心血管疾病心理健康论文

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1影响因素

1.1护士自身因素

心血管疾病患者急症抢救频率高，护理难度大、技术性强，监护及救治使用仪器众多、操作复杂，要求心内科护士具备更为丰富的专业知识、更加敏锐的观察力和更多的责任心。随着医学的快速发展和护理模式的转变，许多新技术、新业务、新仪器需要护士不断地学习和掌握；继续教育制度的实施和普及，又使之面临着知识结构更新和考核的压力。心内科护士在完成繁重护理工作的同时，还要利用有限的休息时间自学和深造，承受着巨大的压力且长期得不到缓解，长此以往必将严重影响身心健康。女性生理上的特殊时期如月经期、妊娠期都会由于内分泌的改变出现一些心理及情绪上的改变，如焦虑、忧郁、烦躁等。随着90后护士逐渐踏入工作岗位，其本身也多为独生子女，石彩秋的调查结果显示，独生子女护士的症状自评量表（SCL-90）强迫、抑郁、人际关系敏感因子得分显著高于非独生子女护士及国内常模，并且与年龄和护龄呈反比。受到社会上传统“重医轻护”观念的影响，以及付出的劳动与收入不相称、职称晋升困难，使得一部分护士职业认同度不高，产生无价值感。加之缺乏正确的心理健康知识，面对工作中的应激情况时，不能有效地进行调节和平衡，长期的压力蓄积导致心理健康受损。

1.2工作环境因素

心血管疾病的特点决定了心内科是一个专科性极强的科室，患者常急诊入院，病情危重，对护理配合的要求高；同时患者病情变化多，监测时须注意力高度集中，反应迅速，随时准备抢救，使得心内科护士经常处于一种高强度、长时间的持续应激状态。对呼吸、心搏骤停患者的抢救不能间断，无法正常交接班常常使护士连续工作；心血管疾病多夜间高发，护士一人值夜班时工作量大，不仅体力消耗巨大，而且精神紧张度非常高，睡眠剥夺又放大了其负面影响，使得心内科护士工作疲溃感的程度显著高于其他科室。心血管疾病病死率高，时常是经过紧张、忙碌的抢救仍未挽回患者的生命，加之家属生离死别场面的负性刺激，不可避免地使心内科护士产生心理上的挫败感，进而怀疑自身和工作的价值。随着法制化进程的加深，群众法律意识增强，护理文书的重要性日益凸显，心内科患者抢救时紧张忙乱，无法在执行医嘱的同时兼顾记录病情变化，口头医嘱多，增加记录出现错漏的概率，使得护士时刻处于过度谨慎的状态，甚至出现强迫症表现。医院环境及人际关系构成复杂，护士需要协调处理好与同事、上级、医生、患者之间的关系，当科室的气氛不融洽，同事之间的配合欠默契时，无形之中增加了工作压力。而在当前医患关系紧张的大背景下，护士往往成为患者迁怒的对象，承受无端的指责、谩骂乃至人身攻击，长期的紧张甚至惊恐势必导致心理健康状况的恶化。

1.3医院管理因素

现在大力提倡的人性化护理和整体护理模式，需要护士付出更多的劳动和精力，而床护比不能达标一直是我国医院存在的老大难问题，在编护士在承担繁重的临床护理任务的同时，还需要做许多非护理性工作，经常处于疲于应付的状况。利益分配机制始终未能理顺，工作量、风险与收入不成正比，工作在一线的护理人员难免出现心理落差。现今医患关系恶化，出现医患矛盾后新闻导向也多强调患者作为“受害者”一方，院方处于不利的舆论局面，出于宁事息人的考虑处理护患纠纷往往偏袒患者，使得护士的合法权益受到损害，这种现象的长期存在，难免导致其心理失衡。医院只重经济效益，不关注文化建设，科室内没有形成良好的工作氛围和有效的社会支持系统。使护士在工作环境中遭遇应激事件时无法得到缓冲和保护，导致负性体验加深，加重心理损害。

2干预措施

2.1注重业务、心理培训，提高护士综合素质

医院应建立和完善护士培训体系，在护士上岗前培训中，注重对护理操作技术的重点指导和考核，上岗后高年资护士予以帮扶，使年轻护士有一个心理适应和技术提高的过程，以减轻因工作经验缺乏所导致的焦虑感。科室制订政策鼓励护士进行在职学习，通过自考、函授等方式提升学历，同时通过科内讲座、专题讲座等形式互相交流护理经验，形成一种共同提高的良好学习氛围。制订并实施系统的心理健康教育计划，邀请心理学专家来院讲座；对影响心内科护士心理健康的共性因素，组织护士以小组讨论的形式相互沟通，探讨应对措施，减轻群体压力；根据年轻护士的心理特点，重点加强对情绪、个性与心理健康关系的讲解，同时建议心理学教育应成为护理专业的必修课，在校学习阶段就打下良好的心理基础；医院成立护士心理辅导中心，使护士倾诉和宣泄，由具备资质的人员进行专业心理指导和调适，给予精神支持，减轻护士心理压力。

2.2优化医院管理，建立多元化支持系统

医院应增加护士编制，在严把准入要求的前提下适当增加聘用制护士比例；科学排班，合理调配，如实施APN排班，降低倒夜班的频率，夜班设护士和二线值班，减轻夜班护士的紧张度；减少护士非护理性工作时间，避免其体力过度消耗，圆满完成临床护理工作的同时保持最大程度的身心健康。改革绩效制度，奖金分配向一线护士适当倾斜，提高护士工作积极性；积极为其创造外出进修、学习的机会，提供晋升的条件，让高年资护士承担一部分护理科研、管理任务，可以使年轻护士有一条明晰的职业发展路径，用有效的激励措施提高心内科护士的自我价值认同和职业自豪感。定期组织法律法规专项培训，增强护士的法律意识和自我保护能力，规避执业风险，制订抢救时和临时医嘱的记录规范，简化护理文书书写；建立专职纠纷解决机构，公平、公正地处理护患纠纷，保护护士的合法权益，提高其工作主动性。医院管理者应努力营造一种团结、友善的科室氛围，使心内科护士在工作中能得到同事、上下级之间有力的协作与支持，研究结果显示，其可以显著缓解工作压力、提高工作效率；利用业余时间组织护士参加一些集体娱乐、休闲活动，增进友谊，舒缓压力；关心护士，帮助其解决生活中的一些具体困难，有效提高心内科护士的社会支持度。

3总结

由于职业的特殊性及其他各种因素的影响，心内科护士在紧张繁重的工作中承受着巨大的精神、心理压力，对身心健康和工作质量造成极大的负面影响。随着医学模式的转变，整体护理的实施，对护理质量提出了更高的要求，作为人类健康的照护者，只有护理工作者的身心健康，才能保证患者最大的获益。因此，对于心内科护士的心理健康问题有必要给予持续而深入的研究和探讨，以获得更为完善的解决方案。

作者：李莉赵巧珍孟巧燕单位：闻喜县人民医院