我国养老护理员心理健康论文

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1对象与方法

1.1对象民政部福利彩票公益金资助项目贵州省“我国养老护理员职业技能培训鉴定班”第一、二期学员，来自贵州9个地区市、县、乡级养老机构。

1.2研究方法采用症状自评量表（SCL-90）及自制基本情况问卷对我国养老护理员进行现场调查，自设问卷包括性别、年龄、民族、婚姻状况、文化程度、健康状况等6项一般人口统计学资料及工作年限、工作岗位、收入水平、是否受过职业培训、有无职业资格证书、是否签署劳动合同、有无社会保险、养老机构性质等8项从业情况资料。由黔南民族医专护理系教师担任调查员，调查问卷由调查员发放、讲解，学员自己填写，调查当日收回。发放问卷188份，回收180份，有效问卷175份，有效应答率93.1%。

1.3统计学处理应用Excel建立数据库，SPSS19.0进行统计分析。SCL-90各因子分、总均分及阳性项目数与国内常模的比较采用两样本u检验，采用多元逐步回归分析法研究各因素对心理健康状况的影响。

2结果

2.1一般资料175名我国养老护理员，男55人，女120人，年龄＜30岁43人，30～49岁120人，50～59岁12人。汉族106人，少数民族69人。未婚32人，已婚130人，离异12人，丧偶1人。小学1人，初中43人，中专或高中47人，大专58人，本科及以上26人。健康167人，患慢性病8人。工作年限＜5年123人，6～10年21人，11～15年12人，15年以上19人。管理岗位77人，服务岗位98人。月收入＜1000元37人，1000～2000元55人，2000～3000元55人，3000～4000元20人，4000～5000元6人，5000元以上2人。受过培训54人，未培训121人。有职业资格证11人，无证164人。签订劳动合同88人，未签订87人。办理社会保险118人，未办理57人。养老机构性质：公办135人，集体14人，民营26人。

2.2我国养老护理员的心理健康状况我国养老护理员SCL-90各项因子均高于国内常模，其中躯体化、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖及阳性项目数显著高于常模。SCL-90总均分为（1.53±0.39）分，与常模（1.44±0.43）分比较差异有统计学意义（u＝7.75，P＜0.01）。

2.3我国养老护理员心理健康状况的多元逐步回归分析2.3.1SCL-90各项因子与影响因素的回归分析以SCL-90量表9项因子分别作为因变量，以14项一般资料作为自变量，进行多元逐步回归分析。结果年龄、健康状况、工作年限、工作岗位、收入情况、劳动合同、职业培训、职业资格证进入方程。

2.3.2SCL-90总均分与影响因素的回归分析以SCL-90总均分为因变量，以14项一般资料为自变量，进行多元逐步回归分析。结果健康状况、工作年限、工作岗位、劳动合同进入方程。

3讨论

3.1我国养老护理员一般特征与同类研究比较与黄菲等研究比较，相同点有女性为主、培训率及持证率低。与前者研究所示养老护理人员年龄偏大，文化程度偏低不同，参与本调查的我国养老护理员以青壮年为主，没有文盲，中专或高中以上学历约占75%，收入相较于黄菲等研究显示相对偏高。这是由于调查对象为贵州省“我国养老护理员职业技能培训鉴定班”第一、二期学员，是各养老机构选派的骨干、机构负责人等，另有少数的民政部门管理人员，管理岗位人员占44%。

3.2心理健康状况影响因素分析本研究显示，我国养老护理员心理健康水平低于普通成人，与张静的研究结果相似。我国养老护理员比普通成人更容易产生躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖等心理问题。影响我国养老护理员心理健康水平的因素主要有年龄、健康状况、工作年限、工作岗位、收入水平、劳动合同、职业培训、职业资格证。在本研究中我国养老护理员年龄在30～50岁的青壮年120人，约占67%。这个年龄段的人，上有老，下有小，在家庭是栋梁，在单位是骨干，承受家庭和社会压力最大，繁重的工作和家庭付出常让这部分人处于亚健康状态，表现出各种身心症状。身体健康状况对心理健康的影响是不言而喻的，本研究中患慢性病的约占4.6%。慢性病患者普遍存在与疾病相关的心理反应，带病工作及亚健康状态也会出现相应心理反应，影响心理健康。工作年限的长短会体现在工作经验、业务能力上，工作年限短，工作经验不足，业务不熟悉，会给工作带来压力，影响护理员心理健康。工作岗位在一线的我国养老护理员工作压力大，为失能、半失能、临终老人提供生活照料和护理，稍有不慎，老人可能发生噎食、跌倒、骨折等意外，风险极高，护理临终老人还要面对老人去世，协助做好遗体料理及后事服务等事宜，因此，我国养老护理员在工作中承受着较大的心理压力。收入和劳动合同是影响我国养老护理员心理健康的重要因素。本研究中，月收入在2000元以下者占54.3%，未签订合同的占49.7%。赵崇偲等研究显示，收入水平低是抑郁症状的高危因素。我国养老护理员工资微薄，福利待遇低，使得我国养老护理员难以产生对护理工作的认同感和价值感。劳动合同能保护劳动者的合法权益，构建稳定的劳动关系，未签订合同让护理员缺乏职业归属感和安全感。经济的窘迫和缺乏职业安全感使我国养老护理员易产生抑郁、焦虑。职业培训是影响我国养老护理员心理健康的另一重要因素。我国养老护理员服务对象是特殊的群体，老年人有其特有的生理、心理和社会需要，这要求护理员具备相应的护理知识、技能、人际沟通能力和技巧，职业培训显得尤为重要，根据国民政部2013年6月30日颁布的《养老机构管理办法》，养老护理人员应当接受专业技能培训，经考核合格后持证上岗。本研究中，接受过职业培训者为30.1%，有养老护理职业资格证者仅占6.3%，低于10%的全国水平。现实中我国养老护理员获得培训、进修的机会极少，这极大地影响了护理员业务素质和能力的提升。胜任工作，享受工作带来的成就感、价值感，有利于心理健康，而培训机会的缺少影响工作能力提升，从而影响心理健康。

3.3干预对策根据本研究显示，我国养老护理员心理健康水平低于普通成人，应采取有效措施予以干预。干预措施重在政策支持。政府应加大对养老事业的投入，加强养老机构的建设，改善我国养老护理员工作条件；推广养老服务机构配置社工的做法；提高我国养老护理员工资待遇，实施从业人员工资指导价位，为护理人员办理相关社会保险。加强对我国养老护理员的培训，政府提供免费培训，可采取分层培训方式，按年龄、文化程度、护龄等分层次进行培训。组织开展对我国养老护理员进行心理辅导，提高其心理健康水平，如对我国养老护理员开展意义建构团体干预等；提倡和鼓励医学院校发挥专业优势，开设养老护理专业，并对社会开展我国养老护理员培训，医学院校可与养老机构合作，将其建成学校养老护理教学基地，在提供学生学习机会的同时，提高养老机构服务水平，同时培训了养老机构工作人员。此外要在全社会营造尊老爱老、理解尊重我国养老护理员的社会风气，关心支持我国养老护理员工作，为其提供强大的社会支持。

作者：吴蓉武江涛唐琳昭刘洋李玉洁单位：黔南民族医学高等专科学校护理系