务人员的信任，来自于良好的医德（非凡是复诊病人）和良好的医术。

第二，融洽的医患关系会造就良好的心理气氛和情绪反应。对于病人来说，不仅可消除疾病所造成的心理应激，而且可以从良好情绪反应所致的躯体效应中获益;对医生来说，从这种布满生气的医疗活动中亦可得到更好的心理上的满足（不管性别和年长年幼治愈一例病人，并且该病人在复诊中带来良好的信息时可产生一种良好的医患关系）。良好医患关系本身也就是一种心理上的治疗手段，它不仅可以促进病人的康复，也对医生治疗目的达到有着积极的促进。因此，所有医务人员不仅接触疾病，而且要接触病人，从而建立良好的医患关系。

第三，良好的医患之间关系可消除医患之间障碍。在医生方面，重要的是有的医生在诊治过程中对病人的病情缺乏应有的同情感和责任感，对患者态度冷淡，漠不关心，厌烦甚至鄙视病人（如残疾、弱智、农村部分不卫生病人，老年人，或需扶贫病人），病人所说的话即使是和疾病有关，也经常不愿听完，甚至显得不耐烦;对于疾病以外的话更是不愿谈、不愿听、不愿问，医务人员以权威、救世主自居。在具体医疗工作中，部分医生“病人观”的变化。对病人诊治时，医生所考虑的往往不是有着丰富躯体和心理活动完整的病人，而仅注重他（她）们的器官，忽视病人整体，对病人及其家属的要求轻易地加以否定或无视他们的正常工作，以是否有“治疗价值”或“科研价值”为标准去对待病人，只注重自己“提高技术”而不关心病人的痛苦;对常见病、多发病或是草率地诊治，或是一推了之。有些医务人员因受社会上的不良影响，乘人之危，以对方能否给自己带来某种物质利益或得到某种方便来确定医患关系的好坏等等。这些现象的存在，必然影响医务工作者的威信，成为医务人员和病人之间的交往障碍，有损医务者的形象，导致医患关系的紧张和分歧。在病人方面，也不同程序出现类似的新问题。由于医学基本知识的缺乏，在医患交往中往往处于被动的地位，即使和疾病有关的话，也只是和医生进行“封闭式”的回答（内科病人尤为典型），很少采取讨论式交谈，而对于引起疾病的诱因更是不想说。加之疾病的折磨而变得情绪不稳定，轻易激惹，反应敏感，对医务工作人员过分挑剔或态度冷淡，这些也会成为医患关系中的交往障碍。不过除个别患者以外，多数病人是由于患病而带来的心理变化和异常情绪。只要医务人员能够了解到病人并非是有意识地和其作对，而是非凡情况下非凡反应，以良好修养和医德，以热待冷，态度和蔼，耐心细致地进行诊治而达到病人的治疗渴望，这些医患关系中出现的障碍是轻易克服和避免的。

总之随着社会进步，医疗技术和生物医学知识空前提高，医务工作者对某些疾病的诊断和治疗技能同样提高。当前医患关系中的某些弊端，一定能得到克服。共同建立和谐的新型的医患关系，既重视疾病又重视病人，既重视医疗又重视病人心理和社会因素的新问题，从城市到农村，只要医护工作人员为病人疾病早日康复，具体医疗过程中密切协作，共同创建良好的医疗环境，不但使病人取得有益的诊疗结果，而且使医院取得良好经济和社会效益。